外科医生穿成民国小可怜

一旁一直当透明沈来看着自己临时草稿上只自己看得懂画，暗自后悔，早知道他就把那个摄像机搬过来，不过没事，跑得了和尚跑不了庙，叶一柏就在济合……
叶一柏就在济合……沈院长眼睛一亮，济合啊，都外国医生，这生活工作应该不那么方便吧，嘿嘿。
沈来草稿折起来，塞进自己白大褂口袋，临到快出麻醉室了，他好似突然想到了什么，伸出小胖手在好友张腰部某个偏上部位按了一下。
爷子身子一个抖动，他转过头来，奇怪地看沈来，“沈，你干啥呢！”
沈来不好意思地笑笑，“对不住叶，不小心碰到了。”心里却在想，这麻醉，还够精准，边界以下全麻，往上一点点居然几乎毫无影响，他刚刚按可很轻。
手术室里许主任和唐传芳等早已等着了，见推床过来，快走两步过来帮忙过床。
然后，他们就对上了爷子大大眼睛。
“没……没麻醉吗？”许主任震惊地看叶一柏，现在他们已经习惯了手术室里话语这位叶医生。
“麻了，没全麻，如果手术中他任何异动，王医生会让他睡一觉。”叶一柏说道。
麻醉王医生闻言，立刻炫耀似地举了举他已经灌注药剂针筒。
张爷子：……点气！
“动脉手术，不全麻吗？”张慧琴丈夫，不知道三助还四助外科医生，下意识地提出了自己疑问。
然而手术室里并没理他，叶一柏、沈来等换了一副无菌手套后，示意护士小赵打开无影灯。
叶一柏站到了爷子右下侧，其右腿抬起，做弯曲状，其余各医生各就各位，唐传芳在爷子过床躺好后，特意又去调了调摄像头位置。
“等……等等！”
“那什么东西？咋看起来照相机？”
“不照相机？你们不会打算要把现在这个样子拍下来吧？”
唐传芳拿无菌布往叶爷子身上一盖，盖住他除了右腿外其他部位，包括他头部。
随后护士贴心地用刀帮爷子在面部无菌布上掏出两个只容鼻孔呼吸洞来。
“放心，只拍你腿，其他都遮着呢。”唐院长声音缓缓在张爷子耳边响起。
你把整张脸盖住，还要半麻干什么？？
还不如全麻呢！！
这些个医生手术室外和手术室内，咋跟两个似！！不提那叶小子，这个唐原来对他那不算恭恭敬敬，也客客气气呀！
“能不能打个商量，把头上布拿下来，觉得怪得慌。”
没理。
“布！”
“消毒。”
“消毒好了。”
“刀。”
“能不能把布……”爷子小心翼翼可怜巴巴地问道。
血肉被隔开声音传入爷子耳朵，麻醉虽然没了痛感，但皮肉拉扯感还让他感觉心脏砰砰砰跳得飞快。
手术刀从张爷子大腿下部刺入，然而丝滑而平稳地一直开到了股骨内上髁，刀口漂亮而丝滑，没一丝瑕疵。
沈来看着这刀口，发出源自内心赞叹声，“这弧形漂亮啊，吻合起来一很完美。”
“没错，这曲线优美极了。”唐传芳也不禁赞叹道。
爷子：？？？他……他们在说他……他肉吗？





外科医生穿成民国小可怜 35、糊弄（一更）
037
“老沈？老沈？”
“小叶？小叶啊？”
老爷子一动敢动, 但他慌啊，无菌布下的眼珠子停转，这还如让他睡过去。
皮肉的拉扯感从股骨内上髁一直传到大脑皮层, 老爷子见惯了刀山血海的神胶质细胞前所未有地活跃起来, 一种叫惊慌的情绪刺激它们在神元上来回蹦迪。
“叶……叶医生……”
老爷子感觉自己腰部也有一股子皮肉的拉扯感产生。
“叶医生, 腿疼，腰好好的！”
老爷子向来以自己的腰为傲, 他同年纪的战友很多腰间椎盘突出, 背人时时就“哎呦呦”地喊疼, 老爷子每每听到他们抱怨腰疼, 心里都由暗自得意, 他虽然腿也疼, 但他腰好啊！
腿疼可比腰疼听起来高贵洋气少，至于腿疼比腰疼高贵洋气在哪里, 大概就老爷子自己道。
“动这种下肢手术患者容易血管痉挛，因同时做腰交感神切除术，可以缓解血管的收缩压力，促进侧支循环, 改善皮肤的血液供应。”叶大医生对于病人提出的疑虑向来耐心解释的。
叶一柏一边解释, 一边用手在老爷子腰部按压第二次确椎体平面位置, 随即手术刀精确在第12肋骨末端切入, 平稳而丝滑地开到脐下方。
“拉开一点。”叶一柏侧头对许主任说道。
许主任手上的拉钩早已蓄势待发，闻言瞬间又快又稳地拉住两侧腹外斜肌。
“嚓嚓”两刀，部腹内斜肌和腹横肌被切断。
老爷子只感觉自己腰部一凉，一股子好像上下离的感觉油然而生，他感觉自己的上半身就好像一只风筝，而那根连风筝的风筝线正在一点点断开……断开……
“小叶, 哦，叶医生，的腰……”老爷子的声线有些颤抖，他的眼睛被无菌布蒙，无菌布透光，隐隐错错可以看见些晃动的人影和光透射在手术刀上折射出来的反光。
随时间一一秒过去，老爷子额头上的汗一滴一滴渗了出来，黏住了额头部位的无菌布。
“呀，黏住了呀，给你换一块。”旁边一直盯老爷子的麻醉王医生立刻发现了这个情况，他快走两步从手术室的柜子里又拿了一块无菌布来，展开，随后掀开盖在老爷子头上的旧的无菌布。
光明来得那么得猝及防，混消毒水的“清新”空气一下子涌入鼻腔，老爷子迷般地深深吸了一口气。
然后……
“呼吸轻点，呼吸太重会影响血管收缩舒张。”一个平静的声音响起。
老爷子闻言鼻孔一颤，呼吸瞬间变得微弱而小心起来。
护士小赵贴心地用温热的毛巾替他擦了擦汗，小姑娘和善的面容让老爷子心中一暖，然而还没等他说声谢谢，一张崭新的还带包装袋味道的无菌布飘然落下。
“张老生，给您挖两个鼻孔，您别急。”伴随小姑娘清脆的声音，一个尖细的剪刀尖从无菌布外面戳进来。
老爷子两只眼珠停向下瞅，眼睁睁看剪刀尖戳进了他因惊恐而放大的鼻孔。
一下，两下。
“王医生，你看戳地准准。”戳完两个孔，小赵觉得自己棒极了。
王医生呵呵地没接话。
剪断腹内斜肌和腹横肌后，叶一柏用食指伸进去，轻轻触摸老爷子脊柱旁的交感神节，“就这儿了。”
叶一柏的话落，许主任和沈来两颗头都凑了过来。
“这神一看就健康，要割断，可惜了，这左右交通支也要切掉吧？”许主任问道。
老爷子双目圆睁，眼神呆滞，他努力屏蔽有关他身上一切器官的讨论。这个方法显然有效的，在接下去的几钟内，老爷子觉得自己心态已然平和了少，连呼吸都变得平稳而悠起来。
然而世界总那么残酷，五钟后，随一股子微妙的感觉，一种被称为“尿意”的东西涌上老爷子的心头。
怎么会这样！！
他禁食了八小时吗！而且上手术台之前他明明还特意上了一次厕所，这才多久！
而且现在他已在手术台上了，刀口都开了，难道让他当这么多人的面上厕所？？
绝对，得憋住！
一钟
两钟
“老王啊，给一针吧。”两钟后，老爷子突然生无可恋地开口道。
麻醉王医生：？？？
“哦，老爷子，您现在的状态很好，过度麻醉只会损害您的身体的。”王医生亲切而坚地开口道。
呼……吸……
呼……吸……
老爷子憋得满脸通红，他实在忍住了！
“再让老子睡过去，老子就得上厕所了！”
手术室里一片寂静，叶医生用神勾将交感神干提起后，轻声开口道：“对起，张伯伯，刚刚牵动您输尿管的时候可以稍微大力了一些，给您的神造了想要上厕所的错觉，您用憋，您现在应该没尿。”
叶医生将丝线穿过交感神干下方，将其游离至膈肌脚，同时补充了一句，“信您可以试试。”
老爷子胸膛又剧烈地起伏起来，你tm的可以试试，如叶一柏他手底下的那些兵崽子，他早就一脚踹过去去，试试！试什么！试试放放的出来吗？？
老爷子急促而剧烈的呼吸自然会影响血管收缩，但这回自己有错在，叶医生觉得他可以克服一下。
快速切断神节和神节相连的左右交通支，叶医生小心翼翼地将老爷子的输尿管复位。
“好了，沈院，麻烦你缝合腰部切口。”
沈来对叶一柏比了个“ok”的手势，随后拿起持针器站到了老爷子腰部切口位置。
沈来缝合的同时，叶一柏同时进下肢手术。
因为没有精确的血管彩超和ct血管造影，老爷子这台手术的切口确几乎全凭外科医生的临床验，因腘动脉股动脉的探查必须十仔细，万一漏了一点，手术的效力就大打折扣了。
“换刀。”
器械护士立刻接过叶一柏手中手术刀，换了小一号。
小一号的手术刀沿缝匠肌前缘纵切开深筋膜，同时将其拉向后方。
隐神和大隐静脉从而显露出来，叶一柏小心翼翼地绕开他们，切开内收肌腱膜，解剖出血管神鞘。
“出来了，出来了！这堵的……老沈啊，记得你也有吸烟的习惯，要戒啊，你瞅瞅这动脉丑的！”唐传芳转头对沈来说道。
沈来缝合的手就一顿，哎呦，歪了！
他下意识地看向张老爷子的头，老爷子一动动，没有一丝反应，睡了？
“你也爱喝酒，还有高血压，彼彼。”见老朋友没反应，沈来又心安理得地继续下针，都老男人了，而且老张他身上更丑的疤也有少，这一针歪的，完全事。
“这比目鱼肌的胫骨附部有些多啊。”许主任说，利索地将附部全部切断。
叶医生沿清理后的比目鱼肌内缘查探腘动脉和胫前胫后动脉，“乳胶片。”
“好的。”
小心翼翼地用乳胶片游离胫后动脉，“提。”
许主任拉拉钩，沈来正在缝合，叶一柏的目光在唐传芳和那个名医生中转了一圈，指了指那位名医生，示意他来拿乳胶片。
股动脉的查探一般无二，只在股静脉和股神只见解剖出股动脉、股深动脉及股浅动脉，叶医生别在他们上头缠绕了一根橡胶条，以备接下去的阻断。
接下去就重头戏，大隐静脉的截取。
手术中众人的心都提了起来，沈来三两下就完了缝合，打结，剪线，随后目转睛地看叶一柏的动作。
唐传芳特意去摄像机处再次检查了一遍摄像机的方向，确这已在影响手术情况下的最佳拍摄角度后，才安安心心地换了副无菌手套回到他三助还四助的位置上。
看叶一柏沿大隐静脉的程，一刀一刀割，他切一个切口，众人的呼吸就一重，切一个吸一口气，切一个吸一口气。
无菌布下老爷子回响他最爱听的唢呐曲，想象高亢的音乐刺激大脑皮层的感觉，那狗屁呼吸声，老子听！
还有右腿部位传来的各种拉扯感，提拉感，老子通通在意！！
老子刀山血海过来！！
枪子都挨过！！
老子真的在意！！
钧呐！！你在哪儿啊！！
叶大医生本“星星之火可以燎原”的想法，十耐心地对这几颗老星星解释新术式的关键。
“大隐静脉的截取在这里，卵圆窝处，解剖出来……”叶一柏一边讲解，一边手上的动作慢，“各属支要全部截断，同时结扎。”
“主支一般在静股脉0.5厘米处截断。”叶一柏用小指比了比，“大概这个距离，近心断端要结扎，截取度要按照病人情况计算过，就好比张老生这样的，大概这个度就够。”
叶医生用自己小臂在老爷子腿处比了比，“从这到这的距离，可以稍稍多截一点，做好缝合预留。”
叶一柏一边说，一边“咔嚓咔嚓”两声，利索地取下了大隐静脉。
众人看这根新鲜的还微微在颤动的美丽静脉，都发出了赞叹般的重重吸气声，在这根还带血丝的美丽静脉上，这几颗老星星们看到了一扇新的外科手术大正慢慢打开。
或许若干年后，外科教科书上会有这么一段话，这根到十厘米的大隐静脉，昭示外科手术由“摘除和缝合”正式向更精细的“修补”迈进，这仅一根大隐静脉更外科手术史上里程碑的存在。
“咔嚓！”
唐传芳忍住将摄像机调了拍照模式，给了里程碑一个大大的特写！




外科医生穿成民国小可怜 36、猪汁（二更）
038
手术室墙上的钟“滴答滴答”地走着, 华宁医院一楼手术室里，沈来正小心翼翼地用肝素盐水冲洗着大隐静脉。
他轻轻地用乳胶片提起大隐静脉，用圆针头慢慢地向腔内注入肝素盐水, 沈来就像个即将收获的老农一般满怀喜悦地看着大隐静脉在肝素盐水的冲洗下均匀地舒展开来。
“没漏血吧？”叶一柏一边制备皮下隧道一边心问道。
沈来轻轻提着检查完毕的大隐静脉, “没有漏血, 也没有遗漏的血凝块，非常完美。”
“近端和远端标注好, 马上要吻合了。”吻合就是把大隐静脉接上代替已经阻塞的股腘动脉承担起输送血液的作用。
“20mg肝素, 注射器。”叶一柏将手术刀递过, 从器械护士手里拿过已经灌注药剂的注射器。
向股动脉注射肝素后, “血管钳。”
无损伤血管钳力道适地阻断股总动脉, 同收紧股浅及股深动脉的阻断带。
血流瞬间被阻断。
“擦汗。”
民国候的手术设备与后世不同日而语, 同样一台手术，叶一柏几乎要花大于两倍的精力才能保证手术流畅进行。
小赵护士闻言立刻上前, 轻轻地擦叶医生额头上的汗。
叶医生的额头好好看啊，皮肤比她个女生还要好两。
“你没力气吗？”叶医生眉头微皱。
小赵：……
再花痴你我就是王八！小赵护士用力擦了擦叶医生的额头，用事实表明……老有力气！
将股总动脉前壁切开，同将大隐静脉远心端切开, 剪出和动脉前壁以吻合的角度。
众人的呼吸再次变得缓慢而紧张了起来。
“持针器。”
丝线在动脉和静脉之间舞蹈, 慢慢地慢慢地, 进针, 出针，如果查在里，他一定能认出种缝合方法是叶一柏教过他的外翻缝合法。
随着叶一柏的动作，两个血管逐渐吻合了起来，形成了一个漂亮的30度角。
“个角度是了避免形成涡旋。”上端吻合完毕，叶一柏一边将大隐静脉另端通过刚才已经做好的皮下隧道小心翼翼地拉入腘窝部。
“止血夹。”
“我放下止血夹, 你们打开血管钳。”
“没问题。”
“放！”叶一柏放下止血夹，同轻声道。
沈来暂放松了血管钳的钳制，被阻塞已久的血流如同决了堤的水迅速冲进大隐静脉。
大隐静脉在血流的冲击下伸长舒展起来，叶一柏用手指比了个合适的长度，“血管钳。”
沈来闻言立刻再次阻断血流。
“持针器。”
截取适合的长度，切两角，叶一柏将大隐静脉另一端与腘动脉吻合，手术室里除了针线在大隐静脉腔内进出的声音就剩众人清浅的呼吸声。
不对，在缝最后两针的候，叶一柏停下了动作。
他似乎听了呼噜声。
他松开腘动脉阻断钳的同看向手术台老爷头部所在的位置，心里一股敬佩之意油然而生，老爷居然睡着了！
两辈做了无数台手术，么心大的还是头一个。
不愧是刀山血海里过来的呀，叶一柏咋舌。
用血流冲出腘动脉里的气泡和血凝块后，再次放下阻断钳，缝合完最后两针，叶一柏长长松了一口气。
手术室众人，包括张慧琴丈夫在内下意识屏住了呼吸，他们知道，检查手术有没有成功的候了！
手术室里余下老爷轻轻的呼噜声。
腘动脉、胫后动脉再股动脉，叶一柏依次移阻断钳。
在众人紧张而期待的眼神，没了阻断的血流如决堤之水瞬间冲进了大隐静脉。
“通了！通了！”许主任忍不住欢呼出声来，真的通了！
他们真的建立了一个新的血流通道。
“等等，等等，瞅瞅血管搏动明不明显。”
除叶一柏外，沈院长最稳重，他的一出，众人刚刚还在欢呼的脑袋又凑了过来。
“扑通，扑通。”血管的搏动明明很轻微很小声，但是手术室里的众人耳朵眼睛仿佛自带了放大功能，所有人看得清晰地看了吻合口下血管规律的搏动声。
台手术，成了！
“等等，等等！”次出声的是唐传芳。
“又等什么！”高兴紧张又高兴，现在一个“等等”他的心又提了起来，许主任也顾不上唐院长是他的顶头上司了，语气急促起来。
唐传芳走摄像机前，轻轻抚摸了一下摄像机的机身，“等我把它拍下来。”
众人：……
接下的缝合是沈来做的，叶大医生着实的高看了自己的体力，在30年代简陋的手术设备下，若是让他一个人把台动脉旁路移植术做下来，他大概连手术室出不了。
靠着墙轻轻喘着起，因用眼过度，眼睛不免有些酸涩。
反正等老爷一觉醒来的候，他的脚上已经打上了石膏。
“我就个样不能动？一定要么弯着？”老爷右手微微用力，直起身，好奇地看着自己被石膏固定一动不能动的右腿。
哎呦妈呀，差不多整条腿打了石膏啊！
不过……
“手术也没啥吗？睡一觉就做完了，我就你们大惊小怪，还以多难捱呢，我好歹也是死人堆里爬出来的，些对我来，小意思，小意思。”
老爷一边被人从手术室里推出来，一边“风谈云清”地谈着自己的手术经历。
手术室的门被打开。
“爸，你怎么样？叶医生，我爸……”
在手术灯灭掉的候，张钧文就已经从家属等待座位上站起来，焦急不安地在手术室门口来回踱步。
叶广言、杨素新、叶芳三人也站了起来，不过他们候没上凑热闹，而是等在原地，等着老爷从手术室里被推出来。
不多，手术室的门就开了。
老爷的推床，七八个穿手术服的医生和护士鱼贯而出，张钧文立刻跑了上。
“三十好几的人了，毛毛躁躁的，你老能有事吗？一个小手术而已，看看你模样，还主任呢。”自从确定手术结束后，老爷就是一副老就是厉害的模样，完全忘了自己手术刚开始候的模样。
不过……真忘还是假忘，大概也有他自己知道了。
“手术很成功，住院半个月，要关注患者患肢血液循环和动脉搏动情况，当然些事情医护会做好。”
叶大医生看了推床上尾巴翘得老高的老爷一眼，“下午三点左右，麻醉效果会过，病人会出现疼痛，是正常情况，如果实在忍受不了就告诉护士台，护士台会联系麻醉医生，适当加入镇痛治疗。”
老爷闻言，不等叶一柏完立刻摆摆手，“小叶啊，你就小看你张伯伯了，你张伯伯当年连枪挨过不少，那么大的弹。”
他用手比了比，“就样，噌得打在我胸口，幸好我的心脏比别人长得偏了那么两公，不然你现在就不你张伯伯我了。”
手术结束，叶医生又变回小叶了……
叶一柏接过护士手术文件，闻言签字的手就是一顿，“张伯伯。”
“嗯？”
老爷矜持地收敛了笑容，等着叶一柏的赞叹声。
“我检查过，您心脏长的位置非常标准，绝对没有偏移。”叶医生一本正经道。
老爷：……
打击了老爷的嚣张气焰，叶一柏继续道：“当然了，您能忍过最好，任麻醉镇痛药品或多或少对身体有一定的损害。”
“还有……”叶大医生轻咳两声，本来不应该他个主刀医生开口。
但是沈来和唐传芳正兴致勃勃地抱着摄像机在讨论些什么，许主任则快速做着手术记录，个手术是全新的不同于传统的，因此不能用原来的手术模板，许主任他必须趁着现在还记得赶紧把关键词记下来。
至于那个不知名的外科医生，叶一柏一台手术下来不知道人家叫什么名字，那人也十识相，知道一群大佬跟前没有他的份，于是非常敬业地扮演了一个工具人的角色。
“张伯伯术后生活会有些不便，比如吃喝拉撒，医院门口的小店有卖术后必需品，你等下买来吧。”
几天接触下来，叶一柏知道老爷是爱面的人，看现在么多人，于是他给老爷留了面。
候，一个带着笑意的温和女声响起，“钧文，你陪着张叔叔，东西我出买吧，医生您具体，要买些什么？”