卫勤尖兵

第392章 你的用药有问题
    392你的用药有问题

    黄平心里天崩地裂一般。

    这就是苏老板

    怎么可能啊！

    他不相信。

    回过神后，他迅速地扫了病房里的其他人一眼。

    他觉得主任一定是跟他开玩笑的。

    所以，其他人的脸上一定会出现戏谑的笑容。

    不过他不怕，哪怕大家商量好了，要捉弄他一下，但依然会有人心里暗暗好笑，所以脸上一定会有表现，身上一定会有痕迹反映出来。

    可是，令他很失望的是，他的目光在病房里逡巡了一圈，并没有发现异样。

    奇怪了，难道大家都是影帝

    他愈发纳闷了。

    他没见过苏杨，他只是听说过。

    而且很奇怪的是每一个人说起苏杨，似乎都是在说他的抢救，没有人论及他的外表，所以黄平一直认为，既然那个苏老板那么厉害，那他一定是一个四十岁左右的医生，很有可能还戴着眼镜，他曾经不止一次在心里暗暗揣测那个苏老板的模样，没有一次觉得苏老板比他还年轻。

    可是眼前的这个家伙，一看就比他还年轻啊，而且还不戴眼镜！

    这怎么可能

    他还在纳闷，急诊中心的主任开口了“小黄，苏老板对你的用药有些疑问，你先把你的用药情况说一下吧！”

    黄平啊的一声，过了两秒，这才回过神来。

    他虽然还是不相信眼前的这个家伙就是那个把郭嘉从死神手里抢回来的苏老板，不过他已经看出来了，病房里的所有人都似乎很认真，并没有人在开玩笑。

    于是，他连忙认真道“苏老板，是不是有什么问题”

    令他很意外的是，站在他眼前的那个年轻家伙竟然真的开口了，他说道“患者肾功下降有些严重，另外，患者腹部手术切口恢复并不是很好，照这个趋势下去，有感染可能。”

    黄平一听，瞳孔就是一缩。

    苏杨的这些话可就有些严重了，肾功下降倒不怎么样，可是有感染可能这句话，定性可就严重了，这不就说明他的抗感染工作没能做好，他的治疗没能起效，甚至，他的治疗有可能失败。

    想到这儿，他脸上的淡淡笑意顿时敛去，他面无表情地回答了起来“苏老板，我的治疗都是严格按照要求来的，我首先给予头孢哌酮替硝唑抗感染治疗，后来发现效果并不是很好，于是给予磺苄西林4gbid头孢硫脒2gbid莫西沙星04gqd甲硝唑05gq8h氨曲南2gbid进行抗感染治疗，经过治疗，患者的情况有了很大改观，所以才有了现在这样的状态。”

    黄平的语气稍稍有些生硬，因为刚才苏杨的话令他有些生气了。

    郭嘉的病情很重你又不是不知道，可是你竟然质疑我的治疗

    老实说，要不是因为我，郭嘉现在的病情只怕还要更加严重

    你不但不感激相反还来质疑我的方案

    什么意思嘛！

    面对这样的情况，是个人都会有脾气，何况从小到大都没怎么受过气的黄平呢！

    黄平心中愤愤，不过，站在他他一侧的苏杨却是一言不发，只是皱着眉头。

    郭嘉的情况其实已经算是不错了，老实说，如果是换一个人，他也会觉得这个治疗还是比较满意的，但郭嘉是他的兄弟，是他的亲人，他很在乎，所以他希望郭嘉尽快好起来，而且在治疗的过程中，肝肾功能的损伤要尽量达到最小，郭嘉已经失去那么多了，不能再让他的肝功能和肾功能有任何损伤。

    刚才黄平说了他的治疗，他仔细想了一下，也觉得问题并不是很大，可是从目前来看，效果并不是很好，而且，通过系统的推演，他发现郭嘉甚至会出现感染的可能，因此他才会这么担心。

    郭嘉做的是腹部手术，手术后很容易引起腹腔感染，根据波及范围不同可分为局限性腹腔感染和弥漫性腹腔感染。

    空腔器官如胃肠道、胆道等定植细菌较多，而胆囊炎、阑尾炎、胃肠肿瘤等疾病在术前往往已有病变区的细菌感染，因而腹部手术后发生感染风险高。

    腹腔感染病原学以肠杆菌科细菌为主，大肠埃希菌最常见，铜绿假单胞菌和不动杆菌也不少见，如为下消化道穿孔或破裂，厌氧菌感染的风险则较高。

    这两年，随着抗生素的滥用日益严重，抗感染工作面临的压力自然是日益增加。

    也因此，这一次，郭嘉的抗感染治疗才会面临如此严峻的境地。

    郭嘉的治疗，前面的手术非常成功，但他想要康复还需要度过最艰难的一关，就是抗感染，一旦这一关过不去，出现了反复感染或者大面积感染，他的生命会再次受到威胁。

    213年sart研究提示，从我国7个地区腹腔感染病人共收集3540株细菌，肠杆菌科细菌占817，主要为大肠埃希菌（463）、肺炎克雷伯菌（197）、铜绿假单胞菌（98）、不动杆菌（66）。大肠埃希菌中产esbls为648，肺炎克雷伯菌中产esbls为399。

    此外，药敏结果提示，肠杆菌科细菌对厄他培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的敏感率分别为7131、8131、6471和8311。

    因此，腹部手术后感染多为内源性细菌易位引起的感染，以肠道细菌为主要病原菌，尤其以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表的革兰阴性杆菌引起术后感染的比例最高，且常有较高的耐药率，表现为产esbls比例高，甚至出现碳青霉烯耐药的广泛耐药（xdr）和泛耐药（pdr）病原菌。

    由此可见，一些大手术的抗感染工作并非那么容易，非常困难，非常考验术者的能力。

    仔细想了一番，苏杨开口道“黄总，后面的治疗中，你换一种药，首选万古霉素，3g（kgd），分24次给药，或者是用替考拉宁，备选药物为利奈唑胺、达托霉素和替加环素”

    苏杨一一把他的想法说了出来。

    黄平听得呆呆的。

    急诊中心主任见了，有些不满地呵斥道“小黄，赶紧记下来啊，呆头呆脑的像什么话！”



第393章 请苏杨帮忙
    393请苏杨帮忙

    黄平被他的主任骂得懵了！

    他可是他们主任的宝贝疙瘩啊！

    在这之前，他们主任不要说在公开场合骂他了，就是语气稍重一些的话都不会说他一句的，可是现在，主任竟然说他呆头呆脑的像什么话

    黄平听了，只觉得脑袋里嗡的一下，整个人都有些恍惚了。

    见他还是不动，他们的主任狠狠地瞪了他一眼，但没再说什么了，只是扭头对护士长道：“小李，把苏老板的话记下来，一会儿告诉小黄，叫他照做。”

    “好的主任。”护士长急忙记录。

    待得苏杨说完，急诊主任又问：“苏老板，还有别的建议吗”

    “没了，暂时就这些。先看一下效果吧，如果不好，再做调整。”

    听到这儿，急诊主任这才暗暗松了口气。

    待得送走了苏杨以及一众领导，急诊主任这才把黄平叫到了自己办公室。

    “主任！”黄平进来的时候依然有些气嘟嘟的。

    急诊主任看了他一眼，直接问道：“刚才苏老板的要求，你记住了吗”

    “记住了，首选万古霉素，30-60g/（kgd），分2-4次给药”

    急诊主任看了黄平一眼，暗暗叹了口气。

    他很想把实情给黄平说一下，也好让这家伙知道知道对方的来头，从此以后踏踏实实做事，不要想那些乱七八糟的事情，可是

    有些东西不能说！

    也不好说啊！

    现在，不要说黄平了，在上面的领导眼里，那个苏杨比他这个急诊中心的主任还要宝贝！

    据他所知，院长和武警方面的领导正在全力以赴争取，他们都想把苏杨弄这边来，但阻力很大，总医院那边死不放人，而且，那边的那些家伙也都来头很大。

    这种关键时刻，怎么能得罪人家苏杨

    再说了，人家的水平真真实实地摆在那儿，的确是厉害，说不准自己这边什么时候就需要人家救台呢，怎么敢得罪

    他都不敢得罪人家，一个小小的黄平有什么资格

    不过很多东西，他不能说！

    平静下来后，急诊中心主任语重心长地对黄平道：“小黄啊，这两天，你要把重心放在两个患者的治疗上，一个是刚才的郭嘉，他的重要性不需要我多说了吧另外一个，就是今天送来的患者，他，你也要好好治疗，这个患者的情况并不严重，但他非常重要，要是他的治疗出了什么问题”

    他才刚刚把话说完，黄平就抱怨道：“主任，我也知道今天送来的那个患者非常重要，可是之前是谁给他做的手术啊，乱七八糟的，简直一塌糊涂”

    黄平的本意是趁机说一下自己的困难！

    可是哪儿知道，急诊中心的主任一听，吓得噌的一下就站了起来，急忙阻止：“小黄！别乱说话！”

    黄平早就心中一肚子气了，此刻连这种话都不能说，更是郁闷，愈发口不择言。

    中心主任见制止不住，只得低喝道：“那个手术是苏老板做的，所以，给我闭嘴，别再说了！”

    啊

    黄平一下呆住。

    那个手术是苏杨做的

    他愣了好一会儿这才回过神来。

    不是说他手术做得很好吗

    可是那个手术——

    自己轻轻松松就能做得比他好三倍还不止啊！

    回过神后，他嗤的一声笑了。

    急诊中心的主任张了张嘴，想说点什么，但很快，他把已经到嗓子眼的那些话硬生生地吞了回去。

    有的东西不能说，更何况他知道的也不多呢

    他只是知道，那个家伙是武警方面的特种部队抓回来的，换句话说，苏老板是在战场上做的手术。

    战场上啊，要是他在那里，不要说做手术了，只怕手都是抖的，人都是懵的，哪儿还能动

    而且时间那么紧，情况那么复杂，怎么可能好好做手术嘛

    他刚刚可是听几个领导小声嘀咕了，说那个家伙要是换了任何一个医生，早就死在外面了，哪儿还能活着回来大家都说这一次真是幸运，幸好出任务的是苏杨，否则那个人肯定活不到现在！

    由此可见，苏老板的战地急救已经高超到了一个什么水平，可是这个小黄平竟然还在嗤笑

    唉——

    这家伙还真是

    以后，死都只怕是不知道怎么死的啊！

    黄平从主任的办公室出来后，脸上轻松了很多。

    他明白了，那个苏杨其实并不怎么样，可能也就是心肺复苏术做得比较好，但在手术方面那就没法跟他比了！

    不过这也正常，世界上并没有完美的人，每一个人都有自己擅长的领域，但也有不是那么完美的地方，就比如那个苏杨，他在心肺复苏方面就可能有些水准，不过做手术就一般了。

    也许，他就是一个卫生员！

    这般一想，黄平的心中渐渐轻松了起来。

    他才刚刚回到值班室，一个护士就匆匆跑了过来喊道：“黄总，紧急手术，刚刚有人打电话来，说有一个枪伤患者，很严重，正在送往我们医院的途中，要我们做好抢救准备！”

    枪伤患者

    黄平一愣，刹那，他反应了过来。

    他一扭头，对还坐在值班室的一个住院医师吼道：“老张，你带三个人推着平车去下面接患者，老李，你去准备床头b超和心电监护。”

    他一条条地把命令下达下去。

    急诊中心顿时忙碌了起来。

    很快，黄平这才朝主任的办公室冲了过去。

    其实他可以打电话，但他还是喜欢每一次都亲自到主任办公室报告。

    咚咚咚。

    他敲了敲门，不等里面回答，他就探头进去道：“主任，刚刚接到电话，有一个枪伤患者正在朝我们这边送来，情况很严重！”

    枪伤患者

    急诊主任眉头一紧。

    “对，而且还很严重！”黄平补充了一句。

    急诊主任听了，思索了05秒左右，很快，他拿起桌子上的电话拨打了一个号码：“喂，是苏老板吗对，是我！苏老板，我们刚才接到电话，有一个严重的枪伤患者正在送我们这里，你能不能过来看一下好！好的！我们这就去准备苏老板，一会儿见！”

    挂了电话，急诊主任一把抓起白服，一边大步朝外走一边对目瞪口呆的黄平道：“走啊，还愣着干什么”



第394章 失败的大抢救
    394失败的大抢救

    黄平跟着主任一路小跑。

    他一边跑一边在心中大骂。

    他不明白主任今天这是怎么了，为什么还要打电话给苏杨

    不就是一个枪伤患者吗

    他们又不是没有接诊

    其实就是他黄平，自己一个人都可以单独处理，今天之所以来找主任，只是习惯使然而已，可是主任