我能看见状态栏

    “12床，杨建强对吧”小郭一听这个声音，就知道出事儿了。出于对孙立恩的信任，他马上就开始核对起了信息。“打多大剂量”

    “5糖500毫升，20毫克静脉滴注！”孙立恩跑的气喘吁吁，但关键的配伍命令说的格外清楚。“还有，马上请老帕到抢救室来！”

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第十五章 阻止（中）
    对于给昏迷患者的心脏做放疗这种事情，周军一开始是拒绝的。

    “现在是工作时间，这种无聊的笑话还是放到下班以后吧。”周军敲了敲桌子，提醒孙立恩注意现在的情况。“你又有什么新发现了”

    “是一个诊断思路。”孙立恩解释道，他当然明白，任何一个有理智的上级医生都不可能同意自己这种胡来式的治疗方法。但是他仍然得先把自己的意见放出来——他是真的认为，应该给杨建强的心脏做个放疗。

    孙立恩说完了自己的发现和推理，并且佐以患者家属的证言作为证明。但周军还是缓缓的摇了摇头，“这个理由太牵强了。”

    孙立恩叹了口气。要是这么容易就能说服周军倒是怪事。可虽然有了心理准备，自己的建议被否定后他仍然会有些沮丧。

    “不过……”周军低头琢磨了一会后，略有迟疑道，“你关于免疫系统抑制程度变化的推理倒是有些意思。”

    有些意思是个什么意思孙立恩有些意外的看着面前的周军，他原本就做好了自己的意见被全盘否定的准备，没想到，周军竟然打算部分接受自己的判断。

    “其他条件都没有发生变化的情况下，出现的任何异常都和变量直接相关。”周军沉吟片刻后给出了自己的解释，“目前我们已知的其他任何疾病进展顺序都和患者目前的情况对不上，排除了所有的不可能之后，剩下的答案无论有多不可思议，都是唯一的结果。”

    “不过！”周军的声音忽然提高了一个调门，“这并不意味着你就可以想干什么就干什么——尤其是给患者没有表现出问题的心脏做放疗！”似乎是为了强调自己的决心，周军敲了敲桌子，一字一顿道，“循证医学！只有证据，才能决定治疗方向！”

    循证医学，这四个字本身就深刻说明了现代医学发展的方向。医生不应该单纯通过自己的经验，按照自己的设想去“认定”患者的情况并且予以治疗。现代医学要求，医生应该通过切实的证据，来明确患者疾病。以客观实在的证据作为依据和出发点，对患者的病情进行治疗。这才是现代医学的发展方向。

    孙立恩现在的要求，很明显和循证医学没什么关系。在周军看来，这大概是孙立恩这小子用来彰显自己标新立异的手段。不值得提倡，也完全不应该鼓励。但是，这一系列解释之中，确实还是有些道理的。既然孙立恩已经给患者上了氢化可的松，那就让顺着他的意思，看看病情变化好了。

    如果患者的情况有所改善，那就说明他的诊断方向正确。如果情况没有太大变化……那也不会有什么损失。

    孙立恩离开了周军的办公室后，忽然有些茫然。被宋院长调出了抢救室后，他应该被安排到一个急诊科诊室中值班才对。只是周军召回的有些突然，以至于孙立恩到现在都还没搞清楚自己应该在哪个地方坐诊。

    “孙医生您的话……”门口负责分诊的小护士们同时也掌握了每个诊室的医生排班安排。她很快就找到了孙立恩的工作位置，“您本来应该是在第三诊室的，不过现在第三诊室有医生在用。第九诊室还空着。”

     



第十六章 阻止（下）
    问诊要有问诊的顺序，孙立恩看了一眼那个疼的没什么力气的年轻女子，眯着眼睛问道，“什么时候开始疼的”

    “晚上吃过晚饭以后。 x 23 u s”男人回答的速度很快，“医生，会不会是阑尾炎啊”

    “不太像。”孙立恩皱了皱眉头，“就是吃过晚饭你们两个一起吃的”

    男人摇了摇头，“我工作很忙，今天下班回家之后才发现她肚子疼的。”

    哦豁孙立恩忽然好像明白了什么。他看了看男人，又看了看面色发白的女人，“你们两位是……”

    “这是我女朋友。”男人继续抢先回答道，“医生，她这是怎么回事会不会是肠息肉或者肠痉挛”

    孙立恩轻咳了一声，“如果搜索引擎能看病，那我们可就省事儿多了。”他先低头开了张单子，罗列了一些常规血液检查项目。然后把检查单打印出来交给了男人，“你先去挂号窗口那边交个费，具体什么问题，我们得先检查一下才知道。”

    男人点了点头，接过缴费单快步走出了诊室。而孙立恩则示意女子在一旁的床上躺下，低声问道，“现在他人出去了，我有些问题需要问问你。”

    赵梦黎皱着眉头，轻轻嗯了一声。

    “在你肚子疼之前，你有没有行过房事”孙立恩尽量用不太容易引起误解的话提问道，“你现在的症状比较像是黄体破裂。可能是由于房事过于……激烈导致的。”

    赵梦黎躺在床上，一声不吭，似乎根本就没有听到孙立恩的提问。

    “女士”孙立恩皱了皱眉头，他最担心的是黄体破裂可能会造成严重的内出血。她现在脸色惨白，可能只是疼的，但也可能是因为失血过多。如果再加上无法回应提问，那就很可能要把人马上送到手术室里紧急开腹才行。“您可以听见我说话么”

    “这里……没有录音吧”赵梦黎侧过头来，看着孙立恩问道，“我和你说的话，你不会告诉我男朋友的对不对”

    “这是医生的职业要求。”孙立恩一见对方回答了，顿时觉得心里放松了不少。“诊室里有录音和录像，但是除非有警察或者当事人要求调阅，否则都是保密的。”

    赵梦黎重新把头转了回去。她看着天花板，半天后答道，“是一个朋友。”

    孙立恩琢磨了半天后才反应过来，她这是在回答自己的问题。状态栏让他能够跳过腹部压痛和反跳痛的诊断，直接确诊赵梦黎确实有黄体破裂的症状。但她的黄体破裂是否引起了内出血，状态栏并未提及。虽然一般来说，没有提及就等于没有。但秦雅的“孕四周”让孙立恩决定还是小心一点万一状态栏觉得这个症状不是很重要呢

    “接下来是触诊的过程，我会按压一下您的腹部区域。”医师性别和患者不同，可能会引发的麻烦有很多。为了尽量避免这些麻烦，对每一个检查步骤进行提前说明就显得非常重要了。“请你稍微放松一点，把衣服撩起来，露出疼痛的区域。”

    赵梦黎照做了，她的小腹看起来还算正常，腰围似乎也没有什么明显的改变。

    “这里会疼么”孙立恩按了按她的小腹，得到了肯定的回答。患者有明显的按压痛和反跳痛。而且叩诊下出现了移动性浊音。症状提示患者可能有相当容积的腹腔出血现象。出血量至少应该在500ml以上。

    为什么状态栏没有提示孙立恩皱起了眉头，自从获得状态栏后，在提示下他的诊断几乎所向睥睨，没有什么疾病是状态栏检查不出的。可这明显的腹腔出血，状态栏怎么会遗漏呢

    孙立恩琢磨了好一会，却仍然没有找到一个合理的解释。是时候请场外援助了。孙立恩叹了口气，给之前见过的妇科主治医生冯楚洁打了个电话。

    “好，马上就到。”冯医生的回答也很利索。现在从晚饭后开始，算是妇科急诊的高发时间段。她们的紧张程度不比抢救室的医生们轻多少。冯楚洁刚刚做完一台妊娠27周剖腹产手术。她穿着一身洗手服，脚踩拖鞋，一路小跑到了孙立恩的第九诊室里。

    赵梦黎的男朋友已经交完费回来了。只是被叫来帮忙的护士钟钰采血过程受到了一些阻碍，“我不要打针！”能够一脸淡定接受检查的赵梦黎一听说要抽血，顿时变成了一只慌张的兔子。她几乎是用尽全身力气抗拒着自己男朋友的劝说。钟钰刚刚拿出采血的工具，她就直接缩到了诊室的角落里。并且使劲尖叫着表达不满。

    “医生是为了给你看病啊。”赵梦黎的男朋友苦口婆心的劝着，他对自己女朋友娇气而且还蛮不讲理的态度早就习惯了。“就抽一点点血，不疼的！”

    “我不要打针！”赵梦黎一把拽过检查床上的枕头，朝着自己的男朋友劈头盖脸砸了下去。直接打飞了他脸上的眼镜。

    “请你配合一点。”孙立恩皱了皱眉头，正准备再好言相劝两句，却听到冯楚洁喝道，“马上停下来，否则我们上约束装置了！”

    孙立恩没想到冯楚洁一出场就是这么一句，不过听到这话的赵梦黎明显也有些顾虑，她



第十七章 讨价还价
    虽然觉得可能事情会很麻烦，但是孙立恩却不能拒绝为这个患者提供医疗服务——不管是急诊还是门诊，医院都没有所谓的“黑名单”列表。毕竟这不符合医院“人道主义”的立场。不管是否明确患者有过恶意医闹的经历，医生们都需要按照对待其他患者一样的态度，对他们进行救治。这么看来，打医生真是世界上最划算的事情。关不了几天还不用赔钱，说不定医院还得倒赔一笔息事宁人。真等需要看病了，再去找医生，人家还不能“恕不接待”。没有后果，没有单价，可能没什么好处。这种事情似乎干干也无妨。

    “我知道了。”沉吟片刻后，孙立恩叹了口气。该看的病人还得看，谁让自己是个医生呢“麻烦冯姐你和保卫处联系一下，让他们和老吴一起过来。”

    冯楚洁点了点头。有些无奈的拍了拍孙立恩的肩膀，“你自己小心。”说完，她就朝着正在值班的保安梁哥走了过去。

    “医生，我女朋友这个病怎么办”老实绿帽男走出了诊室，一脸担忧的问道，“她这个样子下去也不是办法啊！”

    “你还是想想办法先解决她不肯抽血的问题吧。”孙立恩叹了口气，自己的一次坐诊就碰上这么个主也是挺头疼的。“她还是拒绝”

    绿帽男摇了摇头，随后问道，“现在科技这么先进，就没有什么无痛的检查方法”

    孙立恩正想拒绝，却忽然反应过来，可以做个b超看看腹腔积液的情况嘛！不过刚想到这里，他的耳边似乎就又响起了冯楚洁的告诫，“你自己小心。”

    “无创的检查方法倒是有……”孙立恩顿了顿，有些迟疑的答道，“b超检查就可以。但是这个是要另收费的……”

    “收费没关系，我去交就行了。”绿帽男马上就答应了下来，他似乎很开心于自己的女朋友不用挨针就能看上病，“还是去刚才的挂号窗口是么”

    孙立恩点头对他的问题表示了肯定的回答。随后道，“你先等等。我给你开个检查单。”

    检查单据开了，孙立恩则重新纠结起了状态栏的提示问题。这种程度的出血量，不应该是一个可以被忽略的问题才对，难道是状态栏觉得……这种症状并不危险

    孙立恩重新回到了诊室中，赵梦黎头上的状态栏中多出了一行白色小字，“腹腔出血670毫升。”

    超过500毫升失血就算大出血了。而现在赵梦黎的内出血数值已经超过了600毫升，在临床上是妥妥的失血过多患者。如果体征出现波动，那就得输血对症治疗……等会。孙立恩猛然醒悟过来，赵梦黎虽然面色苍白，但确实生命体征没有太大变化。难道这就是状态栏忽略了这一项的原因而且因为是自己诊断出来的内容，所以才用白色小字标注上了

    “医生”赵梦黎还在强调自己绝对不要打针，却没想到面前这个年轻医生却似乎神游天外了，而且双眼失焦，似乎根本就没有听见自己的要求。

    简直太过分了！赵梦黎顿时觉得自己受到了巨大的侮辱。在她看来，医生的工作和其他服务人员没有什么区别，而自己就是顾客。顾客的要求必然是服务人员需要聆听并且尊重的。而对自己的无视，就是对自己的不敬！她猛的一拍桌子，拿出了当年大闹诊室的雄风，“我和你说话呢！”

    孙立恩被面前突然发出的巨响吓了一跳。这才发现赵梦黎正在怒气冲冲的看着自己。他顿时觉得心里有些腻歪，仿佛吃了只苍蝇似的恶心。诊室里等着抽血的钟钰护士早就放弃了尝试，重新回到了分诊台那边等待呼唤。而现在整个诊室里只有孙立恩和赵梦黎两人而已。

    “两年前你在这里瞎折腾的监控录像还在。”孙立恩尽量让自己的声音显得和气一些，但里面的警告意味还是很浓，“我不知道你现在这个男朋友知不知道你之前的事情，但是如果他问起来，作为患者家属，医生们还是要据实回答的。”

    其实根本就没有这么一条。患者权在实际操作中远高于家属的知情权。如果患者不同意，医生是不可能把患者以前就诊的记录和内容转告给家属的——好在赵梦黎根本不知道这个事儿。

    赵梦黎听到了孙立恩的话之后，先是不可置信的竖起了眉毛，随后愤怒转化成了惊恐和不安。最后，这份惊恐不安则干脆变成了深深的忌惮。她压低声音，咬牙切齿道，“你想干什么”

    “我想救你的命。”孙立恩摊了摊手，装作一副无辜的样子。随后正色道。“但是你的态度很不配合，这让我很难办啊。”

    赵梦黎左右看了看，确认房间里只有自己和面前的年轻医生后，咬着牙道，“你想怎么样”

    “配合治疗，不要让我觉得为难。”孙立恩一见自己的威胁似乎有效，顿时心里放心了不少。他学着电视上反派角色的样子，皱着眉头思考了一会后轻笑道，“我这个人呢，很怕麻烦。一旦遇到了很麻烦的事情，我就会管不住自己的嘴，有意无意的透露一些内容出去。”他看了看面前的赵梦黎，“比如黄体破裂70%以



第十八章 指导
    什么是住院虽然大部分人觉得，自己睡在医院里就等于住院。但实际上，这是一个普遍存在的误区。

    住院，主要指门诊认为患者的病情较急较重，需要在有充足医疗条件保障的地方接受医学观察和治疗所采取的手段。听着比较拗口，通俗一点解释就是——“在医院里待着别瞎跑，这样万一有点啥事儿我们还来得及救你”的治疗手段。

    这一段话有两个重点，第一是“医院”。医院中的医疗条件和应急能力当然是最好的。虽然每家医院的水平略有不同，但总比大马路上或者即将举行婚礼的酒店要强。第二则是“我们”。医生看到患者有什么问题，马上可以进行相应的治疗和抢救。而在医院以外……能有好心人打个120就不错了。说不定大家还以为你是讹钱的，纷纷绕着走。

    现如今，但凡是家三甲医院，住院部的床位就一定是紧张的。有些医疗资源比较紧缺的大城市（是的我说的就是深圳），连二甲床位都紧张的要死。只要能择期手术，等上一两周是常有的事情——患者在门诊拿到择期手术住院通知单后，需要自己打电话和住院部预约住院时间。

    赵梦黎的情况虽然不需要紧急手术，但也要比择期手术更紧张一些。万一出现了进一步的内出血，她就得马上被送到手术台上去。而且还要输血以纠正失血状况。在住院部，她都会是护士们的重点关注对象。而这种情况下，她居然还试图讨价还价明天再住院，不客气的说，简直就是不知死活。

    “这是肯定不行的。”孙立恩直接否决了她的提议，“你现在的情况必须住院观察，如果有进一步的出血，那就马上要上手术台。内出血的症状很隐蔽，你自己不会有什么感觉，别人也看不到——真要有感觉，你就直接晕过去了。而且外行人也根本看不出来症状，到时候再送你来医院可能救都救不回来。”

    眼看赵梦黎还是一脸不服气的样子，孙立恩叹了口气问道，“你知道什么叫死么”

    “你可能没见过。”孙立恩摇了摇头，“我当医生没多久，到现在加上实习也就一年多年。我已经见过了好几次。有时候命运是残酷的，不管我们用多少办法，不管家人怎么配合。他们还是走了。家属很难过，我们这些当医生的也很难过。”他有些自嘲式的摇头笑了笑，“这么说起来你也许还是不明白……但你要知道，生命只有一次，要是死了，那就什么都没有了。”

    赵梦黎眨了眨眼睛，似乎还想说什么话，但是最后还是把话重新憋了回去。

    “住院期间，可以正常进食。但是最好吃流质食品。”眼见患者没有意见了，孙立恩继续说明着具体内容。他以前还没有送病人去过住院部，虽然听说这些事情住院部里的护士们会和患者说明，但他觉得还是趁热打铁，把需要注意的东西都说明一下比较好——万一到了住院部，赵梦黎重新无法无天的搞起事情，住院部的医生们可压不住她。“尽量不要咳嗽，大声说话，排便的时候也不要太用力，这些都有可能引起黄体破裂的。”