我能看见状态栏

    “这么大的味道，只要长着鼻子肯定能闻得到。”孙立恩摘下乳胶手套，向后稍微退了两步，看着李嵩昭的脚摇头叹气道，“这种程度的糖尿病足……只能做截肢了。”

    李嵩昭的脚伤势程度很重，但这并不是现在需要最优先处理的内容。大汉a推着急救床冲了进来，床上还放着一瓶氧气管。两名大汉合力将李嵩昭转移到了床上，熟练的给他脸上扣好了氧气面罩。氧通量被开到最大，随后大汉b从药箱里摸出了一瓶肝素钠，用装在小瓶里的氯化钠注射液溶解后，就准备往李嵩昭的肘正中静脉扎下去。

    用剪刀剪开衣服后，大汉b顿时傻了眼，“这……”他看着李嵩昭胳膊上泛起的一片灰白的皮肤，“这是什么毛病”

    孙立恩瞥了一眼，指示道，“太久没洗澡了而已。那酒精棉球擦一擦。”他顺手抄起了自己还没来得及开瓶的矿泉水递了过来，“先把污垢洗下去，再用棉球擦。”

    院前急救们配发的酒精棉球，其实应该被称为酒精擦片。好处是每片都是独立包装，使用携带都很方便。但不方便的地方也就在于此了——如果需要大量酒精棉球擦拭，那仅凭浸泡过酒精的无纺布块，那根本就不顶用。孙立恩也就是看见了大汉们拿出来的擦片，这才转而让他们现场搓澡，清除污垢。

    这种紧急情况下还要做消毒，并不是医生们有什么洁癖。纯粹是因为李嵩昭的身上实在是太脏了。脏到了孙立恩担心针头会被堵住的地步。和双手相比，肘部平时并不怎么和其他东西接触，污垢并不会被盘出“包浆”。反而是一片片的自然脱落，然后由被身体的热量和毛孔排除的水分贴在了身上。大汉b用一块纱布和孙立恩的一整瓶矿泉水擦了好几分钟，这才勉强擦出一块真正的皮肤来。然后又用酒精擦片做了消毒，这才把一支肝素钠注射进了李嵩昭的静脉中。

    “上车，就近送啊。”两名大汉将急救创推上了车，顺便把孙立恩也拽了上来。“你报的120，你又是医生。至少跟我们一起过去，和医院急诊的那些医生们做个交接也好。”

    孙立恩就这么被拽上了车。可怜了他花30块钱开的包夜电脑才用了一个小时不到。而网吧老板看着李嵩昭的那双袜子，一脸愤怒的样子，看来应该也不会给孙立恩退钱了。

    “就近送……”上了急救车后，大汉a拍了拍驾驶台，对着驾驶员道，“王哥，送协和。”

    “协和是吧”驾驶员看上去年纪不大，不知为何却被看上去快四十的院前急救叫做“哥”，但他的反应还是很果断的。“没问题！”

    轰了两脚油门，驾驶员猛地抬起离合，随机迅速一脚地板油下去。沉重的救护车甚至有些轻微抬头的倾向，然后就是一阵刺耳的轮胎摩擦地面的声音。

    急救车虽然加速的很快，但车厢内却并没有太剧烈的晃动。虽然已经到了深夜，但北京的街道上车辆仍然不少。在车流中左右穿行着，不过三分钟的时间，扯着嗓子嚎叫着的救护车顺着东单北大街，就开进了协和医院的急诊大厅门口。

    “刚刚预报过的，急性肺栓塞，合并糖尿病足。”一边用飞一样的速度跳下救护车，大汉a一边朝着急诊大厅里匆匆赶出的医生护士们喊道，“已经上了高浓度吸氧，静脉推注了七千单位的肝素钠。”

    孙立恩也跟着跳下了车，帮忙推着床朝着急诊抢救室跑去。大汉a指了指孙立恩，“这是打电话叫救护车的医生，他看出来这人有毛病。我们到场的时候，病人忽然站了起来，情绪很激动。然后就突然捂着胸口倒下去了。”

    接诊的医生很惊讶的看了一眼孙立恩，“你是谁的学生我没见过你啊。”

    “额……”孙立恩一愣，这才明白对方估计是将自己当成了协和的医生。“我是从宁远来北京出差的。”

    “第四中心医院的”对方马上就叫出了孙立恩的单位，“我听朱主任提过你们医院，大急诊中心对吧”

    这边正在说着话，旁边的护士们已经迅速将急救床引导到了一张空床旁。几人合力将李嵩昭抬到




第一百二十三章 同协见闻（下）（为盟主为盟主心韵浅吟，加更第三章）
    肝素，是临床进行抗凝治疗的最终要武器之一。自从1916年肝素被发现以来，这种神奇的提取物在人类医学领域持续发挥着重大作用。尤其是在心脏手术和体外循环中，肝素的使用更是极为普遍。和抗生素之类的药物不同，肝素本身也是人体内会自然分泌以控制血液凝结速度的黏多糖硫酸脂之一。因此肝素并不会因为过度使用，从而产生耐药性而失效。如果有患者对肝素不敏感，那么情况就会变得非常棘手。

    尤其是当一个罹患肺栓塞的病人出现了肝素不敏感之后，这个情况就变得更加麻烦。华法林之类的香豆素类抗凝剂起效太慢，而且一般临床实用都需要肝素进行抗凝“预启动”，随后改用华法林方能达到理想效果。单纯使用华法林，在目前这个情况下明显是不够快的。

    作为中国医学的顶点，协和医院的医生基本都是最顶尖的人物。哪怕只是一个博士在读的急诊科住院总，在发现异常情况后也能第一时间作出判断。袁平安几乎没花什么功夫，就决定请血液内科来进行会诊——李嵩昭的情况的确有些异常。

    血液内科赶到急诊只花了几分钟功夫。在拿到了病人的凝血检查报告，同时听取了孙立恩的描述后，血液内科的医生当即作出了建议。“马上检查他的f-xiii凝血因子情况。让检验科的同志们加个班，这个得跑个elisa检测。”

    袁平安皱眉道，“f-xiii”他忽然好像想明白了什么似的，点头同意了检查要求。等到血液内科的医生离开后，他忽然朝着孙立恩问道，“我看留香园上说，小孙医生做诊断是一把好手。”他指了指躺在床上，脸色铁青的李嵩昭问道，“那这个病人，您觉得他得的究竟是什么病呢”

    孙立恩今天已经上了一整天的班，坐飞机被掐了好久后落地又没个地方休息，到网吧通宵结果还发现了一个重病号。这一连串的事情折腾下来，脑子早就木掉了。他有意推脱道，“协和的大牛可太多了，怎么也轮不到我一个小规培在这里大放厥词。您判断就行了，我最多就是参观一下。”

    “看来孙医生是不太愿意和我这种半路出家的急诊医生打交道嘛。”袁平安把自己和柳平川失之交臂的怨气都撒到了孙立恩头上，连带着宁远医学院都被他记恨上了，“还是说，协和在贵院看来已经无足轻重了，就连讨论病例的性质都没有了”

    孙立恩规培两个月，在急诊室里也见过了很多种人，但如此咄咄逼人的同行他还是第一次见。他皱着眉头道，“袁医生，我还只是个规培生，没有执业医师资格证，我不能在这里进行医疗活动的。”

    “只是讨论嘛。”袁平安摊了摊手，医生之间的交流是很常见的事情。哪怕是看上去像在仗势欺人也罢，袁平安只想把面前这个被吹成豪斯在世的小规培狠狠折辱一番。用实际行动告诉他，医疗行为靠的是专业学识和大量病例经验，而不是什么杂耍式的诊断。在他看来，孙立恩只不过是个运气很好的家伙罢了。孙立恩诊断出的疾病并不是什么特别罕见的病症，只不过患者的症状表现比较独特而已。

    而李嵩昭的病，恐怕才是真正的罕见病。血液内科的医生要求做elisa检查，那就已经提示了专科医生的怀疑方向。这种病实在太过罕见，要不是袁平安研究生时期专门去学过elisa技术，并且在那位指导专家嘴里听到了这个检测手段，他连这种疾病的存在都不会知道。

    ahxiii。全称“自身免疫性血友病养凝血因子缺乏症”（autoimmunehaemorrhaphiliafactor103），全球报告数量不超过120例，其中日本报告了51例。国内到目前为止，仅有北京协和上海瑞金确诊过5例。

    就凭一个规培两个月连执医资格都没有的小年轻，想在诊断上搞出文章袁平安差点笑出声来，这种罕见病恐怕就连你的带教老师都没见过吧！你怎么才能诊断出一种自己根本不可能知道的疾病呢

    孙立恩看着躺在病床上的李嵩昭，心里有些着急。他不觉得协和会无法诊断李嵩昭的病情，袁平安的行为自然是在给自己出难题。孙立恩着急的是，肺栓塞症状明确的情况下，袁平安竟然还有心情给自己出难题，却不采取任何治疗措施。

    “您如果确定了诊断，还是先给他治疗吧。”孙立恩叹了口气，“交流完全可以等到病人情况稳定下来以后再做。”

    “他的情况还算稳定。elisa检测大概得要三个小时才能出结果。在结果出来以前，其他治疗手段没有意义。”袁平安无所谓的摊了摊手，“倒是如果孙医生能尽快做出诊断的话，说不定我们就有更合适的治疗手段了嘛！”

    孙立恩看着袁平安，忽然心头一阵恼火。“我当医生，不是为了出风头博眼球的！”他看着袁平安，冷冰冰的扔出这么一句。随后把自己的背包放到了值班台后，“医术精湛，妙手回春”的锦旗下方。把自己的大衣挂在衣服架上，顺手抄起一件白大褂往身上一穿，“既然袁医生要交流，那咱们就好好交流交流！”

    孙立恩敢和协和急诊医生叫板的底气，一部分来源于状态栏，而另一



第一百二十四章 北方澡堂
    孙立恩此刻也顾不上和袁平安置气了。他对协和的医生们只剩下了强烈的敬佩和深深的自愧不如。要知道，孙立恩是在状态栏的帮助下，同时结合了袁平安“这人的疾病需要elisa诊断”的强烈暗示下，才发现了问题的蛛丝马迹。要是平常在第四中心医院遇到这样的病人，别说孙立恩了，恐怕就算血液内科主任黎教授在场都未必能够判断出这种问题！

    而这一切，仅仅是协和医院一名普通的血液内科主治医生，看了一眼检查单，不到一分钟就作出的判断。

    “孙医生，您看着那张检查单已经快五分钟了。”袁平安在一旁出言问道，“您看出什么不对劲了么”

    “你们……”孙立恩拿着检查单，怔怔的看着袁平安，“你们是怎么做到一分钟之内判断出他体内缺乏纤维蛋白稳定因子的”

    袁平安的脸色一下子就变了。他一把抢过了孙立恩的检查单，仔细看了一遍上面的内容。这只是一张普通的血常规以及凝血四项检查报告，“纤维蛋白稳定因子”这八个字就算拆开了都凑不齐的检查报告。上面除了检验结果意外，没有任何检验科医生的检验意见。他看着检查单，又像是见了鬼一样看着孙立恩，来回几次之后，袁平安终于确认了面前这个年轻的医生是自己做出的诊断。他无力的放下检查报告，用近乎呻吟的语气问道，“你……你是怎么知道的”

    “检查单结果，以及肝素的作用原理引申出的推理。”孙立恩老老实实答道，却避过了最重要的状态栏提示。比起解释自己的诊断过程，他更好奇的是，袁平安和那个血液内科主治医生是怎么作出的诊断。“你们又是怎么作出判断的”

    袁平安这下真的服气了，孙立恩的推断方向的确能够将诊断引导至ah-xiii上。可袁平安扪心自问，如果是自己，在不具备这种知识的时候得到了这样的检查单，他是无论如何也不可能作出这种诊断的。沉默了很久后，他叹了口气，解释道，“刚才下来的那个血液内科医生，他研究生是在上交大读的血液内科。国内第一例ah-xiii就是由他确诊并且报告的。”袁平安抬起眼睛，看了一眼孙立恩，摇头道，“至于我，当时学习elisa技术的时候，培训专家曾经专门提过elisa对这种疾病的诊断效果。”

    孙立恩恍然大悟。对于地区急诊中心来说听都没听说过的极为罕见的疾病，在北京上海的顶级医院中却是一线医生经常需要诊断和处理的。难怪他们这么快就能诊断出来，原来是见过同样的患者！

    袁平安无奈的摇了摇头，“难怪柳教授会选择去宁远。难怪霍普金斯的医学博士都肯在你的团队里工作。”他顿了顿，自嘲式的笑了起来，“我这种柳教授都不惜的要的人，居然还自我感觉良好，想要用这种罕见病为难你一下，真是……可笑啊。”

    孙立恩沉默了。平心而论，他很看不上袁平安这种做法。但随着诊断明确，再加上袁平安的自白，孙立恩反而有些同情面前这个自视甚高的急诊科住院总医师了。

    自免疫疾病没有一个是好治的，而作为顶级医院，对病人进行治疗自然需要有明确的诊断结论才能继续。在elisa检查结果出来前的三四个小时内，协和的医生们除了进行支持治疗以外，并没有任何其他的手段可以用在李嵩昭身上。袁平安的行为自然算不上“把病人扔在一边，转而为难一个规培医”。为难规培医的部分倒是没错，可他并没有置病人于不顾——袁平安只是没办法进行治疗罢了。

    “孙医生真是……让我大开眼界。”袁平安苦笑了两声后郑重道，“请您原谅我的冒失。我原本以为那个帖子上的内容只是罗总在吹牛，而这一切都是你们医院为了挖人而硬生生造出的声势。”

    “我只是一个寻常的规培医而已。”孙立恩挠着头笑道，“只不过比起其他同事，我的运气更好一点，仅此而已。”

    胜者的自谦，在败者听来似乎更像是嘲讽而不是谦虚。只是袁平安却能看得出，孙立恩还真就是这么想的。他忽然笑了出来，“我是真没想到，刘堂春教授手底下居然能出你这么一个人，我原本以为，你跟车一起来协和，主要是为了挖人的呢。”

    没想到，刘主任的威名竟然连协和都知道了。孙立恩无奈的摊了摊手，“你还真别说，我这次来北京出差，就是为了接人。”

    “接人”袁平安眉毛一挑，“难道是……那个美国的免疫学专家帕斯卡尔博士”

    “你怎么知道的”这下轮到孙立恩见鬼了。难道面前这个医生能看见任务栏之类的

    袁平安嘿嘿一笑，“罗总的帖子还在持续更新呢。他说帕斯卡尔博士大概后天就能到宁远，而且就是冲着你这个治疗团队来的。”

    孙立恩叹了口气，“是啊。只可惜我们院里定点的酒店出了点问题。只剩下了一间房……和我一起来的还有个女同事呢。只能让她住下了。”说到这里，孙立恩有些不好意思道，“袁医生，麻烦问一下啊，咱们这附近有



第一百二十五章 同协三宝（为盟主为盟主心韵浅吟，加更第四章）
    热水浇在身上，朱敏华没过多久就被烫的浑身发红，大喊痛快。活像是一直被烫熟了的大虾。

    孙立恩做了好一阵心理准备，寻了个离众人最远的龙头冲着澡。累了一天又冻了半宿，热水这么一洗，浑身的倦意都涌了上来，恨不得赶紧出去倒头就睡。草草冲了一番后，孙立恩就准备闪人。却没想到被浑身发红的朱敏华叫住了。

    “小伙子，没带洗发水吧”朱敏华朝着孙立恩扔过来一个小瓶分装的洗发水，“我年轻的时候也像你这样，怎么省事儿怎么来。结果你看看现在……”他低下头，指了指自己脑袋中间的皮肤，“现在洗头光用洗发水还不够，得再用点洗面奶。”

    其他几个洗澡的中年人再次爆发出了捧场的笑声，孙立恩尴尬的点了点头，挤了点洗发水洗了个头。正准备把洗发水还回去的时候，却又被朱敏华叫住了。

    “小伙子你是哪个科的啊”朱敏华关了水，用白毛巾在身上擦着，“以前没见过你啊。”

    “我……”孙立恩想了想，决定还是实话实说，“我不是协和的医生。”

    “哦”朱敏华有些奇怪的看了他一眼，“首都医科大的”

    “也不是。”孙立恩笑了笑，“我是宁远第四中心医院的医生。来北京出差，半路发现了一个病人，送到协和急诊之后袁医生把他的卡借给我，让我来洗个澡。”

    朱敏华挑了挑眉毛，“急诊的袁医生袁平安”他忽然一睁大了眼睛，“那个ah-xiii是你送来的”

    “我一开始以为那个病人只是单纯的肺梗阻而已。”孙立恩可不想再和朱敏华解释一遍自己是怎么做诊断的了。于是他决定更换切入点，用力拍一拍协和的马屁。“协和的医生果然水平高超，急诊刚一接诊就发现病人情况有些不对劲。血液内科的医生一看检验单，再问了两句用药反应后，就倾向于ah-xiii的诊断。诊断目标大胆，诊断过程非常果断。我虽然只是旁观了十几分钟，但是感觉学习到了很多东西……”

    商业互吹嘛，这有什么难的。孙立恩一边胡吹着，一边绞尽脑汁夸奖袁平安以及那位血液内科医生。反正协和这种顶级医院里基本不会有废材，就连中庸之辈都不会有多少。都是优秀的医生，那就使劲夸呗。

    “老卢，你看看。我这一瓶洗发水，换回来了五分钟的表彰发言。”朱敏华倒是没把孙立恩的夸奖放在心上，他摸着自己头上的地中海，对着孙立恩道，“袁平安是我的学生。我怎么不知道他这么厉害呢”

    果然，面前这人就是协和的急诊科副主任朱教授。孙立恩看到行业大牛，内心深处多少还是有些不安的。他只能继续夸到，“大概是因为朱教授您对学生的要求太高吧。袁医生这样的优秀人才，放在我们院里那肯定是要重点培养的。”