当医生遇上不正经系统

    孙丽敏和雷小曼对视一眼，都很有些无语，看来，这帅哥在哪儿都吃香啊。这叫什么？女子为他而破例？

    陈俊听说后，只好过来施以援手了。因为，这是正宗的急诊科案例。就病例本身来说，非常正经且常见，现在这年头，可能人们吃得太饱，追求刺激吧，体内异物的案例是越来越多，各种稀奇古怪的都有。

    其次，系统也适时发布了小任务，让他接这个活。完美干完，能有小200块钱的奖励。尽管以他现在的“身家”，是不怎么看得上这小200的，但是，200块钱拿去吃夜宵不香么？买水果不够脆口么？

    于是，他就去了。女子躺在床上不敢睁开眼，羞涩得整个脖颈都通红，但是还是鼓起勇气，眯着眼睛，偷偷打量了陈俊一下，看完之后，内心更加激动，真的是偶像耶，比电视上还帅！都比得上那些一线小鲜肉了！就是这么个场合太尴尬了，所以，女子又赶紧闭上了眼睛。

    她激动，紧张的不行。

    陈俊出动专家级医患沟通术安慰，讲一些好笑的段子尽量让她放松，随后，施展灵活度+4的巧手，轻轻松松就搞出来了！

    系统:“斩获妇产科主治医孙丽敏的崇拜值+3！斩获急诊妇科住院医雷小曼的崇拜值+6！斩获病患张晴晴的崇拜值+8！200元奖励将于明早到账！”

    其实，类似这样的小任务，系统一直都有发布，奖励都是不超过300元的。由于不太重要，就略过未提。陈俊也好久没有看过他的股票账户了，但料想，这么长时间积累下来，也有一点小钱了。权当是攒在里面，日后当本金赚回之前的亏损吧。

    陈俊回到急诊内科诊室之后，过了大约半个小时，就有一名孕妇在其丈夫的陪同下，过来看诊。

    “医生，我刚才吐了一口血！”女子吓坏了，自诉。

    她老公就介绍:“怀孕五个月了，会不会对胎儿有影响？”

    陈俊道:“肯定有影响。可是，为什么会突然吐血呢？之前有没有什么异常或不舒服的地方？”

    吐血的话，肯定是跟妇产科没有太大关系的。

    孕妇想了想，就说道:“我因为是怀的二胎，之前生过，就感觉轻车熟路的，所以有些大意了。之前就有腹胀，我个人认为是消化不良，一想，去医院又要做胃镜，太恐怖了，对胎儿也不好，所以就没有来。然后我就经常腹痛，呕吐，开始时也没在意，只以为是正常的妊娠反应，但现在回想，多半那个时候就埋下祸根了。”

    她老公补充道:“还有一点，我前些日子，在她肚子上摸到一个硬块，大概有拳头那么大，当时我们还以为是胎儿的躯体，还挺高兴的，现在想想，很有点不妙的感觉。就是不知道是什么东西？”

    “嗯，”陈俊仔细打量了一下对方，尽管怀孕，但是对方挺瘦的，肚子虽然有点隆起，但其他地方都严重消瘦，有点皮包骨头的感觉了，就问，“你以前体重多少，是一直这么瘦吗？”

    女子连连摇头，说道:“我以前还有点小婴儿肥的，就是从腹胀腹痛之后开始的，呕吐，不想吃东西，每餐最多只吃一小碗，慢慢地就瘦了。”

    她老公道:“给她熬鸡汤，炖燕窝，她也吃不下。”

    “我先摸摸那个硬块吧，麻烦你扶你老婆躺那边的床上来！”陈俊冲孕妇老公说道，然后就拿出手套戴上，他要施展腹部触诊术了。

    这一摸，陈俊面色就一凝，因为那包块比较大，位于上腹部，而且质地坚硬，固定，边缘不清，呈结节状。还有占位的情况出现。

    我靠，该不会是胃癌晚期吧？陈俊突然冒出了这个念头。这个念头一冒出来，就无法遏制，他来不及等待让病人去做其他检查，立刻就启动了系统的免费辅助诊断功能。

    系统:“病人王芸胃癌晚期！”

    陈俊的心就一沉，真是怕什么来什么。

    “医生，怎么了？是不是很严重啊？”孕妇老公观察到陈俊面色不好，就心中一突，产生了一股不详的预感。

    孕妇也连忙爬起来询问:“陈医生，我这到底是什么毛病啊？”她早就认出了陈俊，知道是上杏林道的那个青年名家，很相信陈俊的医术。

    陈俊也不好立即说什么，只是道:“我带你们去做胃镜吧。”

    一般来说，没有特殊情况，晚上是不做胃镜的，因为胃镜需要空腹。检查前须禁食8-12小时，禁水2小时。

    但是，胃癌晚期，特殊得不能再特殊了，陈俊一刻都不想拖延下去。早一点确诊，早一点住院治疗，才是对病人最负责的态度！

    他的系统确诊，无法对人言，尚需要检查来支持。

    ()是，，，，！




229、又一例饮食不规律造成的悲剧 二
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    事实上，这名孕妇胃口极差，晚餐吃得很少，过了这么久，其实影响已经不大了。最关键的是，其胃中的肿瘤已经相当大了。

    陈俊观察得很清楚，随后又取了三个**组织，让护士陈小兰送去病理实验室，加急检验。

    陈小兰急急忙忙便跑过去了。

    孕妇吐得不行，等她呕吐稍微缓解一些之后，陈俊就想和他们聊一聊。只是话到嘴边，欲言又止。实在不知道怎么开口好啊。

    “医生，你有什么话就直接说吧，我们能接受！”孕妇老公十分严肃地说道。他在一旁观察了这么久，早就有一种不祥的预感，知道没好事。

    孕妇也心情沉重地看着陈俊，那种表情，就如同要上刑场，极为紧张。

    陈俊想了想，还是开门见山吧，而且，看他俩这架势，估计已经做好了心理准备吧。

    陈俊就道:“很抱歉，我要告诉你们的是一个坏到了极点的消息，你，可能，胃癌晚期了！”最后这一句，自然是看着孕妇说的。

    霎时之间，这夫妻俩如遭雷击！

    尽管做足了充分的心理准备，但还是被深深地暴击到了！

    “啪嗒啪嗒~”

    一时间，孕妇的眼泪颗颗掉落，大若黄豆，跟断了线的珍珠似的，再也忍不住，嚎啕大哭。

    孕妇老公连忙一把将她抱在怀里，柔声安慰，但男人的脸上，也早已泪流满面。

    尽管已经很晚，凌晨十分了，但是，急诊科的医护人员们听到这哭声，都不由明白了什么。有一些人便过来询问情况，安慰。陈俊简单解释之后，将他们送走。

    良久，男人望向陈俊，哽咽:“医生，不是说孩子不好，保不住了吗？怎么就扯到胃癌了？还晚期？”

    说实话，他们先前做的最坏准备，无非是有什么胃溃疡之类，估计要动手术，孩子就保不住了。好在他们已经有过一胎。二胎不幸没有了，他们尽管伤心，但做足了充分的心理准备之后，也不是不能抗住。

    哪里料到，居然是胃癌晚期？这就不仅仅是孩子的事情了。孩子肯定是保不住的，这大人，恐怕也难以保住啊！

    “你们要坚强，未必没有希望。我们医院曾经有胃癌晚期的患者，活到了五年以上！”陈俊鼓励，随后又给他们安排了x线钡餐、ct，此外，还有血常规、大便常规、血清肿瘤标志物。

    反正，一个晚上，那对夫妇都是在做检查和等待做检查。做完之后，给他们安排了床位，让他们暂时休息。

    天也亮了，同事们陆续上班，报告也出来了。除了胃组织活检的病理报告。那个一般要5到7天，没这么快。

    陈俊向急诊科主任姜云堃汇报了这个病例，姜云堃请了消化内科、胃肠外科、肿瘤内科和放疗科的专家们过来会诊，虽然胃组织活检是胃癌诊断的“金标准”，结果还未出，但是，经过大家一致认定，晚期胃癌是板上钉钉了。

    在会诊时，大家难免感慨，胃肠外科的主任韩昌明就说:“根据我们科室的统计和研究，胃癌的发病率会随着年龄的增加而显著升高，一般的发病高峰年龄在50岁以后，但是近些年，35岁以下年轻人的患病率比30年前足足翻了一番！”

    诱发胃癌的因素很多，有感染因素，如幽门螺杆菌感染。这个菌的感染被认为是i类致癌原。此外还有遗传因素，据研究，10的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌家族史者，其胃癌的发病率高于普通人群2-3倍。

    但另外一个最重要的因素，也是相当大的因素，就是环境和饮食。流行病学研究提示，腌菜、腌制烟熏食品、霉变食品，以及过多摄入食盐，均可增加胃癌风险。此外，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染均可直接或间接增加胃癌风险。

    在专家们讨论这个病人患病的原因时，陈俊就发言了:“我和患者及家属沟通过，患者其实在怀二胎之前，身体挺好的，平时感冒都很少，家里人更是没有得过胃癌，无家族病史，不过，她的生活作息太不规律了。她是一家私企里的会计，平时工作特别忙，又要照顾小孩，平日里，三餐极不定时，饿了就叫外卖，还特别喜欢喝奶茶。所以，我认为，她患这个病的因素，多半是受饮食作息不规律刺激所致。”

    陈俊的发言得到了胃肠外科专家的赞赏:“小陈说的很有道理，事实上，长期熬夜、三餐不按时、精神压力大，这样的不良生活方式，都会破坏胃肠道的正常功能，这也是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素！”

    掌声响起。急诊科的很多医护人员都羡慕陈俊，居然能和一众专家坐而论道。像很多住院医，如刘璐、方琴、邹文栋他们，平时根本没资格列席这种高级别的会诊呢。

    斩获一波崇拜值自不必提。

    早期胃癌没有不适感，一般很难被发现，等到发现时，已然是中晚期，回天乏力。

    不过，再怎么回天乏力，治疗还是需要的。抗争还是需要的。

    怀孕5个月的妊娠被遗憾终止了，患者王芸被转入了放疗科，准备接受4周期的化疗，待肿瘤变小后，就会做腹腔镜胃癌根治手术，也就是切除病变的胃部，据专家估计，至少要切除三分之二的胃。然后，再度开始化疗。

    好在，他们家的家庭条件比较好，又有医保，可以支撑得起。要是换了穷人家，估计就放弃治疗，回家等死去了。

    即便如此，时光也所剩无多。唯一可惜的是，她的大宝还小，当那个七八岁大的小男孩来医院探望他妈妈时，小家伙哭得跟泪人儿似的。

    当天晚上，小家伙不愿意回家，一定要留在医院，陪护他妈妈。对他来说，陪一天就少一天。

    ……

    老尹五十多岁，年轻时承包过好几个大鱼塘，卖了一辈子的鱼。靠山吃山，靠水吃水，他养了一辈子的鱼，自然是几乎每天吃鱼。都是自家养的鱼，不要钱，方便，现捞现杀。

    大约二十多天前，老尹生日，就亲自下厨，整了一桌子酒菜，其中就有他最爱吃的汪刺鱼滚豆腐。

    ()是，，，，！



230、连环三台
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    这道菜，营养丰富，口感鲜美，不油不腻，老尹足足吃了二十几年都爱不释口。

    “爸，生日快乐！”儿子向他敬酒。

    头花略显斑白的老伴则亲自给他夹菜，夹了一条长得最肥美，煎得两面金黄，看起来品相最好的汪刺鱼。

    老尹便高兴得很，与儿子对饮一杯，就开始吃鱼。突然，喉咙里疼了一下。老尹经验丰富，吃了一辈子鱼，当然知道，这是被鱼刺扎了一下。

    “怎么了？鱼刺卡住了？”老伴关心地问。

    “没事儿，我喉咙粗糙，以前又不是没卡过，用口饭压下去就没事了。”老尹笑笑，像以前一样，当卡鱼刺之后，就吃一大口饭，给它从喉咙里带下去。

    可是，这一次不像以前那么顺利，他吞下去之后就感觉到了明显的胸痛。不过老尹这人心大，关键是“经验丰富”，养了一辈子鱼，吃了一辈子鱼，什么样的鱼没见过没吃过啊，还怕这点小鱼刺？

    所以，他根本就没在意，只觉得，熬一熬就过去了。

    可是，常在河边走，哪有不湿鞋，老尹这次惨了，随着日子一天天过去，他胸部的疼痛不仅没有消失，反而越来越严重，不仅胸痛，后背也被扯得生疼。

    不过，老尹这人也是个狠人。或者说，人年纪大了，特别固执。他仍然没去医院，家里人让他去，他还凶:“不就是疼么？吃点止痛药就好了！多大点事！”

    吃了止痛片，确实管用，可是，药一停，胸痛就卷土重来。

    就这样，又和疼痛“战斗”了七八天，老尹的情况是越来越糟糕，这一天傍晚，他觉得喉咙里有东西往上涌，似乎还有血腥味，他忍不住，就一口吐了出来。结果，是一大口鲜血！

    我去，他老伴吓了一大跳。

    还没等他老伴反应过来呢，老尹又连连“噗~、噗~、噗~”，连吐了好几口，都是鲜血！触目惊心！

    都吐血了，家里人能不怕吗？老尹也大惊失色，终于晓得怕了！

    “老尹，你怎么样？快快快，坐下，我马上叫儿子回来！”他老伴吓得面色苍白，连忙扶老伴坐下，随后，立刻给儿子打电话。

    很快，他儿子就赶了回来，然后开上家里的面包车，就送老尹去医院。在路上，老尹的老伴摸了摸他额头，烫得很，已经开始发高烧。

    其实，在前些天，老尹就有发烧的迹象，只是温度不高，有一阵没一阵的，他没注意。所以说家里常备体温计还是很有必要的。

    在当地医院，老尹做了检查，检查结果显示:“老尹中上段食管穿孔，胃腔内大量积血，血色素骤降至4克，胸部ct增强扫描提示胸主动脉破溃，纵隔感染，考虑鱼刺穿破食管及主动脉。

    “病情太危重了，我们小医院能力有限。赶紧的，叫救护车送省城大医院！”当地医生很焦急，“随时有生命危险，搞晚了很有可能抢救不过来！”

    老尹的家人听到这话，心都沉了。

    很快，老尹就被救护车紧急送到了省一医急诊科，到的时候已经晚上十一点多了。

    当陈俊主动提出，自己要主刀这个手术的时候，在场的同事们都没有任何诧异，几乎也没有任何的怀疑。

    陈俊不由感慨，短短一年不到，自己从根本没资格手术，到现在，做如此危重手术，都能得到大家的支持，真是太不容易了！回想起来，如做梦一般。

    陈俊做事自然是很老道的，他很有规矩，立马就拿了一份详尽的手术方案出来，只用了半个小时。不得不说，这手指头灵活了，打字也比别人打的快！以前，他最多每分钟150字，说实话，他现在最快能达到每分钟1000字！就问服不服。稍微慢一点的电脑都跟不上他的手速。

    所以半个小时，写个七八千字的手术方案，真的不夸张。当然，写方案跟打字不一样，还需要思考、修改、反复琢磨等等。

    在这篇手术方案里，陈俊一共设计了三台手术，开胸手术，置换人工血管，切除一段食管，随后进行胃造瘘。每一个细节都极为详尽。显示出了高深的造诣。同时，对于可能的手术风险，也阐述得比较到位。