回到九零，她在外科大佬圈火爆了

“可能是脑囊虫病了。”米思然改口说。
脑囊虫病主要是猪肉绦虫发育成的囊尾蚴进入大脑引起的寄生虫病。它比食脑虫好在哪儿，几乎未见有在人脑里头再繁殖。所以表现出来的脑部症状，大都只是虫子本身压迫脑组织产生局部炎症或是部分虫体堵塞脑脊液流通引发脑积水的症状，相较食脑虫引发的广泛性脑膜炎是轻微多了而且能做神经外科手术取虫。
“我劝你不要早点下结论。”已经赢了一次的范芸芸告诉对方。
米思然始终不认为自己有错，医学是要拿出来积极讨论的，自己推测错不怕也不怕被谢师姐批评了，对范芸芸说：“不说，你怎么知道你自己错在哪？”
对方这话总算是比较成功的一次反攻。
范芸芸的脸鼓下腮帮子，憋着股气。
在听说自己家孩子脑子里钻进虫子了，家属们心慌害怕，终于明白刚医生询问他们一连串有关孩子吃喝玩乐的事情了。





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2957】最难的地方
孩子的姥姥坦言：“那真是说不清楚了，他是不是上外面哪儿玩的时候，有没有吃陌生人给吃的东西。”
孩子自己回答不出来，只能是长辈们猜猜猜了。
不管怎样，给孩子治疗要紧。
对于做手术取虫的事儿，家属们一方面是想都不用想，希望早点把虫子拿出来，另一方面想到要在孩子脑袋上动刀，终会有些顾虑，问问这手术怎么做的，会不会影响到孩子的脑子。
在这点上，首先这神经外科手术跟其它外科一样在医学发展这条路上早就尽可能采取微创路径了。
取虫这个事儿，是无需在人脑袋上开大刀的，即不太可能说把人的头骨取掉一大块来做脑部手术。
谢婉莹简单先给家属讲下神经外科的微创手术一般流程：“打个孔，只需要打个一元硬币大小左右的孔。我们事前会给他再做下手术定位，确定开孔位置，利用手术的导航系统，确定虫体在哪儿后直接器械进去里头把虫子夹出来。”
人脑，是在头颅骨里头，除了脑室以外好比密密麻麻的豆腐块填塞满。
在这样的情形下，把头骨大块大块拿掉暴露豆腐块表面，意义显得不是很大了。因为胸腹部手术切口扩大是拓展术野，方便医生看里头也有时候方便医生的手直接进去翻脏器。脑组织的紧密感，注定医生是没法徒手进去做手术的额，只能用器械，
所以在神经外科手术的场景里头，通常可见的是医生的手拿器械好比在豆腐块里头小心翼翼地翻找出异物进行夹取或切割。
从上面可以看出，神经外科拿不拿掉大块骨头对部分手术来说是没区别的，微创手术变成优越性很高成为神经外科手术的首选。
微创手术最难的地方在哪里呢？我们从之前其它科的微创手术可以知道，微创手术最难的地方在于盲视。为此，胸腹部微创是采取腔镜的方式，借用装有摄像头的医学仪器在人体内游走，变成医生的眼睛来做这个手术。
腔镜可行的前提，原理借鉴心胸外科手术中需要塌肺的操作，充分说明这样的手术需要人体内有给仪器操作的空间。
脑组织如豆腐块挤成一团塞满了空间，是不可能变出个大空间放胸腔镜腹腔镜在里头游走的。除了脑室这个结构比较特殊有空间给医生来利用，可以用到上回我们说的内镜脑室镜来做手术。
如何解决神经外科微创手术的盲视问题，这要说到谢同学厉害的三维计算大脑了，实际上和神经外科三维导航系统具有微妙性的雷同。
把患者术前各项头颅影像学检查拿出来，包括ct片磁共振等等，输入计算机通过软件形成患者的脑部三维立体图像。医生通过这个三维立体成像对照患者的头部确定患者病灶大概的位置，计算出从大脑表面哪里进去手术路径为最短最妙，再在患者头部表面画出手术切口。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2958】误差
无疑这样手术切口更精准，采用的是非手术常规切口。可以根据病人具体病灶来调整，因人而异做到精确定位。
整个操作过程听起来很美妙，尽显现代医学的神乎其乎。
家属们听着高兴。只有医生自己心里头清楚，要做到真正的精准手术，靠现有医学技术是做不到完美的。有些技术难点未能全部攻克，拦路虎始终存在着。
如果三维立体导航真做到百分之百精准无误的话，不会连曹勇等这样的神经大佬都羡慕小师妹这样的三维计算脑子。
具体来说，三维立体导航最大的问题是它不是实时影像，比起之前介绍的介入手术几乎实时的造影图像差远了。
想做实时图像，首先手术室需要有过强的硬件，如之后国协外科新大楼要打造的高端复合手术室，手术室要配备ct，随时可以再给患者做ct实时影像。再有，一次ct比一次造影价格贵多了。手术里不可能像造影经常做ct来复核。查ct一次这么多张影像图需要合成需要读图，也耗费手术时间。
没有硬件支持的条件下，医院能做的只有在术前再下功夫。
医生根据自己的行医经验初步拟定手术入路，在患者头皮表面黏贴定位标记物再让患者做二次头部ct扫描。
拿出来的二次ct扫描图再输入三维导航系统，此时三维立体图形里头会冒出头皮标记物点。医生利用标记物让现实里的患者头部和三维图像头重合，在医生印象里形成比较精准的对照操作参照图。
为了追求再精准，医生会在成人手术中再给患者上头架。头架上有各种量尺，可以量出患者的头部外形参数。这个操作方法属于有框三维定标，相对上面说的无框三维定标，是神经外科比较原始的头皮切口定位方式了。
说到目前的患者为儿童，儿童是不让用头架的。头架太重，儿童头骨相对成人软弱，上头架怕出事，医生能避免则避免。
哪怕这些前面的准备功夫做的很齐全，很抱歉，手术中的定位可能会继续出问题。这是神经外科微创手术中利用三维导航系统经常出现的误差了，学术名叫做影像漂移，有统计学数据显示这种误差出现率可以达到百分之六十以上。
原因在于，大脑里是有脑脊液流动的，患者的头只要动一动，脑脊液会流动让脑组织产生改变。手术中固定患者头部了，患者头不动，可医生要在豆腐块似的大脑里找东西，要拨开下脑组织，如此下来脑组织的位置形态再发生变化。谁让脑组织软乎很容易被动。
所以要做到神经外科手术的实时精准，除非有实时影像学图片录入软件再调整三维图像。上头说了很多做不到实时影像学录入的原因，因此根本做不到术中实时调整三维影像。
唯一的突破途径是人工智能了，靠计算机自己来实时计算推演脑组织移动后的图像。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2959】凑巧
这样的高端智能计算水平，直到了几十年后都未能实现，因此不能指靠计算机了。
为了破解实时的难题，医生会想尽法子，比如在手术中采用超声探头探测来做实时辅助定位。
说来说去，真不如谢同学自身恐怖的三维计算推算大脑，谢同学的大脑可以在这样的手术里头做神预知。从这里可以明白为什么曹勇和宋学霖这样的神经外科人认为她是有多么合适神经外科了。
过多的解释家属是听不懂的，不用多讲，只要家属愿意给孩子动手术签名。
若要动手术，仅凭现有的手术团队是不能做的。医院规定，大手术是绝对需要有副主任医师以上的医生在场镇场子的。
宋学霖拿起手机给上级打电话，不用先通知黄前辈了，先通知曹勇大佬。做不做急诊手术，也得曹勇说了算。
手机铃声铃铃铃响。
办公室里一堆人听出这铃声响起在科室走廊里，纷纷一惊，要从门口探出脑袋去。
“曹医生，你在医院里吗？”周俊鹏离门口最近，见到了曹勇即刻出现的身影，表露出一抹吃惊。
莫非曹勇也是神预知，早预知到今晚要被叫回医院里提早回来了。
这个可能性是没有的。
曹勇手里是拎着公务包和车钥匙回来科室的，说明是有事忽然回医院的。
听到他们说话，曹勇先挂掉手里的电话，问：“你们什么事找我？”
大家均整齐站在门口，脑子里一时是摸不清为什么曹勇会回来。
“有病人吗？”曹勇再问。
其他人反应过来，曹勇真是不知道有病人找他回来动手术。周俊鹏说：“有个孩子从急诊进来。具体你听他们讲，寄生虫脑病。”
“宋医生。”曹勇喊今晚的一线值班。
宋学霖从办公室里头走出来前。谢婉莹先替宋医生道：“是二十二床病人。”同时双手递上病历给曹师兄查看。
眼看她对病例很积极的样子，曹勇不由一笑，估计想的和宋猫一样，她对神经外科病例感兴趣是好事。
随之，曹勇拿了病历先回自己办公室，其他人拿下灯板上的ct片子跟随大佬过去。
坐在椅子上，曹勇翻看了下病历，听下面的人报告患者情况，再看了看ct片等检查报告单，最后说：“去联系麻醉科。”
看来这个急诊手术是可以做了。
一帮人心急的，冲出去打电话给麻醉科了。
宋学霖站在曹勇的办公桌前面动也不动，眼角扫视到谢医生和其他人一起出去后，道：“是那人要来吗？”
肯定是没办法的事。人家不愿意去他小叔那儿治，有事再找他这个医生。病人没有能移交出去之前，他是主治医生总不能放着病人不管。
曹勇双眉的眉尖蹙了蹙，双手摸着手心里的钢笔。
放在台面上的手机再响了。
见是林佳茵的经纪人打来的，说道：他们抵达了住院部楼下正上楼来。
曹勇说：“你让护士去安排下治疗室的床位。”
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回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2960】更好的选择
夜班护士本身较少，一个根据医生的指示忙着去安排治疗室的床位，另一个要给孩子做术前准备。
在神经外科，手术术前备皮的话，经常可见的是给患者剃光头。
好在这孩子是男孩，男孩子对剃光头在心理上比较容易接受。
事实上剃光头并不是神经外科医生的首选。可以的话，手术医生并不想给患者剃光头去做手术。主要原因是剃头发本身无论多小心，难免会给头皮带来细微损伤，继而增加术前术中术后感染的风险。所以剃光头的备皮方式只会出现在有需要的手术中。
神经外科的微创手术备皮是不是需要剃光头，不是因为微创的术式肯定不需要，相反，说之前说的三维导航定位系统需要贴定位标志物，那是需要剃光头了。
护士这样想，常规拿了把剃刀过来，只等医生一声令下剃了。
谢婉莹踏入病房后，见到剃刀说：“要剃头发的话我们自己来，他不用剃光头的。”
“不用吗？”护士提出疑问，“他不是要送去再做ct吗？”
“不做。”
如果要做刚才和家属谈话时早就花费口舌去解释了。要让家属理解到这点也不太容易的，毕竟是短时间内做两次ct。
不再次做ct，是不再做神经三维立体导航了吗？
这个要把患者推入手术室后再做决定。谢婉莹不会把话说死，她是想用下神经导航系统的。怎么用，具体要和曹师兄商量。
不剃光头的话，护士免了麻烦，患童可以免除一道痛苦，家属听着高兴，皆大欢喜。再度说明医生的技术最重要。
走到病床边谢婉莹拿手电筒检查男童的神智。像小奶狗般跟在她后面过来两师妹和一师弟，围在她后面望着她操作。
范芸芸时而瞅瞅护士的治疗车，摆出随时给谢师姐打下手的熟练姿态。
站在她这人附近的米文林米思然，其实那两双高傲的目光和态度并无多大改变。他们变的不过是面对谢师姐的态度。
高冷派学霸的特征，只对比自己实力强的人服气，别指望会对其他人卑躬屈膝。
病房外走廊里响起哒哒脚步声，意味再来人。
门口转身进来的两名男性，外套白大褂，里头墨绿色刷手服，俨然是出没手术室的医务人员。
一名年纪大些，一名年纪小些，这种年龄差组合为临床上最常见的师傅带徒弟。
年纪大的男性面容斯文儒雅气息成熟稳重。
年纪小的二十出头，阳光大男孩，双眉肆意飞扬，眼中带有笑的漩涡。
“麻醉医生来了？”范芸芸帮师姐回头看一眼后报告说。
谢婉莹回身，见到那抹熟悉的人影喊：“卢师兄。”
“谢婉莹，今晚你值班吗？”卢天驰走近与她攀谈。
说到国协和其它医院的麻醉科没两样，缺人手是常态。如张医生卢师兄等大佬被迫在有需要的情况下必须跟着轮夜班。
谢婉莹是觉得惊喜，有麻醉师兄大佬在，今晚的手术更有保证。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2961】全不是省油的灯
侧身，卢天驰给师妹介绍新来的师弟：“他是吕彦涵，低你们一届，九七级的学生。今晚跟我上夜班。”
新出现的这位吕师弟，不是高冷派了，一张脸笑呵呵的，对谁都可爱可亲的样。
“谢师姐。”吕彦涵大大方方喊她师姐，声音悠扬响亮。
记得吕师弟与另两位在场师弟师妹是同学。吕彦涵退一步时，是问起米文林米思然：“你们怎么在这里？不是在心胸外科吗？”
“周老师带我们来的。机会难得，我们在向谢师姐学习。”米思然米文林回答他说。
听这两人认真的口吻，吕彦涵吃惊不小。
作为同班同学，他太清楚面前这两人是什么生物了。
高冷，而且成绩家庭背景等各方面非常有资格高冷的生物。
“他们三个全是首都四中的学生，在高中时已经是保送生。”卢天驰聊道。
俨然卢师兄与吕师弟接触后，对这些师弟师妹的信息比张德胜同学全面。
吕彦涵说是“天才”，实际上另两位的成绩根本不比吕彦涵差。如卢师兄说的，此三人在高考前被全国最有名两大高校选定保送。无奈，这三人不知是何缘故，对保送去其它专业院校不感兴趣，非要来考国协八年班。
有这样优秀的后辈愿意献身医学事业是好事儿，谢婉莹听着是和卢师兄深觉高兴。
吕彦涵在内心里继续琢磨自己这两位高冷同学。
刚只听这两位同学叫谢师姐的话，不同寻常，应是在他不知情的情况下发生过什么事了。叫人很好奇。
吕彦涵的眼睛，小心翼翼重新打量起这位谢师姐的面孔。这让这位大男孩的阳光形象里露出了点小腹黑的破绽。
三位学霸师弟师妹全不是省油的灯。
相比下，范芸芸得知这三人来自首都最有名的高中之后，面皮紧绷：没办法，对方是首都优等生土著，确实比她范芸芸这个农村小妞在起跑线上高一大截。
了解完病人的信息，卢天驰快言快语道：“急诊手术不要浪费时间。这样的手术肯定是要做全麻。我再去问下你曹师兄的意见。”
“曹师兄在他的办公室里。”谢婉莹应道，准备带卢师兄过去找人。
转身要走的时候她忽然意识到：潘同学和耿同学宋医生他们人呢？
要先说到善于破案的潘同学。
当他们一帮人走出曹勇的办公室时，潘世华第一个敏锐地洞察到有人没动脚。
是那只宋猫了。宋学霖没走，好像是嫌疑犯作什么案子的征象？
心头转个念，潘世华回头走到办公室门口没敢进去，站在外头偷听。
魏尚泉和耿永哲早就尾随他折回去了。
三人听完里头的对话，头皮一炸。
传言中是非多多的那位曹师兄女明星同学到医院找曹师兄看病了，这下子怎么办？三人再不由回下头，只看一根筋的谢同学不知事儿跑进病房里了。
“你们三个。”
宋学霖在里头冷幽幽的声音飘出来，令他们三人再一炸：显然，他们三位上了这只猫的圈套。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2962】怕
只有自己在这件事上当夹心饼，宋学霖早已思定，再拉多几个人下水陪自己最好，这样面对谢医生好解释。
见师弟们听见，曹勇干脆起身带人出去。
不认为需要对其他人多做解释。这事说白了，与她说的一样，就是堂堂正正的医生给病人看病的行为，没有其它。
曹师兄一身清的表率，让潘世华他们直接愁眉苦脸了：怎觉得曹师兄和谢同学一模一样的有点儿一根筋。
走廊里出现轮椅轮子骨碌碌压地板的声响。经纪人推着病人上楼来了。
神经外科的护士早前见过大明星出场的样子，今儿再见到居然这大明星坐轮椅上了，让人吃一惊，也说明这明星真就是生病了。
轮椅进入科室的外科治疗室。
取掉帽子墨镜等遮盖五官的一系列物品，林佳茵露出的那张脸，面色异常苍白，精神肉眼可见的萎靡，让她往日里光芒四射的著名音乐家光彩顿时消失到无影无踪。
病魔是从不分病人的身份金钱权力等等东西，只知道攻击人体。临床上常见富人穷人同病，两个日常生活好比相隔两个世界的人由于同样的病被迫站在了一个阵营里头。
经纪人和护士扶着病人躺到治疗室的病床上。
接下来，宋学霖指下今晚值班的两同学：去，干活。
潘世华和耿永哲快瞪死他这只猫了。
他宋猫不傻，这种事儿不沾边，免得谢医生等会儿过来看见有事说不清，跳进黄河里洗不净。
由于护士要去拿补液，潘世华拿着血压计过去帮病人量血压，发现病人放在床侧的两只胳膊儿一阵阵情不自禁地在打哆嗦。
这不是抽搐，是林佳茵全身冷得如掉入冰窖，心头的害怕无以形容。以前她自己说的信誓旦旦不惧死的话似乎是不攻自破。
“曹勇，我能再拉小提琴吗？”打上针后，缓和了下气，林佳茵张嘴问同学医生。
作为医生曹勇实事求是地说：“要看情况。我上回和你说过的，症状加重到某一程度的话，不说保住你的性命，只为了保住你的视力你只能选择做急诊手术。”
“我不管其它，我明晚要上舞台了。曹勇，你得保证我明晚能上舞台。”那瞬间，病人情绪激动。
曹勇没来得及反应过来前，自己一条胳膊被病人同学的手死死抓住了。
门口站着望风的魏同学嘴里“咻”倒吸口气，急向里头的人摆摆手。
潘世华急急忙忙直起腰。
耿永哲回个头而已，只见谢同学走到门口了。
他们班上这个女学霸，跑步冠军，堪比男子速度，走路在医院里更是如同飞人。
谢婉莹听人说曹师兄在治疗室，没多想，带着卢师兄杀进来，张口就喊：“曹师兄。”
曹勇转回身时，不觉间僵了下。
林佳茵握着他那只胳膊的手并无松开。
跟来的卢天驰见到这一幕，眼瞳放大了圈：这是什么？
曹勇回过神来了，稳了稳自己的口气问：“什么事？”
只有很了解他的人能听出他这口音里是都变了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2963】打赌
气氛一时间有些紧。
过会儿，谢同学的声音响起说：“二十二床病人要做手术，卢医生说做全麻，想问下你意见。”
他人听起来，她的声调好像没什么变化。
曹勇不知该不该内心里松口气，答：“行，听卢医生的。”
接到答案后，卢天驰像逃命似的往外跑了，不想被搅进事里头。
看见卢师兄走了，谢婉莹也说：“我先去手术室。”
曹勇只好点下头。
几个同学看她一走急匆匆跟上，满嘴的话憋在肚子里不知道怎说，最气宋猫把他们拉入局里。
麻醉医生同意做这个手术，宋学霖走到外面再催催小笨蛋前辈到医院了没有。
与此同时，林佳茵情绪缓和下来了，与医生同学道：“我给他送出演出票了，他会坐在最前排观看我的演出。这可能是我最后一次舞台表演了，我得保证他能看得见。”
没做手术前，没有医生敢说绝对能把肿瘤剔除干净和保证无术后并发症。曹勇只能对病人说：“他是医生只在意病人活命，不会在意其它的。”
“那不行。每个人都只想把最好的一面给自己最喜欢的人看见，你不是一样吗，曹勇？”
“我的事不需要你管的。”曹勇以一贯来的态度拒绝他人插手。
“我不是管你的事，是想说，爱情不是自己认为无所谓的事对方能一样无所谓。很多时候我们会不知觉地自欺欺人，欺骗自己，这样不好的。好比以前我从不知道门当户对如此重要。”林佳茵的语气越发显得意味深长。