手术间里的自走棋

    急诊科就是这般的忙碌，要不是有沈主任以及唐楼自身的优秀，正常的实习生这种时候就是酱油，住院医师才不会理会。

    “小唐，还不跟上！”

    李帆又回头喊了一句。

    “好嘞！”

    唐楼也是疾步跟了上去。

    很快几人就是来到了病患面前。

    “医生，快看看我女儿，她的颈部被一块玻璃划伤了，严不严重啊！”

    患者十三四岁，长相很是乖巧，身条柔软，脖子像是天鹅脖颈一般，细长白嫩，此刻已经用纱布包住，血流已经在护士的处理下止住了。

    “怎么回事”

    李帆一边询问，一边观察病患。

    丽娜，女孩的母亲。

     




第十三章 医者之心
    “而这一次的病患，颈部缝合就带有部分的整形要求。鉴于患者的情况，我将制定以下方案。”

    李帆看着唐楼镇定自若的样子，略有所思。

    “由于这次的创口部位比较特殊，位于颈部，患者又将从事舞蹈领域，故为了竟可能消除后期的疤痕，所以要采用皮内缝合。“

    “从切口的一端进针，然后与切缘平行方向，交替穿过切缘两侧的真皮层，交替经过两侧切口边缘的真皮层，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧。”

    唐楼按着脑海中的进针方法盲操动作:

    “这样的手法，优点就是皮肤表面不留缝线，切口瘢痕小而整齐。”

    “不错。”李帆点了点头，“那缝合线呢”

    “缝合线的话，最合适的自然就是天然吸收性缝线-肠线，以羊肠粘膜下层或牛肠浆膜为原料，含 90%胶原，经铬盐溶液处理后成为铬制肠线，可对抗体内各种酶的消化作用，可将吸收时间延长至 90 天以上。”

    “当然肠线的缺点就是缝合复杂，以及价格不菲。一般的病患嫌贵，但是这次的病患显然没有这些顾虑。”

    唐楼说完之后，就自信的看着李帆，心下很是得意。

    “你说的都很正确。”

    李帆眼神复杂的看着唐楼:“你的方案无可挑剔，在合理性和可行性上完全说服了我。”

    “那是同意我手术了！”

    唐楼兴奋不已。

    “不行。”李帆沉吟了一会，严肃严谨的回答道。

    “为什么！”

    唐楼有些气愤的看着李帆。

    “唐楼，你的确很优秀。但是你太年轻了，而且没有手术经验，即便你理论说的再好，在没有经过考验的基础上，我是不会同意你主刀的！”

    李帆平时嘻嘻哈哈的，但是在患者的安全方面他不会退步，也容不得商量。

    “我还是那句话，等我评估了合适的病患，会给你主刀，只有经过一个一个的小手术，积累经验，我才会同意你做如此复杂的手术。”

    “可是...”

    唐楼没想到李帆在原则面前，如此的强硬。

    ...

    ...

    【叮！检测到医者之心！李帆医生的顾虑合理且正当。系统是为了辅助宿主成为最优秀的医生而存在。医生除了技术，最重要的便是医者之心。宿主不得为了任务而任务。】

    【任务:当头棒喝！宿主需在内心诚恳的默读一遍医学生誓言，同时认识到，拥有绝世的医术，不代表就可以拿患者的健康安危刷任务！任务奖励:1金币】

    在唐楼的脑海中出现了一段文字:

    【健康所系，性命相托。

    当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓:

    我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

    我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。】

    唐楼看着这些个文字，呆住了，这是每一个医学生都念过的誓言，只是以前在学校都是很敷衍的读了一遍。

    但是这一次，唐楼的心震动了一下。

    自己要是没有系统呢

    现在定然是勤勤恳恳的跟在李医生后面，一粒粒的病例积累，这过程中积累的是技术，也是经验，更是磨砺不急不躁的医者之心。

    由于系统的原因，自己拥有了同龄人甚至于超越苦修十数载的住院医师。

    但是自己的医者之心，却还是一个毛毛躁躁的学生。

    医者之心，不能为了任务而任务！

    这几天，自己眼中确实只有缝合病患，完成任务，兑换术式。却忘了，兑换术式的目的是什么！

    兑换术式不就是为了更好的为患者治病。

    而自己拥有了系统，以后能够获得的不仅仅是现有的医术，甚至可能开创医疗新领域，极大的推进医学的前进。

    “...我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生...”

    唐楼认认真真的默念了一遍誓言，整个人一下子沉静了下来。

    【叮！任务:当头棒喝。完成，奖励1金币。】

    “谢谢你系统！”

    ...

    ...

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第十四章 借题发挥的刘同
    “李医生，缝合病患在哪里，我看下。”

    在李帆诊断长“腮”病患的时候，刘同带着冷云泽，趾高气昂的走进了急诊科。

    冷云泽跟在了刘同身后，亦是脸色高冷，尤其是看到唐楼站在李帆身边的时候，嘴角微微扬了扬，目光之中有些挑衅。

    “哦，刘医生过来了。需要进行缝合的就是这个小女孩，晓雯。脖子上被玻璃划了一个口子，我已经会诊过了需要肠线皮内缝合，才可以最大程度的保证创口之后不留下疤痕。”

    刘同微微点了点头，看了看晓雯的伤口，然后很是骄傲的和冷云泽说道:

    “云泽，这种高难度的缝合病例，急诊科同事应对起来比较吃力，都是交给我们外科来缝合的。在余县医院，这样难度的缝合也只有我们外科能够完成。”

    刘同的声音似乎是在和冷云泽私下交流，但是正好控制在唐楼和李帆能够听得一清二楚。

    看了看病患之后，刘同看向了丽娜:“丽女士，你放心，没有疤痕要求是比较高，但是交给我们外科绝对没问题的，我会亲自给晓雯手术。”

    听到刘同这样自信的言语，丽娜也是吃了一颗定心丸，不住地点头:“那就有劳刘医生了。”

    李帆在一旁皱了皱眉，刘同的言论有些放肆狂傲，不过想想也确实如此，外科的技术实力上是碾压急诊科一头的，又无奈的摇了摇头。

    他个人更是被刘同冷嘲热讽不知多少回了，应该是习惯了的，不过今天，看着冷云泽与有荣焉的表情，又看了看一旁沉默的唐楼，不知为何，他有些耻辱！

    捏了捏拳头，李帆咬紧牙关:“那晓雯的手术就交给刘医生了。小唐，我们继续给...”

    “黄烨，新来的病患叫黄烨，李医生。”徐兰兰看出了李帆的尴尬，赶紧递上话头，漂亮的脸蛋上也是有些生气。

    外科的这几个混蛋，每次来都是耀武扬威，一副求着他们的样子。

    “以后小唐医生一定会揍扁你们。”

    徐兰兰心中默默的说道。

    “过往病例。”

    李帆强自镇定的拿过徐兰兰递上的患者病历卡。

    “患者姓名:黄烨，性别:女

    过往病史:咽痛进行性加重8天，左颈部疼痛1天，抗炎治疗1周，有低热，无畏寒。2年前有颈部脓肿病史，行穿刺引流术。

    ...”

    李帆看完之后，眉头紧锁，一下子也是没有太多的头绪，带上手套，摸上了患者的颈部。

    “左侧颈前区肿大。”

    李帆论述，唐楼在一旁记录。

    “疼吗”

    李帆拿手指按压了一下。

    “嘶，疼！”黄烨本就白皙的脸色，越发苍白，忍痛点着头。

    “患者压痛明显，中间有手术疤痕，直径约1cm。”

    ...

    “普通的脓肿不应该总是复发”

    李帆又进行了一系列的检查，不过依旧没有确诊原因，额头上的汗水不自觉的沁了出来。

    李帆有些生气又有些无奈。

    “啧啧啧，李医生这检查了半天，倒是看出了什么”

    刘同在身后有些落井下石。

    冷云泽站在刘同的身后，也是目露不屑的看着李帆，作为冷东山的侄子，自然是对于余县医院的各个科室骨干医师极为了解，而李帆则是属于各个科室之中最为平庸的。

    对于刘同的阴阳怪气，唐楼脸色也是有些不善。

    “唐楼，这就是你选择的科室，你选择的师父”

    冷云泽内心暗道。

    他总算是出了心中的一口恶气，也明白刘同今日这般姿态的原因，就是想要敲打唐楼。

    急诊科综合却不精，住院医师更是水的不行，今日之窘态就是唐楼实习生涯的写照。

    有时候选择就是要大于天赋努力！

    “刘医生，短时间内，我确实没有确诊病例，还需要进一步进行ct检查。”

    李帆声音细弱蚊蝇，目光之中有一些些屈辱。

    “李医生诊



第十五章 她得的是鳃裂瘘管
    冷汗哒哒的从后背下来，刘同很是尴尬，不过他可不像李帆，没有十足的把握就不确诊了

    只要诊断的姿态煞有介事，病人懂什么，能忽悠也就忽悠过去了。

    治疗这个东西因人而异，因环境气候而异，就算是同一个病症也有轻重缓急，同样的治疗，有些人痊愈了，有些人迟迟不好，也很正常。

    所以刘同恢复了镇静，脸上露出了高深莫测:

    “小姑娘，你不用担心，不过是之前的手术愈合的不好，细菌感染引起的并发症。只要做一个穿刺引流术，再消炎，我给你开点药，只要按时吃。很快就能恢复了。不过以后一定要注意卫生，伤口要是感染，就会反复发作。”

    刘同一本正经的说道。

    “好的，医生，我一定注意伤口，确实已经反复好多次了，以前医生也是说脓肿感染，都怪我太不小心。”

    黄烨委屈的抿着嘴，对于医生的诊断自然是极为信服，内心很是自责。

    黄烨的舅舅也是在一旁附和道:“刘医生说的一点没错，小烨就是没注意伤口，总是感染，反复好几次了，希望这次能够痊愈。”

    “嗯，没事的，之后医院会安排你穿刺引流术，将脓液排出，给予抗生素处理，消毒处理，再缝合就行了安心养养就好了。”

    刘同温和的给出了论断，以及抛出了万金油的注意事项:“期间注意禁生冷辛辣，多喝热水，睡眠规律。”

    黄烨乖巧的嗯了一声。

    “那就按我诊断的安排，李医生。”

    刘同注视着李帆，命令下级一般，又看了看唐楼:“这是一个主治医师的基本素养，而不是总要拿各种无关紧要又繁琐的检查来折腾病人。”

    听到刘同的这句话，几个病人和家属都是深以为然。

    “是么”

    对于刘同的告诫，唐楼没有认同，而是走开一步，站到了黄烨的床前。

    “唐楼，你干什么”

    刘同很是诧异唐楼的不懂医院的尊卑，竟然无视自己的训诫，还走向了病患，他要干什么

    ...

    ...

    【患者姓名:黄烨，年龄:13

    症状:咽痛进行性加重8天，左颈部疼痛1天，抗炎治疗1周，有低热，无畏寒。2年前有颈部脓肿病史，行穿刺引流术。

    左侧颈前区肿大，压痛明显，中间有手术疤痕，直径约1cm。

    左侧颈部巨大脓肿，已至咽后壁、椎旁

    系统提示:这个是一个急危重性感染疾病，有破溃导致颅底感染风险，早期的误诊，致使病情进行性加重，医生认识病因很重要，这类疾病特点就可以早诊断早治疗。

    诊断:第二鳃瘘并感染（鳃裂瘘管为鳃囊、鳃沟相通或鳃沟不消失而生成鳃裂瘘管的外瘘口及全程，因瘘管位于颈部，故又称颈侧瘘管。）