卫勤尖兵

    “师傅，去xxx医院，麻烦你快一点，有一个参加军运会的外国队员昏倒了，我们是医生，得赶紧回去抢救！”苏杨对开车的司机说。

    “抢救”那个司机愣了一下，然后点了点头“好的，我明白了！”

    话音才落，轰的一声，汽车就狂飙了出去，就像弹射起步一样，坐在车里的几个人都差点摔倒。

    “师傅，你慢一点，你超速超太多了，小心警察抓你！”林娜好心地道。

    “没事，我这是为了救外国友人，一会儿把情况一说，警察不会抓我的！”

    正说着，嘀嘀嘀，一辆摩托警察一下冲了过来“停车！停车！你超速了！”

    司机一脚猛踩刹车，然后探出头去大喊“警察同志，快给我开路吧，我要去医院救人，非常急！”

    那个警察听得一愣一愣的。

    苏杨连忙探出头去把情况说了一下，那个警察立即喊“你们跟着我！”

    很快，警笛长鸣，汽车狂奔，出租车跟在摩托车后面左冲右突，很快就来到了目的地。

    “师傅，不用找了！”苏杨拿出一张一百块的丢在座位上，然后推开门猛冲出去。

    等到出租车司机反应过来，苏杨已经冲进急诊中心了。

    “我艹！这些当兵的果然是猛啊！”司机看得目瞪口呆。

    此时此刻，不但苏杨速度奇快，就连杨欣和林娜也跑得像小兔子一样，所以他非常惊讶。

    苏杨迅速冲到了急诊中心。

    一个护士看到他来，立即递过来一件白服，苏杨一边穿一边往里面走。

    此时，急诊中心的抢救室内外围满了人，医院的很多科室都派了人过来了，大家集体会诊。

    里面，抢救还在继续，除颤仪电击患者的声音不时传出。

    苏杨走了进去。

    王院长就站在一旁。

    “王院长，具体是什么情况”

    这时，急救中心主任走了过来，向苏杨汇报道“患者男性，33岁，巴-基-斯-坦军事五项运动员，今天早上刚刚参加完比赛，下午五点左右，因心悸、胸闷、胸痛一小时急诊入院。入院前一小时，患者出现心悸、胸闷、胸骨后疼痛等症状，休息10多分钟后症状减轻。外出活动时症状加重，伴大汗、恶心，随后就诊。

    患者无高血压、糖尿病及心脏病史，无特殊家族史。

    查体血压100/50hg，体形健硕，自主平卧位，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，肺部无哕音，心界无扩大，心率130次/，心律整齐，胸骨左缘3—4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心前区无震颤，肝脏未触及，下肢无水肿。”

    苏杨听了，皱了皱眉，思索了两秒，他扭过头看着对方“有心电图吗”

    “有。”对方很快就递过来两张心电图，并解释道“一张是在前线医院拍的，另外一张，是转到我们这里是复查时拍的！”

    苏杨拿起心电图看了起来。

    旁边，李云和林娜，以及杨欣也都凑了过来。

    第一张心电图检查显示患者窦性心动过速，2、3、avf、v1-v6导联st段水平压低。

    从第一张心电图上判断，患者应该是急性冠状动脉综合征。

    急诊中心复查心电图显示窦性心动过速，不完全右束支传导阻滞，i导联s波加深，3导联呈小q波、st段下斜型压低005v、t波倒置，余导联st段恢复至基线。

    从这一张心电图上判断，患者很可能出现心律失常心动过速；或者是主动脉夹层，当然，还有一种可能，肺栓塞。

    苏杨凝神看着心电图。

    此时，抢救室里，除了正在除颤抢救的几个医护人员外，其他人，目光都齐刷刷地看着苏杨。

    在这之前，大家已经穷尽了各种手段，但都没能让患者恢复心跳，所以，所有人都急了，急诊中心的主任连忙把电话打到了院长那里，院长连忙请了其他医院的一些专家前来会诊，但都没什么办法，最后，无计可施之下，院长这才不得不硬着头皮把电话打到了张桐那里，他们实在是黔驴技穷了，只能向上级求救。

    他没想到的是，张桐就一句话“找苏杨！”

    找苏杨

    听到这个答案的时候，王院长是一脸懵-逼的。

    这么多专家都搞不定的大抢救，你让我找苏杨

    他三十岁都不到吧，那么年轻，能行吗

    但他不敢表达自己的疑虑，只得挂了电话。

    反正把能做的事情都做了，那就行了，一切都是严格按照程序来的，中间并无任何违规，就算真的出了问题，他们也没什么责任。

    只是！

    只是眼睁睁地看着患者死亡，心中真的不好受啊！

    此时，王院长一眨不眨地看着苏杨。

    这家伙能行吗

    他在心中暗暗问自己。

    最后，他的答案是——

    只怕不行！

    这么多四五十岁年富力强经验丰富的专家都束手无策，他只怕也不行！

    。




第407章 苏杨的分析
    407苏杨的分析

    苏杨见大家都呆呆的，有些意外，不过很快就恍然明白，他看向王院长道：“王院长，是不是先叫人术前检查并准备手术，至于为什么会得出这个判断，我一会儿再解释给大家听。”

    王院长这才回过神来，他点了点头，朝胸外科的几个专家示意了一眼，之后，一行人出去外面商量了一下，很快，王院长走了回来，患者被推了出去。

    不一会儿，大家一起退出了抢救室，来到了急诊中心的主任办公室，苏杨这才把片子放到了阅片器上。

    他看了大家一眼，见最重要的几个人都差不多到齐了，这才开口说了起来。

    “主动脉瘤的发病特点，是在活动状态下突然出现剧烈胸痛或上腹痛，伴心悸、气促，半数患者表现为慢性心力衰竭，13患者表现为急性胸痛和急性心力衰竭。临床体征表现为胸骨左缘34肋间可闻及45级连续性机器样杂音，也可表现为舒张期杂音为主的双期杂音，少部分可表现为单纯的收缩期杂音。”

    “另外，主动脉窦瘤破入右心房，心电图可有p波高尖；破人右心室者，右心室容量负荷增加，心电图可呈s1q2t3。因左向右分流，肺动脉血流增加，x线胸片肺动脉段饱满，可见心腰平直。”

    苏杨一一阐述，把自己怎么从各种检查资料里推出诊断结果的过程一一讲解。

    听了他的话，围在旁边的人都点了点头。

    这些东西很客观，没有毛病。

    苏杨看了大家一眼，继续阐述：“患者的二维和彩色多普勒超声有特征性改变，可见主动脉窦扩大，并凸向其相对应的心腔，破裂后可见其顶部回声连续性中断，断端多不整齐，可随血流冲击而漂动，并见五彩镶嵌的血流自窦瘤破口处流向相应心腔。当主动脉窦瘤破入右心系统时，频谱多普勒可探及双期连续性湍流频谱。”

    “你不考虑急性心肌梗死吗”有人突然问。

    “患者在活动状态下发病，虽然有心悸、胸闷、胸痛症状但患者无qrs波及stt段的典型动态改变，故不支持急性心肌梗死的诊断。”苏杨回答。

    “肺栓塞呢”又一个人问。

    “动脉血气分析表现为低氧、低二氧化碳，心电图呈s1q2t3，血压低，都提示大面积肺栓塞，应出现右心室压力负荷重的超声改变，而患者的二维超声心动图未发现右心室扩大。故不考虑肺栓塞。”苏杨回答。

    苏杨再次环视一圈，这才开口道：“患者的病情变化非常奇怪，但这可能与其病变的结构特点有关。

    最初起病时可能为多个小的沙眼状破口，分流量小、且呈多方向，而大的破口发生于呕吐动作后血压迅速升高时。

    瘤体破裂后症状的严重程度与人的心腔及窦瘤外破口大小密切相关，破入右心将引起左向右分流，破口大则分流量大，病情凶险，所以这个患者很可能死于低血压休克，因此，必须尽快手术抢救。患者剧烈腹痛，考虑系急性右心衰竭，肝淤血、肝包膜牵张所致。”

    苏杨把他的分析一一说了出来。

    不过，他的大招还没有放呢。

    说完了这些，他这才加重了语气道：“不过，让我真正确诊的，却不是刚才的这些判断，而是这张片子”

    苏杨开始指着阅片器上的片子说了起来。

    “不知道大家有没有听过tj1深度学习分割网络模型”苏杨首先问大家。

    啥

    很多人听了苏杨说的那个名次，直接傻眼

    tj1深度学习分割网络模型

    这是什么鬼

    现场三分之二的人直接连这个名字都没能成功复述

    站在一侧的李云也听得眼皮突突一跳。

    苏杨看了大家一眼，很快就知道应该是没有人听懂了。

    他以前在广城的时候曾经跟那里的影像学专家进行过长时间的交流和学习，那个专家可是院士，全国有名的影像学专家，经验丰富，能力强悍，再加上苏杨他本身又有系统，是以很快就获得了长足的进步，此时，苏杨的看片能力已经没有多少人能比了，他能够把从片子上看到的一些图像还原成数据，然后再利用算法，把这些数据转换成相应的数学模型，通过模型来比对这一种影像代表的是什么疾病，这种能力，实话实说，百分之九十的影像学工作者都是不具备的

    “我是根据已有的经验知识，结合了主动脉瘤ct影像的特点，并吸取了tj1全卷积网络模型计算的经验，设置出了一套自己的判断方法，最开始的时候我主要是去各大数据库下载主动脉瘤ct影像切片，通过手工标注，然后得到了标准参考图，根据参考图，我再把图像还原为数据，然后重建模型，刚才我就是利用我脑海里的模型结合我们的这一个片子综合判断，这才肯定患者应该是主动脉瘤破裂。”

    苏杨见大家还是不解，只得又解释了一句：“基于深度学习算法的tj1网络模型是一种很好的深度学习算法，他利用已经得到的主动脉瘤ct影像数据，进行迭代训练实验，最终将学习好的tj1模型用于主动脉瘤ct影像的分割任务。在实验中发现，tj1网络模型能够很好地适应主动脉瘤ct影像分割。我的判断就是基于这种方法。”

    但大家越发听得一头雾水了。

    还好，就在这个时候，王院长的电话响了起来：“王院长，经胸外专家组会诊，确定患者就是主动脉瘤破裂，而且胸痛症状明显，胸主动脉直径在进行性增大，升主动脉直径55，降主动脉直径6，考虑手术或介入治疗。”

    王院长愣了一下，然后看了苏杨一眼，不一会儿，他挂了电话，走过去对苏杨说了一句什么，然后就带着苏杨一起朝外面走了出去。

    李云本来想跟着，但走了几步，被杨欣一把抓住了，杨欣朝她摇了摇头，他一愣，最后只是颓然地叹了一声，然后止住了脚步。

    这种级别的手术，实话实说，他暂时还没有资格参加。

    就是观摩，只怕也还轮不到他。

    从急诊中心出来，李云找了一个僻静的地方，随后从身上摸出一支烟来塞进嘴里，啪的一声打开打火机，点燃了香烟。

    “你不是戒烟了吗”林娜不解地问。

    李云吐了一个好看的烟圈，但没说话。

    杨欣叹了一声，幽幽地道：“此时此刻，不要说他了，就是我，也都想抽一支了。”

    林娜眨了眨眼睛，这才恍然明白了过来。她嘻嘻一笑，得意地道：“怎么样，被打脸了吧我早就跟你们说过，苏老板可不是那么简单的，不要去惹他，现在怎么样，吃瘪了吧”

    李云叹了一声，然后忽然把香烟丢到了地上，用脚碾了又碾。

    他妈的

    刚才苏杨说的那个什么tj1全卷积网络模型计算他竟然听都没有听过

    还是哈弗医学院的高材生呢

    真是丢人

    此时。

    苏杨进入了手术室。

    患者经ri或ct检查，确定主动脉夹层的裂口位置、数量及胸主动脉瘤范围，测量相关动脉及真加腔直径，苏杨和专家组成员一起探讨了夹层与腹主动脉主要分支血管的关系，设计合适的置管路径。

    插管造影，确定破裂口位置，实施真腔造影，置入支架释放系统，定位准确后释放覆膜支架，隔绝血管瘤。

    手术很成功。

    患者保住了性命。

    这次手术，苏杨作为一助参与，他在手术中施展了他大师级的介入操作，再次赢得了一众专家的认同和赞许。

    这之后，苏杨在医疗保障组里的声望再次飙升。

    从今之后，各路专家，各个医院，只要遇到了什么疑难杂症，都把电话打到了他这里。

    有问题找苏杨，这渐渐成了医疗保障工作组里的常识

    所以后面的这一段时间，苏杨很忙，连带着李云杨欣林娜三个人也都跟着他忙到了脚不沾地，在这种高强度的工作中，四个人渐渐加深了了解，彼此之间慢慢建立了信任。

    不过，军运会也很快进入了尾声。

    军运会还未结束，张桐就来找苏杨道：“苏杨，你的工作已经安排好了，军运会结束你先去总院急诊科上班，副主任，手下暂时三个人，李云杨欣林娜，另外还有一些进修医生和实习医生。除此之外你还要兼任卫勤训练中心副主任，野战医疗队副队长。关于你任职的资格问题，你别担心，相应的东西我都已经帮你安排好了。”

    啊

    苏杨听了，愣了好一会儿，回过神后他急忙开口，但还不等他把话说出来，张桐就拍了拍他道：“你的意思我明白，不过总院毕竟是总院，一下子也安排不了那么多人，哪怕我是副院长，也不太可能，我只能先把你安排下来，等你站稳了脚跟，再安排她们。”