回到九零，她在外科大佬圈火爆了

具体操作怎么做，其实已经开始在做了。
做了吗？
现场王主任等人惊一下了，明明好像之前没有谢同学说要给患者什么特殊用药。 要再谈及一个问题了。平均动脉压监测的意义人体灌注量是与心脏的心排出量息息相关。心排出量用picco技术的话可以测，没有picco技术可以用经食道超
声心动图来测。
谢婉莹道：“我们刚测的是膜肺全流量支持下的心脏情况，主要测的左心射血分数以及右心室的功能和容量。”
由于现在医生们在聚合开会讨论撤机的问题，等同于说检查出来的这几个数值属于很不错。 接下来要做的事是，谢婉莹继续补充上：“逐渐给患者减流量减到二分之一，中间用经食道超声心动图再做以上检查，一旦发现左右心室膨胀或是血压下降马
上恢复为全流量。” 原来是这样，这个撤机的步骤真的是很谨慎起见了。在座的各位医生笔头下刷刷刷响了，没人觉得步骤繁琐。医学永远不怕环节繁琐，越繁琐越说明仔细研
究到位，越显得事情在医生的把控制中是好事。
张大佬拿起钢笔记的时候，浓眉大眼中不悦的视线是扫着会议上那几位不速之客。
说国协icu的夏代主任厚脸皮到无耻，天天来蹭会算了。为什么，昨天只见过一次面的m公司的人跟着来蹭听他们的会了。
一口蹩脚中文的外国佬麦辉真能完全听懂谢老师的讲课吗？结果发现，人家居然带了个现场翻译过来帮他同步翻译，简直绝了。
张华耀的眉是快皱成两座大山了。
厚脸皮的人肯定是装作没看见他张大佬的表情，和其他在座医生一块伸长脖子继续听课。
谢同学说的方案，麦辉真就没听过，是属于未来的方案。
“当流量降低到十二到十五，vis指数小于十，进行容量负荷试验。” vis指数，是血管活性药物及正性肌力药物评分，有条繁复的公式计算的，是各种药物乘以剂量加加加起来。从这个简单的公式概述可以推测到，vis指数越
低甚至等于零的时候，最好，相当于没有给患者用这些支持患者血压的药。 在这样的前提下再来判断患者的心脏，趋近于可以真实评判出患者在没有打辅助的情况下自身心脏原本的功能情况，有助于医生判断出能否给患者继续撤机
。
容量负荷试验是给患者滴个白蛋白并且在一定时间内滴完，目的是额外增加血容量来判断心脏的反应，是给患者撤机前加点难度考题考考它了。
这里要再用经食道超声心动图再检查下之前说过的心脏功能指标。 最后再使用多巴酚丁胺维持几个小时再观察心脏功能，若心脏各项始终保持不错的稳定性，可以撤机了。





回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3535章 【3535】激动的时刻
以上是个撤机试验方案，撤机试验方案实行前，医生要做综合考虑的，考量上其它撤机前的参数指标。
“氧合指数大于200。呼吸机输送的氧浓度今是小于六十了。膜肺输送的氧浓度小于二十五。”
这些指数象征着患者的肺功能和血管损害在变轻微了。
患者的心脏肾脏从临床各项指标上来看，俨然是要比肺功能康复得快些，先撤膜肺血滤机再撤呼吸机。
对于后面的各类参数在座各位老师们看过检查报告都懂，不用她来讲废话，谢婉莹不说了。
“嗯，嗯。”张华耀边满意她没废话的发言，边是谨慎起见。
这些步骤做完后，患者是否能真的撤机，得先看完结果再说。
谢同学给患者设计的撤机方案能不能成功，很快要开始进行实践验证了。
所有人的心脏是悬吊起来吊到嗓子眼了。
整个撤机试验时间是比较长的。当晚张华耀留在医院里没有走，胜败可以说是全在这一两天了。
数十号医生，围在病人床边，里头不缺大佬，包含了医疗公司的高管。
王主任亲自动手，与超声科医生帮着给谢老师打下手。
撤机步骤按照开会讲的一个一个有秩序地进行着。
其他没动手的医生，眼珠子全在死命盯着患者的心电图等生命指标。
在最终结果没有出来前，没有人敢掉以轻心，个个表情严峻。
张德胜等一般同学望着这场面再望向躺在病床上的范芸芸，不禁突发奇想：如果这家伙醒来，见到这个场面会不会吓死？
镇定剂是有在减量，但是由于患者尚未没有撤机且接着呼吸机，不敢给完全撤了。
终于等到了所有步骤实施完，超声心动图的报告交给张大佬现场再复核审核。 到这个地步了，评价患者心脏功能是心脏专科大大佬张大佬的强项，总算不问谢老师主意了，作为患者主治团队真正的主导人责任医生，关键时候是张大佬
自己拿主意了。
意思到这点时，谢婉莹发现，大佬毒舌归毒舌，该替后辈背的责任全是自己背。
哪可能让谢老师背责任。张华耀的手指在下巴颏摸摸，他敢乱来回头要被自己母亲拿鸡毛掸子打的。“撤机吧。”
张大佬这声令下时，所有人感觉心脏忽然是在上演要罢工的前奏了，速度是快到似乎飞出胸口。
拔管与修补术是由都叶青这样的外科医生上台来做了。
大家的视线是继续帮操作医生盯着患者的生命体征。
等到两条管子顺利脱离患者身体，患者生命体征平稳没变化。
现场的寂静声到了极不可思议的地步，估计是患者心脏没窒息医生们的心脏要窒息，因为心情太嗨。
啪啪。两声鼓掌。
众人回头望过去，见到张大佬领头拍的掌声，再有麦辉先生跟着鼓掌边赞：非常非常好。
随之场上气氛打开了，所有医生的脸上如打开惊喜匣子敢露出张张笑容。
刘医生走过来双手忽然伸出来一抱，搂下谢同学。 女的抱女的没问题。只是让一堆男的看得感慨了，这一刻每个高兴的人都想如刘医生抱下谢老师的。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3536章 【3536】心动动
魏尚泉同学终于如愿以偿可以来icu里头陪陪病人。
坐在床边握住病人的手，魏尚泉转头说：“莹莹，你去，有我在这里看着她，没问题的。”
这人说的什么大话。旁边一群其他同学对着魏同学直瞪眼。
“去吧去吧。”王主任再不舍得，知道她要去救另一个病人只得放她去了。
现在是没有膜肺机只剩下呼吸机了，呼吸机操作老师们滚瓜烂熟能单独应付，谢婉莹可以放下心走人的。最重要的是如曹师兄说的，产生幻觉也不怕。
看着师妹放在床边的那只手在动动，好像是能听到他们这帮人说的话，宛如在示意她师姐可以走的。定下心，谢婉莹换完衣服下楼去。
来到大门口，见遵照张大佬的吩咐申师兄亲自开辆车停靠在路边，准备好送她过去方泽。
再见到申师兄，谢婉莹记起来近些天没有见到二师姐。后来向王主任打听，据说二师姐是作为被张大佬看好的人才被派去哪儿学习了。
路上再问问申师兄是不是这样。
“出国去了，她没告诉你们吗？”申友焕说，“去参加个国际交流会。”
可能二师姐是临时接到的学习任务，走得急没来得及和她以及大师姐说。
“她一两个星期回来很快的。”申友焕回答她的时候突然转个头问，“你想出国吗？”
瞧瞧申师兄这张笑眯眯的脸，好像是逮住她什么小心思似的。
论公费出国学习交流这么好的事情，没人会不想的。
“你要是来国陟，张主任绝对会给你这个机会的。”申友焕赶紧抓住机会帮领导说话揽人。
谢婉莹暂不说话，是不知道说什么话好。
她这连毕业论文都没写呢。
记起这个事了，申友焕再念叨她：“想好课题，让张主任帮你在文章上署个名也好，有利于你想发到哪家知名大期刊去。”
申师兄的每个提议全是叫人心动动。
眼角瞄瞄她表情，申友焕乘胜追击火力全开了：“国协那边如果再有出国名额，估计不会再考虑心外脑外，因为之前已经派过不少人出去学了。”
好比现在宋学霖到了神经外科，没见吴院长这个抠门货把这么好的人才再派去国外镀层金。
公派出国讲机遇的，要看单位的计划，变成和个人能力关系不大。 国陟相对国协来说，专科医院无需考虑其它专科，加上国陟领导在培养人才这方面很舍得。每年只要有好点的人才都愿意给派出去国外学习，好比何香瑜刚
来不久已经被医院积极培育了。
去国外学习的话无疑学的先进知识更多比国内好。
申友焕再举下自己的例子：“我来国陟后出国次数远比你靳师兄多太多。”
这话透露出来的信心是，申师兄到国陟有这么好的介入手术技术与他出国完整的进修课程相关。靳师兄没有申师兄这个好运。
谁让吴院长对医院里的心内科介入手术发展兴致缺缺。 在国协想争取出国学习的机会有多难。想想，陶师兄于师兄姜师姐大师姐他们全没有的。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3537章 【3537】称号非乱冠
来到方泽大门口，没停下车之前，申友焕望到了人影吹起了口哨：“他这是等不及。”
说的是屹立在不远处的曹师弟了，身为神经外科大佬亲自到门口来接人，怕是怕外人不知等的人是谁似的。
耳边吹着申师兄爽朗中夹带如风一般几声轻笑的戏谑，是谁都能听得出申师兄的心情极好。
当车停下，降下窗户，站在车子外面迎接他们的人说话：“病人救回来了吗？”
仔细看，原来站在前面的人是佟大佬。所以，来接他们的人远不止曹勇一人，连方泽里的神经外科大佬一块下来接人了。
申友焕回答对方的问题前，扫了眼副驾座上纹丝不动的小师妹，心里喟叹：太沉得住气。
“你怎么下来了？”申友焕有意无意地问句对方。 “你都能亲自开车送人来，我不能下来看下人吗？”佟昌博以理所当然的口气回复完他，紧接大佬样式的手，无所顾忌大力拍拍他车门，催促他把人快放下车
来。
申友焕听对方这样的回复定是很不乐意，拒绝说：“你让开下，我把车开进去你们医院停车场。” 佟昌博不客气地双目瞅了下对方的脸，眼神里摆明了神经外科大佬的诘问：你这个心内的凑什么热闹，来我们这里看脑科病人，确定不是来看自己的脑病的
？
眼看这两位大佬是要互相扛上了，你来我往麦芒对针尖互不相让。
此时，对侧车门被只手静悄悄地拽开了。
得知自己车上副驾座被人“偷袭”，申友焕立马吃惊地扭过头去，望着开车门投拉人的曹师弟不满地撇下嘴：“是你啊。”
谢婉莹的手是被曹师兄拉着，来不及和申师兄道一声。
拉她下车的曹勇更是不假思索，告诉申司机：“谢谢你把她送来。”
好家伙，这曹师弟把他当成柴可夫斯基了专程帮给对方送人的。申友焕只能是一脸子生无可恋，自己单独把车开走。
其他三人，眼睁睁望着他的车真的是开去方泽里头的停车场。
申师兄的唯恐不乱大魔王称号不是乱冠的。
“不用等他。”佟昌博当下做出决定，赶紧走。带另外两人上楼时，抬下腕表扫下时间，问：“谢婉莹，你吃过晚饭没有？” 现在是晚上九点多钟了。正因为是忙到这么晚的时间点，因而张大佬让申师兄一定要开车送她过来。饭是肯定吃过了。张大佬在病人获得成功撤机之后，请
了所有人在医院医生办公室里吃披萨，说是等病人康复出院要给今天的医疗团队摆真正的庆功宴。
“请你吃个饭，还像个人。”佟昌博道，说的是张大佬比较坏的那些名声他一样早有耳闻倒是没想到挺会做人。
其实张大佬可能嘴巴是毒辣了点，但是做人绝对不抠门儿。
对这点佟昌博有话对他们两个国协的说了：“吴院长据说请人吃饭的话，请的全是你们医院食堂的饭盒？” 可见吴院长的抠是抠出天际，抠到圈内众人皆知快成为国协的另一面形象招牌。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3538章 【3538】很甜
不能否认吴院长是很抠。问题是，曹勇警目光露出惕性，扫眼这个前辈，明显这人故意趁机当着她的面说这话的，是想怎样？
能怎样，不就是透点风声给谢同学知道，不让谢同学被蒙在鼓里，有机会好好想想，若选择留在国协以后是要跟着个抠门鬼干活的。 聪明点的人都知道，选老板要选大方的绝不能选个小气鬼吧。佟昌博毫不掩饰自己的目的，绕过他对他身边的人继续洗脑：“我们方泽请人吃饭的话你知道吃
什么吗？”
这个问题，谢婉莹认为自己能回答的上来，因为翟小叔请过她和其他人吃饭。
“请吃人家喜欢吃的。”谢婉莹说。
这回答，妙极了。佟昌博的双眼发亮，俨然是完全之前没有想到过的目光，转回头对曹勇赞不绝口：“以前不知道她的嘴巴挺甜的。”
谢同学竟然是个好会拍马屁的人，不是只是一根筋吗？
这话说来话长了。别看谢同学一根筋，可一根筋能做到被人讨喜，就知道她一根筋的嘴方方面面有多厉害。
应该说，她说的话总是能说到人家的心坎上。 几个人说话间是抵达神经外科病区了，前面站着宋学霖在等他们，可能是听见佟昌博的话，不由跟着微点下巴。谢医生是嘴甜，因为从没有其他人只有谢医
生夸过他宋医生很暖。
和见面的宋医生打个招呼，谢婉莹跟随佟大佬先去病房看病人了。
病人住在单人病房里。
不做大手术，李亚希干脆没告诉自己父母。母亲在家里和保姆一块照顾妹妹，爸爸有生意要谈出差去了。家里就此不会有人来医院陪她。
对此李亚希并不介意。做过一次大手术的她，现在早已不怕一个人住院做治疗。况且，据说谢医生要来看她，让她心里更觉得不用怕。
走到病房门口能听见里头的说话声。
“这是我妈给你煲的汤。”
听得出是戴南辉的声音，在劝病人再补充点饭后的营养。
“南辉哥哥，我明天要做治疗了，到点不可以再吃东西的。护士有交代。”李亚希道。
“没关系，没到点，我是医生我比你清楚。”
“是戴阿姨煲的汤吗？”
“当然是我妈给你煲的了，你以为我会煲汤吗？”戴南辉认认真真地说。
李亚希的脸上情不自禁地洋溢出了丝笑意。
南辉哥哥从小和她一样是个养尊处优的孩子，家务活不会干的。
病房里的两个小年轻对话这么的甜，让来访的医生都有些犹豫要不要进去做颗电灯泡。
之后，佟昌博带人进门前手指敲下门板示意里头的人有人来了。
叩叩。 有声音，戴南辉停下了拿勺子准备喂人的动作，与坐在床上的李亚希一起回头。见着门口站的好几个人应是听见他们刚说的话了，于是把他们两人吓了跳，
齐齐红下脸。 “喝吧喝吧，没关系。”佟昌博大大方方地说，只差把话挑明白了，让他们两人不用拘谨可以把来人当成空气继续下去。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3539章 【3539】不怕
脑子恢复过来了，确定是见到一群医生来查房了，是病人多少情绪会有些忐忑和不安，李亚希的脸部绷紧了起来。
戴南辉站在床边一块紧张。
两人的目光是全不约而同望着刚到的谢同学。
“拿个片子。”佟昌博对身后的人说。
欧锋医生尾随着到了，取来病人来方泽后刚做完的第二次磁共振检查片子，按照佟医生的指示递给了对方：“谢医生，给你。”
双手接过片子，谢婉莹举起来再对着日光灯看看了。 实际上有关第二次检查报告结果，她是有在电话里听人介绍过。这会儿佟医生让她在这里再看看片子，明显是想利用她的能力，让她在这里边看片子边对着
病人审核下第二次检查有无第一次那样的纰漏。 不用多想，谢婉莹知道是不会有上次的纰漏的，因为病人做这第二次检查的时候有宋医生在场把关。这刻再看片子和对照病人是为了加深印象，毕竟明天要
给病人做伽玛刀。
伽玛刀是定向精准放疗，要上头架，病人在今晚是先剃光头了。 爱漂亮的女孩统一标准，拿把帽子戴在了脑袋上。不同之前的林佳茵的地方在于，做过病人的李亚希对剃光头没什么感觉比较容易接受。所有人能见她对这
事儿反应挺平淡，比较在意的始终是医生对她病情的见解。这是老病号的特点了，心理上经受过波折成熟了。
对老病号，医生的策略和对新病号是不一样了。
面对新病号，如何前辈当初教训后辈时说的，要多考虑到病人的心情，包括能瞒则瞒。
老病号的话，是医生要瞒大概率是瞒不住。故意瞒，只会让老病号心情更加不安。
谢婉莹把手里的片子放了下来，转身对病人说：“佟医生他们应该有和你讲过了，虽然肿瘤有七颗这么多，但是不怕。”
听见她信誓旦旦对病人说不怕两个字时，佟昌博和欧锋医生他们不得不挑下眉蹙下眉。 伽玛刀好像是手术刀做精准放疗，但是要知道，哪怕是外科手术里头发现多颗疾病摘除不了那么多颗的话只能把长满的器官全摘了。这里举例多发性子宫肌
瘤。
临床上惯例，伽玛刀大于六颗的话不太好做了，不如做全脑放。 或许你会问，为什么大于六颗难做了。这要说到脑转移瘤的特点，散发，转移的癌细胞大多数是如种子播散在大脑里头的，医生发现的多颗时能见到是散落
在大脑里的各个位置。 此时再参考我们以前讲过的很多脑外科手术里讲到的大脑里有些位置如果长肿瘤的话很刁钻，让医生的手术刀也好精准放疗也好是难以把这些位置上的肿瘤
消灭干净的。
散发，将意味这些刁钻位置长的肿瘤机率大。医生难以下手的话，真不如全脑放了。
安慰病人得有个度啊。据此，佟昌博他们是这么想的了。 固然知道你谢同学看似能力很强大，但治疗前对病人信口开河并不稳妥的。




回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第3540章 【3540】肯定能
“是真的可以吗？”李亚希听她话的同时，眼睛不由自主地扫视到其他医生的表情上。
主要是其他一些医生的表情太过明显了，表现得不太赞同这些话似的。她身边站着的南辉哥哥一样面部有些怔怔的，好像不可置信。
“当然可以。”谢婉莹点下头让病人可以怀抱希望的，接下来她继续给病人讲，老病号不可以忽悠的，直话直说，“发现的早，肿瘤直径均小于三厘米。” 脑转移瘤可以一下子齐发位置多，这是医生没法控制的。医生能帮病人能做到的是什么。是我们经常说到的癌症要提早发现，早发现的肿瘤体积小医学有比
较好的策略对付。这点对于转移瘤一样适用，所以医生让癌症病人定期一定要复查。
因此要再感谢下谨慎行医恪守原则的陶师兄，始终没有错要求病人好好来复查了。 当肿瘤体积大于3厘米的话，只能选择手术了。做手术的话，像这种多位置多发瘤，手术起来不是医生麻烦不麻烦，是恐怕避免不了对病人大脑的伤害以及
手术本身的高风险性。
说到这里，谢婉莹再给病人注入针治疗的信心强心剂：不要说七个瘤，十几二十几个瘤都可以做。 她不是乱吹，未来真有医生做到了十几个瘤的极限挑战案例。未来的医生能做到，现在的医生能不能做到？答案是肯定能的，只要医生技术够有胆量敢于挑
战医学极限。 伽玛刀更新换代，到如今已是很好的第四代。第四代不同于前面三代完成里程碑的飞跃推出了智能化伽玛刀，结合计算机与影像学，如神经外科手术定位系
统更精准地把控靶点位置，让误差小到正负零点三毫米。
佟昌博和欧峰他们，听着听着快以为自己听的是别家医院里头的另一个机器。 方泽里头的伽玛刀是刚升完级的第四代没错，可真没有见过他们的放射科医生或其他医院医生可以做到谢同学讲的二十几个瘤这样恐怖的案例。如果谢同学
能帮着他们放射科医生做到的话，或许是国内首创再一个全球创纪录。
暂不说极限，当今病人的七个瘤已经对方泽放射科是一大挑战。
跟病人解释完，谢婉莹再举起片子仔细端详着，心里想：宋医生是厉害，抓了七个出来。
是的，这个数字七比第一次发现出来的数字二整整多出了五。
意味着不是之前的医生眼瞎了则是宋医生的眼是超人眼了。
宋学霖不赞同，要说超人眼第一个是谢医生，这回他是摸着谢医生的脑子过河的。