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    在救护车里的医生们使劲用手拽住了把手稳定身体，没有一个人会嫌弃司机开的太快。护士们甚至还在继续催促司机再快一点，“赶着去救命啊！”

    “情况汇报还没到，十分钟前飞机还没落地。”周军和胡静坐在一辆车上，他正在尽快向护士长转达着自己收到的消息。“两个可能，要么飞机在空中有剧烈颠簸。这样的话，可能会有很多颅脑损伤，肢体骨折，或者脊椎损伤的患者，还要考虑内出血和内脏破裂的可能性。要么飞机出了严重的机械故障，可能无法安全落地。如果是这样，就按照烧伤，开放创伤和碾压脱套伤来准备。”

    胡静点了点头，平时总挂在脸上的那副冷静的表情消失不见了，取而代之的是焦虑不安。在周军说完话之后，她又低头打了个电话。和之前一样，电话里提示“您拨打的号码已关机。”

    胡佳和孙立恩预计今天回宁远，胡静担心的是，出事的航班可能就是孙立恩和胡佳准备乘坐的飞机。两人的回程机票是武田制药方面帮忙订的，航班号之类的内容并没有提前告知给两人。胡静自然也无从判断，那架还在天上飞着的华航6728号航班上，到底有没有自己的侄女和准侄女婿。

    “孙立恩他要是在那架飞机上我倒不至于这么担心。”周军得知孙立恩可能也在飞机上之后，反而露出了一个微笑，“就凭那个小子的能耐，等飞机落地挺稳，他就能把所有的伤者都分类安排好，顺便做一遍基本处理。”

    周军对孙立恩有很充足的信心，不过这句话本身还是为了安慰胡静的。周军也不希望孙立恩就在那架飞机上——意外事故中能否安然无事，很多时候都取决于运气。以孙立恩的运气来估算，他要是在那架飞机上，只怕第一批头破血流的伤者就有孙立恩的名字。

    “五分钟之后到高速路口，机场警车会接替我们带路，你们的车队不用停车，直接开进机场控制区里。”领头的警车通过无线电对周军说了接下来的安排，然后补充道，“飞机和塔台确认过了，一共有二十七名伤者，其中八人伤势严重。可能有两人颈椎和胸椎受损，一人颅骨骨折，剩下十九人意识清醒，情况稳定。”

    周军没有像其他医生一样顿时放松下来，他拿起对讲机问道，“飞机上有医生”

    “好像是有。”警察显然没有预料到周军会有这个问题，“刚才通报的时候说飞机上有人替伤者做了紧急处置，但是没说是不是医生。”

    周军的心顿时提了起来，孙立恩那个扫把星不会真的在飞机上吧

    扫把星孙立恩正坐在三亚机场的候机厅里，唏哩呼噜的吃着贵宾厅提供的面条。

    “味道怎么样”胡佳一点都不饿，她两肘撑在桌子上，双手捧脸，看着孙立恩吃面条的样子，笑眯眯的问道，“我看你吃的好香的样子。”

    “嗝”孙立恩很没形象的打了个嗝，放下筷子喝了两口面汤后低声道，“可难吃了。”

    武田制药给两人提供的机票是沪航的商务舱，因此贵宾厅也是隶属于沪航公司的专属贵宾厅。作为公司的特色之一，沪航贵宾厅的登机前餐点是面条——非常有特色的红烧大排面。

    沪市人嗜甜，这一点在沪航公司的面条中表现的淋漓尽致。说起来，沪市不愧是全国二型糖尿病发病率最高的城市之一，他们竟然连红烧大排面都是甜的！

    机器压好的面条，配上甜口的酱油汤底，甜味的大片红烧带骨猪大排，上面还撒上葱花和一点点辣椒。说实话，看上去卖相是真的很棒。不过吃到嘴里的味道嘛……反正身为咸党的孙立恩实在是不太能接受。

    “那你还吃的这么香”胡佳奇怪的看了一眼孙立恩，“不喜欢吃的话，换一份不就好了”

    “人家都端上来了。”孙立恩耸耸肩膀，“浪费食物是很不好的行为呀。反正在医院吃盒饭的时候，我就从来没吃到过自己点的那份菜。吃着吃着就习惯了人家给啥我吃啥。”他叹了口气，半靠在座位上摸着自己的肚子，“不吃饭就得饿着，哪还有功夫去挑菜好不好吃”

    胡佳同情的拍了拍孙立恩的头，“你要是不喜欢吃甜的，就先别吃了。大不了一会上飞机了再吃也来得及。”

    一旁的服务人员似乎听到了这句话，她面带歉意的撤下了孙立恩面前的面碗，“实在是不好意思，之前没有问过您口味的喜好，您喜欢咸口的是么”

    孙立恩点了点头，然后道，“没事的，反正我也已经吃饱了。”

    服务人员朝着孙立恩再次投来一个抱歉的微笑后，转身离开了。过了大概两分钟，她又端着一个小碗走了过来，然后轻轻把碗放在了孙立恩面前的桌面上。“很抱歉之前没有了解过您的口味需求，这个请您尝一尝。”

    “这是……豆浆”眼见那位服务人员走得远了，孙立恩用勺子搅了搅面前的豆浆，然后从豆浆底下翻起来了几个被豆浆泡胀了的虾皮。“海鲜口味的……豆浆”

    孙立恩看着面前这一碗不知道是“赔礼”还是“报复”的豆浆，彻底傻了眼。

    到最后，孙立恩也没把那一碗豆浆喝掉。甜口的面条他至少还能吃一吃，可咸豆浆那就属于彻底挑战他三观的食品范畴了。出来坐个飞机而已，犯不上冒这么大的风险。

    “我去免税店逛逛。”胡佳看孙立恩吃完了，拎起包来准备往外走。“你刚吃完就别乱走了，我稍微看看救回来。”

    “有事儿我给你打电话呗。”孙立恩刚吃完饭也实在是不太想动。胡佳的态度很明确了，三亚免税店里的东西她就买那么几样。而且还不许孙立恩付钱给她买。那除了坐在原地消化那些甜面条以外，孙立恩还真没什么事情可以做。

    “我手机没电了，就放这里你帮我冲一下吧。”胡佳把手机和充电线都从包里翻了出来，然后踩着




第八十三章 医德循环（第一更）
    让陈天养恼怒的，不光是“孙立恩可能躲在经济舱里没来帮忙”这一点而已，事实上，最让陈天养不爽的，是孙立恩居然没站出来救人。好歹你也是个急救医生，哪怕你担心在院外施加有创抢救可能会惹上麻烦，至少也帮忙处理一下其他伤者吧我都做好环甲膜切开了你还躲着不出来

    在这种紧急情况下，专业的急救医生，哪怕只是个规培的小菜鸟，也能顶的上大半个普外科医学专家。陈天养实在是想不明白，孙立恩到底在躲个什么劲。天塌下来还有他陈天养扛着呢。

    站在机舱门口的周军也很诧异，不知道哪儿来的一个白胖子正插着腰怒骂孙立恩。这白胖子看上去浑身湿透，仿佛刚刚穿着衣服冲了个澡似的。而且看他的表情，似乎真的很生气的样子。

    “您是哪位”周军这人护犊子的性格继承了刘堂春的特色——我手下的医生我可以骂，但是绝对轮不到一个陌生人大喊大叫。他走上前来皱着眉头问道，“你找孙立恩有什么事情么”

    “我找他有什么事儿”陈天养使劲挥了挥手，手上的汗水直接甩在了周军的白大褂上。“老子在飞机上抢救伤者忙活成了这个鬼样子，他一个急诊科医生居然不知道出来帮帮忙的这他娘的什么医德”

    “他真的在飞机上”周军顿时紧张了起来，他朝着已经离开飞机的人群里仔细看了看，“我没看见他啊，他还在飞机上”

    “你没看见他”陈天养也糊涂了，“那你喊的哪门子孙立恩”

    “你不是也在叉腰骂人么”周军翻了个白眼，“骂一个根本不在飞机上的人看戏，你可真有本事。”

    陈天养和周军的第一次会面，火药味很浓厚。

    “阿嚏！”孙立恩毫无征兆的打了大个喷嚏。声音之大，甚至引来了旁边空乘的关心。“先生，需要给您拿一条毛毯么”

    “不用了，谢谢。”孙立恩揉了揉鼻子，不好意思的朝着空乘笑了笑。一旁的胡佳笑着问道，“怎么啦，有人骂你”

    “说不定还真的有人在骂我呢。”孙立恩苦笑着答道，“就是不知道我又得罪了谁。”他揉了揉还在发痒的鼻子，“好家伙，我感觉自己鼻子里好像被人捅了一根棉签似的。”

    孙立恩和胡佳乘坐的飞机已经结束了爬升，开始转入稳定的巡航阶段。国内航空公司开始逐步施行机上wifi热点了，这对孙立恩来说还真是个新鲜的体验。他用手机挂着沪航飞机上奇慢无比的热点，试图刷新一下手机上的网页，看看那班紧急备降在宁远的飞机情况怎么样了。

    “我好像忘了和姑姑说航班号了。”胡佳要了一杯气泡酒，眯着眼睛喝了两口，然后忽然反应过来自己似乎没和胡静汇报行程。“立恩，你帮我给姑姑发个微信呗”

    孙立恩没加过胡静的微信，不过这倒不影响他和护士长大人取得联系。急诊科有好几个内部微信群，胡静护士长永远是发言最有力量的那个人。平时一群“偷得浮生半日闲”的小护士们在群里聊八卦的时候，就有很大几率引出胡护士长笑眯眯的警告。“上班时间用微信聊天，你们是不打算要这个月的绩效了是么”

    天底下的医院里，每个科室里最可怕的人一定是护士长。而练过铅球，能一只手提俩冬瓜的护士长则是所有护士长里说话最有分量的那个。

    毕竟谁都不想被护士长拎着脖领子扔出二十米去对吧

    忍受着缓慢的网速，孙立恩终于在医疗群里找到了胡静的头像，然后发了个好友申请过去，



第八十四章 有点麻烦（第二更）
    医德是个很虚无缥缈的东西。一般来说，医生的举动一旦被理解为“高傲，自大，冷漠，贪婪”，就会被直接扣上“没有医德”的标签，然后遭到一般民众的口诛笔伐。

    而医生基本上不会用“没有医德”来评论同行。毕竟道德这种东西，应该是放在内心深处用来约束自己的。一天到晚拿出来往别人脸上甩，再好的初衷也会变了味道。

    陈天养说孙立恩没医德，那是个误会。而周军说陈天养没医德，这个……大概算是蓄意报复。

    被骂了的陈天养怒道，“为了指导孙立恩写那个破论文，我三天都没睡个好觉了。上飞机肯定得睡觉啊！哪个医生闲着没事儿一上飞机就开始观察周围乘客情况的”

    “我。”周军指了指自己，然后低头去摸电话。“连观察体征的习惯都没有，你是外科医生吧”

    急诊医生不算内科也不算外科。严格来说，他们可能更接近全科医生，重症医学科，麻醉科和骨科的混合体。

    因为工作的多样性，急诊医生可以随便跟风黒外科或者内科医生。这大概是每天忙到想死的工作中，急诊医生可以获得的为数不多的好处之一。

    被黑了的陈天养无言以对，一口反驳卡在喉咙里面上不来也下不去。过了好一阵子之后，陈天养才长长吐出一口气，叹道，“商务舱里有一名专职空乘，她可能观察到了之前患者的情况。要不你打个电话问问吧。”

    周军把电话从脸旁边拿开，冲着陈天养怒道，“声音小点，我正在问空乘情况呢。”

    空乘的回答并没有帮上什么忙，她所见到的乘客没有任何异样。没有发抖，没有咳嗽，没有头疼，没有强迫自己坐直——什么都没有，一切正常。实际上，整个商务舱里表现的最不正常的是陈天养。他有明显的睡眠呼吸暂停综合症，在机舱里能听的清清楚楚不说，一次震耳欲聋的呼噜声后，他还得憋上好久的气，最后才呼出来。憋气的时间实在是太久，以至于空乘小姑娘很担心陈天养可能会把自己给活活憋死。

    “没什么有用的消息。”救护车已经开到了高速公路上，并且再次以最高时速开始狂奔。周军坐在一旁，完全没去留神车体的摇晃。他重新调整了一下呼吸机上的吸入氧含量，从之前紧急情况下的纯氧调整为90%的氧气含量浓度，然后他再次拨打了一个电话出去。“影像科么我是急诊科的周军，大概八分钟后我们会送一个重症患者到院里，留一台ct下来，然后请核医学科的赵华主任来看片子。”

    患者在出现肺水肿之前，没有高血压，感染，或者左心衰的强迫坐立。也就是说，这个患者突然出现的急性肺水肿，在大概两个小时前还没有任何的征兆。虽然急性肺水肿的进展可能会很快，但之前总是会有一些征兆的。

    因为其他症状引起的急性肺水肿周军皱起了眉头，他朝着陈天养问道，“飞机里是不是出现了失压”

    “失压什么失压”陈天养被问的一头雾水。

    周军叹了口气，换了个问法，“飞机上的呼吸口罩有没有落下来就是那个连了根管子，上面有个黄色塑料口罩的呼吸面罩。”【！# ……最快更新】

    “落下来了。”陈天养点了点头。

    周军眉头皱的更深了，高空中快速失压，有可能引发部分患者出现严重的肺水肿。这个推理顺序符合患者病情，也符合陈天养的证词。但周军还是觉得有什么地方可能不太对劲。

    他看了看活蹦乱跳的陈天养，然后问道，“飞机上的呼吸口罩是什么时候掉下来的是飞机颠簸振动之前，还是振动之后口罩掉下来的时候，空乘有没有叫你戴口



第八十五章 拒绝治疗（第一更）
    柳平川带着自己的学生和神外的医生，把ct室站了个满满当当。加上陈天养，两个二级教授一起皱着眉头，搞得监控室里的气氛严峻到让住院医师们觉得有些喘不过气来。

    “颅底出血，大概20毫升左右。”赵华主任叹了口气，“没什么值得进一步研究的内容，影响表现的很明显了。”

    陈天养半天没说话，虽然不是神经外科的医生，但任何一个医生都知道，颅底出血有多危险。比颅底出血更惨的可能就是脑干出血了——颅底出血，至少还有上手术台搏一搏的机会，脑干出血基本不会有医生同意手术。就算术中病人活了下来，术后能醒过来的几率也不会比连续扔一百次硬币，每一回都正好立在地面上的几率更高。

    “没什么可说的，准备手术吧。”柳平川活动了一下腿脚，他对周军道，“通知家属了么”

    “还没联系上。”周军叹了口气，麻烦就麻烦在这里了。“飞机是紧急备降在宁远的，患者家属现在人在首都，就算搭上最快的航班赶过来，可能也要三个小时以上。”

    “找医务处要授权了么”急诊中心遇到需要马上做手术，但是家属不在身边的案例不在少数。该怎么处理大家心里都有数，柳平川马上问道，“是不是还得和航空公司联系”

    “授权……这个就很麻烦了。”周军叹了口气，“航空公司那边刚才来了电话，说患者家属不同意我们做开颅手术，要求保守治疗。”

    “保守治疗”柳平川的眉头皱出了好几层，“这样不行啊，这搞不好有脑疝，要出人命的。”

    周军摇了摇头，“就算没有脑疝，不解决掉脑出血，神经系统引发的急性肺水肿也会要了他的命。”

    患者的情况和周军最担心的方向完全吻合，这是一例npe。患者没有心肺肾等基础疾病，而在神经系统受到影响的情况下，出现了自发性的急性肺水肿。

    虽然npe的具体机理仍未被完全搞清楚，但这个状况下，进行紧急开颅手术，去除血肿，并且移除骨瓣减压才是最有效的处理方法。

    “患者家属表示明确反对，没办法。”周军又叹了口气，“转icu吧，既然不能手术治疗，那就只能期望脱水治疗能把他的颅内压先降下来。”

    绝大部分的患者家属，在亲人遭受到意外的时候，会选择不计一切代价去抢救自己的亲人。比如那位杨建强的夫人，杨建强已经在icu里住了20多天，杨夫人仍然每天都会在icu外的家属休息区守上整整一天。除了每天大概半个小时的时间回家洗漱换换衣服，其他的时间，杨夫人几乎一直守在icu的门口，寸步不离。不少重症医学科的护士医生都在劝她，至少别把自己的身体拖垮了。但她仍然坚持着每天守在门口，仿佛这样就能让杨建强好的更快一点。

    但是，也有一些家属会选择截然不同的方向。

    经济原因是绝大部分家属拒绝医疗的主要原因。哪怕有医保覆盖，但对于极度贫困的家庭来说，哪怕治疗费可以接受，但家庭仍然无法承受一个可能落下严重残疾的成员。

    死一个人，家人痛苦些日子，料理完后事之后就不会有其他额外支出。而落下严重残疾的家人，不光要持续花钱，还要其他家人照顾。对这些家庭来说，一个成员无法工作，就少了一份非常重要的收入来源。此消彼长之下，原本就拮据的生活可能根本无法继续下去。因病返贫，这种现象确实客观存在。