我能看见状态栏

    “那……她之前的黄体破裂会不会就是因为这些”绿帽男连忙问道，“她身体弱，容易咳嗽。”

    流产至少五次，要是还能壮的像头牛那才有鬼了。孙立恩忍不住在心里吐槽了一句，脸上却还得摆出一副若有所思的神情，“有可能，但也可能是其他疾病或者撞击引起的。这个病的病因有很多，而且有时候真的就是赶上了那么一下，可能以前都没有事，现在就破裂出血。”孙立恩总结道，“这个只能说是运气不好。”

    运气是不太好。行房的时候男方动作过于粗鲁，而女方因为兴奋生殖系统充血才是导致黄体破裂的主要原因。但这个话孙立恩不能说，他只能反复和绿帽男强调是他“运气不好”。但凡运气好一点，能碰上这种女朋友头顶草原还不自知，除了倒霉以外，也没有别的理由可以解释了。

    绿帽男千恩万谢的去办住院手续，孙立恩嫌赵梦黎坐在屋里让自己神经紧张，同时也主要是因为他实在是不想和一个定时炸弹坐在一起。于是干脆把赵梦黎也打发了出去，让绿帽男去借了个轮椅过来，把赵梦黎推上一起去办住院手续。

    送走了这对冤家，孙立恩还没来得及喝口水，帕斯卡尔博士就走了进来。他朝着孙立恩挤了挤眼睛，“你也开始看门诊了”

    孙立恩自己倒是还能适应，反正才看了一个患者。他有些担心帕斯卡尔博士扛不住，毕竟宋院长放了话，老帕要是扛不住走了，自己这身皮就得去医院门口挂着。他连忙关心道，“美国门诊也这样么”

    “看在美金的份上，我们要轻松多了。”帕斯卡尔博士最近大概是和给他当翻译的免疫科医生学坏了，抨击起资本主义驾轻就熟。“我要是在美国每天都能看这么多病人，那我早就搬去纽约住了。”

    孙立恩听老帕的口气还行，顿时松了口气。“你找我有事儿”

    帕斯卡尔博士一脸看精神病病情愈加严重的患者表情，“不是你




第十九章 缝针（第一更）
孙立恩坐在凳子上有些精神不振。帕斯卡尔离开后，他又连续接诊了五个病人。

    最严重的一个是一名67岁的老大爷。

    因为吃坏了肚子导致的严重腹泻后遗症——脱肛。

    在确认了患者生命体征基本稳定后，孙立恩把这个患者转给了肛肠外科住院部。

    多亏状态栏确认患者仅仅出现了轻微脱水的现象，否则的话他可能还得先把人送到

    《我能看见状



第二十章 紧急处理（第二更）
    清创，缝皮，打破伤风疫苗。孙立恩虽然对这个流程还算清楚，但毕竟临床经验少，比不上旁边那群老资格们速度快。孙立恩手头上刚刚打了两个节，另一边的周军就已经完成了整个伤口的缝合，然后一言不发的消毒打针，随后再去处理下一个病人。

    动作快，有时候不见得是什么好事。尤其在没有麻醉的前提下，动作快，就意味着下手狠。

    周军下手很快，往往患者第一声嚎叫还没有结束，第一个节就已经打好了。同时在嚎叫收尾，患者准备吸气再叫之前，第二针就又重新扎了下去。

    别的医生给患者缝针的时候数自己打了几个节，周军不用。他只要数自己面前的患者嚎了几次就行。

    孙立恩一边听着周军手下的患者惨嚎，一边安慰着这个正在自己手下接受缝合的年轻姑娘，“别怕，你的伤在头皮里面，等伤口长好了以后头发一长，看不出来的。”

    接受缝针的小姑娘醉眼朦胧，但针扎进肉里再引动缝合线的连串反应还是让她疼的够呛。可是和周军手下的男性患者不同，年轻姑娘只是一声不吭的挨着针，打结的时候疼的厉害了才使劲跺几下脚。

    女性忍耐疼痛的阈值其实比男性更高。对于同等程度的疼痛，看似“纯爷们”的男性反应要比女性更大。而且一个很有趣的小知识点在于，疼痛和前列腺素水平呈密切相关。控制人体内的前列腺素水平，能够有效遏制包括术后疼痛在内的多种痛觉。而前列腺素这个东西，听名字也就知道了——这玩意在男性体内的浓度水平肯定要比女性更高。这大概也就是女性更能忍受疼痛的原因之一。

    至于挨针时的大喊大叫，其实在某种程度上也能缓解病人自身感受到的疼痛。这种表现尤其在骂脏话时更为明显。所以一般来说，急诊科医生对于疼的直骂人的患者并不会有太大意见。偶尔要求患者冷静一点，主要还是担心出现过度通气。

    过度通气，主要是因为情绪激动下患者出现过度呼吸。多次快速的深呼吸后，人体内的二氧化碳会被过度排出。虽然人的呼吸本质就是体内二氧化碳和体外氧气的交换过程，但这并不意味着二氧化碳对于人体来说是完全的废物。和一般直觉相反，二氧化碳实际上是保证人体生理活动的重要物质。

    比如现在周军正在缝的这个病人……孙立恩眨了眨眼睛，看到那个人脸色忽然有些发白。

    “林峰，男，25岁，头部撕裂伤2.7厘米，恐惧，过度通气。”

    “周老师……”孙立恩正准备提醒周军，却忽然听到了周军的命令。“小郭，给我拿个塑料袋过来！”

    郭宇来“昂”了一声，直接从自己口袋里摸出一个装着茶叶蛋的塑料袋。一口把塑料袋里的茶叶蛋吃了下去后，小郭快走了两步，把塑料袋交给了周军。

    “这是你的宵夜”周军也不嫌弃塑料袋里还有些茶叶蛋的卤汁。他直接把袋子翻转了过来，自己捏着带卤汁的一侧，另一则直接套在了林峰脸上。随后用不可置疑的语气命令道，“呼吸！”

    塑料袋随着林峰的呼吸上下起伏着，没过多久，塑料袋里面就蒙上了一层因为呼吸而产生的水雾。而林峰自己的脸色也慢慢好看了起来。

    “这就是过度通气。”周军看林峰的状态正常了一些，撤掉了套在他脸上的塑料袋，朝着周围的医生们简略描述了一下过度通气的临床症状。然后很嫌弃的把塑料袋塞在了林峰手里。“这个要额外收你三毛钱啊，现在不让提供免费塑料袋的。”

    林峰手里捏着塑料袋，表情看上去还有些呆滞。刚才他的嘴上手上像是针扎了一样的刺



第二十一章 救命的病
    孙立恩以为自己见了鬼。那种存在于都市传说里，心口挨了一刀还能活蹦乱跳和你说笑话，最后告诉你他已经死了要拉你一起下地府的鬼。

    愣了好几秒钟后，孙立恩这才反应过来，面前这位大概不是什么地府恶鬼——哪有恶鬼会被被啤酒瓶砸到鼻青脸肿的可明白了对方身份后他却一点都没觉得神经放松，反而突然提起了另一种完全不同的紧张感。

    面前这个年轻男人的伤势很重，严重到了任何时候倒地暴毙都有可能的地步。心前区上钉着一把水果刀，这个伤势的严重性就算不是医生也能一眼就看明白——会死人的！

    按照国内法律规定，用来切水果的小刀一般长度不会超过15厘米就算管制刀具。而常见的水果刀一般来说也就七八厘米长。可哪怕是只有五厘米，看这刀直接钉在胸口上的样子，要是没伤到心脏，那简直就是个奇迹。

    “你先慢慢坐下。”孙立恩决定，既然对方现在还能站着说话，那就至少意味着情况稳定。所以，先把人送到影像科去拍个片子就成了当务之急——趁着人状态还算稳定尽快检查，这样才能在“万一”的状态中对患者进行有效救治。没有影像资料就急诊开胸的风险很大，这一刀开下去究竟能看见什么，谁都说不准。心脏修补术是四级手术，患者如果要做手术，那就得请心外科的主任来主刀。

    “医生……我这个要不要紧啊”年轻男人脸色也不大好看，换成谁胸口上钉着其根深的一把水果刀只怕脸色都得变化。“是不是要做手术”

    如果有心脏损伤，那血压和心率波动就是大忌。孙立恩连忙安慰道，“不一定呢，我们先做个检查再说。”

    孙立恩这边安慰着年轻男人，而吃了个茶叶蛋噎的有些难受的小郭则很有眼力的推了张轮椅过来。他特意没推转运床，就是怕吓着这个倒霉鬼。这要一不小心搞的人家心率血压上升，说不定就真吓死了。

    周军也放下了手里的病人凑了过来，他压低声音问道，“先送影像科，他家属来了么”

    “在外面喝酒搞团建的时候怎么会有家属来啊”没想到周军说的话却被这年轻人先听见了，他白着脸摇了摇头，“不过，我们领导在。”

    “我去搞手续。”护士小郭自告奋勇的站了出来，而周军和孙立恩则一起推着轮椅往影像科走去。身后几个护士一脸神色凝重的推着抢救车跟在后面，以防不测。

    直到这个时候，孙立恩才有功夫抬头看一眼年轻男人头上的状态栏——这把水果刀实在是太抢眼了，要从上面移开视线难度不小。

    “姚壮宪，男，26岁，胸腔穿刺伤，轻微开放性气胸，心脏移位。”状态栏很实在的列出了三个负面状态，顿时让孙立恩放心了下来。

    前面两个状态倒是好说，看着这把刀的位置孙立恩也能猜到对方可能有点气胸——他的脸发白，估计有一半是因为气胸，而另一半则是吓的。

    至于心脏异位，这恐怕就是他为什么能还能活着的主要原因了。从某种程度上来说，这并不是什么负面状态，而是救了他一命的“上辈子积德”。

    心脏异位，顾名思义，就是心脏位置和正常人有所不同。平时，遇到心脏异位比较多见的，主要是新生儿科。以前新闻上偶然见到报道的“体外心脏”，其实就是心脏异位的一种。细数起来，心脏异位包括颈形，胸形，胸腹形三种，而且大部分都会伴有骨骼发育不全、



第二十二章 把心放在肚子里
    鬼的数量这个话题让孙立恩有些背后冒凉气，但比起心里发颤，他对姚壮宪的心脏异位情况更感兴趣一点——至少心脏异位不会一脸惨白的从墙壁里冒出来索人性命嘛。

    孙立恩和周军等人是站在观察室门口讨论的，至于为什么不进观察室内，主要原因还是螺蛳粉的杀伤力太大了些。和外面卖的魔改版不一样的是，今天在观察室里嗦粉的影像科医生，是个地地道道的广西柳州人。市面上卖的螺蛳粉被他用家里特制的酸笋又加工了一次，那个独特而刺鼻的气味比普通版浓郁了何止百倍。要不是着急查看病人情况，周军估计扭头就得走。虽然身为湖南人，周军对臭豆腐的味道完全可以接受，但酸笋……他还是有些遭不住。

    影像科这位医生也挺不好意思的，原本想着哪怕夜间来个急诊病人，自己一个人在观察室里操作就行，谁知道孙立恩和周军急着要图像，所以守在门口一直等着。尤其是周军，最近大概因为太操心的缘故，稍微有些咳嗽。而影像科的这位医生听到了周军时不时咳嗽的动静，误以为是被自己用酸笋给熏的，顿时觉得更不好意思了。

    其实按照规章制度，影像科的几个观察室和操作室里理论上是都不能吃东西的。只不过这个规矩基本没人遵守过——为了方便办公，影像科医生的办公室就设置在mri观察室里，不许在观察室里吃饭，那他们要么去吃开放时间很短的食堂，要么就只能端着碗去停车场蹲着解决吃饭问题。

    不要以为这种事情很少见……在有些严格执行规定的医院里，影像科医生如同丧家之犬一样蹲在其他地方吃饭的事情并不怎么新鲜。好在宋院长大气，而且对这种事情并不怎么计较，所以才让他们有了个能安心吃饭的地方。

    影像科医生满怀歉意的等到了图片生成，然后拿着片子走了出来。一边走着，一边像是见了鬼一样皱眉看着图像。

    “怎么样”周军看着缓慢移动的影像科医生，有些心急的问了一句。

    “见鬼了……”影像科医生从x光片后露出了脑袋，一脸震惊道，“这个人……没心脏！”

    x光不能完全清晰的显示出心脏的样子，但密度较高的心肌仍然能在x光图片上留下一片模糊的白色阴影。这片阴影尤其在两侧肺组织的反衬下会显得比较明显一点。

    但这张x光片上，除了一截长达七厘米的刀刃直接插进了胸膛以外，什么都看不到。

    就连本来应该有的白色阴影都没有。

    “嗯”周军皱起了眉头，“我看看。”他从影像科医生手里抢下了x光片。仔细看了半分钟后，他眉头皱的更深了，“小钟，患者现在心率多少”护士钟钰在拍完x光片后，就进入了x光检查室，协助患者重新坐回到轮椅上。稍微过了几秒后，钟钰的声音和她推着的轮椅一起出现在了门口，“每分钟96次。”

    “心脏异位。”周军把x光片塞到了孙立恩手里，“做个ct看看。”

    刚出x光检查室，又被推入隔壁ct室的姚壮宪颤着声音问道，“医生，我的问题很严重么”

    “严重但也不算太严重。至少你还好好的不是么”周军咳嗽了一声，“你就把心放在肚子里吧。再补一个检查就行了。”

    孙立恩扬了扬眉毛



第二十三章 援非医疗队
    周军的想法很现实，毕竟第四中心医院主要以急诊为主。虽然有宁远医学院作为后盾，但心外的实力确实要比其他医院稍微弱一点。虽然自体移植比异体移植要相对容易一些，但毕竟手术难度极高。患者一般可能会选择去首都或者沪市择期手术，而不是在宁远接受治疗。

    就算真的要留在宁远治疗，第二医院的心外实力明显要比第四中心医院强出一截。就算要做，基本也轮不到第四中心医院心外科出场。

    这就是没有底蕴的结果呀。孙立恩叹了口气，宁远医学院虽然实力相当不错，但第四中心医院成立不过八年，还没有完全形成自己的一套人才培养体系和梯队。心外现在的主任虽然经验丰富，但毕竟主攻的还是心梗和心脏修补等急诊手术方向。对于高难度非紧急术式的经验并不怎么丰富。这种腹性心脏异位如果需要手术，可不只是从肚子里拿出心脏，再到胸口那么简单。主动静脉成型要做，给心脏留出位置的牵引术要做，停止心脏跳动后维持循环要做，心脏血管缝合后重新进行起搏也要做。总之，一整套手术下来，能出问题的环节实在是太多了。对于患者和患者家属而言，最好的选项还是选择更有实力的医院择期手术。

    “你们几个，蹲在门口愁眉苦脸的干什么呢”熟悉的声音响了起来，孙立恩顺着声音来源一看，顿时喜上眉梢道，“刘主任！您回来了”

    刘堂春穿着自己的衣服，手里领了个无纺购物袋。袋子里满满当当装着东西，看体积可着实不小。但具体是什么，孙立恩就看不出来了。

    老头朝着孙立恩点了点头，把手里的东西顺手往地上一放，笑眯眯的凑过来看起了周军手里的片子。“呀呵，异位心”

    周军点了点头。他对于刘堂春的突然出现也有些没准备，老头一脸没正行的凑过来看片子，他竟然一时不知道应不应该把片子交给刘堂春。

    “连胸腹性都不算，这是腹性啊。”刘堂春看着ct图上的图片，连连咋舌道，“老子就几天没来，又有这么大的生意上门”

    “刘老师。”周军终于反应了过来，反正不管刘堂春到底还是不是急诊科副主任，他总还是自己的老师。学生有不懂的问题，请教老师不是很正常么“这个病人，您觉着咱们院里的心外能做么”

    “有什么不能的”刘堂春的看法倒和周军不太一样。“老佟搞心外搞了几十年了。这个手术他要是做不下来，整个宁远也就没几个人能做了。”

    佟春来是心外的老资格。由于并不是宁远系出身，所以心外和其他科室的关系一向有些隔阂。但这并不阻碍刘堂春对佟春来报以很高的赞赏态度。毕业于二军大的佟春来当年成了宁远女婿，转业后沪市生活成本实在太高，这才眼巴巴的跟着自己夫人来了宁远。虽然没有在医学院里任教职，但宁远医学院的心外方向学生都愿意来他手下干活——和其他心外专家相比，老佟有个非常大的特点，随和。

    老佟是个地地道道的老好人性格。谁都不愿意得罪，也不爱和人争个高低。学生要是心外的材料，老佟就会让学生不停的当自己的二助。如果觉得不适合，老佟倒也不会使什么阴招去逼人自己转科。他会根据自己的观察，联系适合学生的科室主任。然后放手让他们来挖人。

    刘堂春对佟春来的好感当然不是来源于“想挖墙角那你们就挖”的合作态度。至少不完全是因为这个原因。作为急诊科的副主任，实际运行中真正的一把手，刘堂春和各个其他科室的主任都是常见常熟的。除了郑国有和老刘是多年老友以外，血液科的黎教授，儿科的王主任和老刘关系都还不错。但除了这几个平时就有私交的主任，和刘堂春关系最好的，却是佟春来。