回到九零，她在外科大佬圈火爆了

想那会儿他林晨容是上了章小蕙的当，被章小蕙坑了一把。
管医生是上了谁的当？
看来是没有的，是管医生自己掉自己坑里了。





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2943】再求助
管医生不知道的是，今晚急诊科糟糕的状况传到整个住院部风声鹤唳了。
住院部的医生也怕急诊科的人乱来，急诊搞不定随时拖累到整个住院部下泥潭。管医生问为什么住院部的先派实习生下来？那是所有住院部医生认为你急诊的好歹先端正点态度努力给病人看病，否则，谁也兜不了这个底。
住院部自己忙碌起来，没人能下来帮急诊时你急诊医生只能自己干了。
好比现在，林晨容正式告知管医生：“这个病人需要在急诊抢救室留医观察。如果需要做介入手术，需要联系其他医生回来给他做。我住院部上面有病人要忙活的，不可能在这里看病人。”
“你意思说你这个病人不收上去你们住院部？”管医生惊诧。
“没床位，腾床位需要时间的。”
住院部从来哪有说要收马上就收的，从来没有，没地方收病人怎么可能立马转上去。这是急诊医生需要负担起来的责任，不会说你管医生闹闹脾气惯着你。
“不行啊，我一个人——”管医生哭诉。
“我在急诊干活时也是巴不得有三头六臂。”多余的话林晨容不说了。想着院领导是对的，医院里有帮家伙像管医生这样懒到家了是得用鞭子抽打下。
你说像管医生懒到脑子不动一下，行吗？不行的。即使不在急诊值班，迟早在住院部一样出问题。医生干活靠脑子的，身体可以懒脑子不可以懒的。
护士站负责接电话的护士走来通知管医生：“泌尿外科的人说暂时下不来人看病人，让你自己先看着办。”
“为什么？”
“他们病房有病人在抢救。”
“他们可以派个实习生先下来看看情况的。”
之前嫌弃实习生现在不嫌弃了？
问题人家不搭理他管医生了，说：“他们说实习生一样忙，下不来急诊。”
管医生意识到面前的局面不接受他的推卸不是他能控制了，急到他磕巴：“要，要等多久？”
“他们说抢救不知要到什么时候。”护士认认真真地说。
住院部医生肯定不敢借口不下来看急诊病人的，估计泌尿外科现在病人的情况真的很糟糕，比急诊糟糕多了。
管医生的手摸下自己额头，全是汗，思来想去：“打电话给马医生，问他什么时候回来急诊！”
“打过几遍电话了，马医生说他们只能在那个地方等。要自杀的那人不知什么时候愿意自己从桥墩上下来。”护士无可奈何地说。
一旦救护车出去遇到这种情况的是最惨的，一等不知道多少个钟头过去了。不能说人家在那里没跳之前置之不理先打道回医院，到底是一条人命。
医疗资源挤兑通常是各种各样原因参杂在一起，外行人难以看见全貌罢了。
“莹莹。”抢救室门口伸入个脑袋对谢同学喊话，“你过来下。”
本就预备和同学回去神经外科的谢婉莹只好刹住脚。大家掉头看过去，见是班里高冷的林昊同学找上门了。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2944】帅帅气气
“什么事？”其他同学问林昊同学。
记得林昊同学现在是去了妇产科轮科实习。
接到林昊的那一记意味深长的目光，李启安领悟到什么，喊话：“是我那个病人吗？”接着，匆匆走过去和林昊谈话。
“你打电话给妇科了？”张德胜不记得李启安同学有去打电话通知谁。
李启安老实说：“莹莹告诉我，可以先通知护士。家属拿结果回来如果一时找不到医生，只要检查结果上标示有异常，直接打电话上去妇科下来人查看病人。急诊病人的时间能节省一点是一点。”
只要有检查结果，不太怕护士代替医生在与住院部沟通的电话里说不明白。护士至少可以照着检查结果念一遍给住院部听。再次显示出管医生有多懒。
其实这才是急诊医生一般正常的处理程序，先给病人做检查，拿到医学诊断证据后再打电话通知住院部。想省时间要这样省，而不是丢病人给谁去处理。
现场众位有了明显对比后望下管医生。
林晨容是摇头晃脑了，再这样下去，这管医生真不如谢同学这样一个实习生想干能干。
管医生的脸晃白晃白，被泌尿科拒绝后终于脑子被事实揍醒了。
他再大嗓门抱怨，再丢锅也没人会搭理他了。
“莹莹，有空来心内科玩。”见谢同学要走出去，林晨容喊一声，要跟对方再联络下感情。
听到有老师特别招呼师姐，米文林和米思然抬起头，望向那位师姐。
“知道了，林老师。”谢婉莹点个头，随之转身同其他同学一块出去看妇科病人。
别说，这师姐穿着白大褂的背影帅帅气气，一举一动均是干练利落，人家真不见得之前是故意刁难他们师弟师妹什么，只是关注急救病人顾不上他们罢了。
想通这点的米文林和米思然两位，面色有点儿尴了。
一行人跟随林昊同学出去来到急诊室走廊，找到那位坐在椅子上的妇科病人。
病人刚从b超检查室回来不久，由于是自己走着去走着回来的，气息稍微有点促。
在病人面前再站了名年轻医生，几位同学无需走近能认出是班长岳文同同学正正经经的身影。
“班长。”李启安他们喊。
岳文同转身见到他们来，迅速把手里的病历交给谢同学。
拿病历，谢婉莹双眼同步观察病人的情况。
肚子疼，必定让患者精神不济。女病人耷拉着脑袋有点萎靡。但患者这个疼，跟那个心梗患者不一样，属于阵发性疼痛，没有面色大白显示出血压骤降休克的危险，比较像是隐痛。
医生暂时没能从患者身上见到明显需要抢救的状况，反而在这种床位急缺的情况下如何安置这个患者，变成让医生有点儿左右为难的问题。
更奇妙的是，这患者忽然记起自己的月经期是几天几号了，向医生强调：“月经正常的。之前有去看过妇科，妇科说是盆腔炎，给开过药治过的。”




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2945】跟来学习
之前明明道不明白自己的情况，现在能想起，是不是这患者脑子糊里糊涂，或是心理什么毛病，让其语无伦次，说的话不足以叫人可信。
医生一时间似乎没法确定患者前后矛盾的话是否为真。
“没事，我相信你说的。”谢婉莹对病人和家属的话，是点了下头。
其他同学们的目光里对她瞬间充斥出惊讶，思索谢同学这回会是葫芦里卖什么药。
“是不是肠炎，医生？”见病人被病魔折磨很心疼的，家属催促医生下药，“能不能给她现在打个药让她舒服点？”
谢婉莹仔细给家属说：“她肚子疼的情况应该不是消化道问题。”
“是什么？”
b超检查报告单上面提到，盆腔里有肿块，这个肿块是盆腔炎症或是肿瘤，后头是打个诊断问号的。b超医生认为用b超检查貌似是辨别不清楚肿块的性质了，建议临床医生结合临床症状来判别。
医学仪器检查结果并非万能在这样的病例上显示得淋漓尽致。b超误诊率向来是存在的。
正因为如此，林昊和班长是听说谢同学在先找谢同学帮忙分析下检查报告书。
既然b超检查出有包块，需要重新再做一次查体。
让护士姐姐帮忙安排张移动床让患者躺在上面躺平了，好做腹部触诊。
几位同学私下小声问李启安同学了：“你之前没有给她做触诊吗？”
李启安同学老实说：“我来的时候，前面老师给她做过查体了。”
哦。李启安同学认为，急诊科内科值班医生老师技术能力肯定比自己强，至少查体这方面比他能干，再给病人查体是需要找地方安顿的。好比现在需要特别去找张床出来给病人躺。恰好今晚急诊里乱成这样，找张床出来都不容易。
如果真有空余的床和轮椅，早就让病人躺着坐着去b超室检查了，而不是让她被家属搀扶着走着去检查室。
说到查体，尤其触诊是比听诊要更难些的。
听诊对医学生来说，好歹把听诊器放到指定位置后，杂音在那里跑不掉的，能听到是能听到。
触诊要靠手指头去摸，如果异物位于患者体内深处会很难了。这患者偏偏是个身材偏胖的女性。其他同学能理解，李启安同学不给病人做查体另一个顾虑是，他这只混了一年临床的老菜鸟都自认触诊不行。
对比下，之前那对师弟师妹敢口口声声笃定自己触诊不出毛病，是初生牛犊不怕“糊”的自大。
谈到这里，几位同学下意识地回个头。
没料到那两位师弟师妹是真站在了他们身后听着。
“你们？”张德胜不悦地扶下眼镜瞅瞅他们两个。
这两人不叫师兄师姐，师兄大人大量可以不计较了。但是在师兄后面偷听师兄说话为不礼貌的行为，不是高冷可以解释的。
班长岳文同瞧见，问：“什么人？”
“今年刚刚进入心胸外科实习的后辈。”张德胜即刻报告班长。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2946】打包票
“来学习是吗？”岳班长这一年过去后是越发沉得住气了。
面对岳班长，米文林和米思然两人是有点儿心虚了，缓慢点了下头。
“向谁学习？”张德胜挑下眉，问他们两个。
来看看师姐。两位师弟师妹不傻瓜，脑子不差，挨了顿骂知道自己错，再一想明白自己是栽在谁手里。跟来后，踮着脚尖望着师姐。
师姐口袋里放着的听诊器在他们的眼里格外显眼。原因在刚入临床的菜鸟，总以为挂个听诊器很帅乎，上哪儿拿出来演示下能表达出医生的技术高超。可人家师姐不是，听诊器不需要用的时候是不用的，安放在白大褂口袋里让其一动不动。
妇科疾病检查用听诊器是很少的。妇科属外科。外科本来除了心脏科用听诊器是少。谢婉莹快养成和其他外科老师把听诊器搁浅蒙灰的毛病了。
叮嘱病人腹部放松，谢婉莹的手指轻轻推走患者的腹部脂肪好摸底下埋藏的肿块。摸是能摸到的。肿块如b超报告单上所显示的，并不是很大块。
周围的人望着她那手指，真是温柔至极，而且灵活至极。
米文林米思然眼瞳睁睁，感觉是打开了临床上一扇新世界的门。
“怎样，医生？她拉肚子，医生。”医生说不是消化道疾病家属是听不懂的，只知道明明病人拉肚子医生应该先帮患者解决拉肚子的问题。
腹泻问题不是说医生不给解决。只是在医生眼里患者的症状有主次之分，这名患者的腹泻症状显然没必要急需解决。因为并没有拉到脱水，也没有拉个不停。
其实这患者的腹泻状况是断断续续，因此首诊的急诊内科值班医生怀疑要不要做肠镜，不然搞不太清楚这种不算太厉害的腹泻是如何回事。
妇科疾病导致的消化道症状诸如腹泻是有的，这是很多外行人不知的，也容易被一些医生给疏忽掉了。
谢婉莹再给家属解释下：“她这是盆腔肿块的位置恰好压到直肠和膀胱引起腹泻。所以说不是肠炎。”
“妇科我们去看过病了，医生说没大问题的。可你看，这肚子疼，拉肚子，你说要怎么办？”家属这样说是很怕医生再因为检查不出大问题把病人打发走，回家病人要继续受苦的。
家属不停催叫先处理是很容易叫人急躁。
林昊哎一声了，为什么拿了这张检查报告单他和班长有点一筹莫展是这个原因。如果只是盆腔炎性包块，可以打消炎针。但患者这目前没有发烧等急性征象，不如等明天挂个专家号去看看。
一旦确定抗生素治疗是要有个疗程的。你急诊医生先开个药开打，打一剂而已不可能好起来的，倒是说不定会和有经验的妇科专家诊疗方案相左，等于白打针且耽误事儿。
医生为患者满打满算，病人和家属心急的话唯恐难以理解，到时候家属有的吵了。
“你放心，她这个情况肯定要住院的。”谢婉莹对家属打包票说。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2947】负分
“住院？”
家属吃惊不小，刚害怕是小毛病不给治，现在说是大毛病，可不叫人生疑。
“是恶性肿瘤吗？”其他同学窃窃私语表达担心。
“估计不是。”潘同学从谢同学脸上表情能看出来，若是恶性肿瘤谢同学的表情会更严肃。
“什么事儿？”
后面这道直插的冷飕飕音色，让潘同学和耿同学率先挺下背。
“哎呀。”回头见到宋学霖那张脸，张德胜拉了下班长的衣角。
现场这帮同学和张德胜一样有点慌：为什么这人突然出现？
这问题问的好。宋学霖的褐眸扫视他们这群人染上几分不屑：早有所料，谢医生没上楼去是你们这帮人拉了她的后腿，你们让我怎么能不下来看看？
“我们的病人看完了。”耿永哲鼓起勇气说。
耿同学，你居然甩锅。李启安他们向耿同学表示出不满。
“宋医生，你来了。”谢婉莹给病人查体完扬起头转过脸，问，“楼上有事吗？”
“没事。”宋学霖答她。
真怕科室里有活儿，记起宋医生事前交代的话，谢婉莹加快速度说：“是宫外孕，移交给妇科先安排住院。”
宫、外、孕？
“宫外孕不是得休克了吗？”米思然怀疑说。
米文林跟随堂姐的疑心点头。宫外孕的话，是在课堂上老师一再提醒过他们要特别警惕的一个急症。在老师的描述里这个病很凶险的，会大出血，休克，不及时处理直接死亡。这病人的症状根本不像老师说的情况，阵发性腹痛，腹泻，算什么啊？
张德胜同学清两声嗓子，忽然心里舒坦了，忽然觉得这北都才子在这里有好处的。
米文林米思然的头顶上瞬刻接到一记注目礼。
两人抬头视线冷不丁触到那双褐眸，在告诉他们什么是真真正正的高冷派：这两个零分学渣。
不是零分是什么？谁说宫外孕必须是大出血和休克的。
宫外孕都有可以做保守治疗的情况，怎么可能全是大出血和休克。
“肿块在，在盆腔不是吗？”米思然支支吾吾地辩解。
说宫外孕可以做保守治疗，那是肿块很小的情况下。宫外孕是异位妊娠，通常是在输卵管妊娠。没有搞到输卵管出血破裂的话不可能说来到盆腔里头的。
对于这人这话，宋学霖再一记冷幽幽的眼神瞥过去：负分。
敢反抗的零分学渣，只能用负分来打分了。
这患者之所以难鉴别，正是因为这是课本里以及学校老师喜欢一笔带过的：陈旧性宫外孕。
陈旧性宫外孕在临床上经常被误诊漏诊，相较而言急性宫外孕反而容易辨认。
课堂上老师喜欢夸张描述急性宫外孕，而把陈旧性宫外孕带过去，导致学生到了临床对宫外孕误解多多。首先，必须承认陈旧性宫外孕不像急性宫外孕凶险，老师重点谈急性宫外孕有道理。其次，陈旧性宫外孕老师都难辨认，你让老师怎么给学生讲清楚。
陈旧性宫外孕有多难辨认，很多只有用腹腔镜手术进去检查才能最终确认的。
－－－－－－题外话－－－－－－
谢谢亲们的支持！！！晚安亲们～




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2948】对比是伤害
被接连打击，米思然和米文林一时间脑子处于当机状态了。他们张口不知说什么好，有种感觉说个字都可能是错。
本以为在医学院里读好书拿高分，对课本知识如数家珍。不谈论医学操作的条件下，对会背书的学霸来说，分析病人病情可以是信手拈来的事。
给这两人强大自信的原因在于这两人之前只在病房呆，没受过重大打击，出现不了类似今晚这样层出不穷的大错误。
病房的状态与急诊的状态有显著区别的。
病房里，有经验丰富的医生教授坐镇。讨论病情如在课堂上开会讲课，大家说起学术慢条斯理，演绎的是一本正经的学术派风头。
能做到这点的前提是，病人送入院时基本诊断大方向不会有错。最重要的第一步分诊提前分诊完了，不像急诊病人如开百宝箱，没开之前纯然是只盲盒。
急诊是什么，给一张考卷说是考哪门学科都不知道。
病房是什么，给一道题目标准答案差不多有数，要进行的是深入探讨。
不能说急诊一定比病房难或是病房一定比急诊难。急诊可以是基础题目解答只要摸到门槛算过关，病房需要解完整个疑难杂症的解题程序。
对年轻医生而言，急诊是最重要的临床初级炼狱场。
医学生在急诊栽跟头，平心而论很常见无需惊奇。
问题出在哪儿，别对比。今晚这个对比伤害程度太大，将两只新菜鸟的血条值打击到零。
可怕的是，这两人的一脸空白相足以证实完全没有回忆出陈旧性宫外孕是什么。
别太苛责这两人。肚子里笑归笑，张德胜知道，除了谢同学他们班上估计没人能猜出这患者是陈旧性宫外孕，包括他们这些已经去过妇科实习的同学。
陈旧性宫外孕是连诊断宫外孕最重要的指标hcg值可以是很低的，甚至呈现为阴性结果来欺骗医生。陈旧性宫外孕顾名思义，胚胎已经死了，hcg值高不上去的。所以医生太容易就此误诊。
谢婉莹能判断出来，重生前的医学经验占了部分原因，另一部分原因是她对患者的身体综合数据采集和分析越来越得心应手。
你说这患者如果只是盆腔炎症，不可能说在其它医院针对性治疗没本点效果。如果说是恶性肿瘤，恶性肿瘤真浸润到直肠这些地方，不可能b超检查单为这么简单的一个包块。
林昊打电话告诉妇科住院部的老师。妇科的老师们不是第一次接触谢同学（参考上次的葡萄胎病人），对谢同学有可信度。反正这病人有盆腔肿块需要排查，可以收进来准备做手术探查。
妇科病人交给妇科同学忙碌。其他科室实习的同学散伙，回住院部交差的回住院部。
余下米文林米思然在原地徘徊，担忧着如何在回到心胸外科时回答住院部老师的疑问。
这里再提到管医生，肯定是要打电话去心胸外投诉下的。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 【2949】真怕了
心胸外今晚是李承元值夜班。
估计早听到其它科医生传来的风声。听管医生唠叨时，李承元没有表示出惊讶或愤怒等情绪，一边做事一边顺道听听同事发牢骚，总得认自己学生犯错的这个事实。
说完一嘴，管医生嗓子有点儿干哑，喝口水回治疗室先给之前那个病人缝伤口，应该说算是认清形势认命了。
这次他打电话给心胸外真不是推卸责任，而是同作为临床老师，怕这学生管不好以后要出大问题。
李承元能理解同事的善意，诚恳道：“我上面有点忙，暂时没法下去急诊科，委托了周医生过去看看。他今晚是住院总。”
差点儿忘了，今晚的住院总同样是心胸外的人。管医生刚着凳的屁股挪高，侧耳听外部声音。
不会儿急诊走廊里出现周俊鹏医生如公子爷似的悠扬声：“各位，且慢走。”
抬脚离开急诊科的一行人，回个头。
“谢婉莹，过来。”
周前辈向她招手了。
“她现在是在神经外科。”宋学霖站到了前面，难得一反常态板起面孔起正正经经的态度对来人说。
周俊鹏只得自己走上前来，询问他们这群人：“给我说说，那抢救的是怎么回事。”
住院总来巡查时视情况，手里时不时抱个登记本。现周俊鹏打开本子，抽出钢笔，作出好比学生准备听老师讲课笔录或是警察听案犯口供的姿势。两者区别取决于医疗程序是做对或是犯错。
米文林和米思然内心里慌的一逼，没拟好回去住院部向老师报告的借口，结果老师先找上门来追责了。
在治疗室内的管医生假装自己很忙，认真仔细给患者缝伤口。
“谢婉莹，你说说看。”见谁也不开口，周俊鹏对准谢同学问，毕竟谢同学是有名的一根筋最不可能在医学方面撒谎。
谢婉莹在要回答前，白大褂衣角被后面只手给拉了下。
“师，师姐——”米思然对她说话的声音里隐透出一股低姿态的请求味儿。她和堂弟是真怕了。搞不好，他们两个这次提前进入实习的计划会被取消，被打发回去医学院继续读书。
一个医学生可以提前进入临床实习，象征实力会被所有人肯定，其次的节缩学习时间快点就业对医学人来说更重要，是超越同届人的最大优势。