卫勤尖兵

    在中国，胆囊发病率达7—10，发病率非常高。

    所以学会了胆囊切除术，哪怕只会这一个手术，真的也可以在军区医院混得风生水起了！

    在腹腔镜胆囊切除术开展早期，急性胆囊炎因胆囊严重充血、水肿、粘连、解剖不清，操作较为困难，术中易出血、损伤胆管，故曾将急性胆囊炎列为lc的绝对或相对禁忌证。

    但随着lc技术的日益成熟，适应证不断扩展，越来越多的患者从中受益。

    目前急性胆囊炎患者行lc已成为外科治疗的趋势，并被证实为安全和具有良好效果的治疗策略。

    由此可见，这一个奖励对于苏杨而言是多么的重要，这意味着他从此可以在军区医院，以一个大师级的术式站稳脚跟，从此以后，他终于可以跟人拍着胸脯说，他是一个真正的军医了，而且最擅长经腹腔镜胆囊切除术，即是lc术式！

    拿到了大师级的lc术式，苏杨顿时就有些迫不及待了，磨刀霍霍，随时等待着患者上门。

    不过，他没想到的是，他首先等来的却是石榴。

    石榴表情严肃，神色凝重。

    “苏杨，跟我走一趟！”

    苏杨不由一愣。

    怎么回事

    怎么就像他犯了事似的。

    “怎么了”他问。

    “你去了就知道了！”石榴回答。

    苏杨一头雾水，不过他还是跟上了石榴。

    他没想到的是，石榴竟然带着他走进了军区医院的一个小会议室，更令他意外的是会议室里竟然坐着几个大人物，一个是院长，一个是军区医院的政治委员，另外两个苏杨不认识，但从他们的肩章上看，也都是大人物，但都是公安那边的人。

    “苏杨，坐！”院长看了苏杨一眼，说道。

    苏杨急忙坐下。

    “苏杨，今天叫你来是有一个非常重要的任务！”军区医院的政委首先开口。

    政委和院长都是少将军衔，他们是真正的现役军人，在军区医院这种单位，大多都是文职军人和合同工，现役军人其实没有多少，而政委又是最为神秘的存在，哪怕是苏杨，平日里也很少能见到他。

    由此可见，今天这个事情真的应该是非常严肃的，不然政委不会出面。

    听了政委的话，苏杨终于明白是怎么回事了。

    简单地说，还是因为那个枪伤患者。

    枪伤患者是一起大案的关键人物，只要能把他拿下，很多线索就都有了，大案甚至就可告破。

    但那个家伙闭口不言，什么都不交代，所以案件的进展一时陷入了僵局。

    而另一方面，犯罪集团的人也对这个枪伤患者十分在意，他们几次派出了杀手想把伤者干掉，在他们看来，只要这个伤者死了，他们的很多危险就都自动消除了，可惜他们所有的行动都失败了，所以，他们想到了另外一个方案，那就是混入医院，然后从中寻找机会。

    而他们想到的办法，就是送一个患者过来军区医院急诊中心做手术，而且指名道姓要苏杨做那个手术。

    在手中过程中，苏杨肯定要和患者的家属和亲人进行交流沟通，这样，他们就能通过这种方式和苏杨以及医院里的人混熟，从而了解旁敲侧击了解情况，最后寻找机会下手。

    这个消息是一个线人秘密提供的，警察那边的领导听了，灵机一动，就想到了一个将计就计的办法。

    “苏杨同志，我们对你的要求就是，将计就计，配合公安这边完成任务，你有信心吗”

    苏杨噌的一下站起，向各位领导敬礼，然后郑重道“保证完成任务！”




第253章 我的手术团队
    253我的手术团队

    今天的这个其实不能算是开会了，可以看成是行动简报。

    苏杨听了后不但没有一点紧张，相反，他的心中只有兴奋。

    猎人突击队已经好长时间没有执行任务了，他的丈八长矛已经饥渴难耐，此时有这么一个任务到来，真真的是瞌睡遇到了枕头，骚动碰到了洗得香喷喷的媳妇！

    石榴看见他的反应，直接懵了。

    这是怎么回事

    苏杨这个人是不是有点不正常啊

    一般人遇到这种情况不应该是忐忑不安，紧张害怕吗

    她哪里知道这种任务于苏杨而言不过是挠痒痒罢了，要是往常，他是根本看不上这种任务的，但奈何现在是特殊时期，由不得他挑挑拣拣。

    从会议室出来，院长张桐把苏杨叫到了一边，郑重叮嘱：“苏杨，我知道你并不把这个任务放在眼里，我也知道你以前执行过比这更危险更为艰难的任务，但我还是要再次提醒你，不要轻敌，不要大意，这些犯罪分子的狡猾程度绝对不比你以前见到过的那些人低，而且他们更没有人性，更为残忍，所以，无论是为了你自己，还是为了你的亲人，朋友，都要小心了再小心。”

    “是，院长！”苏杨把身一挺，郑重回答。

    张桐拍了拍他的肩膀，随后笑了起来：“你以后也是我们急诊中心的顶梁柱了，以后要你亲自操刀的手术肯定也会越来越多，越来越难，而且这一次人家是点名找到你的，你现在已经成了我们医院的代表，所以，我和政委商量了一下，决定给你配一个小团队，协助你做手术！”

    “真的”苏杨一听，大喜，他终于是可以不用单打独斗，他终于是可以建立自己的手术团队了。

    张桐没有回答苏杨，而是带着苏杨走向了何琼的办公室。

    走进何琼的办公室一看，里面除了何琼，还有三个人，都是女性，三个年龄都差不多，但其中两个看起来一模一样，都是个头高挑的那种，另外一个要小巧很多，一米六左右。

    何琼把张桐和苏杨迎了进去，几个人寒暄了一会儿，何琼就道：“苏杨，她们三个以后都是你团队里的人了，这是曹蒹，这是曹葭，她们两个是第一军医大学毕业的研究生，正在我院规培，现在，我把她们交给你，分别做你的一助和麻醉师，这是杨曦，你的器械护士，同时也帮你协调处理一些其他事宜，具体工作由你安排。”

    “苏医生好！”那个叫杨曦的小护卫最先伸出手。

    “你好！”苏杨连忙和她握了握手。

    “老师，你好，以后还请多多指点！”那个叫曹蒹的说道。

    “你好，指点不敢说，大家一起进步吧！”苏杨一边和她握手一边谦虚地道。

    “老师，你好，以后我和我姐姐可就都是你的人了！我们就都把自己交给你了哦！”那个叫曹葭的调皮地眨了眨眼睛。

    几个人寒暄完毕，院长张桐看着三个女生，严肃叮嘱道：“苏杨同志是我院最有前途的军医之一，他的未来，不可限量，你们只要好好跟着他工作，前途也是很光明的，不过，苏杨的要求很高，所以，你们一定要大力提升自己的业务水平，尽快成为苏杨同志最为得力的助手，不能拖后腿，我先把丑话说在前面，要是谁拖了后腿，我就直接换人，清楚了没有！”

    院长洋洋洒洒把三个小姑娘教育了一通，三个人被说得一句话也不敢说，只是不停地点头，嗯啊什么的。

    苏杨先给杨曦交代了一些事情，主要是让她去领一些手术器械什么的，把她送走了，苏杨这才把目光看向了曹蒹和曹葭。

    “曹蒹，你以后就暂时先做我的麻醉师吧，可以吗如果我没记错的话，你的麻醉工作做得还算不错，曹葭暂时先做我的助手，不过我可把丑话说在前面，想要跟着我，那就得好好学习，水平不说要多高，但至少要跟得上我的节奏，好吧而且我们急诊科需要的是全科医生，所以，不要只盯着自己的一亩三分地，其他领域也要虚心学习！”

    “好的!”曹蒹点了点头说。

    “老师，你可别小看我们姐妹，我们好歹也是第一军医大学的研究生毕业，而且在学校和实习的时候，都是成绩非常优异的那一种哦！”曹葭不服气地回答。

    苏杨笑笑：“你们先适应一段时间，看看情况再说吧！”

    两个女生暗暗撇了撇嘴，对苏杨的轻视有些不服气。

    苏杨话锋一转，道：“曹蒹，你去帮我跟何琼主任要点东西，这是具体的清单！”

    “曹葭，你先回去找找你们的教科书，先温习一下胆囊切除术！”

    “啊”两个人一愣。

    但她们之所以发愣，是因为她们两个人非常相似，百分之九十八以上的相似度，一般人根本分不清她们哪一个是哪一个，但苏杨却能清清楚楚地把她们分辨出来，而且还分别给她们分派了不同的任务

    她们百思不得其解。

    待得曹蒹走出了办公室，她妹妹曹葭连忙凑上前来，笑嘻嘻地问苏杨：“老师，你真的认为刚才那个是我姐姐”

    苏杨一怔，看外星人一样地看着曹葭，片刻，他点了点头：“对啊，她是曹蒹，你是曹葭，她是姐姐，你是妹妹，这都会认错，那我还当什么医生”

    “”曹葭懵了。

    不对啊！

    她们来医院也好长时间了，很多人到现在都认不出她们来，怎么苏杨才见了一眼就能分辨得清清楚楚了呢

    回过神后，她连忙问：“老师，你真的觉得我和我姐姐很好分辨”

    苏杨点了点头。

    “老师，那你是怎么分别我和我姐姐的”曹葭追问。

    “很简单啊，一个大一点一个小一点!”苏杨说。

    啊

    曹葭懵了！

    一个大一点一个小一点

    什么大一点什么小一点

    “老师，你说我们一个大一个小一点是什么意思”

    啊

    这下轮到苏杨不知所措了。

    刚才一时嘴快，说漏嘴了，这种事怎么能说呢！

    坚决不能说！

    于是他闭口不言，顾左右而言其他。

    但这个问题一直困扰着曹葭。

    这一天晚上，她依然百思不得其解，回到家里，她拽住曹蒹道：“姐，苏杨说我们一个大一点一个小一点，你说他到底说的是什么我们好像都是一样的吧，没觉得你哪里大或者我哪里大啊姐，要不咱们来比一比看看是不是真的跟苏杨说的一样”



第254章 大师级胆囊切除术
    254大师级胆囊切除术

    苏杨是在第二天早上看见那个患者的。

    患者家属直接把患者送到了急诊中心，并点名要苏杨接诊。

    苏杨带着人推着平车出去。

    送患者过来的是一个男子，三十五六岁的年纪，看起来像是一个ceo，旁边的人都一口一个赵总的喊。

    “医生，你好，我是患者的侄儿子，我叫赵甲玉。”

    “赵总，你好”苏杨伸出手和他握了握，他也跟着别人一起喊。

    其实他现在对赵甲玉已经是了若指掌了，公安那边送过来的资料被他看了一遍又一遍，以他在猎人突击队的底子，实话实说，他基本可以把这个家伙吃得死死的了。

    不过他并没有任何表现，从他的表情上看，好像他真的是第一次跟对方见面似的。

    “患者什么情况”苏杨问。

    “她今天早上突然觉得肚子疼，好像还有点发热。”赵甲玉连忙介绍。

    苏杨点了点头，随后推着平车把患者送进了急诊中心。

    相应的检查一项接着一项、有条不紊地进行着。

    不过现在，这些基本的检查都不需要苏杨亲自去做了，曹蒹和曹葭已经接手了这些工作。

    没一会儿曹蒹就来汇报道“老师，查体显示患者右上腹压痛、反跳痛、有肌紧张、墨菲氏征阳性。”

    不一会儿，曹葭把一叠检查报告递给了苏杨，苏杨连忙接过看了起来。

    患者的白细胞升高，中性粒细胞升高。

    b超检查提示胆囊水肿，胆囊体积不同程度增大，壁增厚。

    胆红素高，但行磁共振胰胆管造影排除胆总管结石。

    所以，毫无疑问，这就是一个非常典型的急性胆囊炎。

    其实患者昨天早上已经出现疼痛症状了，经过家庭医生检查基本就断定为胆囊炎了，但一直拖到了今天早上。

    所以病情已经被延误一段时间了，已经从单纯性胆囊炎发展成了化脓性胆囊炎，必须立即手术，否则会有生命危险。

    “准备c手术”苏杨对曹蒹和曹葭说。

    很快，一切准备就绪，手术开始。

    苏杨采用三孔穿刺法。

    即脐下切口建立气腹后，气腹机压力设为1315hg，置入腹腔镜探查整个腹腔和盆腔。

    建立第2个操作孔后，腹腔内发现有粘连，无法建立剩余操作孔，苏杨于是分离腹腔粘连，然后才建立其他操作孔。

    随后用电钩结合分离钳分离胆囊与周围组织之间的粘连。

    之后，苏杨发现患者胆囊颈部结石嵌顿，造成胆囊内高压和胆囊壁水肿，他于是先用穿刺针穿刺抽吸胆汁减压。

    当然，此时也可用电凝钩烧破胆囊体部，将吸引器头插入胆囊抽吸胆汁减压。

    之后是寻找胆囊与胆囊管的交界处，用电钩将胆囊前后三角的浆膜打开。

    随后，苏杨用吸引器头刮除胆囊壶腹与胆囊管四周的脂肪组织，分离胆囊后三角后再敞开胆囊前三角，在尽量明确“三管一壶腹”关系后，在距胆囊管、胆总管汇合处05处以1枚heook结扎锁夹闭胆囊管，胆囊管远端以钛夹夹闭后用剪刀离断胆囊管。