我能看见状态栏

    严格来说，正在待命中的医生是不能瞎晃悠的。只不过看起来今天第九诊室开张的机会不怎么大。再加上门口贴着的电话，以及和周围几个诊室的医生们通过气之后，孙立恩给自己找事儿的工作就变得顺理成章了起来。

    没事儿找事儿的孙立恩，身上穿着白大褂，两只手在身后背着，上半身自然驼了一点，然后晃荡着脚上的一双黑色运动鞋，往抢救大厅走去——步履沉稳而且步幅不大，正是适合饭后遛弯的速度。

    想要看热闹，那就得去急诊大厅。想要偷偷观察顺便脑补各种人和人之间的故事，去输液室准没错。如果只是单纯的想和人聊聊天，去住院部逛一逛，抓两个在天台和阳台上违规抽烟的病号，他们能给你讲四五个小时的人生经历。

    医院其实就是个大号的故事匣子，那些患者就是一部又一部的精彩小说开头。而他们中的大多数，故事还远没有到应该结束的时候。孙立恩在实习的时候就有这种习惯，他喜欢看看这些病人，猜一猜他们的故事。

    时刻提醒自己，你在治疗的是一个活生生的“人”，孙立恩一直觉得这一点很重要。

    “你简直不是人！”孙立恩溜达到了输液区，由于响应国家要求，四院门诊早就取消了门诊输液——患者需要到二级医院或者社区医院进行输液治疗。但急诊这边情况还是有些不同。抢救室那边上百张床位接受的患者当然是可以输液治疗的，而急诊门诊分流过来的患者，也可以在留观区进行输液治疗。当然，这不是重点，重点在于，孙立恩听到的这一高声怒骂，来自于一名年轻的男护士。

    男护士穿着淡蓝色的男护士服，手里还捧着一袋用黑色塑料袋蒙起来的静脉输注液。他眼睛瞪的溜圆，颤抖的手指着一个六十来岁的老太太的鼻子，“你要干什么！这是会死人的你知不知道！”

    孙立恩闻言一惊，背在身后的手也松开了，微驼的后背也挺直了起来，脚下的步子走的飞快，“怎么了”

    “孙医生。”男护士认得孙立恩，他看到孙立恩走了过来，说话的声音都颤了起来，“她……她……”她了半天，却还是没说到底出了什么事。

    “这个老太太估计是有点糊涂了。”坐在旁边接受输液的中年妇女摇了摇头，向孙立恩讲起了事情的经过。

    故事本身其实挺简单，老太太今天早上因为呼吸困难，咳嗽胃疼且精神差入院治疗。急诊在对老太太进行了初步检查后，认定她是因为老年支气管哮喘导致的呼吸困难。因此为老人家开出了氨茶碱注射液静脉2l（025g），西咪替丁2l（02g）各配以200毫升5葡萄糖静脉滴注的治疗处方。

    而男护士手里捧着的，是一瓶左氧氟沙星。

    “我核对患者姓名的时候，她居然答应了！”男护士终于从惊惧和愤怒中平缓了情绪，“我一共问了她三遍，三遍不是她的名字，结果她都答应了！要不是我对这个老太太用过氨茶碱有点印象，这瓶左氧氟沙星我就给她挂上了！”

    老太太大概知道自己没听明白就瞎答应差点惹出大祸，但她仍然只是嘴硬道，“我之前是第三个输液的，我以为你这第三瓶也就应该轮到我了……”

    孙立恩这个时候才反应过来，为什么男护士会这么紧张。

    氨茶碱是一种临床上应用了许多年的平喘药，同时也是最广泛用于哮喘的经典药物。但氨茶碱的有效治疗浓度很低，而且个体血药浓度差异大，是一种“治疗窗”比较狭窄的药物，所以需要进行血药浓度检测。以保证药物水平在患者身体内不会过高以产生不良反应，或者过低而无法达到治疗效果。

    至于西咪替丁，则是临床上和氨茶碱常用的组合药物。这种h2受体抗结剂能够抑制胃酸分泌，预防或者减轻哮喘患者在使用氨茶碱时产生的消化道溃疡——茶碱本身会破坏胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，而且哮喘患者经常患有消化道溃疡。在这个基础上，西咪替丁经常被当做氨茶碱治疗哮喘的必要补充。

    但由于西咪替丁和氨茶碱同时溶于5葡萄糖溶液中时，配伍稳定时间仅有四小时，因此不能安全用于临床，所以只能在氨茶碱输注完成后，再进行西咪替丁的输注治疗。

    而那瓶被黑色塑料袋遮住的左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，它们和大环内脂类的抗生素一样，和氨茶碱联合使用的时候，会导致茶碱清除率降低，从而增高茶碱的血清浓度。

    就像刚才提到的那样，如果男护士刚才真的给这个老太太误输了左氧氟沙星，那她血清内的茶碱浓度水平并不会突然升高，而是会在较长时间内保持在一个比较高的水准上。等她完成输液，走出医院后，说不定就会因为较高的茶碱血浓度而产生严重的副作用或者干脆中毒。那后果简直不堪设想。

    “行了行了……没事就算了。”遇到这种情况，医护人员总不能使劲朝着患者身上踹两脚解解气。无奈之下，孙立恩只能拍了拍男护士的肩膀，“下回千万小心一点，遇到这种年龄大一点可能听不清楚的病人，你就让人家把挂号单之类的拿出来看看。总比口头上核对要更放心一点。”

    。




第一百六十六章 冤枉
    孙立恩没看到什么热闹，他只看到了一起险些发生的医疗事故。男护士仍然惊魂未定，不过至少他现在可以庆幸自己多看了一眼，从而避免了“取人性命于其蠢”的悲哀局面。

    看了看那个老太太的状态栏，在确定对方没有什么“药物不良反应”以及其他的神经内科和精神科问题后，孙立恩有些后怕的离开了留观输液室。他决定去找周军汇报一下这个情况万一这个老太太后面再闹点什么事情出来，这男护士也太可怜了。

    孙立恩离开前，留观室内的护士们迅速做出了应对，她们让男护士放下手里的东西，去休息室里待一会。考虑到他刚刚经历了基本可以称得上是职业生涯中最惊险的经历，让男护士稍微休息一下放松放松也是完全可以理解的。

    “医院里什么人都有。”刚刚回到医院的周军在办公室里听了孙立恩的汇报后点了点头，表示自己已经知道了这个事情。他很无奈的叹了口气，“没惹出大麻烦就行了。”

    孙立恩也苦笑着点了点头。他也知道周军在这种事情上没什么办法可想男护士的举措没有任何可以挑错的地方，而患者本人的行为没有造成“需要处理”的后果。除了把男护士吓个半死以外，倒也没什么其他的结果。

    “这种感觉很不好。”周军敲了敲桌子，“至少我会觉得很不舒服。”

    “说实话，这种事情可能在患者看来并不是什么了不得的问题。”周军叹了口气，继续道，“但我还是觉得很不舒服。”

    孙立恩在一旁点了点头，他也觉得这样好像对那个男护士很不公平毕竟那个老太太甚至无法理解自己的行为有多危险，她连一句不好意思都没说。

    “这个事情我记下了。”周军摇了摇头，“回头我去和护士长说一声，这个护士这个月的奖金多发一点。”

    反正医院这个体系就是这样，小心谨慎避免了可能死人的风险，也只是多发点奖金而已。但要真是出了什么医疗事故，最严重的情况下，医生还有可能被追究刑事责任。总之，战战兢兢如履薄冰，说的就是医护人员了。

    “最好多发一点。”按理来说，孙立恩在这种事情上是没有什么发言的权利的。但他实在是有些同情那个男护士，“当时我去看的时候，那个护士吓的手都在抖了。”

    “好啊，那用武田给你发的津贴给他当奖金好了。”周军瞪了一眼孙立恩，“这种事情需要你来教我”周军似乎还想继续抨击一下孙立恩，不过考虑到这小子毕竟是处于好心，这才没继续骂人，而是换了个话题问道，“我听说，宋院长昨天请了两个记者来给你做专访”

    给孙立恩找两个记者做专访，并且以相对比较“平庸”的访问，遮盖掉武田那边来的水文影响，这件事情周军当然是知道的。但是他却没想到，宋院长的动作会这么快。而且找来的还是宋安经济日报的记者。

    “经济日报有什么很不得了的地方么”孙立恩对于周军的惊讶不太能理解。经济日报这种上面没有什么有趣消息的报纸，孙立恩以前是根本不看的。

    “你这人”周军一时气急，用手边的病历本在孙立恩头上狠狠来了一下，“你也太没常识了吧”

    宋安省经济日报，是省报社集团旗下目前销量最好的报纸。同时也是附近几个省中通行量最大的经济报纸。影响力奇大，而且更重要的是，一手创建经济日报的那位省报社原总编，如今正在首都从事宣传领域的领导工作。

    宣传领域是一个阵地，如果我们不去占领，那么就一定会被敌人所占领。

    “如果能顺利上报，那基本上就说明在传统的宣传领域这一块，不会再有人能有别的理解。”周军看了一眼孙立恩，“当然，如果你要是一不小心拿了个诺贝尔奖，那当我没说过这话。”

    孙立恩眨了眨眼睛，对于周军的比喻还是不太理解。

    “总之，你这次可是欠了宋院长一个很大很大的人情。”周军摇头道，“经济日报的掩盖文章，而且还是专访类型的，这种东西可不是光靠一个关系好就能要来的。”

    孙立恩虽然还是一头雾水，不过肩膀上顿时变得沉重起来了的感觉还是有的。

    “你看起来很闲的样子啊”会议室里稍微有些沉默，周军忽然问道，“你手头上没病人了”

    “今天是工作日，急诊门诊那边没什么人来也是正常的。”孙立恩摊了摊手，“而且不知道是不是大家都已经达成默契了，除非特别忙的时候，不然平时他们送到我诊室里去的基本都是比较麻烦的病人。”

    周军忽然笑了起来，“说起这个，你这几天的病人还真是一个比一个麻烦。”

    孙立恩一愣，“您说的是哪个”

    “还能是哪个”周军脸上的笑容更胜，不过很难说里面到底有多少是因为“喜悦”这种情绪而产生的。“当然是所有的啊被人投毒导致的铅中毒，灾难性抗磷脂综合征，药物性溶血加镰状细胞病，疑似天使综合征，甚至还有个吃西布曲明吃的精神不正常的小朋友。”周军猛地一拍桌子，“你这些病人，有哪个是不麻烦的”

    孙立恩一脸无奈，“这我也没辙啊，又不是我让他们得病的。”

    “不是你让他们得的病，你就不会把这些病人往其他科转一下除了那个罗尔斯去了血液内科，其他的病人可都在咱们急诊的病床上躺着呢你知道病床流转率是什么东西不”周军勃然大怒，“你手头上这些病人，那都占的是我们急诊的流转率”

    孙立恩更无辜了，“可是周主任至少那个卢娜不算是我的病人吧她不是应该交给儿科治疗么”

    “治个屁那个小丫头的肺炎还没好呢”周军怒道，“肺炎治好以前，她得住picu”

    孙立恩被训的连连点头，直到再三向周军保证等患者病情稳定就尽快安排出院和转院后，才被轰出了办公室。

    走在办公室外，孙立恩越想越不对劲，卢娜住的是picu儿童重症监护室，那也不算占了急诊床位呀。我这是被冤枉了



第一百六十七章 签字
冤不冤枉的暂且放到一边，回了一趟诊室后仍然没有病人上门，孙立恩长叹一声，开始整理病例。整理病例这种事情，除了病例室偶尔会催以外，最主要的意义还是体现在学术和保险上。

    是的，保险。商业保险的报销中，病例记录是非常重要的一环。社保当然没有这么多弯弯绕绕，凭借医生的诊断和开药，基本就能直

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第一百六十八章 命运（特别加更）
    天底下杀伤力最大的，恐怕就是小孩子一句无意间的话。比如“阿姨好”，比如“妈妈你看，那个叔叔长的好丑哦”。

    当然，这种话带给大人的感觉大多数时候是“啼笑皆非”和“暗自神伤”。而小嫣然的话，却像是一记重锤砸在了孙立恩的鼻梁上。

    胡佳要一年后才能回来，但小嫣然……恐怕未必有一年可以用来等那个喜欢逗弄她的大姐姐了。

    小嫣然的身体正在不可逆转的走向衰落。虽然说小孩子的身体康复能力要比大人强出很多，但面临三期肝癌，哪怕是被笑称为“野草一样顽强生存”的人也扛不住。更何况长期的肝硬化已经让小嫣然的身体严重透支。虽然自己不是专业的肿瘤科或者肝胆科医生，但孙立恩不用状态栏也能看得出来，小嫣然的情况不太好。

    她的皮肤和巩膜都在发黄。

    黄疸是因为血液中胆红素积攒所导致的，小嫣然的肝脏正在逐渐停止工作，而那些无法被肝脏代谢掉的，因为红细胞死亡后释放血红蛋白，并且代谢为间接胆红素的“废物”本应该随着肝脏的工作，变成溶于水的直接胆红素，并且随着肾脏工作被排出身体。但肝硬化并且转为癌细胞的肝脏很难全部承担这种工作。尤其是在被切除了一部分肝叶后，小嫣然的情况就变得更糟糕了。

    但这也是没有办法的事情。经过非常仔细的检查后，小嫣然暂时没有血性肺部转移的迹象。但她的肿瘤位置太过靠近肝门脉淋巴，综合考虑到她的身体情况，接诊小嫣然的儿科主任钱红军认定，必须尽早进行切除，以防止癌细胞通过淋巴结转移到脾胰主动脉或者锁骨上淋巴结。

    被切除了一部分肝叶的小嫣然现在需要通过名为普罗米修斯系统的人工肝脏支撑系统，来缓解身体内的胆红素等废物的堆积速度。虽然目前已经有了效率更高的细胞混合生物型人工肝脏，但由于肝细胞来源不稳定，而且尚未完成全部的临床试验，因此还不能用在她身上。

    更何况小嫣然身为需要被“特殊监管”的未成年人，从伦理条例上也不能成为试用临床试验阶段治疗方案的对象——被法院或者社会福利机构监管的儿科人群可能在伦理中缺失部分保护，除非是专门针对这一人群的药物临床试验，否则是肯定被排除在外的。

    如果不能尽快等到可供移植的肝脏，或者有完成配型的亲属捐肝，小嫣然活不了多长时间——她在持续接受人工肝脏治疗的状况下，要想活到胡佳回来，那几乎是不可能的事情。

    孙立恩坐在自己的诊室里，半天没有说话。

    他不是没见过无药可救的患者，他也不是没见过挣扎许久后离去的病人。但小嫣然的这句话，却仍然让他一下失去了所有的动力，孙立恩仿佛变成了一台被拔掉电源的机器人，久久不知该如何是好。

    手机忽然响了起来，不是熟悉的烤面筋电话铃声，而是微信语音通话的那个提示铃。

    “老孙干嘛呢”电话那头，胡佳的声音传了过来。

    “我……”孙立恩忽然一个激灵，他强行克制住了自己的情绪，用非常正常的语调道，“没什么，我正头疼病例呢。”

    只是没和徐父徐母当别道别，胡佳就心情低落到一琢磨就想哭。如果让她知道小嫣然来找她，那她一定会联想到自己可能再也见不到小嫣然……总之，一定要装作什么事情都没有发生过。孙立恩这么想着。

    “我有点没倒过来时差。”胡佳嘟囔道，“也不知道我这到底算是倒过头了还是没倒过来，现在我这边凌晨两点，可是我一点都不困……”

    “你这个应该是还没倒过来吧”孙立恩小心翼翼道，“你几点钟睡的”

    “额，下午三点”胡佳琢磨了一下，然后笑了起来，“可能是下午睡的时间有点久吧。”

    孙立恩和胡佳又聊了两句，并且成功的忽悠着胡佳睡下后，这才小心翼翼的挂了电话。不过这种上班时间来的突然袭击倒是有一个好处——他也顾不上再为小嫣然的事情而暗自神伤了。能做的该做的，孙立恩都做过了。接下来只能把小姑娘的事情交给命运来决定——只要等到了合适的肝源，她还能有很长一段时间可活——肝移植术的十年生存率高达80以上，只要她能等到合适的肝脏，小嫣然甚至有可能完全过上正常人的生活。

    命运已经对这个小姑娘足够残忍了，但愿以后残忍的命运能转而对她露出一丝微笑。

    等到了中午快下班的时候，孙立恩的第九诊室仍然没有开张。反倒是休息过后精神看起来还不错的曹严华医生又来了。