我真是实习医生

    一层一层又一层的纱布已经差不多被红色浸湿完了，家属自己按上去的纸巾也红了一大半！

    “卧槽！”

    这是颈内静脉置管后出血啊！

    脚步一顿，张天阳用比来的时候更快的速度冲了出去。

    “小林！让家属加压按住！加压！一定要加压！”

    出血，是颈内静脉置管的并发症之一，也是临床医生比较害怕遇到的情况。

    颈内静脉置管后出血的原因有很多。

    可以是穿刺的时候损伤了皮下的小血管，也有可能是穿透了颈内静脉，更可怕的是穿破了一个小动脉。

    看41床老太太的出血量，张天阳怕破掉的真是一个小动脉。

    任何地方的动脉破了都是有可能让病人失血过多死掉的！

    张天阳稍微懈怠的精神瞬间紧绷。

    一边往治疗室跑，他一边掏出手机联系上级医生。

    首先给刘教授打了个电话，但是只响了两声就被对面挂掉了。

    第二个电话打给了梁师姐，可惜梁师姐似乎正在上手术，根本没人接。

    王师兄下午上班一般都会晚半小时到，张天阳打电话给他的话倒是有可能找到人。

    可是王师兄来了估计也没用。

    没办法，张天阳只能在小群里简要概述了一下情况，然后就开始在治疗室里翻找。

    纱布，普通手套，无菌手套，安尔碘，棉签，气管插管，可视喉镜

    马不停蹄的推着治疗车跑回监护病房，张天阳看到病床旁的桌子上已经多了两团沾满了鲜血的纸巾。

    “医生，怎么办啊！”

    家属是个看起来三十出头的女性，这时候按住老太太脖子的手都是颤抖的。

    眼看着情绪就要崩溃的样子。

    张天阳没理她。

    危机时刻，哪有空解释病情！

    “小林，帮我看着刘教授的回复！”

    他动作迅速，一把将手机塞进小护士林琳怀里，然后两秒穿上了手套。

    “手拿开。”

    家属和小护士的手都被他拨到了一边。

    小心而迅速的掀开老太太脖子上一片血红的纱布，把里面的情况都展示了出来。

    颈内静脉管从脖子里延伸出来，而伤口处正不断的往外冒着血珠。

    速度，很快！

    张天阳的心脏在胸腔里狂跳，但手一直很稳。

    迅速的消毒并换上新的纱布，然后加压按住。

    殷红的血液依旧坚定而缓慢的渗出，一点点的浸润洁白的纱布。

    张天阳的心一点点往下沉。

    看情况，得床边切开探查出血点了！

    “小林，刘教授回复了没有！”

    声音不知不觉变成了怒吼，小护士的紧张神经也被调动了起来。

    “来电话了！”

    是刘教授的电话。

    刘教授参加会议正在发言，可病人情况危急，他现在直接跑出了会议室给张天阳沟通。

    “我现在就联系楼下透析室给41床做颈内静脉置管的教授！”

    刘教授做出了跟张天阳一样的选择。

    “切开探查出血点！”

    “那边教授上来至少要五分钟，你先把东西都准备好！”

    “稳住！”

    刘教授远在他省，鞭长莫及。

    这里能顶在前面的，只有张天阳。

    “小林！我需要一个切开包，哪里能找到！”

    “楼下透析室有！要我去拿吗！”

    “现在就去！”

    张天阳在吼，小护士也在吼，整个监护室里安静一片。

    所有人似乎都意识到了情况危急，下意识的不敢出声，生怕打扰到医生的判断。

    41床老太太的家属在旁边又急又怕，双手颤抖着紧紧捂住嘴巴，双眼通红，眼泪在里面打转。

    “家属！带上手套，过来按！”

    张天阳的吼声让女人一下子回过神，急忙去戴治疗车上的手套。

    可她的手实在是太抖了，大号的手套，愣是戴了三四次才成功带上。

    “这个位置，按紧，按的陷下去！”

    “只按右侧颈部，不要碰到左边！你要掐死病人吗！”

    按压的位置递交给了家属，张天阳换了副手套开始准备物品。

    可视喉镜被打开，保护套被装上，7号气管插管也被拆开了包装，并打入了润滑剂润滑。

    整个过程里，张天阳的视线一直没有离开过病人监护仪上的血氧饱和度。

    现在病人面临的危险不只是失血过多，还有窒息的可能。

    如果现在破裂出血的血管真的是一根小动脉，那么病人很可能已经形成了血肿。

    大的血肿可以压迫气道，导致病人的窒息。

    到时候，病人还没失血过多，就会因为气道不通而被活活憋死！

    张天阳盯着血氧饱和度的波动，只要它稍微有下降的趋势，就准备给病人上气管插管！

    旁边的围观群众也被张天阳抓了壮丁。

    “大哥，帮个忙！”

    40床大哥现在除了血压高一点其他看起来都很正常，张天阳指挥着他去护士站。

    “去跟护士说，41床大量出血有休克的风险，现在准备好林格液体！

    多巴胺和去甲肾上腺素也备上！”

    “什么什么液体？”

    “你叫个护士过来我跟她说！”

    两分钟后，小林护士抱着切开包哼哧哼哧的跑了回来。

    “切，切开包，拿，拿回来了！”

    小护士的脸因为快速奔跑而变得通红，胸口因为喘息而剧烈起伏。

    张天阳瞟了一眼，扔过去一副普通手套。

    “戴上！协助我！”

    他快速戴上口罩，帽子，然后拆开切开包的蓝色包装，迅速换上无菌手套。

    小护士林琳的动作也很熟练。

    倒上安尔碘，拆开无菌纱布，再拆开无菌纱布，然后再拆开无菌纱布。

    那边，张天阳已经用安尔碘消毒，然后铺上了无菌洞巾。

    再从切开包里整理好小护士拆的一大叠纱布，抽了两张垫在颈内静脉留置管口正在出血的地方，剩下的叠在无菌洞巾上。

    拆开刀片，装好手术刀。

    穿针引线，准备好结扎缝合工具。

    抽取利多卡因，顺着颈内静脉留置管的位置往四面八方进行浸润麻醉。

    一切就绪，就等主刀。

    楼下匆匆跑上来的周教授一进门就看到了这样的场景。

    什么都准备好了？

    一瞬间，他有些怀疑人生。

    但他很快反应了过来，迅速穿戴好旁边准备好的口罩帽子和无菌手套。

    接过张天阳递给他的手术刀，周教授顺着颈内静脉置管的位置斜着往下巴的方向轻轻的划了一道口子。

    切开皮肤，切开皮下脂肪，切开结缔组织。

    鲜血渗出的速度微微加快。

    周教授的手轻轻的在患者的脖子上一按

    “噗！”

    一道血色的喷泉直接喷了出来！ 真事，血色喷泉有五厘米那么高，形状大概就是把家里的水龙头倒过来让他往上冒水的样子，体会一下我的绝望上级医生全都不在，就剩我一个！我可太难了




第二十三章 一片殷红
    “卧槽！”

    这是张天阳今天第三次叫卧槽了。

    这特么真的是喷泉啊！

    心中狂跳，手下却不慢，一叠纱布直接按住了那股喷泉。

    瞬间，白色就被红色以肉眼可见的速度浸润。

    周教授使劲眨了眨眼，打起精神往患者的颈部看。

    小护士林琳刚刚被血色喷泉吓退了两步。

    这时候重新走到病床边，一双眼睛死死的盯着张天阳。

    如果怨念可以杀人的话，张天阳现在可能已经死了几百次了。

    张天阳隐约感受到了小护士的怨念，猛然抬头。

    林琳赶紧移开目光。

    “小林，你盯着点病人的血氧饱和度！

    还有，给教授打个光。

    手电筒有吗？没有就用手机。”

    “好的！”

    小林护士疯狂点头，迅速开启了手机的手电筒。

    光线比刚刚好了不少。

    周教授瞪大了眼睛，顺着出血的方向寻找出血点。

    张天阳跟着一起找。

    好在，病人出血的速度慢了下来，也没有再出现血色喷泉的情况。

    张天阳猜测，这是因为血管破裂之后很多血液积聚在颈部，只有少部分能够通过颈内静脉留置管与皮肤的通道渗出来。

    这个病人是昨天做的颈内静脉置管。

    如果破裂的血管是当时损伤的话，那么这形成血色喷泉的血液已经积累了大半天了。

    现在切开了皮肤，积累在这里的血液就喷了出来，形成了喷泉。

    而同样的，清理掉沉积的血液，新渗出的血液就会看起来大大减少。

    “感觉是这个方向的出血点？”

    张天阳一边思考一边盯着看，隐约感觉新生的血液似乎是从偏向患者下颚的地方渗出来的。

    “我也觉得是这边，但是找不到出血点。”

    周教授表示了赞同。

    由于张天阳表现得异常镇定和熟练，周教授下意识的把他当成了高年资的医生。

    继续观察了几十秒，他征求张天阳的意见。

    “要不然再切开一点？”

    现在的切口只有3m，方向是从颈内静脉置管的皮肤入针口斜向患者下颚，但两人都觉得出血点在更往上的地方。

    周教授补了一句，“我昨天给他置管的时候，确实在这个方向穿刺过。”

    “我觉得可以切。”

    张天阳点头，然后问小护士林琳要多了一瓶利多卡因。

    抽药，排气，浸润麻醉。

    除了打麻醉的时候病人有些骚动，剩下的时间里病人还算安静。

    周教授赞叹了一句，“麻醉技术不错。”

    “切吧？”

    接过张天阳递来的手术刀，周教授在距离刚刚切口大约3m远的地方，同样斜着切了一刀。

    鲜血涌出的速度加快了一点。

    张天阳赶紧用纱布填上，然后把沾血的纱布扔到旁边。

    那里已经堆了小山一样的血色纱布了。

    但两人的心却安定了一分。

    方向应该没错，出血点应该就在附近。

    周教授微微弯着腰，双手捏着镊子扒拉着患者的颈部组织，睁大眼睛寻找着出血点。

    可毕竟是活生生的血肉，到处都是一片血红，而且新渗出的血液不断冒出来，干扰判断。

    周教授盯得眼睛都酸了，也没找到出血点。

    “呼”

    他吐出一口浊气，直起腰想要休息一下，身体却是一晃。

    “教授。”

    张天阳脚下挪了一步，避开手上的无菌手套，用后背撑了一下站立不稳的周教授。