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    孙立恩从曹医生的激烈动作中嗅到了一丝不对劲的地方。他也皱着眉头站了起来。

    “知道了，我马上去问。”曹医生叹了口气，挂掉电话开始发微信。

    “曹哥，怎么了”孙立恩有些好奇的问道，“有什么需要帮忙的么”

    “他妈了个逼的……”一向冷静的曹鑫医生骂了出来，“我做了手术的那个患者，有恶性高热！”

    孙立恩一脸茫然，“啥”

    恶性高热，是一种非常严重的遗传性疾病。这也是已知的疾病中，唯一的一种可以由常规麻醉药物引起患者死亡的严重疾病。

    作为亚临床疾病，恶性高热在发病以前不会有任何征兆或者症状。这些患者的骨骼肌细胞膜钙离子通道存在缺陷，在接触到挥发性吸入麻醉药，或者去极化肌松药的时候，可以引起钙离子的释放异常增加，只有在这个时候，恶性高热才会猛地爆发出来。

    发病的恶性高热患者全身骨骼肌肉会开始出现强直性收缩。而全身骨骼肌收缩爆发出巨大的能量，促使患者体温不受控制的迅速上升，并且导致患者处于高代谢状态。

    患者的体温会迅速上升到45c到46c左右，并且在高代谢状态下出现高碳酸血症。同时伴有心动过速和血压急剧上升，大量




第九十章 几家欢喜（求订阅）
    “孙医生，我是小林薰。s”孙立恩还没开口说话，却听到电话那头，小林薰先说道“我现在正和夏尔制药的高级副总裁亚伦先生在一起，这通电话是免提的。”

    “小林先生，我们需要一些帮助。”孙立恩无暇去问为什么电话要开免提，他直接道，“我们医院收治了一名患者，他在手术过程中出现了恶性高热的症状。我们医院并没有储备治疗恶性高热的特效药丹曲洛林，贵公司有没有类似产品能不能向我们紧急提供一点”

    “丹曲洛林是美国公司生产的药品，鄙社并未涉足相关领域。”小林丰先否决了孙立恩的请求，然后装作好奇的问道，“丹曲洛林已经问世很多年了，贵院为什么没有储备”

    孙立恩叹了口气，“这种药物并不在国内生产，也没有通过cfda认证。就算走绿色通道，一批药物到岗等审核完毕也要两年多的时间。药物储存有效期不过三年，等进到国内基本也就失效了。这些药进口过来价格不菲，花大价钱储存马上就要过期的药物，医院也负担不起啊。”

    “很多孤儿药都是这样，因为一些流程和法规的影响，无法马上进入大陆市场进行销售。这不利于药物研发企业收回研发成本。”小林丰顺着孙立恩的话说了下去，不过就似乎有些前不搭后语。“说起来，孙医生，这是你遇到的第几个罕见病例了”

    “我最近可能运气不太好。”孙立恩在电话那头笑的有些尴尬，“虽然我们医院是大急诊中心，附近紧急患者都会送到这里来。但是最近确实也有点多。”

    “我倒觉得未必。”小林丰笑道，“随着医学进步，很多所谓的罕见病其实发病率远比我们想象的更高。只是这些患者以前没有被确诊，或者医生对于这些疾病了解的不够多，所以被误诊成了其他疾病吧。”

    “您所需要的药物问题，我会让鄙社的大中华区经理和您直接联系，尽一切力量为贵院提供药物。”小林丰话题一转，“不过毕竟这种药不是鄙社产品，我不敢保证能够及时提供。但我向您保证，鄙社上下会竭尽全力。”

    孙立恩闻大喜，“那可真是太谢谢您了小林先生。”

    挂掉电话，小林丰微笑着看向了亚伦，“亚伦先生，正如您所听到的这样，针对罕见病的药物销售，在中国市场大有可为！”

    “单纯只凭电话可无法说明问题，小林先生。”亚伦说起话来带着一股西方社会精英特有的傲慢，“安排一个演员在特定时刻打来电话，这是一件很容易安排的事情不是么”

    “我当然可以安排演员，但一个演员可做不到这些事情。”小林丰微微一笑，他太了解这些自视甚高的西方人了。朝着自己的秘书递过去一个眼神，秘书恭敬的从自己的包里取出了一摞打印好的文件。

    “这些是您刚刚听到的那位‘演员’最近一个月的所有病人汇总。”小林丰花了大价钱买通赵卫华，图的就是在这种时候做出决定一击的能力。“我可以保证这些文件的真实性，您可以看看，一家中国医院，一个月中，一名医生诊断出了多少罕见疾病。”

    亚伦先是有些敷衍的翻了翻这份记录，然后面色慢慢严肃了起来，阅读病例的速度也越来越慢。

    “您要知道，仅仅这一家医院的急诊科，每年就能收治超过二十万人。”小林丰趁热打铁，继续道，“同样等级的医院，在宁远这一座城市里还有六家。”他看着亚伦，身体前倾，有些激动道，“想想看吧，亚伦先生。一座城市，一年间就诊人数超过一百二十万人！都柏林才有多少人两百万三百万同样规模甚至更大规模的城市，在中国还有上百座！那些患者，那些就诊人群，那些市场！”

    “我……我们可以在印度展开同样规模的实验……”亚伦头上流下了汗珠，他还想为自己和公司股东们争取更多一点的利益，他强撑着道，“印度政府对于我们展开临床实验没有什么限制……”

    “代价呢亚伦先生”小林丰似笑非笑的看着亚伦，“贵公司成立至今从来没有在印度展开过临床试验，原因大家都明白――一旦在印度开始临床试验，印度的制药公司就必然能够获得试验药物的合成方法，并且可以大规模的仿制产品。贵公司的产品本来市场就很小，如果再引来印度制药公司的竞争，那你们早就支撑不下去了对吧”

    “更不用说什么印度市场的事情了。有能力支付贵公司产品昂贵价格的患者人群数很小，而且他们大多在欧洲或者美国生活。还生活在印度国内，而且需要依靠当地医疗系统治病的人群，几乎没有付费能力。”小林丰的身体更靠前了，“所以，开拓印度市场对你们来说一点好处都没有，除了让自己的产品面临挑战以外没有任何益处。但中国不一样。”小林丰猛的一挥手，“中国人比印度人有钱的多。而且他们会以家庭为单位，为患病的家人支付费用。更重要的是，中国对于罕见病药物政策的态度有所改变。”

    “既然他们有所改变，我们可以自己进入中国市场嘛。”亚伦几乎已经无力反驳了，他擦着头上的汗水梗着脖子道，“中国一项欢迎外资投资建厂，我们可以直接投资！”

    “然后呢”小林丰坐了回去，笑着反问道，“在中国设立工厂，你们自己一点点去推广药品恕我直，亚伦先生。如果没有类似于武田的大型医药集团推广，你们想申请临床试验都不可能。如果你们的药物无法纳入到社会保险或者商业保险的支付清单里，那仍然会是死路一条。”他笑着摆了摆手，“想要中国市场么那就签下合同吧。640亿美元，以及武田制药的全力支持――相信我，我们是很有诚意的。”

    “怎么样”曹鑫听着孙立恩挂断了电话，着急问道，“有药么”

    “武田制药说丹曲洛林是美国企业生产的，他们没有涉足相关领域。但是会全力支持帮忙找药。”孙立恩露出了一脸无奈，“问题是，就连武田的总裁都说，不敢保证能及时找到药物。”

    曹医生恼怒的抓了抓头，“这可麻烦了。”没有丹曲洛林，那就意味着只能靠物理手段对患者进行体温控制。三十度甚至四十度的患者还好说，可恶性发热这种往四十五六度窜的疾病，靠冰毯之类的能有多少效果还真不好说。

    “能做的咱们尽量做，剩下的就只能看这个患者命好不好了。”孙立恩叹了口气。他想了想，又打了个电话出去。

    沈轻眉正在开会，她看到手机上的来电后顿时一惊，完全顾不上会议室内坐着的众多高管，拿起手机就走出了会议室。

    “孙医生”她声音有些发颤，“有……有什么事么”

    孙立恩这才反应过来沈轻眉在担心什么，连忙解释道，“陈雯挺好的，您放心。我现在打电话，是想请您帮帮忙。”

    知道自己的宝贝女儿一切都好，沈轻眉松了口气。在听完孙立恩找药的事情后，她稍微沉吟了片刻问道，“我可能有办法找到药，但是……你确定可以用在患者身上么”

    孙立恩有些困惑的答道，“应该……可以的吧这是特效药啊，如果没有的话，患者情况会很危险的。”

    “孙医生，你应该很久没看过新闻了对吧”沈轻眉叹了口气，“前段时间就有医生因为帮患者介绍了国外



第九十一章 五十六岁那一年（求订阅）
    孙立恩把患者从第九诊室里骗出去，骗到抢救室里，自然是因为这里有更充分的抢救设备。闪舞www这样，万一患者在做过心电图之前，或者在做着新心电图的时候就心梗发作，孙立恩至少还能依靠抢救室里的资源试试看。要是李丽芬在诊室里发了室颤，从孙立恩马上开始接手做cpr，到其他救援力量赶到诊室，怎么也得接近五十秒的时间。在患者没有什么明显发病迹象的前提下，慢慢哄着她进抢救室，有利于节省后续抢救和治疗的时间。

    “我只是牙疼而已，为什么要做心电图啊”被忽悠到抢救室里躺下的李丽芬终于察觉到了一丝不对劲。不过，还没轮到她继续困惑下去，心电图就被直接拉了出来。

    “st段抬高，抽血做个心肌酶检查。”孙立恩瞥了一眼心电图，就知道确实李丽芬有心肌梗死的症状。他看着钟钰给李丽芬抽着血，一边小心翼翼解释道，“你现在的牙疼，并不是因为牙齿有问题所以才疼的。这是一种比较特殊的症状，叫做牵涉痛。”

    牵涉痛是指某些身体内部的器官症状，会反应在特定部位皮肤和肌肉上的疼痛反应。内脏的疼痛感觉通过神经纤维，经脊髓达大脑皮质，并且在大脑皮质中被理解为疼痛。而疼痛在传递的过程中，可能会影响同一脊髓段的体表神经纤维，导致疼痛传导和扩散到相应体表部位。

    比较常见的牵涉疼有心梗的胸前区疼痛，有阑尾炎的上腹部或者脐周疼痛，胆囊炎或者胆结石的时候，有些患者会表现为右肩疼痛。

    心梗引发的牙疼不是很多，但数量也不会太少。实际上，由于人体神经系统的复杂性，心梗患者的牵涉疼有时候能变化到让医生都一头雾水。有些患者表现为腿疼，有些腰疼，有些则表现为更不典型的神经系统症状，例如头晕，视线模糊，耳鸣等等。闪舞www

    在医学院里上课的时候，不少教授们喜欢用心梗牵涉疼变化多样的例子教育学生们——不能一味照抄书本上的内容。人体是非常复杂的系统，同样的问题可能在很多人身上表现出完全不同的症状。对于这些疾病，一定要有高度警惕心和敏感性才行。

    孙立恩这边用尽全力忽悠着李丽芬，另一边则使劲冲着钟钰使眼色。钟护士疑惑的看了孙立恩一眼，然后开始安抚李丽芬，让她先躺着休息一会。而孙立恩则趁机溜到了周军的办公室里。

    “你又跑来干什么”周军现在说话已经有了些刘堂春的意思——通过幽默和有些无赖的形式拉进和其他医护人员的关系。“又惹什么麻烦了”

    孙立恩陪着小心笑了笑，“我收了个心梗病人。”

    周军挑了挑眉毛，“按照条例处理呗……患者情况不好”第四中心医院急诊科身兼胸痛中心和脑卒中中心两大功能。对于处理心梗和脑梗的患者有完善的处理流程和手段。

    “患者经济状况可能不太好，比较担心费用问题。”孙立恩小心翼翼解释道，“而且症状很不典型——她牙疼。”

    “不典型中的典型嘛。”周军看了一眼孙立恩，“你和她解释清楚不就完了”

    孙立恩嘬着牙花子一脸蛋疼的表情，“我觉着……可能还有别的问题。”

    “我刚刚碰了个可能是家属准备骗保消极治疗的患者。”周军瞪了孙立恩一眼，“宋院长不同意神外给他做手术治疗，你这个又有什么问题”

    “最差的可能是有家暴，我那个患者干瘦干瘦的。”孙立恩摊了摊手，急诊科果然新鲜事多。“可能有饥饿性酮症。”

    周军奇道，“多大岁数了”他第一反应这可能是个过度节食的年轻女人。www

    “五十七岁，女性。”孙立恩答道，“而且一直在担心就诊费用的问题——走路都不太稳当，但她是一个人来看病的，没有家属陪伴——我在询问她晚上吃了什么的时候，得到的回答是非常笼统的高糖高脂食物类型而不是具体吃了什么菜，感觉不太真实。”

    “走，去看看。”周军皱起了眉头。从孙立恩的描述里，他确实听出了一丝家暴的味道。

    

    

    

    “我就要开个止疼药！”李丽芬有气无力的半靠在床上，很不满意的朝着孙立恩抗议着。只是她抗议的声音太小，几乎很难在抢救室这个嘈杂的地方传播太远。

    “你多久没吃饭了”周军一看到李丽芬的状态，就开始皱起了眉头。她的身高大约一米五五，体重却应该不到45公斤。人到中老年一般都容易发福，但李丽芬却干瘦干瘦的，而且皮肤灰暗发黄，看一眼就知道她的身体肯定有些问题。

    “我才吃过……”李丽芬还想遮掩，但恰到好处的肠鸣音却让她停了下来。

    周军叹了口气，“你现在有明显的心肌梗死的症状。这是因为你的心脏上，有大血管被堵住了。堵住血管的东西多种多样，一般我们见到的都是血栓或者沉积在血管里的动脉硬化。但你应该不属于这种情况。”

    “你处于长期饥饿的状态下应该有一段时间了。人的身体会随着饥饿而不断虚弱，并且容易出现各种感染。我现在最担心的就是这一点——你的感染要是已经到了会攻击心脏冠状动脉并且导致堵塞的地步，那就真的很危险了。”周军动之以情晓之以理，“我们是医生，我们的工作内容是救人，你真的不用顾虑太多，和我们说实话就行了。”他一把拽过了孙立恩，“比如他吧，他是个刚毕业不久的新人。但他也能把每个月的收入捐出三分之二来，就为了给抗战老兵和见义勇为人士支援一



第九十二章 虎头衬衣韩文平
    宋院长到场了，警察到场了，就连药剂科的韩文平主任都来看了看情况。

    “已经在联系家属了。”警察老吴看着躺在床上默默流泪的李丽芬，叹了口气。警察和医生一样，见过太多这样的人间丑陋。但他能做的事情其实也不算多。除了试图调解以及对家属进行批评教育以外，警察没有直接干涉管辖这种事情的权利——除非有直接证据证明，是小赵伪造了养母李丽芬的签名骗取拆迁款，或者李丽芬直接报案。否则警方无法对这一行为展开调查。

    老吴劝了李丽芬好几次，如果有这样的事情，那至少应该报案才行。可李丽芬就是不肯，她摇着头流着泪，却对老吴的劝说毫无反应。

    不然怎么说可怜之人必有其可恨之处呢不管老吴怎么劝，李丽芬就是一句话都不肯说。最后被逼急了，她居然说了这么一句话，“我就这么一个孩子，他要是再被抓起来，我就真成了天煞孤星了。”

    宋院长铁青着一张脸去联系民政局和区妇联组织了，而孙立恩端着一碗从门口买回来的皮蛋瘦肉粥时，正好看见韩主任和一个有些眼熟的中年男人正坐在床旁和李丽芬说着话。

    “哟小孙来啦”中年男人转过头来，看着孙立恩愣了几秒后，露出了一个“和善”的笑容。来者不是别人，正是之前和孙立恩有过一路之缘的豹哥。

    “豹哥你怎么在这儿呢”孙立恩把粥放到了一旁的床头柜上，韩主任完全没把自己当外人似的拿起了粥碗，用塑料勺一点点的给李丽芳喂着温热的肉粥。豹哥则和孙立恩攀谈了起来，“我是来找韩老……韩主任的。之前不是跟着你们出了趟车嘛。”豹哥笑眯眯的对孙立恩说，“后来制药二厂的人和我们联系了，他们觉着兄弟几个的车队挺不错，和我们签了个长期合同。合同上午最后签订，我这不就来找韩主任报喜了嘛。”

    韩文平转过身来，朝着豹子的小腿上踹了一脚，“给我报什么喜你们的车队里有老子的干股不成”他瞪了一眼豹子，压低了声音骂道，“有两个破钱就不知道自己姓什么了屁大点的事情有什么可说的下个月开始，每个月利润捐三成到红会基金去，听见没有”