我真是实习医生

我真是实习医生 第332章 神奇的关注点
张天阳稍稍有些无奈。
患者的家属似乎对于小男孩的疾病没有一个该有的了解。
48床小男孩是上周末入院的。
根据孩子父母上次的描述，张天阳知道这个小男孩的鞘膜积液是刚出生不久就被发现的，当时医生的建议是继续观察。
而现在，孩子一岁半了。
按理说，一年多的时间，对于这种病的基础信息，孩子爸妈应该也查过。
但现在，他们却依旧满脸茫然的看着自己，眼神里充满着求知欲。
在心里轻轻的叹了口气，张天阳选择首先解释“透光试验”这个名词。
“透光试验，就是我刚刚做的那个操作。”
张天阳冲着孩子的父母摇了摇手里的手机。
“透光试验，就是指，在比较暗的环境下，用手电筒的光线在包块下方照射，然后看看包块上方会不会透出光亮。
如果包块里面是液体，就会透出来，那么大概率就是鞘膜积液。
如果是别的实心的东西，比如肿瘤之类的，就不会透光，那就比较麻烦。”
“哦~”
孩子爸爸似乎听懂了，有些恍然的点头，然后却又有些不好意思的搓搓手。
“那医生，那个滑膜还是什么膜的积液......”
得！
张天阳在心里以手扶额。
这家属，连自己小孩到底是什么病都记不清楚啊！
“滑膜是滑膜，鞘膜是鞘膜，你家孩子这个叫做鞘膜积液......”
张天阳拿出小本本，一笔一划的写下“鞘膜积液”四个字，然后撕下这一页递给孩子爸爸。
“不要最后做完手术，孩子具体是什么病都不记得啊......”
“嘿嘿，不好意思，记错了。”
孩子父亲抓了抓头发，又开始讪笑，然后仔细的盯着张天阳写的那四个字，嘴里小声的念念有词，似乎是想要把它们背下来。
孩子母亲也伸头凑过去看。
张天阳再次感觉到了无奈。
他相信一年前，接诊这对夫妻的医生肯定有跟他们简单说过这个病的情况。
他也相信，这次住院之前，门诊的医生肯定也有跟他们提过这个病的名称。
可医学本来就是一个专业性很强的领域，医生说了，并不代表患者就能懂。
很多时候，是知其然，不知其所以然。
或者更甚者，不知其然......
毕竟，“滑膜”是关节那块的东西，“鞘膜”是蛋蛋周围的东西，那能一样吗！
在医生们看来大相径庭，弄混了会显得很搞笑的东西，在患者看来，或许是相似的东西。
毕竟，滑膜和鞘膜长得很像啊！
这或许，就是大部分患者的现状吧？
张天阳感觉无奈的同时，也没什么好办法。
医学知识的普及也不是他能左右的，他能做的，只是尽力给他手上的病人普及一下。
“这样吧，我跟你们解释一下好了。”
他再次掏出小本本，写下几个名词。
“首先，你们家小孩这个问题，鞘膜积液，指的是**鞘膜腔内液体积聚过多，导致的一种囊性病变。”
估摸着这个“**鞘膜腔”家属可能不知道到底是个啥，张天阳顿了顿，单独拎出来解释。
“在胎儿发育过程中，**会从腹腔逐渐下降，最后进入**，这个过程中，下降的**会带着两层腹膜一起下降，这两层膜之间的间隙就是鞘膜腔。
简单点说，就是人的蛋蛋周围有两层膜，两层膜中间有液体泡着。”
“这两层膜中间的液体，一般情况下是产生和吸收平衡的，你们可以理解为一个游泳池，一边入水，一边放水，池子里的水一直都是这么多。”
“哦~懂了！”
孩子爸爸脸上写满了“恍然大悟”四个大字。
张天阳的解释非常通俗易懂，这让长期以来都被困扰这的孩子的爸爸和妈妈有了茅塞顿开的感觉。
下意识的，两人正襟危坐，认真倾听。
张天阳点点头，继续开口。
“但当这个平衡被打破的时候，液体吸收障碍，积聚过多，就会造成鞘膜积液。
成人的鞘膜积液有可能是由于各种炎症、创伤导致的，也有可能继发于一些比如丝虫病、血吸虫病、梅毒、结核以及肿瘤等疾病。”
“长期的鞘膜积液，有可能导致邻近器官的压迫，甚至影响到生育能力，所以需要来医院进行治疗。”
“啊！”
孩子妈妈没忍住，惊叫了一声，脸上带着恐惧和慌乱。
“会影响生育能力！”
孩子都是妈妈的心头肉，乍一听到自家儿子那方面可能有问题，她顿时就慌了。
张天阳稍微抬了抬手，示意稍安勿躁。
“对，是有这个可能的，所以才需要做手术啊。而且，小孩鞘膜积液其实是比较常见的。”
安抚住了两个家长，张天阳继续陈述。
“临床上其实常常会遇到像你们这样的家长，主诉一般都是小孩有三个**。”
“跟成年人的鞘膜积液不同，小孩的鞘膜积液更有可能是因为发育过程中，鞘状突未关闭，或者关闭不全引起的。
你们第一次来看的时候，医生是不是有让小孩站起来又躺下，然后观察包块的大小改变？
然后发现没有明显变化，就让你们回家观察了？”
面对张天阳抛出的问题，两个家长稍微愣了一下，但很快从记忆中提取到了信息。
“好像，有！医生你怎么知道？”
我怎么知道，因为这是常规检查啊......
鞘膜积液又分为交通性的和非交通性的，如果站着跟躺着包块不一样大，就是交通性的。
交通性鞘膜积液必须手术治疗，而非交通性的鞘膜积液有自愈的可能，一般都是交代回家观察。
但这些东西扯出来，又涉及到鞘膜积液的分类，什么**鞘膜积液，精索鞘膜积液，混合型鞘膜积液之类的东西。
张天阳索性直接略过。
“大部分的小孩会在鞘状突关闭后，慢慢自愈，所以最开始你们来看的时候，医生的建议是继续观察。”
“但也有些小孩的鞘膜积液不会自行缓解，这可能跟小孩的淋巴系统发育迟缓有关。
一岁左右的时候，如果鞘膜积液没有明显好转，就应该进行手术治疗。”
“具体的手术过程我就不跟你们解释了，比较复杂，但一般来说手术过后就没什么问题了，不用太担心。”
鞘膜翻转术之类的东西说了对方估计也听不太懂，张天阳再次选择略过。
在小本本上写下一堆专有名词之后，再次撕下递给孩子爸爸。
“这些词，你们可以上网查一下，基本上能搞清楚你们家小孩的疾病情况。”
“谢谢医生！”
看着纸张上工整的字迹，孩子妈妈显得很高兴。
但孩子爸爸脸上的笑容却有些微妙的牵强。
趁着孩子妈妈哄着小男孩重新穿上裤子的功夫，孩子爸爸神秘兮兮的把张天阳拉到了旁边。
“医生，那个......”
他脸上带着讪笑，有些不安的搓搓手。
“有个问题，我想问问啊......”
“这东西，他遗传吗？”




我真是实习医生 第333章 实习生不算正经医生
孩子爸爸的脸上情感很丰富。
张天阳就这么一扫，就读到了诸如“好奇”，“忐忑”，“期待”，“惊慌”，“不安”等等情绪。
联想到刚刚自己说的那些话，他不由得失笑。
这哥们，是在担心鞘膜积液这东西是遗传的，所以他的生育能力也有问题？
这都是什么脑回路啊！
自己刚刚明明解释清楚了，这跟胎儿的发育有关啊！
微微有些无奈，张天阳摊摊手。
“你都有了一个儿子了，生育能力不用担心的啊。”
“唔，那可不一定......”
孩子爸爸的轻声嘟囔清晰的传进张天阳的耳朵里，让他敏锐的发现了什么不得了的事情。
“咳咳！”
他果断咳嗽两声，阻止了孩子爸爸可怕的脑补。
“那什么，鞘膜积液这东西的病因我刚刚都说了，可能跟各种炎症、创伤以及各种疾病有关。
鞘膜积液的症状很明显，你平时洗澡的时候都可以注意一下，没有症状就不用担心这些有的没的了。”
迅速的解释清楚，张天阳果断准备开溜。
这里的气氛有点不太对，再待下去鬼知道会不会有问题。
“给医生哥哥说再见呀！”
孩子妈妈也注意到了张天阳的打算，温柔的哄着正在跟玩具车较劲的小男孩。
而后者也很活泼听话的跟张天阳挥手。
“哥哥，见！”
一岁半的孩子还不怎么会说话，再见两个字直接被他吞了一半。
但张天阳的心情还是一下子好了起来。
可爱的小孩子的笑容，确实很治愈啊！
张天阳也认真的跟小男孩挥挥手。
“明天见~”
......
终于见到了48床小男孩，那么还没见过的病人就只剩下了侨科的那床。
晚上七八点的电梯尤其的空旷，张天阳省下了用自己的大长腿爬楼梯的时间。
消化楼的九楼是侨科的一部分。
整体布局跟楼下是差不多的。
但张天阳走在走廊里，看着左右病房那些紧闭着的大门的时候，还是有种走进了宾馆的错觉。
楼下的病房一个病房住三个病人，还有陪同的家属，就算一个病人只带一个家属，一间病房里也有六个人。
因为人多，就算是晚上，也会显得很喧嚣。
而这里，一个病房只住一个病人，里面有两张床，一个给病人躺，一个给家属躺。
人少，显得安静。
张天阳走过去的时候，走廊里甚至还有回音。
“医生。”
路过护士站的时候，值班的护士小姐姐主动打了招呼。
张天阳扭头回礼，一不小心看清了她们的脸。
跟楼下比起来，护士小姐姐们的质量确实也高啊！
又好看，又高，身材又好，声音又温柔......
怪不得大家都喜欢侨科！
有钱真好。
轻车熟路的拐进另一条走廊，在18号房间门口站定，张天阳顿了顿，尝试着倾听门里的声音。
这里病房的隔音效果做的不错，所以他也只能隐约听到里面似乎有电视机的声音，还有模模糊糊的交流的声音。
虽然听不清，但是至少证明里面有人。
有人就好。
“咚咚咚”
他开始敲门。
这是他第一次跟侨科的病人接触。
虽然当初杨教授住在侨科的时候他常去，但是那是特殊情况，不算正儿八经的侨科病人。
所以，第一次的他，有些拘谨。
就连敲门也是中规中矩不轻不重的三下。
可以明显的感受到，里面朦朦胧胧的交流声有停顿。
但也只是停顿了一下，很快又有了动静。
张天阳等了一会，没等到开门。
“没听到敲门声？”
他再次叩击，这次稍微有些用力。
“咚咚咚”
他确信这次的响声可以传进去。
果然，门那边有了改变。
交流声停下了，但是电视机的声音还在，然后，门轻轻的开了一个小缝。
“嗯？”
里面的男人探出了头。
这是一张很有粤省风格的面孔，看上去约莫四十岁左右，脸型偏瘦，肤色偏黄。
跟医生工作站里的患者信息很匹配。
张天阳在打量他，他也在打量着张天阳。
看到张天阳身上白大褂的瞬间，他有些欣喜。
但眼神在张天阳年轻的面孔上稍稍停留，男人的眉头就不由自主的皱了起来。
视线往下，停在张天阳的胸牌上。
眉头就拧的更深了。
“有什么事吗？”
男人皱着眉头开口，语气偏冷，半个身子卡在门口，没有丝毫开门让张天阳进去的意思。
张天阳眯了眯眼，很快又笑了起来。
“我是你的管床医生，我想来问问病史。”
“这个时间？问病史？”
男人的语气有些抑扬顿挫，让张天阳感觉不太舒服。
但他还是耐着性子，解释了一下。
“本来昨天就来找过你的，当时你不在。
然后今天手术日，最后一台手术时间久了点，刚刚从手术室出来。”
“哦。”
男人也不知道听没听进去，有些不情愿，“但是之前不是已经有人问过病史了吗？你们医生内部不交流的吗？”
这话直接把张天阳给噎住了。
对，没错，之前孟师兄确实问过病史。
但孟师兄一个人管19个病人啊！
虽然孟师兄转述了一下这个患者的病史要点，但是张天阳依旧觉得还是自己询问的一手资料比较靠谱。
所以他维持着脸上的微笑。
“是这样的，之前师兄有简单问过，但我是您的管床医生，本着负责任的态度，我想再来问一遍。就问诊而已，不知道您现在方便吗？”
男人的眼神在张天阳脸上停留片刻，又飘到了他的胸牌上，没给出回答。
“谁啊？”
门里，有女人的声音在喊，而且一个身影已经走了出来。
透过开了一点的门缝，张天阳眼神一瞟。
对方衣冠整齐，还抱着一台打横的手机，不知道是在打游戏还是在看剧。
但是显而易见的，肯定不属于“不方便”的情况。
男人扭头，冲女人笑，“没事，一个实习医生！”
回头看向张天阳的时候，笑容又迅速收敛。
“要不你明天早上再问吧。
顺便跟你们主任说一说，我都住了好几天了，也没个正经医生上来看我。
嗯，就这样。”
话毕，男人干脆的一缩头，一伸手。
“咣！”
门在眼前被关上。
张天阳：？？？




我真是实习医生 第334章 明天就跟主任告状
不是。
这什么情况？
面对着紧闭的大门，张天阳一脸懵逼，陷入了沉思。
“你怎么关门了？”
一门之隔，虽然有隔音效果，但张天阳还是勉强听到里面女人的询问。
以及男人的回答。
“这医院也太差劲了！搞半天连个主任都不来看我，就让个实习生来。”
“实习医生，他敢问我还不敢答呢！”
“也不知道是在搞什么，等会给那谁打个电话，说好了给我找的关系呢？”
再往后的声音就有些模糊了。
但张天阳还是搞明白了一件事。
“我好像，被看不起了？”
他低头看看自己的胸牌，“全院轮转”。
现在实习生已经被轻视到连问个病史病人都不愿意回答的地步了吗？
饥肠辘辘却饱餐了一顿闭门羹的张天阳有些无奈，揉了揉自己因为一整天的劳累而突突直跳的太阳穴。
侨科的病人，似乎有点难相处啊？
张天阳没有热脸贴冷屁股的习惯。
回过神来之后，自然也没有再敲门的打算。
直接转身穿过走廊通过电梯下了楼。
都这么晚了，去恰饭难道不香吗？
至于侨科这个病人的病历？
害，病人自己都说了，明天再说嘛！
白大褂要脱到七楼的医生休息室，出来等电梯的时候，刚巧遇上了同样准备开溜的光头带教洋哥。
“小张，才准备走啊？”
褪下白大褂的洋哥笑眯眯的，就算光头锃亮，也没有那股子吓人的气势，反而显得亲切。
跟之前在手术室的时候，那一小段冷淡的样子截然不同。
“嗯，准备去吃晚餐。”
张天阳也笑着跟洋哥打招呼。
“嗨，今天辛苦了。”
光头带教洋哥的这句话说的是真心实意。
别的不说，张天阳的手是真的稳。
“要不是你把那个白帽子勾出来了，今天咱们指不定什么时候才能出来呢。”
洋哥笑眯眯的，扫了一眼电梯旁已经亮起来的向下的图标，顺手按了向上的那个。
“嗯？”
张天阳眨了眨眼，“洋哥你要上去？”
“对啊。”
洋哥点点头，他现在对张天阳的印象极好，下意识的就开启了话痨模式。
“咱们组不是有个侨科的病人吗？之前小孟问的时候跟我说，这个病人在当地医院做了个pet-ct，但是之前没带过来。
今天应该带回来了，但是一直没时间去拿，我准备上去问问，要是有的话就带回家，晚上帮他看看，然后明天再给主任看一次。”
“侨科的病人？”
张天阳面色古怪，“咱们组现在是不是只有一个侨科的病人？就那个，18号房间的......”
“诶，对，你也知道他？”
“嗯......”
张天阳点头，“孟师兄把他分给我了。”
顿了顿，他继续开口，“那个，其实刚刚我上去找过他。”
“哦？”
洋哥露出了感兴趣的神色，“他有问题？”
“咣”
电梯恰好在眼前开启，是从下往上的。
张天阳犹豫了一瞬，选择跟洋哥一起走进去。
医生们互相之间交流的其实并不只是单纯的病情，还包括对这个患者的印象和想法。
张天阳也没有要告状的意思，只是单纯的觉得这个男人可能有点问题，跟上级医生通一下气，大家也好有个心理预期。
三言两语讲了一下事情的经过，张天阳显得很淡定。
他毕竟是经历过大风大浪的人了，这种小问题，其实对他的心态并没有什么影响。
跟拿着刀冲过来的人比起来，侨科那个男人已经算是乖宝宝了。
“唔，小孟也跟我提过，这个病人有点难搞。”
洋哥若有所思。
“咣”
电梯门再次展开，这是已经到了九楼。
但两人谁都没动。
张天阳本身是要去一楼的，自然本来就不会动。
但是......
他扭头看看身边的光头带教洋哥，对方似乎并没有要下电梯的意思。
“洋哥？”
“嗯？”
似乎是才回过神来，光头带教洋哥歪头看了张天阳一眼，脚下依然没动。
“咣”
电梯门合上。
洋哥没等张天阳发问，直接伸手，然后按下了一楼。
冲着张天阳眨眨眼，洋哥故意做了个打哈欠的表情。
“诶呀，突然感觉有点累，还是明天再去吧！
反正都已经下班了~”
张天阳这才反应过来，光头带教洋哥这是在为自己出气。
你不是看不起我们家实习生吗？
那我这个副主任医师，按时下班，也没什么不对吧？
想通关键之后，张天阳有些失笑。
“其实没必要跟他赌气的吧......”
但光头带教洋哥却似乎是认真的。
做完了浮夸的表演之后，他版起了脸，认真的解释。
“侨科的病人号称不是有钱就是有关系。
这个自称是有关系的，其实也不一定有关系，十有八九是那种七拐八拐不太熟的关系。”
“别看那些病人进来的时候，主任们一拍胸口说这是我朋友。
但是如果病人真的难缠，或者态度恶劣，出点纠纷，主任们肯定又会说我跟他们不熟。
该做的咱们还是要做，但是不能惯着他们。”
噼里啪啦的又说了一堆，光头带教洋哥郑重的拍了拍张天阳的肩膀。
“小张，你要知道，从今天开始，你就是我罩着的人了，不能那么好欺负！”
洋哥的善意来的汹涌澎湃。
起因或许是手术室里那场无声的战斗，但此刻，两人都没有提起那件事。
面对善意，张天阳只能被动接受。
肩膀上那只大手温度还挺高，给人一种莫名的安全感。
但张天阳忍了一会，还是不留痕迹的把手抖掉了。
一直放着，显得有些gaygay的。
“好了，小张你赶紧去吃晚饭吧，看看这都几点了。”
“侨科那个病人的事情明天我会跟主任告状的，你就不用管了，天塌下来我给你顶着。”
两人最终在光头带教洋哥的絮絮叨叨中分开往不同的方向走。