手术间里的自走棋

    好几次，李帆想要提醒指导下，但是话还没出口，唐楼用比他能想到的方式还要优美的动作完成了。

    “...7号无创线...”

    大于2mm的一般会使用7号到9号线，而唐楼选用了最细的那款，毕竟拥有大师级的缝合术，一点都不慌。

    只要微小血管，直径在2mm以下的，一般会使用9号至11号无创线。

    血管的吻合方式很多，基本有:血管间断缝合、血管套管缝合、血管端端吻合、血管端侧吻合、血管侧侧吻合等。

    而对于这次的动脉，唐楼选择了血管端端吻合。

    只见他修长有力的十指控制之下，很快找到血管远、近断端并向两侧锐性游离，同时保留血管周围软组织。

    这个操作中，控制好游离距离极为重要，不能多也不能少，唐楼很精准的取到了最极限的1cm。

    李帆在一旁已经看呆了:“这小子的控制力度也太强了，这可是在极限出试探啊，换了自己肯定会选择选取最保守的2cm。”

    ...

    ...

    “叹为观止！这个医生对自己的掌控力太自信了。”程建眼力何等的惊人，这个医生对于术式的追求，过于完美，一个血管吻合做到这个份上，在禾城已经顶尖了。

    霍童也是越看越心惊，连话都没有空说，对他这




第二十四章 突发的血管痉挛
    “这不就是血管吻合术”

    沈军看向了手术台，对于他们这些主任医生来说，如果术式分等级的话，普通缝合就是最低阶的一级，血管吻合术稍稍复杂，但也仅仅是介于一二级之间，很是基础的手术。

    一般来说像市医院那种大医院，会有规培生，轮转在各个科室，在普外科一般15个月左右，掌握消毒于无菌技术，水电解质平衡及紊乱，外科休克，创伤，外科感染，术前准备和术后的处理原则等。

    而在术式上的掌握，最基本的就是:外科换药技术，外科手术切开，显露，缝合，结扎，止血等。

    所以缝合是一个医生的基本功，对于这种基本手术，能够让程建移不开眼睛，沈军是万万想不到的。

    “难道真的有什么特殊之处”

    沈军也是静下心来看向了屏幕:

    唐楼在血管的吻合口固定了牵引线，现在控制着在两针的中点进行缝合，并将其作为牵引线在其间等边距和等针距缝合。

    这里面的难点就在于控制等边距和等针距，本就是显微手术，视野之中的距离和实际距离并不一样，所以一定要经过多次重复的训练才能够得心应手。

    这种微操作，就像是带着目镜的钟表匠在修复复杂精密的齿轮，元件。

    齿轮是死的，坚硬的，但是人体组织科室活动的，而且很有可能会渗血，情况瞬息万变，每一次操作都有每一次的特定情形，所以考验的不仅是动作，还有冷静的应对。

    缝合血管的边距和针距最重要的原则就是不漏血，不是说缝合的越密集越好，过于密集反而会增加血管栓塞的机会。

    理论上缝合血管边距应该是管壁厚度的12倍，针距则是边距的23倍。

    这个控制对精度的要求无疑是非常搞得，寻常的医生能够控制在这个范围内已经是极为惊人了，偶尔都会有些几针超出范围。

    而现在在直播镜头的放大之下，所有人都是看的目瞪口呆。

    边距:1倍，1倍，1倍...

    唐楼的每一针都是扎在了在场资深医生的心头上，他们都是有些恍惚，这恐怕教科书都不敢这么写。

    边距:2倍，2倍，2倍...

    在所有人还沉浸在魔术般的操作时，唐楼已经完成了一侧血管，翻转血管夹和血管，交换了牵引线的位置。血管断端翻转到了未缝合侧。

    “...肝素水..”

    唐楼极为清醒的控制着缝合步骤，丝毫没有得意忘形，这种操作放在在场的医生身上，恐怕要得意好一会，这种技术值得吹上一整天的。

    冲洗完成后，唐楼甚至不忘将腔内残留的血栓和异物再一次冲洗确认。

    做完之后，他并没应为是同一根血管就贸然吻合，而是再一次观察确认没有缝合的管壁。

    “谨慎，细致，果然是教科书一般的手术流程，专业！”

    沈军自然是没有逃过真香定律，忍不住赞叹了起来。

    “看的我现在都想赶紧上手术台缝合一例。”程建看着沈军的反应，很是得意，能被他推崇的术式，自然是值得在场的每一个人学习。

    接下来的半段吻合，同样的技术重复了一遍，但是所有人都是看的津津有味，恨不得按下暂停键，好好解说一番。

    唐楼松开了血管夹，逐渐开始恢复这条动脉的血流。

    “不好，血管痉挛！”

    观摩室之中，众人就像是自己在做手术一般，心情忽上忽下，看到血管痉挛，都是心底一沉，这个病患还真是情况复杂，唐楼的术式已经足够完美，但是依旧出现了一些小意外。

    当然，这也是手术的魅力之一，突如其来的意外极为考验医生的神经，对于资深的医生而言，这种情况太常见了。

    即便术前做了再多的检查，经过了多严谨的科室会诊，制定了多全备的方案，但是当你破膛开肚的那一刻。

    就像是《阿甘正传》里的那个经典台词，生活就像是一盒巧克力，你永远不知道下一颗是什么。

    这也是为什么医生需要经过规培，轮转，一般的实习生前几年就是写住院病历不能少于60份，大病历不少于15份。

    &



第二十五章 技术不行段子来凑
    经过温生理盐水湿敷后，很快血管恢复了流通。

    “厉害啊。”李帆一旁长出一口气，要是自己来缝合，没准就出现医疗事故了。

    不过，这个病人的伤口比较大，损伤的血管也比较多，缝合完这条主要动脉之后，唐楼开始找出第二条需要吻合的血管。

    观摩室之中，众人也是兴致高涨的看着唐楼翻找下的术野。

    血管痉挛的解决，他们也像是经历了一个胜仗一般。

    唯有刘同的便秘脸，从三天加重到了一周的程度。

    很快，唐楼做好了第二条血管吻合的准备。

    “这段血管的两端血管口，口径差异较大，直接用端端缝合会造成口径大的一侧血管形成裂隙情况。”

    程建当仁不让的担当起来解说的角色，心里也在盘算处理手法。

    刘同死死的盯着屏幕，喉咙里像是噎着一口屎，喘不上起来。

    唐楼没有过多的犹豫就是开始了他的处理，先将口径较小的血管剪成了斜口，又评估了一番，进一步将其纵向剪开。

    观摩室之中，程建频频点头:“倒是经验丰富，直接采用了异口径吻合术。而且能够果断的剪开斜口，说明对于血管流通量很有研究。异口径只有将血管相互对合后缝合，后期才不会出现漏血的风险。”

    “异口径缝合难度上较端端缝合高了一点，不过能够精准的判断斜口的长度以及是否剪开斜口，能够看出一个医生的自信和经验。”

    沈军也是赞叹道，一般的医生在临场可没有这般决断的魄力。

    接下来的操作自然是大同小异，控制针距，边距。

    对于此，众人自然是不担心唐楼能否完成，只想要继续回味这种让人爽快的表演。

    手术室之中，只剩下了唐楼一个人在飞快的操作。

    手术总是漫长和繁琐的，作为一个学渣，李帆看着看着，便是有些无聊了，想要指导几句，可愣是插不上嘴。

    一个住院医在实习生面前这么没有存在感，看着有些疲惫的护士，李帆的说话**突然强烈了起来，技术不行段子来凑:

    “气氛有些沉闷啊，看来我要拿出些压箱底的笑话给大家乐缓解缓解。”

    “李医生，你是不是又要一展歌喉了”

    徐兰兰是和李帆合作最多的，对于他的那首破儿歌听了不知道几遍了。

    果然李帆开场就是:

    小白兔啊白又白，

    两只耳朵拎起来，

    割完动脉割静脉，

    一动不动真可爱。

    简直就是手术间里的五环之歌。

    “李医生，你这也太敷衍了，来么来个有意思点的。”

    这个有意思点的自然就是口味重点的。

    李帆嘿嘿一笑:

    那听好了啊，以前我刚实习的时候，同学们都在问老师哪个科室最好挣钱，一个同学说:老师，听说骨科最能挣钱

    老师曰:科才好挣钱！

    你知道知道最后他选了什么科室

    “眼科啊。”徐兰兰理所当然的回答。

    “嘿嘿嘿，”李帆的得意的想双手叉会腰，“不，他选择了肛肠科！”

    “”

    徐兰兰好一会才反应过来，小脸一下子晕红。

    “我倒是知道一个关于李帆医生和楠楠姐的笑话。”

    另一个机械护士比徐兰兰更为资深，一旁不怀好意的说道:

    “说说！”

    “当年张楠楠护士长还是小护士的时候，第一次见到李帆医生的时候，你们知道他说了啥么”

    机械护士开始描绘当时的场景:

    当时还很年轻的李帆医生见到了芳华正茂的楠楠姐，就问:张楠楠，你猜我大学学的是哪个系的

    张楠楠皱了皱眉:哪个

    李帆医生风度翩翩的说道:我我治愈系的。

    你们猜当时楠楠姐怎么回复的

    徐兰兰等人都是好奇不已，唯有李帆一手捂脸，唐楼也是竖起了耳朵，毕竟手术过程漫长繁琐，讲段子是一个传统。

    之前他们医学院就有专门的重口味段子社，不能说到学妹脸红心跳是不让进社的！

    唐楼自然也是各中好手！

    机械护士模仿着张楠楠的语气，嫌弃的道:呸！我看你是佛系的，小秃驴求求你放过本施主。

    没想到一语成谶，还是弥勒佛！

    看着李帆



第二十六章 挤满的观摩室
    刘同很快便是出现在了外科的病房中。

    “刘医生。”住院医生谄媚的走了过来。

    “现在情况怎么样，科室运转如何”刘同在自己的领地上，找寻到了高高在上的感觉。

    “经过和市医院的沟通，病患送过来的已经在减少了，基本上人手已经能够运转开。”

    住院医师回复到，揣摩着刘同的脸色。

    “有没有什么比较难以处理的病患”

    刘同询问了起来。

    “基本上都能解决，不过确实有几例需要刘医生来指导指导。”住院医师一副虚心请教的样子，刘同在外科还是有一定权威的。技术上来说也是领先其余医生一个身段。

    刘同眼神一亮:“好，很好，走去挑选挑选。”

    “挑选挑选”

    住院医师一下子也是有些摸不准脉了，疑惑的看着刘同。

    “这样子的，急诊科手术室现在有医生在演示，机会难得主任让我将科室一些疑难杂症送过去，正好市里面的程建主任也在，懂了么”

    “明白，明白。”

    住院医师一看刘同的面孔，就知道这货肯定是憋了坏水了，不是甩锅就是想制造点麻烦，让那个倒霉蛋阴沟里翻船

    心下一盘算，便是说道:“这批病患中，最具有代表性几例:一个是头皮损伤需要清创缝合，一例是胸部开放性损伤的清创缝合，还有一例耳廓外伤清创缝合，最难搞的还有一例神经缝合...”

    刘同听了之后很是满意，又在科室巡查了一番。

    “你，你，你，再去通知其他科室的实习生，还空出来的医生，去急诊科手术室观摩室。主任说了要让我院医生观摩学习。”

    戏台搭好了，曲目由他亲自挑选，自然是要有足够的观众，只要一例做不下来，唐楼就死定了！

    “希望我点的病患能够让你惊喜。”

    刘同弹了弹衣衫，一身挺拔的白大褂，刺目亮眼，带着看好戏的面目回到了观摩室。

    唐楼跟他斗还嫩了点！

    而在刘同之后，好几位上不了手术台，当不了助手的实习生也是好奇的涌了过来。

    “白浩，白浩！”李琳也在其中，有些不解的喊道，“什么情况啊”

    “我怎么知道，刚才被带我的医生批了一顿。”白浩显然心情不是很好，因为，他被分去了肛肠科。

    “咋的了”

    “方才一例手术消毒过程中，住院医觉得患者的裤子太高暴露不好，看我在边上，就说小白，帮我把裤子退一下...”