回到九零，她在外科大佬圈火爆了

门当户对？现在是什么年代了还讲究门当户对？
林佳茵仿佛能听见旁边同学内心的笑声，不赞同地认真解释道：“如他和我，我是上舞台的人，他一医生，他若和我在一起必然要承受各种社会压力，包括来自病人质疑的压力。我想象得出来。”为此，加上这个病之后，她压根儿不敢再和对方说什么话了。
可能爱情真会增加彼此莫须有的顾虑。
“你有想法不如和他好好沟通，而不是自己胡思乱想。”曹勇作为医生建议她别想太多。
林佳茵望了他一眼，不服气道：“我好像看见她刚才的表情了，你不如去跟她坦白沟通下。”
“她不是你想的那种人。”曹勇说。
“你错了。我可以和你打这个赌。她肯定很在意。”
*
其他人跟随谢同学出去后，心头忐忑，是不知说什么话好，干脆躲一躲谢同学吧。
谢婉莹发现，貌似只有自己随孩子先进来手术室。
卢师兄给病人做全麻。
没等多久，等到了黄师兄赶回医院里头。
“奇怪了，那只猫呢？”记得自己接到的是宋猫通知自己回来的电话，黄志磊进到手术室后发现竟不见宋猫的影子只有小师妹一个，惊问。
“在做麻醉，没到时间，所以宋医生他们没到。”谢婉莹回答黄师兄说。
小师妹这个一根筋的，没发觉宋猫和那些人全很喜欢和她凑一块的。黄志磊闻闻空气里有没有怪味儿。
黄师兄在，谢婉莹和黄师兄讨论即将开始的手术的手术入路。





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2964】物尽其用
“你不做二次ct，启动导航有用吗？”黄志磊不得不说她这想法有些奇奇怪怪了，直接提议她，“你完全可以不用导航的，自己想，你脑子应该可以想出来。”
谢婉莹：……黄师兄你把我当成什么了？
小师妹的脑子是超级三维计算机嘛。
“我想用用导航。”谢婉莹请求下师兄，不想让自己显得是个特别怪的怪人。再说有先进医学技术，物尽其用，为何不用来辅助自己。
黄师兄和曹师兄一样爽：“我给你开机。”
实际上之前说的三维导航贴定位标志物，用的是点配准法。有时候那个定位标记物怕移位了不知道，会在手术室直接用激光扫描仪扫描患者面目获得脸部的配对叫做面对配法。但是这种办法有局限性，对脑后部配对不太精准。
根据上述原理，不用定位标志物也不用扫描仪，谢婉莹用自己的眼睛来给患者做头部扫描和定位，再对标到导航软件上。
导航软件于她而言最大的好处在于，三维图像能显露在屏幕上比较直观，方便她与其他医生进行探讨。毕竟要她把自己脑子里的图像说出来画出来太费时费力了。
“这里这里。”谢婉莹拿棉签给师兄画病人头部上可以做的开口位置。
麻醉医生们凑上脑袋，跟着看稀奇。
暂未见过神经外科手术的吕彦涵，惊讶地问：“这是要在眉毛上开刀吗？”
眉毛开孔，乍听起来好像是做的眉毛手术，其实是神经外科一种非常典型的手术入路叫做经眉弓锁孔入路。在眉毛上做个小切口，如谢同学说的那样，开个一元硬币大的小骨窗，医生从这里位置进去后可以接触到大脑的前颅窝和鞍区鞍上区，针对这些病变区域做手术。
神经外科的手术入路是很多很多的，举例之前脑积水案例做的钻孔引流手术，光常规入路三个，其余不常规入路数不胜数，因此要做导航来选择最好的入路图。
谢同学现在提出的手术入路有两条做选择，一条从眉毛开孔进去，一条从发际点进去。从发际点进去的手术入路是翼点入路。
翼点也是蝶顶点，位置在头颅的颞窝前部，是额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处。
骨头的会合处，意味着说这里存在骨缝，说明这里的骨质比较薄，容易钻开孔，同是神经外科手术的经典入路之一，针对的是鞍区、颅前窝、颅中窝以及上斜坡等地方的病变区域进行手术。
从人的头部来看，这两条入路的开口位置距离并不太遥远，针对的区域有部分重叠。
对医生来说，再做出最终选择的要素是什么呢。
这要必须说到一点，神经外科的手术入路选择原则是避免过度牵拉脑组织，减少对脑组织的伤害，同时间，要最大可能地暴露病灶。
对目前的病例来说，哪条路径最容易找到虫体并且对脑组织伤害最小为最优了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2965】你想吗
脑组织好比豆腐块软乎，外表面又好比核桃有沟回，因此医生可利用大脑上面的沟这样的自然解剖形态来做分离减轻对大脑的伤害。翼点入路正是利用外侧裂这样的大沟，让可暴露的大脑内手术区域较为广泛。
相对而言，眉弓入路同样是利用骨缝和沟来做入路，它的另一好处在于不损伤颞肌安全性高，但是会在眉头上留疤而且暴露的大脑内手术区域偏狭窄。
无论窄或是宽，更重要的是医生能想到的虫在具体哪个位置以及自己能从哪儿夹取这条虫最方便。
当小师妹说到从虫体哪儿夹更方便时，黄志磊听完只能说：小师妹想的太周全了。
以他这个神经外科主治医生的经验，能很快找到虫谢天谢地了，术前想着去夹到虫的哪个部位，想都不敢想的。
拿起手机黄志磊准备催下那只宋猫回来，手术室门一开，宋学霖走进来了。
随之，其他人进入手术室，大家围着那三维图，听谢同学讲手术入路。
曹勇最后抵达手术室，望下三维导航图上的影像，再听了下师弟师妹的讨论，只要大致方向没错，说：“先做吧。”
神经外科手术和其它外科手术一样，永远不知术中有何变数，只能是确定后先开口，有变化再随机应变。
最终手术入路选择在眉弓，如果能在这里想到夹到虫的路径图，对孩子来说可能安全性更高些。
谁来做这台手术的主刀？
一般来说，是主刀来选定手术入路的。
谢婉莹的心头咚咚跳，表面肯定要故作冷静。
曹勇望了望她的面色，这回或许是想起了有人说的那个赌，特别仔细地瞅了下她的神色，最终说了句：“你想做主刀吗？”
显微镜手术她没做过主刀的，通常只在旁边看，只试过一台给黄师兄打下个下手。可以感觉到显微镜手术是很难的，应该比她上回做的脑室镜难很多。脑室镜是以看为多，具体动刀子的手术操作极少。
斟酌了会儿，内心想做也不敢说。
“你做吧，我来给你当一助。”曹勇瞅明白了什么，道。
一瞬间这心情是如开花一样欢欣鼓舞，谢婉莹立马转身出去洗手了。
这是她来神经外科以后的第二台主刀，虽然看起来一样不是很难的手术，也太爽了。在其它科室她没有这样的待遇，只能说来跟曹师兄学真好。谢婉莹心想。
所有人只看她的动作好似能想到她的内心世界。
曹勇目望着她飞奔出去的背影，以前只觉得她学习工作很积极。现在忽然有那个赌约以后，有点觉得不是那回事儿了。
（林佳茵：瞧瞧吧，这个赌约百分百是我要赢了。）
在眉弓开刀无需剃头发，消毒完，切开头皮，电钻开孔，开出个硬币骨窗，上手术显微镜操作。
手术显微镜如电视里所演的，医生坐在椅子上，两眼对准好像望远镜一样的镜筒，透过巨大的放大倍数来观察术野的细微处。
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对不起，今天回来实在太晚了，所以开工晚了，而且改了很久的文，前面也得改一些瑕疵。谢谢亲们的支持，亲们晚安～我再详细给亲们解释下。今晚实在是觉得初稿不行所以几乎重写导致很晚。其它时间基本不会超过十点半是为了预防些其它杂七杂八的事包括网线电脑卡死家里有点事儿这些意外事件发生。如果我晚上不更，会提前九点半发通知说不更的，不然多晚都会更。望亲们谅解，我这人有时候有强迫症看着觉得不行就是不行就得改了再发稿。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2966】特殊性
医生的视力可以借助显微镜得到优势发挥，但显微镜不能帮助医生的手做到细微操作。能做到医生手辅助的是医学在努力研究发展的手术机器人。
坐在主刀的椅子上，谢婉莹双手拿住器械。
由于术野微细，神经外科手术很多时候几乎是主刀一个人在做的。这点是和小儿外科手术有相似性的。
神经外科助手只能在旁做些很一般的打下手动作，通常是连显微镜都不用的粗操作，除非主刀要求助手也用手术显微镜看上几眼。
原因主要在这：显微镜的主目镜与助手镜受术野上空的空间限制只能集合成一体。显微镜做移动的时候，必然要以主目镜为主，助手镜是不能乱动的。在此条件下，助手大多时候视野不清时只能调整助手镜的倍数，导致助手通过显微镜能做的操作十分有限。
手术主要凭靠主刀一人，压力自然全压在主刀独自的肩膀上。医生的双目透过手术显微镜，放大的远不止术野，包括医生自己的手。
手部动作每挪一点，在显微镜下会变成大动作。
打句简单的比喻，如果说儿科手术大部分操作是厘米挪少数毫米挪，神经外科手术太多地方是毫米挪乃至夸张小于毫米的挪。足以说明显微镜手术远超手术放大镜下手术的细操难度。
初次显微镜手术主刀，仅望住显微镜下的术野和自己戴无菌手套的双手，抗压能力不太行的医生心跳预计会加速到上百次。不觉间，谢婉莹自己在轻轻吐息了。
她在自己的呼吸节奏，希望能减缓精神上的紧张感。这种日常减压动作或许对普通情况有点用，对特殊情况很难说。很快她发现，自己两秒内能缓解的肾上腺素只当双目再次对准显微镜时，大脑的紧张感再度嗖嗖嗖直线上升。
不得承认，显微镜下手术要求的是一种更特殊的人手眼协调性，非一朝一夕能锻炼出来的。偏偏显微镜下手术只在部分外科科室（举例神经外科眼科耳科）开展的多，在普外等一般外科科室用的极少，有些科室基本不用。
这样的情况导致大部分医学生没到这些特殊专科科室的话，是未有接触机会并做练习的。她谢婉莹和其他医学生在这方面没区别。
眼下的困局，不能让人没预计到。
她是重生的，是有意识神经外科手术的高难度的。否则不会之前她不敢如以前说做就做，而是稍显踌躇，真心把握不大心里底气不足。
一助从来是最能洞悉主刀状况的人。坐在她左侧助手位置的曹勇，对的是手术显微镜助手镜筒，一面同她一块初步观察骨窗内情况，一面发出声音问她：“害怕吗？”
曹师兄是她助手，同时是临床带教。当老师时，曹师兄是很严肃很严格的。作为一名神经外科大佬，曹师兄在手术中也如许多外科大佬不爱做声，非必要不出声，好凝聚自己的专注力。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2967】各种建议
这会儿，曹师兄对她说话，从侧面可以看出她眼下的操作实实在在是不及格。
只能说大佬分析菜鸟的一举一动从来是一针见血。
被曹师兄说中了，拆细她的行为研究的话，第一个结论肯定是她的大脑在畏惧导致当前裹足不前的行为。
她的大脑为什么怕，这种怕，应说是源自人类老祖宗的遗传基因或是自小培养成的习性：对新事物的习惯性恐惧反射。
你说当一个人突然看见自己的手变成大象能不怕吗？
若在日常中人类想要克服这种天生对新事物的防御机制，采取的有效方式是锻炼大脑，让大脑适应新事物，让大脑形成新认知，知道这事儿对人体自身无伤害后无需惧怕了。
现阶段最大问题是，手术里头没时间给她去完全适应。
曹师兄指出她这个直击人类灵魂的问题之后，黄师兄可怜她这枚菜鸟了，在她旁边提醒道：“如果觉得看不太清，可以再调调焦距的。”
这些是手术显微镜常规使用技巧了。
手术显微镜与其它类别显微镜一个最显著的不同，在于它要服务于医生的手，因而不是说放大倍数越大越好，而是要刚刚好，能适应医生的眼手协调性。
调节目镜倍数、焦距、以及移动镜筒与术野之间距离角度等参数，均是可以让医生在手术中达到眼手协调更一致的舒适区。
实事求是的说，黄师兄说的这些微调不是完全没用，但是对早就得心应手的大师微操更有用些，是没法解决菜鸟最基础的手眼协调障碍的。
黄师兄人好特别好，不管三七二十一，一股脑儿再给她提建议：“如果觉得眼睛对着镜筒疲劳了，可以移开视线，看看大屏幕。”
首先，人眼对着显微镜看久了是会产生视觉疲劳，如果可以减少对着显微镜操作的时间是最好。所谓神经外科手术室里的电子屏幕，一个是之前说的导航系统。
要让这个导航系统能看到手术画面，无非可以在手术器械上带上微细摄像头连接导航系统，当自带摄像头手术器械进入大脑以后，是如腹腔镜进入人体腹腔可以实时录影手术操作画面的。由此产生的影像被放大在导航系统的计算机显示屏上，所有人如看腹腔镜监控器，全程可看。
当前，手术器械未进入大脑，黄师兄指的应该是手术显微镜自带的高清视频系统，这种系统的电子屏幕画面是显微镜目镜录制的影像了。
谢婉莹内心里感激黄师兄的支援，只是：……没用啊。
因为上述说的这些技巧，说穿了属于治标不治本。如显微镜在放大手术画面罢了，根本没能解决菜鸟基础的手眼协调障碍。
黄志磊接到曹师兄眼角犀利的一瞥了：你这脑子开的是什么工？
被师兄嫌弃唠叨了，黄志磊转身望向身边的“猫”：你出点主意，你不是一直力挺我的小师妹吗？
小笨蛋前辈发懒了，想不出来干脆不思考了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2968】新内卷
宋学霖从未轻易改变自己的悠然：要挺谢医生，最优解是做只猫，在旁蹲着只看着，不喵喵喵。
黄志磊读完他面上的意思，想踢他一脚：你这只猫是看热闹！
室内有其他人发表出自己观点。
“谢师姐没问题的。”有人说。
众人掉回头寻找这话的发言人，吃惊地发现不是范芸芸在说，是高冷派师妹米思然在拍师姐马屁。
范芸芸这位头号粉丝被刺激到了，立马怼回她：“谢师姐当然不会有问题，不用你说出口。”
没想到现在连拍师姐马屁的师妹都能内卷起来了。
耿同学、潘同学、魏同学替谢同学擦擦汗：这些内卷师妹对师姐的强大自信，不知是在给谢同学加油，或是在谢同学头上火上浇油了。
手术室内的气氛越是趋紧。
不能在手术里头踌躇的。
主刀再不动手，只有两个选择，要么手术不做，要么主刀下台。不用说，真要二选一，只能是谢同学下台。
谢婉莹真不怕自己下台。做不了的手术让别的医生替上是常规做法，临床上从来是能者上，只要患者能被治好。
唯一问题是，她若敢强逼着自己来，曹师兄会先让她下台。这是她为什么在这次手术中显得越发谨慎细微的点。
曹师兄从来希望她身心健康自如自在地去做手术，而不是赶鸭子上架似的被迫做手术。
“帮下我。”思定，谢婉莹发出让一助辅助的指示，“等会儿注意帮我牵拉左侧。”
“关注点是牵拉左侧是吗？”曹勇问。
“对。”说着，谢婉莹向护士做出手术器械要求，“剥离子。”
剥离子算是神经外科医生在显微镜手术中最宠用的手术器械。它最大的作用是替代医生的手指下去，在人体的大脑内部，温柔分离大脑里各种组织的界面：如神经与血管之间的界面，肿瘤与正常脑组织间的界面这些。
据此，可以推测出这种手术器械的形状，必然是长杠尖细，才能由浅入深如探针放入豆腐块似的大脑深部里头操作。
剥离子是外形像筷子，长细杠，尾部手柄带滚花增加摩擦力，让医生的手指易于握紧并具有一定舒适感。
头部形态则多种多样，分为各种型号，有扁圆形、铲形、直头针状、弯头针状、泪滴状
刮舌状等等。其形态百出，均是为了适应各种分离组织的特性，方便医生操作，以便减小对大脑的损伤。
用哪种型号的剥离子，是遵循手术医生的经验和习惯来，工具用顺手能用就行。
像谢婉莹这样的初手，实操没经验，只能靠书本指导，或是从老师操作中汲取相关经验值。
器械护士一时间没能听明白她的请求含义：“什么？”
谢婉莹再给护士细细讲。
护士按照她说的捡出部分型号的剥离子，排成一队儿，愣住了。
其他人探着脖子，大致也懂主刀的意思了。
人家这是事前貌似想好了整个手术要做的步骤，让护士提前把要用到的器械排好序，方便拿取。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2969】无法逾越
器械护士咕哝声：没什么必要。
没必要是由于，手术医生的事前想好是否真能百分百贴合到术中实际情况？器械护士以自己的经验得出结论：不可能的，真就没见过。
想要什么，再和护士说，护士再递上器械一样的。
主刀先说可能是想节省下时间。
反正主治医生曹勇没说不好，护士照做。
再过会儿，惊人的一幕发生了。
开始手拿剥离子下去大脑操作的谢同学，突然闭上自己的双眼。
这是怎了？！所有旁观者大吃一惊，心跳突突跳到嗓子眼，血压暴涨。
卢天驰这样的麻醉大佬也坐不住，站起身朝向曹勇，双眼焦虑万分：你怎么不出声，闭眼做手术？这不是胡来吗？
小师妹是不是胡来，黄志磊的脑子里迸出了小师妹第一天来神经外科学打外科结的画面。 那会儿曹师兄是想炫耀下的，手把手教小师妹打外科结。由于曹师兄没教过人没经验，教到乱七八糟。最终只能靠小师妹自己领悟。紧接不可思议的一幕发
生了，小师妹闭上眼打外科结差点儿把他们两个吓死。
说真，小师妹当时闭上眼睛打外科结的动作，很准很溜的。
说明小师妹的大脑是真的太棒了，三维记忆力非常之好，三维计算力非常之好，好到惊人。 像现在，谢同学这个主刀打的算盘应该是，让眼睛搜集数据储存于大脑，接着关掉眼睛，让大脑产生数据来指挥自己微操的双手。这样，可以直接避免视觉
上对大脑的干扰，直接破解基础手眼协调障碍。
前提是大脑指挥系统和手部的微操能贯通，这点，谢婉莹刚好之前在小儿外科练到手了。
她右手拿的第一把剥离子下去了。
旁观的人见她确实是没睁开眼，但是下去的剥离子是又快又准完全没偏差探入患儿大脑沟。
站着要叽叽嚷嚷的卢天驰登时没了声音，一屁股跌回椅子上。
“恐、怖。”吕彦涵嘴巴里禁不住吐。
他只能用这个恐怖的形容词来描绘这位闭眼神操的谢师姐了。
在他那双乐天派的大男孩双眼中，日常轻松的笑眯眯是没有了，代之为惊悚状，被超级神学霸碾压的惊恐万状。
只比他高一届的前辈貌似是座无法逾越的高山。
米文林鼻孔里呼呼呼，那呼吸声如现场的麻醉机响。只知道这个师姐越来越叫他大开眼界，压力山大。
刚拍了师姐马屁的米思然，一边强作镇定，一边缓慢吸口气，心头砰砰跳：看师姐操作是神操，拍马屁都怕拍不准了。
对谢同学的实力早有认知的潘同学他们，现在也只能是望而却步了：闭眼睛动手术，给他们做绝对这辈子别想做到。
不能叫做全程闭眼睛做手术，只是在微操的时候短暂地闭上眼睛更好地专注脑手协调。 左手再握住把剥离子，主刀左手右手双管齐下，无疑是第一下试探后发现行得通，立马加快操作的速度。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2970】细细长长
谢同学的这个胆子，吃足豹子胆的，直叫一帮人的心脏如在坐山车出现剧烈起伏心电图曲线。
小心拨拨拨，不会儿成功分开脑膜界面，预备下探脑组织里的神经和血管。
主刀那双眼是闭着如瞎子般，其他人再参照她那双快快稳稳的手，想想：或许该说主刀的眼魂是转移到双手上去了，手是自带摄像头操作。
手术切口是很小，骨窗小，主刀手拿的两只细长的“筷子”是仅伸入在硬币大的开孔里头操作，这种状况好比“筷子”伸入个窄杯口往里头折腾。 医生“筷子”尖部能触及到的区域，如其它外科手术其实并不会完全受限开口大小，但会有个区域极限值。放在神经外科微创手术里头，能让医生用手术器械