我能看见状态栏

    “这一点上就能看出西餐的劣势了。”胡佳笑着和瑞秋开了个玩笑，“交给我吧。”至于准备来帮忙的孙立恩，则被胡佳毫不犹豫的赶出了小厨房。“你这么大个块头，钻到厨房里我们就没地方了，出去看电视去，别过来添乱！”

    女同志在厨房里先天拥有比男人们更高的话语权，尤其是在勒令男人们别添乱的时候，更显得极有气势。

    孙立恩和徐教授在小别墅里有一搭没一搭的聊着，一老一少从下午开始钓鱼的时候就发现，对方居然和自己在很多话题上都有着同样的看法。和这样的对象聊天，有利有弊。好处是，不管谈什么都根本吵不起来。而坏处则是……对方不管要说啥，自己心里都有数。这让交谈显得有些没必要。

    “香香的烤面筋你吃过没”孙立恩的手机忽然响了。他满怀歉意的朝着徐教授点了点头，拿起手机走到房间外接通了电话。

    “立恩，你现在在哪儿呢”电话是周军打来的。

    孙立恩在寒风中跺了跺脚，他忘了穿羽绒服出来，而室外的火炉也灭了，所以有些冷。“周老师，我和徐医生还有胡佳他们在宁湖这边。”

    电话那边的声音有些嘈杂，周军似乎正在喊着什么。过了一会，电话里的声音逐渐小了，周军在电话那头问道，“你什么时候能到医院来”

    孙立恩一愣，“按照计划，我们明天就回去了。”

    “我给你发个病例过去。”周军叹了口气，“这个病例……神内和急诊这边意见不太统一。”

    意见不太统一你找刘主任去啊……孙立恩正准备推辞，却忽然反应过来，刘主任已经被停职了。现在周军才是副主任。

    “周老师……”孙立恩皱着眉头问道，“这个事儿……您找我也没用吧”

    “我想听听你的意见。”周军的回答很直接，他似乎也不打算在孙立恩面前隐藏些什么，毕竟以后就是同门师兄弟，似乎也没什么好遮掩着的。“这个患者的情况比较复杂，我刚刚也问过刘老师了。他让我来问问你的意见。”

    孙立恩有些发愁，状态栏得见到人了才有用。没有状态栏的辅助，他并不比其他医生有什么优势。如果连刘堂春都拿不准的话，自己肯定也搞不定。

    “对了，周老师。”孙立恩忽然想到了一个合适人选，“袁平安现在在医院里吧你问问他的看法。”

    “袁平安”周军刚刚接手副主任的位置，维持封闭已久的急诊科重新运转已经很费力了。对于科里新来了个医生的事情，周军也仅仅只是“知道对方的名字”而已。

    “袁平安是首都同协急诊的医生，以前是神外方向的。博士阶段才跟朱敏华教授转了急诊。”孙立恩解释道，“我之前在首都的时候看他诊断过病人，袁医生的水平很高的。”

    周军那边顿了顿，“我让他来看看这个病人。”随后，周军道，“虽然说休假不容易，但是科里现在的情况你也知道。重新开始运行之后，有很多医生都得调休，现在人手真的很紧张……”

    孙立恩听到这里，哪儿还能不明白周军是什么意思。他小心翼翼的问道，“宋院长那边……不会有意见吧”

    “她平时又不来急诊。再说了，现在市里还在二级响应，她这几天都得去卫健委和疾控中心开会。”周军似乎对于宋院长也有很大意见。不过想来也是，自己刚刚结束假期，就得接手这么个烂摊子。而且自己的老师还被直接停了职，要是心里一点想法都没有，反而不太正常。

    “明白了。”孙立恩应道，“明天下午回去之后，我就直接去医院。”

    “病人的情况和检查结果我先发一份给你。”周军对孙立恩的决定没有表示赞同或者反对，而是直接道，“具体情况等明天你来了之后，我再和你详谈。”

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第九章 矛盾
    宁远第四中心医院急诊科中，情况有些混乱。

    刘主任因为疏于管理，同时因为医护人员职业暴露中需要承担的领导责任，而被宋院长直接停职。现在整个第四中心医院急诊科，由新晋的周军说了算。

    医生们对于自己的领导要求颇多。要做好一个科室的领导，除了专业水平过硬以外，还要能够服众，能够让医生们觉得，自己是有靠山的。从这个角度来看，刘堂春确实是个非常合格的科主任，而周军……就显得差了很多底气。

    最重要的一点是，周军来当科主任，显得有些太年轻了。他今年刚刚三十五岁，而且还没结婚。科室里有几个老资格的急诊医生今年都四十多岁了，而且职称也够高。在一线二线的医生们看来，这几个老资格的急诊医生都比周军要更值得信任。

    急诊室之所以还能勉强运行起来，也不是周军的功劳。而是这些急诊医生们觉得，周军的任命估计不会一直持续下去，宋院长以后还是得把老刘请回来，这才多少给了点面子似的干着活。

    刘堂春虽然在这件事情上几次三番的表态支持周军，但其他医生们却有着自己心里的小算盘。老刘同志四处挖角能够成功，靠的可不只是第四中心医院能提供的优越薪资和福利制度。说白了，做到主治医师以上的层级，大家收入其实都差不多。

    第四中心医院本身的大急诊性质让这些专业的急诊医生有了用武之地，不用和其他临床学科支援来的医生磨合，这让他们觉得舒心了不少。而比起第四中心医院的制度优越性，刘堂春的个人魅力其实才是关键所在。

    老刘虽然平时没个正行，一副大大咧咧胡搞瞎搞的样子，可任何一个了解过老刘的人都得承认，刘堂春身上有着极强的个人魅力。为了护犊子，敢和副院长甚至院长呲牙；有医闹，敢直接上去正面硬刚而不是缩在后面任由事态恶化；为了解决医护人员短缺问题，宁可舍出老脸不要也得挖人才回来；为了培养新人，甚至可以和新人一起跟踪病例并且大胆放权。说实话，当一个科主任很简单，但要当好一个科主任，担当和决断一点都不能少。

    周军有决断，但他还没有展现自己担当的机会。

    周军如今急忙召回孙立恩，其实在某种程度上也是一个对内的信号——我会继续刘主任任内风格，不对科室运行进行过度干涉和变更的信号。

    “你可算来了。”第二天的下午三点，见到孙立恩的周军脱口而出，话语间竟然有些得救了的放松感觉。

    孙立恩有些不自然的理了理身上的白大褂，“周老师……不用这么着急也可以的吧”说实话，没人会嫌自己的假期太长。孙立恩拼死拼活忙了一周下来，身心俱疲都算是轻的。昨天和胡佳徐有容等人一起在宁湖玩了一天，这让孙立恩顿时有了活过来的感觉。生活，原来是可以很美好的。

    “人命关天。”周军言简意赅的解释了一下自己紧急召回他的理由，“徐医生呢”

    “她说先去看看柳院长……”孙立恩摊了摊手，反而问道，“这两天，柳院长没来急诊科盯着”

    “他要是能过来盯着，他就不是柳平川了。”周军明显对老柳同志消极怠工的行为很不满。“就盯着他那一亩三分地，一天到晚和科里的医生搞什么研究座谈会。学术型的院长毕竟是搞学术的，你让他一门心思扑在临床上，他也不习惯。”说到后面，周军竟然反过头来开始替柳平川说起了好话。

    不过这也能从另一个角度证明周军现在身上的压力究竟有多大。当初宋院长的工作调整，明显已经考虑到了周军年资还不够深，恐怕难以服众。因此才把柳平川从他的神经外科“流放”到了急诊来。只是这个帅气的中老年妇女恐怕没想到，自己忙于各种会议的时候，柳平川这个老小子竟然敢阳奉阴违，死皮赖脸的赖在神外。

    柳平川来了这么一手，其实倒不是对周军有意见。他只是放不下自己一手带起来的科室罢了。可柳平川唱的这出戏，直接后果则是把周军一个人架在火上烤。他倒是痛快了，可周军却急的一把一把往下薅头发。要不是过去几年的成绩打底，再加上有老刘同志的支持，只怕下面的医生们早就准备造反了。

    “周老师，您昨天电话里说的病人……”这种医院运营上的事情，孙立恩插不上手，他对这些事情也没什么兴趣。只不过，周军是他的带教老师，以后还将是他的直系师兄。于公于私，孙立恩都得替他做点什么才好。而现如今，孙立恩唯一能做的，也就是尽一个医生的本分，好好给病人治病了。

    “这个病人嘛……”周军叹了口气，“很麻烦。”

    “病情很严重”孙立恩对此倒是有些心理准备，要是病情不严重，周军也不至于急哄哄的把自己从宁湖边上一个电话叫回来。

    “某种意义上来说，很严重。”周军拿出了



第十章 谈话
    脑部占位孙立恩揉了揉自己的眼睛，状态栏的显示没有变化。那行飘在患者头上的状态栏，确实是这么说的。

    搞什么孙立恩又拿出了核磁共振的检查报告，上面的图像清晰表明，患者脑部并没有什么异常状况。

    昨天下午三点做了一次核磁共振，没有检查出任何异常。今天早上九点再做了一次，仍然没有发现任何异常情况。而九点三十分左右完成了检查后，周军根据风湿免疫科医生们的意见，调整了患者用药……

    调整用药的五个半小时里，究竟发生了什么才会导致这种变化孙立恩皱起了眉头，不需要状态栏提示，他也能猜到这大概就是面前这位患者的主要病因。至少也是主要原因之一。

    “查过脑脊液压力了么”孙立恩走到了患者旁边，对着周军问道。采脑脊液的时候，一般并不会顺带测量脑脊液压力。除非患者有比较明显的颅压升高指征。而脑部出现占位病变，基本上就意味着患者颅压会出现升高的情况。这时检查脑脊液压力，虽然会有一些风险，但也更容易明确患者的症状。

    “没有，我让小郭来查。”周军点了点头，“还要做什么其他的检查”

    “我想和患者家属谈谈。”孙立恩皱了皱眉，他其实也没有什么其他的想法。只是状态栏目前就提示了一条有用的帮助，在通过脑脊液证实之前，他还真没有什么其他的检查可做。毕竟患者目前的生命体征还算稳定，而且五个半小时前的影像学检查上也什么都没看到。就算是病情发生了变化，大概也不会马上就威胁到生命。

    如果继续留在现场，那就要面对周军不断的询问。孙立恩可不想把自己架在火上烤。现在选择和家属进行沟通，是个最好不过的躲灾手段。

    “家属就在小会议室里，你直接过去吧。”周军点了点头，和家属沟通以了解患者病史，这是个常规手段。但有时候患者家属因为焦躁或者其他的因素，很容易在前几次和医生的交谈中遗漏一些重要的信息。多次谈话，有助于患者家属平缓焦急的情绪，而医生也更容易在一次次的谈话中，发现一些特殊的地方。

    和杨建强一起来医院的，是他的夫人。杨建强本人是个普普通通的程序员。由于工作的特殊性质，虽然平时住在宁远，但供职的公司却远在上海。而杨夫人则是个地地道道的上海女人。她曾经是杨建强的领导，工作中逐渐被这个虽然没有头发，但却幽默至极的理工男所吸引。最后不惜放弃了自己的管理岗位，跟着杨建强一起来了宁远定居。

    然而这个平时很注意自己仪表外貌的女人，现在却顶着一头油乎乎乱糟糟的头发，脸上全是急出来的痘痘，眼袋又深又大，看上去简直得有个四五十岁了。

    “医生……”杨夫人一见孙立恩走了过来，顿时紧张的从座位上站了起来。“老杨……他怎么样了”

    “情况还算稳定。但是我们仍然在尝试其他的诊断方案。”孙立恩指了指座位，示意杨夫人先坐下来。“您先不要着急，我有些问题想要问您。”

    杨夫人急了，“我们家老杨这都送到医院来一天一夜了，你们怎么还没搞清楚他得了什么病！”

    “这就是我来提问的原因。”孙立恩严肃道，“他之前接受过骨髓移植，并且一直在使用免疫抑制剂，以避免异体移植的骨髓遭到免疫系统的攻击。”孙立恩看了一眼杨夫人，“这个事情你知道的对吧”

    杨夫人点了点头，然后开始捂着脸哭泣。

    “根据您之前所描述的情况，我还有些问题需要问。这些问题可能关系到您丈夫的病情。”孙立恩叹了口气，虽然很想安慰一下面前的家属，但他必须尽快完成问话才行。小郭做个脑脊液压力水平测试要不了多长时间，等发现结果异常后，他就准备马上再把患者送到影像科去检查一下。

    杨夫人努力让自己平静了下来，她红着眼睛向孙立恩点了点头，“你问吧。”

    “患者自述，在一周前开始发热，同时还有乏力的症状。”孙立恩看着病例，绞尽脑汁想着问题，“在这一周以前，他有没有过什么特殊表现外伤，行动不便，开始变得健忘……任何和往常不同的内容都可以。”

    杨夫人低下头，开始努力回想起了自己的丈夫之前有什么不同寻常的经历。但不管她怎么努力的去想，却都无法提供哪怕一丝可疑的情况。

    “没关系的，想不出来也没事。”孙立恩不得不再次停止了询问，转而安慰起了家属。杨建强这个患者的主要诊断难度，其实就体现在这里。现有的检查体系中，绝大部分检查都需要靠人体自身的免疫系统对抗原的反应和标记。也就是所谓的抗体检查。不得不说，人体内的免疫系统实际上是一套非常高效而且灵敏的防御系统。它们会针对各种抗原产生特异抗体，并且利用这些抗体来标记抗原，从而达到引导免疫细胞消灭抗原的目的。

    而现代医学中，医生们可以利用这些漂浮在血液里的抗体，来判断究竟是什么入侵了人体，究竟是什么引起了疾病。通过检查抗体来明确抗原，通过明确抗原来采用相应的治疗手段。这是现代医学的基本治疗流程。

    然而这个手段，在杨建强身上完全起不到应有的作用。

    免疫抑制剂压制住了他体内的细胞免疫功能，而且，杨建强



第十一章 阴影
    风湿免疫科门诊室内，今天的人气格外的旺。

    动物园里一般最有人气的动物就是熊猫，尤其是在熊猫开始吃东西的时候，在动物园里游玩的游客们就会从四面八方聚集起来，然后一起举着手机，看着面前这只黑黑白白的大胖子啃苹果或者特制窝窝头。

    而今天的第四中心医院风湿免疫科诊室嘛……大概类似于一直大熊猫单腿站立玩跳绳，而且还口吐人言，流畅的说了一段《报菜名》里的灌口部分。

    他们是来看热闹的，来看一个穿着白大褂给人看病的“洋大夫”。

    说起洋大夫，国人脑子里能出现的第一个名字一定是白求恩。那位伟大的国际主义战士毅然决然的来到处于最困难时期的中国，并且永远的留在了这里，这个故事几乎每个中国人都知道。

    有白求恩同志打底，白皮肤的帕斯卡尔博士顿时获得了“好感度提升”的buff，而因为一些专业名词需要特意解释，同时还要使用合规处方权以及方便患者理解等众多原因，帕斯卡尔博士在出诊的时候，风湿免疫科还专门抽调了一名英语水平过硬的年轻医生来当翻译。

    有好感度提升，有翻译，再加上帕斯卡尔博士的美国式行医习惯——慢慢和患者聊病情，并且试图尽量详细说明解释病因。这让帕斯卡尔博士在急诊封闭的这一周里顿时人气爆表，成为了目前第四中心医院门诊部里最受追捧的医生。

    宁远不少人都听说了这么个消息——第四中心医院里来了个态度又好，水平又高的外国医生！

    帕斯卡尔博士通过无国界医生的项目来过中国很多次，也经常在中国为患者治疗。但以前更多的是他和其他医生们组成治疗队，主动去交通不便的地方巡诊。虽然大家都很热情，但毕竟交通不便的小村庄人数有限，就算所有人都凑过来，也不过是一两天就能全部看完的水平。可宁远……是个有几百万人口的大城市。

    自从孙立恩和徐有容被隔离观察后，帕斯卡尔博士就开始了自己的门诊生活。第一天，大家还有摸不准他的路数。来请他看病的患者很少，偶尔有几个也是其他医生有些拿不准或者希望得到第二建议的病人。

    第二天，逐渐有些消息灵通的患者找上门来。帕斯卡尔的水平确实也不错，对于这些病人的治疗方案都安排的很好。但更重要的是，他有更多的时间，也习惯用花更多的使劲来接诊患者。中国医生需要接诊的患者数量实在是太多了，哪怕一个患者前后能得到的问诊时间不足五分钟，仍然会有很多人得排队。甚至有时候会出现第一天早上挂号，结果到了下午门诊下班的时间，仍然有超过上百人没能得到治疗的状况。