外科医生穿成民国小可怜

张老爷子作为老一辈领导, 虽然早已退居二线, 但很多门人故旧都居高位。老爷子病退杭城养病, 杭城最上头的那几个领导逢年过节都要来张府拜访, 稍微次一级的虽不便冒昧上门, 但每一年的礼却是从来不缺的。
凡是杭城有头有脸就有不知道清河街张府的。
因此, 张家的车到医院门口的时候，华宁医院的院长也十分给面子了等了大堂。
“鸣鹤兄。”
“传芳兄。”
沈来和华宁医院院长唐传芳也是老相识了, 两人见面是拥抱了，寒暄两句进入了正题。
“老爷子的病我也知道，右腿动脉阻塞部位很长，就算做了剥除术能缓解的也有限, 而且有反复的风险, 我上午不, 听外科许任讲, 张任提出了一个新的手术方案，你来刀吗？”
沈来摇头，“哪能啊，我这多年做临床了，做个助手还行，刀吃不消喽。”他指了指刚走出车门的叶一柏, “江山代有才人出，这个方案是我一个小友提出来的，我觉得可行性非常大，老张也愿试一试，所以我们来沟通手术方案，刀就让你们许任刀。”
唐传芳看着不远处的叶一柏，惊愕道：“他？他看起来有二十岁吗？”
“你什时候也患上了以貌取人的毛病。他是济合的医生，上海公共租界那个济合，济合大外科任波恩教授的弟子。”
唐传芳闻言，脸上的惊讶稍减，济合医院号称亚洲第一，全球范围内都是数得上名的，波恩教授更是享誉海外的外科大手，如这个小伙子是波恩教授的学生，那倒是说得通。
两人说话间，老爷子也由张钧文扶着从车里来了。
“不用你扶，我又残废，我己能走！”
张钧文满脸无奈，只能好声好气地劝慰。
这时候，叶一柏直接把一辆轮椅推到老爷子面前。
“老子不坐这个，老子又残废！我己能走！”老爷子中气十足的声音引来了不少人的侧目。
叶一柏无奈地看着这位倔脾气的老爷子，“张伯伯，必呢，动完手术你不还是要坐轮椅，提前一天半天的，有区别吗？”
张岩：……说得好有道理，他竟无言以。
见老爷子发愣，叶一柏给张钧文使了个眼色，张钧文立刻会，小心翼翼又眼疾手快地将老爷子的拐杖拿了过来。
还未等老爷子发火，叶一柏将轮椅推到老爷子，同时右手他肩膀上轻轻一按，推着人就往前走。
“老子能走！”
“嗯，能走！”
“老子不想坐这个！”
“行，不坐！”
“那你还让我坐！”老爷子的声音升高了一度。
叶大医生歪了歪脑袋，毫无诚地说：“次，次让你走。”
张岩：……
张钧文看着叶一柏和家父亲的互动，脸上露出若有所思的情，这种方式，他是不是能学习。
等叶一柏推着张老爷子进了医院大厅的时候，华宁外科的许任也匆匆从楼上来了。
“老爷子，张任，不好思，我刚刚正接待一个病人。”
张钧文笑道：“病人要紧，来到嘛，应该的。”
许任又跟唐传芳打了招呼，随即看向沈来道：“那我们去我办公室谈谈吧，那个旁路移植的手术方式是沈院长您的方案吧，有些地方我还有点疑问，还需要您指点一。”
然而沈来还来得及答话，只听到耳边传来“砰”得一声，伴随着“爸、叔叔”的叫声，一个三十出头的男子倒医院大厅门口。
反应最快的是门口正和病人说话的某医生，他快速跑过去，“病人，病人，你事吧？啊，许任！这不是前两天刚住院的病人嘛！”
叶一柏的体比大脑的反应更快，等他反应过来的时候他已经跪病人旁边了。
“血……好多血！”女性家属看着病人无识呕出来的血，尖叫出声来。
“怎回事？你刚刚说这是前两天刚入院的病人，病症是什？”叶一柏问话的速度非常快。
“好像是急性胃黏膜损害，是许任接诊的，具体我也不清楚。”医生识地回答道。
两人说话间，唐传芳沈来包括那位许任也跑了过来。
“这会这样，血不是都止住了吗？”许任言语道。
“现不是你发呆的时候！病症！告诉我病人的病症是什！”叶一柏的声音大了起来。
许任猛地回，他用力拍了拍己的脑袋，“是急性胃黏膜损害所致的上消化道出血，两天前动的手术，打开胃腔发现胃粘膜上有两个小的活动出血点，我已经出血点做了缝扎，我确定已经出血了啊。”
“急性胃黏膜出血或者是应激性的溃疡出血，病变一般是多发性的，你止住了两个活动出血点有什用，照样还会有新的出血点出现！”
“推床呢，都围这里干嘛，准备手术啊！”
那位最早发现的医生反映最快，他猛地起，“小赵，推床推床，小朱，去看有有多余的手术室！这个病人要立刻准备手术！”
“急性胃黏膜出血或者应激性溃疡出血病变是多发性的……”许任重复了一遍，他识和叶一柏讨论起来，“病人的基础情况差，如胃大部分切除的话，继续出血的可能性很大，再出一次血，他可就活不了了。”
旁边的病人家属闻言，不由尖叫出声来，病人家属是一男一女两个和病人年纪差不多的中年人，还有两个十岁左右的孩子，一个小女孩闻言已然哭了起来，嘴里不停喊着“爸爸，爸爸。”
“单纯的胃大部分切除术不行，要同时进行迷走经切断术。”
“迷走经切断术？什思？同时进行吗？”
“你问我？”叶一柏看向这位许任，许任约莫四十岁左右的年纪，方脸，一脸憨厚的模样。
听到叶一柏的问题，许任的放脸上不由泛起红晕来。
“就是切断迷走经胃支，保留两侧干极其肝支和腹腔支，做过？”叶医生问。
许任老实地摇了摇头。
叶一柏：……
“给我准备手术服，你，来当一助。”叶一柏指着许任说道。
许任立刻点头。
“我也去。”沈来和唐传芳异口同声道。
“我也去。”又一个声音响起。
众人不约而同地将目光投向刚刚开口的张钧文，脸上不约而同地写着“你又不是医生，你去什去”。
张钧文：……我只想去看看叶医生的技术。
叶一柏目光扫过沈来和唐传芳，“手术室里我可不管你们是不是院长，谁二助谁三助。”
“我二助！”沈来回答地飞快。
唐传芳：“……，我三助。”
唐传芳：“你不是说你很多年做临床了吗？凭什你二助！”
沈来：“哦豁，说得你好像经常做手术一样，咱半斤八两，我以前攻肠胃，你一个乳腺的好思跟我抢，切断迷走经胃支，保留两侧干极其肝支和腹腔支，我从想过还能这做。”
说话间，护士小赵已经推着推床狂奔而来。
“来，一 二三，起！”
“一 二三，放！”
“手术服呢？二次开刀，我看过第一次手术，不病危你们己决定，还有术前告知书，我换完衣服要看到，不然你就让家属把病人领回家吧。”
护士们一个个如小鸡啄米般点头，见医生们全都去换衣服做准备了。
“签字签字！不认字的按手印，不然医生说了，你们就把病人领回去吧！”
“医生，那我弟弟有救吗？”
小护士将笔递给问话的女人，“我是护士，不是医生。小王，许任说病危吗？”
“还。”
小护士转头女人说：“快签吧，病危，就是有救！”
“好好好，我不认字，我按手印！”
红红的手印立刻出现某生死状上，小赵看到手印，点头，“我去送告知书，你们把病人推进手术室，还有麻醉室里医生不的，去看看。”
说完，小护士们推床的推床，送告知书的送告知书，还有两个一溜烟跑到麻醉室去找人。
剩病人家属和张钧文张岩面面相觑。
“这……我们是不是得跟上？”坐轮椅上的老爷子开口道。
张钧文认真地思考了一这个问题，点了点头，不跟上咋办，现院长科任沈来叶一柏都跑光了，谁给他们做手术啊。
“姑姑，我们也跟去吧。”小女孩拽了拽女人的衣袖轻声道。
“，我们才是病人家属，我们要跟去的！”
手术室外，老爷子坐轮椅上，悠闲地转着轮椅轮子，嗯，幸亏坚持要己走，不然他现大概也要倒手术室门口了。





外科医生穿成民国小可怜 31、选择（一更）
033
“医生, 术前告知书签好了！病人已经推进麻醉室。”小赵拿着术前告知单跑进手术室。
手术室里叶一柏，许主任，沈来, 唐传芳都已经做好消毒工作换好衣服了, 叶一柏偏身子看了手术告知书一眼, 点头。
他戴上无菌手套，“病人的病历拿来了吗？把上次的手术记录单翻出来我看看。”
“拿来了。”另一护士将旁边台子上的病历拿来, 翻到手术记录单那一页。
叶一柏扫了一眼, 见鬼的狗爬字, 这写给谁看的？
麻醉医生和护士推着病人的推床进来了。
“一二三, 。”医生们左右分站, 一齐将病人床到手术台上。
“床头向上调整, 倾斜15度。”许主任手摇调节床头角度，确定五度倾斜后对叶一柏比了个ok的手势。
众人各就各位。
叶一柏环顾一圈, “护士，时间。”
“下午15点26分。”
“下午15点26分，那么我们现在开始手术。”
手术无影灯亮起。
“刀。”
叶一柏接器械护士递来的刀，边动作边讲解道：“病人是急性胃黏膜损害所致上消道大出血, 正如我的, 这病变经常是多发性的, 在手术程中还存在我们肉眼看不到的病变。”
“所以单纯出血点缝扎或者胃大部分切除术治疗效果极差, 手术后近一半的病人会再次出现大出血。”
手术刀在病人上腹部正中落下，“这个病人腹壁还是比较厚的，所以我把口开到脐左下方。”
食管裂孔显露在众人眼前。
“我刚刚到单纯用胃大部分切除来治疗急性胃黏膜出血应持谨慎态度。”叶一柏示护士换小号手术刀。
“迷走神经切断也一样，单纯用迷走神经切断来治疗急性胃黏膜出血也是不可取的，因为迷走神经切断所致胃血流量减少和胃分泌减弱的作用仅是一性，这个认知应该是已经取得共识的。”
许主任：为啥我不知道……
“所以类似这病例, 我们会应该根据手术中发现的情况采用迷走神经切断加胃大部分切除术或者迷走神经切断加幽门形术。”
许主任和沈来眼睛一眨都不眨盯着叶一柏手上的动作，几乎轮不着上手术的唐传芳更是直接从病人病例记录里抽了一张没写的纸，反来直接记录起手术程来。
“我接下去要做的就是迷走神经切断术。”
打开了胃腔，叶一柏看了看，里差不多了数，这个病人半胃切除够了。
他先游离了病人胃的远端，切断了二指肠。
“一助，拉钩。”
一助？哦，是他！许主任一个激灵，“s型拉钩！”他低声对器械护士道。
器械护士连忙递上。
已经好多年没做一助的许主任小翼翼用拉钩牵开肝左叶。
叶一柏见他拉得又稳又到位，不点点头，叮嘱了句，“稳住。稳不住了不用硬撑着，让沈来换你。”
拉钩是一件很累的事，因为只拉得到位，手术野才能很好显露出来，不到位不稳都会影响手术野，从而影响到主刀医生的发挥。
时候一场手术几个小时，等到下手术的时候，拉钩的医生都能废了。
见许主任点头，叶一柏便继续手术，迷走神经切断术最关键的就是认清迷走神经的胃支、腹腔支、肝支的解刨位置。
“接下去是切断胃前支。”
他轻轻将胃牵向下方，展开小网膜。
“这个病人网膜脂肪较厚，如果网膜脂肪较薄的病人，网膜表面就可以看到肝支了。”一边着，叶一柏在病人食管下端的前方找打了迷走神经的前干支。
他利索切开肝胃韧带，同时分离迷走神经前主胃支，干净利索结扎切断。
张老爷子全麻就好像被人当猪宰，在一定程度上，也是点道理的，切断胃左动脉伴行血管。
“剪刀。”
剪开贲门前腹膜，将食管前直接通往胃底部的迷走神经各分支全部结扎切断。
“咔嚓咔嚓”的声音在手术室里回响，切神经的时候叶医生眼睛都不眨一下，比很多厨房里厨师切肉的速度还快。
接下去是胃后支。
胃又被软橡皮管牵引着到了另一边，胃腔里的胃、胃小弯、食管，再各自软橡皮管的牵引下来来回回，好似在跳一曲血腥而富节奏的华尔兹。
手术持续了整整三个多小时，迷走神经切断术后，胃部分切除术是许主任继续做的，倒不是叶一柏吃不消继续做下去。
而是叶大医生对这“能不能让我上手”的眼巴巴的眼神太熟悉了。
以前他手底下那小崽子们想要上手术又不好思的时候，就会用这眼神看着他。
许主任不是他手底下那眼高手低的小伙们，虽囿于时的原因，对某先进的手术术式不熟悉，但不能否认他是一个熟的科医生。
比如胃切除这传统的手术，他就完全可以胜任。
于是叶大医生非常善解人让出了主刀的位置。
下午18点47分，关腹，病人各项指标正常。
护士按灭手术灯。
手术室门口。
“哈呼~~~~zzzz~~”老爷子坐在轮椅上头歪向一边大声打着呼噜。
张主任看着病人属时不时看来的眼神，满脸尴尬，就在这时，手术灯灭了。
张钧文几乎比病人属还要早发现手术灯的变，激动猛站了起来。
“手术结束了！”
病人属闻言也焦急等到了手术室门口，那个岁左右的小男孩还努力蹦着想要透高高的玻璃去看手术室里面的场景。
“会不会事的啦，这次怎么这么久啊，前两天不是一个多小时就好了的吗？”
“不会事不会事的，你弟弟福大命大，你别急，你一急小花怎么办？”男人劝慰着女人。
女人闻言向旁看去，只见小女孩站在不远处一动不动，眼睛眨也不眨盯着手术室的门，眼眶里眼泪快掉下来了，就用袖子擦一擦。
许是擦得太用力，又许是衣服布料太粗糙，小女孩眼周大块皮肤已然通红。
手术室门缓缓打开。
以叶一柏为首的医生从里面走出来。
“胃管减压要持续三四天，如果排空状况好的话才能逐步增加饮食。”叶一柏一边走一边跟护士。
护士拿着记录本手上不停写，写完就看向叶一柏，叶医生就继续下一条，“术后容易发生胃潴留和胃扩张，特别是胃扩张，一旦苗头就必须马上压下来，不然处理起来会很麻烦。”
小护士头点得分用力。
叶一柏目光暼小护士记录本上的字迹，张了张嘴，又忍住。
然而走了两步，他还是没忍住，“你回去练练字。”
记录到一半的小护士瞬间呆愣在原。
小姑娘不可置信看着叶一柏，清秀的脸霎时间变得通红，红晕一直从脸颊蔓延到脖子。
目睹这一切的沈来和张钧文：……这小伙子注孤生啊。
叶大医生丝毫不觉得自己的话方式问题，看在这护士是个女生的份上，他已经把“你这狗爬字给谁看”换了“你回去练练字”了。
他前的女学生们都没这么好的待遇。
“医生，我弟弟他……”病人属见医生出来，忙不迭迎了上去。
“手术很功。这几天是关键期，属多关注一下。”叶一柏完就往走。
一般这时候小医生们会上来替大医生们回答属们的问题，然而在场的……
沈来，上海红字会医院副院长，客人
唐传芳，华宁医院院长，领导
许主任，华宁医院科主任，领导
于是麻醉王医生认命接了安抚病人属情绪的任务。
“病人各项指标都正常，已经脱离了危险期。”
“大放宽，等下你们就能在病房里见到他了，病人这几天不能进食，需要挂水，你们属要24小时陪床，里人商量一下轮班吧。”
叶医生摘下口罩正想找个方换下白大褂，然后他感觉自己的衣角被人拉了一下。
往下看，一张红通通的女孩脸出现在他的视线里。
“医生，我爸爸，真的不会事吗？我……只爸爸了。”小女孩的眼泪好似马上就要掉下来，但她不停用袖子擦着，就是不让它掉。
叶医生掏了掏白大褂口袋，从里面掏出两张纱布来，“用这个擦。不会事的……”他顿了顿，加了句，“我保证。”
小女孩眼泪扑通扑通掉的更快了，她接叶一柏手里的纱布，不停擦，然后用力擤鼻涕的声音响起，“谢谢，谢谢医生。”洁白的白纱布黏上了一股子剔透中带着点黄丝的不明物。
小女孩看着纱布，满脸纠结，她慢慢往叶一柏方向递了递，“医生，要还给您吗？”
叶一柏：……




外科医生穿成民国小可怜 32、胃切
034
楼外科大会议室
叶一柏将最新拿到的x线片, 将其放在观片灯下。
用它来做手术切口定位，还真是有些为难它了，叶大医看着古老的x线片, 陷入了沉默。
“东真的能把人的骨头和血……血什么来着, 血管, 拍出来，是我的骨头吗？”老爷子自己转动着轮椅凑近了观片灯, 对着片子的影像仔细瞅, 啧啧称奇。
至于老爷子出现在里的原因……
“老子的腿, 老子自己为什么不能听, 刚刚那医跟还有人说的, 知情权, 病人知情权！你一搞教育的，都不知道啊！”
秀才永远说不过兵, 儿子也永远拗不过老子。
于是张钧文和许家的小厮一起，硬是把轮椅从一楼抬到了楼，要知道华宁医院是没有电梯的。
民国的x光机拍出来的片和后世x光机拍出来的片的差距，你可以想象成民国老照片和现代手机拍出来的照片像素差距。
“片子结合临床检查, 我认为是右腿股动脉闭塞同时腘动脉中也有一支分支闭塞。”叶一柏指了指片子中模糊不清的血管分布情形, “虽然x线片不能直接体现, 但结合临床, 应该可以为手术依据了。”
许主任戴着镜仔细观察，他一边看一边在笔记本记录着，写完，他直起身。
“老爷子，您再让我检查一下。”
“成，你随便查。”老爷子笑呵呵地说道。
许主任下意识地看向叶一柏, 用问他要不要一起。
叶医干咳一声，“我检查过了，许主任您再确认一遍好了。”
许主任点头。
张钧文替老爷子脱下鞋子，老爷子的双腿有明显肿胀，稍稍一动，老爷子的额头就冒出了汗珠。
“左小腿腿围30.5，右小腿腿围31，双下肢中度凹陷性浮肿，右足背动脉搏动消失。”
因着下午的，许主任现在铆足了劲在叶一柏面前表现他的专业性，他分别检查了老爷子的股动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉，面色沉重。
“叶医，我看了张主任我的手术方案，老爷子种股腘动脉都发闭塞的，我们的切口选择是不是应该在，然后加长一点。”许主任在老爷子腿比了比。
叶一柏也走了过来。
“可以从，大腿下部到儿，股骨内髁，做弧形的口，样两边都能顾到，一口就够了。”
“对对对，弧形的好，手术野大！”
“从里切大隐静脉？”
“对，儿，完成后吻合，一条线，伤口小。”
两人旁若人地说着，沈来和唐传芳津津有味地听着，他们虽然一主攻肠胃一主攻乳腺，但是30代大外科分得不是那么细，两人都能听得明。
而且触类旁通。
叶一柏提出的手术方案，不是说有复杂多新奇，而是提出了一新的观念，移植修补。
一直在困在“摘除和缝合”传统外科手术观念的民国外科医门开了一扇新的大门，他们开始思考在他们的外科领域中，是不是能应用种新的观念。
特别是肠胃，沈来回想着曾经做过的手术，隐隐有了想法。
约莫四五十分钟后，许主任胸有成竹地直起身子来。
“行了，我大概心里有数了，明天午八点第一台手术，老爷子您放心，手术方案绝对是切实可行的！”
张老爷子闻言，用力点了点头，他下意识地抓住了旁边儿子的手，紧紧握住。
张主任感觉右手传来的大力，心里是喜悲，喜的是父亲多病痛终于有了治愈的希望，悲的是……他的手……他的手……大概有两天写不了字了！