当医生遇上不正经系统

    他在手术方案中写道，鱼刺先是穿破老尹的食管，接着扎到旁边的主动脉，加上又拖了十多天，常规的修补已不能解决问题。老尹发生了严重胸腔感染、贫血，全身状况极差，随时有生命危险，因此手术风险极大。

    而在手术中，需要解决三个问题，首先是主动脉破溃大出血，因主动脉破口感染严重，这个位置离心脏非常近，稍有不慎，即可导致死亡；其次是食管穿孔纵隔感染，最后是消化道重建。病人危在旦夕，必须争分夺秒尽快手术。

    他为什么要极力接这个患者的手术，因为，系统月基础任务还有十多台没完成呢，早日完成早日拿到奖励不好么？而今天虽然是一个病人，但是相当于连做三台手术，效率还是挺高的。

    很快，这份报告就被递到了姜云堃那里，姜云堃看后，只是淡淡说了一句:“对手术的风险充分认识，手术方案也详尽可行，务必要抢救回来！”

    自然是默认由陈俊来主刀了。

    紧锣密鼓的手术开始了，由于机会难得，所以，几名住院医生，刘璐、方琴、邹文栋、汪德海、江淼，被要求在旁观摩，学习。

    这大半夜的，又不是所有人都在上班，结果，在家里好好地躺着，有的刚刚谈了女朋友，如汪德海，正在和女友做着喜欢做的事情呢，结果就被领导打电话叫过来，说什么要他们跟着陈俊学习。能没有人生气，不愿意么？

    不过，姜领导发话了，他们也不得不听。尽管抱着怨气，但还是来了。

    不过，像刘璐、方琴、江淼还是很兴奋的，又能参与手术了，这是主任给机会，他们发誓一定要好好学。

    这是心态摆得比较正的，而心态没调整好的，如汪德海和邹文栋，就一副苦瓜脸。

    ()是，，，，！




231、螺丝壳里做道场
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    凭什么啊？

    都是住院医，凭什么他就爬这么快，都享受资深主治医的待遇了？我们还要跟着他学习？这心理上不能接受啊！

    邹文栋和汪德海私底下就嘀嘀咕咕。

    虽然陈俊现在还不是主治医（因为申报条件达不到，没法评这个职称），但是急诊科里，早就不把他当住院医看待了。每个月的奖金，姜云堃都会多给他一些。

    陈俊才不管他们的想法，我又没有义务教你们，能学多少看你们自己了。除非是和自己关系好的，如刘璐，自己才会倾心传授。

    今天人太多，陈俊“藏私”，也不讲解一些细节和注意事项了，只是闷头仔细地做。

    另外，这个患者的病情真的挺严重的，可以说，危在旦夕。一个搞不好，出什么差错，对方的命可能就没了。

    陈俊虽然艺高人胆大，但是并没有放松警惕，这也符合一贯的作风。情势危急时，脱口秀段子就暂停了。

    陈俊真的承担了很大的风险与压力的。像刘璐他们，根本没勇气主刀这种手术，即便领导给他们机会。事实上，也不会给他们这个机会。

    而几名资历略浅的主治医，如王知坚、钱晔，也没敢毛遂自荐，出来主刀。

    但，医生能怕风险吗？尤其是水平高的医生？不能够啊！手术哪能没有风险，治病救人哪能没有风险？无非是风险大小而已。

    能力越大，责任越大。

    打开患者胸腔，情况比预估的更糟糕，可以说是“惨不忍睹”:胸腔内到处都是脓性积液及脓苔，纵隔水肿明显……

    患者的胸主动脉有一个破溃口，感染后溃烂严重，需要换上人工血管，这个过程难度很大，只能是“螺丝壳里做道场”。

    但首先要做的，是确保患者下半身的供血。陈俊先从主动脉分支血管-左锁骨下动脉，搭一根人工血管，到膈上的胸主动脉，这样在阻断的时候可以确保下半身供血。

    再把病变的主动脉阻断，切除并置换上人工血管，接着恢复血供。

    这是一个很精细的活儿。

    处理食管时也像高空走钢丝，因为患者食管破溃，纵隔感染很严重，换了其他医生可能步履维艰，但是在陈俊灵巧度+4的手中，就不是那么难了，只能说旁人看着惊险。

    在彻底清除感染灶后切除了该段食管，接着又在患者腹部进行了胃造瘘口手术。

    整个手术过程，三个小时不到，堪称陈俊速度。

    手术后，老尹被送进了icu观察。如果几天之后，情况稳定的话，会被转入心胸外科普通病房。

    这次没有杏林道录制，秦彬超一如既往地自己拍摄了视频，分享到了急诊科工作群里面。

    只是有人忍不住抱怨，这大半夜的，能别发这种血腥的视频吗？

    秦彬超:“哪里血腥啊？对于咱们医生来说，这不是很正常的吗？我一个麻醉医生都不怕，你急诊科的主治怕？”

    “谁怕了，我就是说大晚上的别发，要发明天发！”

    秦彬超顿时有一种寂寞如雪的感觉，这视频很唯美啊，他感觉最近拍摄技术大有长进啊，这才大半夜的迫不及待发出来给大家分享。咋你一个急诊科的主治医还觉得膈应？

    不应该啊？

    群里撕逼其实挺正常的，高学历的人才那也是人啊，也有脾气和发火，吵架也是常事。并不是每个人都有城府，都喜欢笑里藏刀，玩虚伪那一套的。

    “这视频真的很唯美啊！”秦彬超忍不住在群里再次发言。这次，没人理他了。

    过了半天，葛慧琴在群里回了一句:“小秦，你是不是对唯美有什么误解？”

    陈俊沉吟了好久，就给秦彬超私底下发了个消息，建议他去心理科咨询一下。

    “滚~，哥正常得很！”秦彬超怒了，不欣赏也就罢了，咋还说人家心理有问题呢？你们这些人，亏你们还是急诊科医生呢，一点都不敬业。居然觉得手术画面血腥！

    难道不该干一行爱一行，看着赏心悦目吗？

    第二天，这个视频不经意传到了心胸外科群，心胸外科的同事们不由炸开锅。

    “我去，这还真是全科医生啊！这陈俊咋什么都会哩！”

    “这要是在我们科室做手术，至少得出动一位主任或副主任级别，再加几名主治医做助手吧？怎么着急诊科就能一群住院医搞定？什么时候急诊科的手术水平也这么高了？”

    “人家毕竟是上过杏林道节目的，青年名家，手术新秀！自然名不虚传！”有人看了这个视频之后感慨，“江山代有才人出，长江后浪推前浪，世间真有天才的！”

    “我一直觉得，他是老天爷赏饭吃。”

    “他的手速真的很快啊，这要是在我们科室，这种手术，没有四五个小时拿不下来，但是你们看了视频时间没有，根本没有加速的，只有3个小时。”

    “唉，你跟触手怪比，能比吗？他就是个牲口，怪物，我们才是正常医生该有的模样。”

    “别说那么难听，什么牲口怪物，被人听到不好，应该说人家是天才医生。”

    “开玩笑开玩笑，只是表示一下惊叹而已。你干嘛那么认真呢？”

    几天之后，老尹被转入了心胸外科普通病房，他恢复得不错，只是，因食管切除，需要每天从肚皮上的小孔（造瘘口）往里注入营养液。待感染完全控制、病情稳定后，还要再进行二期胃代食管重建消化道。

    不过，这就不是急诊科的事情了。

    ……

    雷云居然奇迹般地重返训练场了。媒体报道之后都十分惊叹。不过，仍旧有专家认为，恢复是恢复了，能不能跑出先前的水平，十分难说。

    大家也都纷纷担心雷云，这么急着回训练场，会不会造成跟腱的二次撕裂？

    所以，很多人在雷云的微博下留言，劝他多休息一阵，没有必要这么拼的。

    “雷云，前路还很漫长，听哥一句劝，好好养伤，这次奥运会就算了，等下一届，我们大家都依然支持你！”这一条留言获得了很多点赞。很显然，大家并不希望雷云这么快重返训练场。

    雷云没有空去看微博，或者说，不知道该怎么面对大家。他的自尊心太强了，他不顾教练和队友们劝说，不顾康复科医生们的建议，毅然决然地回到了训练场。

    “我的身体我很清楚。陈俊的医术很高超！我恢复得很好！大家放心，我一定会夺冠的！”深夜，雷云仍旧没有休息，一个人站在空旷的训练场上，想要再来一次挑战。

    当然，这一次，他没敢竭尽全力，所以，仅仅跑出了14秒38的成绩。即便如此，雷云也异常兴奋，他仔细感受了一下跟腱，很正常啊，没有丝毫的异样了，隐约间，不知道是错觉还是什么，总感觉似乎比以前更加强健有力，不由连连挥舞拳头，在训练场上奔跑，畅快的心情难以压抑。

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232、喉梗阻
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    “医生，救命！救命！我老公喘不过气来啦！”

    急诊科，白班，一名中年妇女搀扶着一个患者，在急诊科门口大喊！嗓音充满了焦急与慌张，都有些变形。

    陈俊和几名住院医以及当班的一些护士急匆匆跑出去一看，只见患者用手指着自己的喉咙，胸口剧烈起伏，脸色青紫，完全说不出话来。

    这不是典型的吸气性呼吸困难吗？陈俊和其他医护人员们一起，立即将患者送入抢救室，安排吸氧。通过急诊喉镜检查发现，患者张喜来肿胀堵塞气道，三至四度喉梗阻。

    所谓喉梗阻，实是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。其为一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。根据发病急、缓将喉阻塞分为急性和慢性两类。

    这位患者很明显是急性的。吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。

    “这情况很严重啊，搞不好分分钟……要不要叫葛医生或者雷医生来？”一名住院医说道。

    “立即行气管切开！”陈俊当机立断，马上将患者推往手术室，其他住院医哪里抢得过他？

    而且，这是二级手术，其他住院医虽然也能做，但是没有陈俊那么有自信。陈俊的气场早已养出来了。

    叫葛医生或雷医生？呵呵，我自己就搞定了！

    时间就是生命，又一场赛跑开始了。

    呼吸困难是急性喉阻塞最直接的表现，甚至短时间内可致人死亡。三至四度的重度喉梗阻属于临床上最严重的急症，多数情况下，患者由于存在喉部机械性阻塞，无法进行气管插管，紧急气管切开术是唯一的治疗方法。

    而且，在完全性喉阻塞的情况下，大脑对缺氧的耐受只有几分钟的时间，超过这个时限，即使解除了梗阻，也会遗留脑死亡等严重的并发症。

    手术室内，随着陈俊的下刀，颈段气管被切开，患者刺激性的咳嗽，鲜血飞溅，气道打开，套管顺利插入！患者张喜来的呼吸顿时舒畅。这就好像堵塞了许久的道路，忽然之间就畅通了，那种感觉，对于病人来说，很有种劫后余生之意。

    方才，张喜来发病的时候，真的是感觉到了死亡的临近。

    陈俊的手术服上喷的都是血，还好，他动作快，即便是紧急手术，也将自身防护的比较好。因为，急诊手术其实都风险很大，有时候急着救人，一些检查就来不及做。这万一要是患者有艾滋病呢？喷一口血在你身上你怕不怕？

    系统月基础任务又完成了一台。

    当然，陈俊不是为了完成任务而完成任务，主要还是出于医生的天职，完成任务只是顺带的。

    当陈俊去查房的时候，病人老婆泪眼婆娑地过来感谢陈俊，握着陈俊的双手不肯放:“陈医生，早就听过你的大名了，这次真是谢谢你。……之前没想到情况这么严重，如果再晚一点，后果不堪设想。来的时候我还担心，你们要我先交钱，先办手续什么的，那样的话会耽误时间，我要跟你们吵的，哪里知道，都是瞎担心，你们什么都没要求，立刻就开始抢救了，我老公的命是你们救的，是你们把他从死亡线上拉了回来，谢谢你们……”

    边上的护士也很感慨，其实，很多时候先不办手续，直接抢救，医务人员是担了很大的风险的，但是，如果真要强逼着人家办，一来耽误黄金救命时间，二来反而会引起病人及家属的反感，现在获得了病人家属的体谅和感激，大家还是很欣慰的。

    风险没白担。

    是真正的医生，就不能怕担风险。

    事后检查，经过讨论，陈俊认为这名患者是急性会厌炎导致的喉梗阻

    急性会厌炎，发病率并不低，但遗憾的是，大众对这种致命疾病却知之甚少。在人的咽喉处有一个类似树叶形状的软骨，这个就是“会厌”，在它的下方是气管。在大家吃东西的时候，“会厌”会盖在声门上，防止食物进入呛到气管里。

    但如果因为感染或过敏引起“会厌”发炎，这个“树叶”就会充血肿胀。肿胀的“会厌”就会将气管堵住，空气吸不进去，导致窒息。

    这种疾病并没有特定的易感人群，成人、儿童都有可能发病，常见的病因就是感染。

    事实上，“急性会厌炎”一旦起病，往往发展很快，很多人在还没明白是什么问题时，窒息已经发生，不少人在送医途中就不幸身亡。

    ……

    夜晚十点多，一起连环追尾车祸，让原本忙碌的省一医急诊科如火如荼。

    这时候，一名女子牵着一条黑狗闯入了省一医急诊科。

    “我要挂内科！”女子冲挂号的工作人员说道。然后递进去了自己的医保卡。

    挂号后之后，女子弯腰轻抚黑狗的头:“宝贝，再忍耐一会儿，你马上就舒服了。”随后又窃笑，嘿嘿，省一医急诊挂号就是便宜，用了医保只要2块钱，不像那些黑心的宠物医院，单挂号费就要三四百。

    她便牵着这条狗，来到了陈俊的诊室。

    “请问哪里不舒服？”陈俊见到对方还带了一条狗，不由有些皱眉，这医院里好随便带狗进来吗？医院毕竟是公众场合，而且病人众多。狗要是有什么传染病，或咬了人，或随便拉屎拉尿，都不好。而且，不少人其实很怕狗的，狗进来，会影响到其他人。自己爱狗没关系，影响到其他人就不对了。

    有人说我家的狗从来不咬人，没错，它是不咬你这个主人，但不代表不咬陌生人。

    当然，这得除了盲人与导盲犬。

    但那女子眼睛晶亮晶亮的，怎么看都不像是盲人啊。