我能看见状态栏

    一阵激烈的争吵之后，屋子里忽然陷入了死一般的沉寂。然后，就在我琢磨着是不是他们两个终于发现了麦克风一直没关的时候，我猛然听到了一声金属的撞击声音。

    “哐！”一声巨响在我耳边炸开。然后就是孙医生愤怒且沮丧的骂声。

    我轻轻摇了摇头，这年轻医生的定力确实也弱了点。不就是工作里稍微遇到了一些挫折嘛，这有什么好生气的。

    房间里传来了一声奇怪的“咦”然后是一个我从来没听到过的声音，“孙医生，你刚才没碰到什么东西吧”

    孙医生愣了一会才道，“没有啊，我就是被椅子给绊倒了……罗哥，怎么了”

    原来你刚才不是愤怒的把椅子砸在地面上，而是单纯的笨手笨脚，被凳子绊倒了啧啧，一点都不帅气。

    我轻声啧了两下，然后有些发愁，就靠这种医生，难怪我这病治不好。

    “这图像……模糊的厉害。”那个被称为罗哥的人嘟囔着，“感觉像是人在动一样。”

    不好意思，我还不能动哦。等会出去投诉你哦！

    “还真是……”孙医生忽然好像发现了什么，一阵“叮铃哐啷”的声音过后，我听到了他的声音，“钱先生，你能动了”

    我能动了我怎么不知道我下意识的摇了摇头。然后愣住了。

    我能摇头了。

    我能动了！

    我愣在了原地，呆呆的不知道该有些什么反应。眼睛眨了两下，两行泪水瞬间从眼角处向下流了下来，直接落在了耳朵里。

    我很没有形象的哭了起来，哭的很伤心，哭的很开心。

    “你看，我就说了，我能治好你的！”在icu里，孙立恩高兴的简直肆无忌惮。如果不是因为旁边还躺着几个生死不知的患者，我甚至怀疑他能直接当着我的面跳支舞。

    我艰难的张了张嘴，发出了一声浑噩不清的声音。

    孙立恩连忙把我用了十几天的屏幕又重新推了过来。然后一脸期待的等着我说话。

    “我现在不过是从全瘫变成了半瘫。”眼睛能左右动弹起来的感觉就是好。至少打字快多了。“虽然我也很激动，不过这个事儿还不能算完吧”

    孙医生笑着答道，“这就说明我的诊断和治疗都没有问题，只要继续治疗下去，还会有进一步的改善。”他拿着一张影像检查的照片朝着我晃悠了一下，“你的额叶缺血灶正在缩小，周围的增生血管生长出了不少，只要继续治疗下去，还会有进一步的改善的。”

    我躺在床上，眼泪又很不争气的流了下来。

    “医生。”我艰难的举起手，用触觉相当迟钝的手背胡乱在脸上擦了擦眼泪，然后问道，“我现在哭的都快停不下来了，这也是副作用么”

    “这个反应还有一个叫法——喜极而泣。”孙医生笑着答道，然后他把我这张床的上半节稍微摇起来了一点，让我能够半靠在床上。“我估计你在床上躺了这么多天也有些无聊，喏，那边有电视。”他指了指稍远处的天花板附近，我顺着他的手指，看到了一台正在放着新闻的液晶电视。“我去通知你的家人情况有好转，不过现在已经过了探望期，所以……你要再见到他们，就得到明天了。”

    我轻轻点了点头。这样也好，先让他们高兴一点，然后再给我一些缓冲的时间。

    孙医生离开了，其他几个护士凑了过来。我躺在床上的时候听过她们的声音，也曾经通过余光看见过她们带着口罩的脸。现在终于能见




第一百八十三章 头绪
    c_t;孙立恩回到了自己的宿舍里。曹博士则被半路抓了壮丁——嫂子晚上和闺蜜一起吃饭，结果闺蜜喝的稍微有些多。曹博士被自己女朋友召唤过去帮忙搬人。

    孙立恩一个人躲在宿舍里看着文献，吴伟的这个病例表现有些奇怪，这让孙立恩觉得心里总有些不安稳。从症状表现和状态栏的提示来看，这毫无疑问应该是个感染。尤其是cd4细胞数量低，更说明了他体内的免疫水平低下。但麻烦也就麻烦在这里了——免疫水平低下，意味着许多机会致病菌都有“犯上作乱”的可能。但机会致病菌这种东西，平时一副人畜无害的样子，可一旦失去了免疫系统的压制后，它们猖狂起来的样子简直是千奇百怪。

    会导致骨质破坏的因素本来就那么几个，临床上最常见骨损原因包括结核杆菌感染，骨髓炎或者肿瘤。吴伟住院这么长时间，常规的原因都已经被彻查了好几遍。综合考虑下，孙立恩决定先看看最近的病例报告找找灵感，他隐约觉得，自己好像曾经在什么地方听说过类似的事情。

    “搞毛啊这是”孙立恩正看着病例报告，鼠标刚刚点了下一页，屏幕上出现的内容却变成了报错。“服务器又抽风了”

    四院这边提供的知网查询端口和账户需要通过四院的网络才能访问。平时四院的医生们最容易抱怨的也就是速度太慢。没想到今天这个总被医生们批为土豆的服务器，正在用的时候居然直接宕机了。

    迟早有一天把你切成薄片油炸了！孙立恩气哼哼的关掉了电脑。时间到了晚上八点，这个时间点不早不晚，稍微有些尴尬。

    “喂，袁医生啊”孙立恩稍一思考，选择给袁平安打了个电话，“院里的网络系统现在能用么”

    “我正用着呢。”袁平安答道，“怎么突然问这个”

    “我这边有个病例要查一下……”孙立恩想了想，觉得光凭电话大概说不清楚，“算了，我直接去院里查好了，你在会议室”

    “对。”袁平安的声音听起来有些犹豫，他似乎没想到孙立恩会决定现在来医院，“那你过来吧，正好我也有点事儿想和你商量一下。”

    袁平安皱着眉头发愁。他面前摆着一份文件。

    “我要找你商量的就是这个事儿了。”他朝着一旁的孙立恩道，“支援下乡的地点问题……这个表是今天才发下来的。”

    袁平安就任住院总医师已经满一年了——实际上他在同协的时候就已经满了一年。按照规定，该轮到他晋升副主任医师了。

    住院总这个职务在不同的医院，不同的科室里都有不同的安排。内科和重症医学科中，住院总是住院医师提升能力的重要渠道，而在外科和急诊等科室，情况就恰好相反——这是维持科室运转的重要职位，普通的住院医师缺乏经验和相应的技术，让他们当住总几乎是不可能的事情。

    所以才会出现有些科室里住总是主治，有些科室里住总却是住院医师的差异。

    主治医生轮住总，其实是个各种意义上的辛苦活。要让医生们心甘情愿以医院为家，光有补贴肯定是不够的。因此，住总经验也就成了副高职称的必经之路。

    然而事情可没有这么简单，任职住总满一年后，想要参加副高职称考试，还有一条硬性条件需要满足——下乡一年。虽然只要有下乡经验就可以，并不要求时效性，但一年的下乡医疗驻点必须得有。

    “你的副高论文够了”孙立恩有些惊讶的看了



第一百八十四章 曹博士（1）
    马尔尼菲蓝状菌，是一种最近突然很多人都知道了的机会致病菌，和金黄葡萄球菌之类的相对常见致病菌相比，它最大的特点就在于生物属性不同——这是一种真菌。

    在自然环境中，马尔尼菲蓝状菌绝不能算少见。它在亚洲的亚热带地区有广泛分布，从印度半岛到中南半岛，这种最近几年才被从青霉菌属中分离出来的真菌几乎都有过发现报告。而在我国，马尔尼菲蓝状菌尤其在港澳台地区，两广和江西湖南一带多有发现。

    它是机会致病菌感染hiv患者的主要病原体之一，但感染非hiv患者感染的报道也在逐渐增加中。免疫缺陷患者，自免疫系统疾病患者，以及需要长期服用免疫抑制药物的患者罹患马尔尼菲蓝状菌病的报告和数量越来越多，甚至让人有些担心会不会是因为这种奇怪的真菌开始出现变异了。

    “这种疾病的最大特点，就是症状和结核病高度相似。”袁平安向孙立恩详细解释了一下马尔尼菲蓝状菌的特征和鉴别诊断方向，然后问道，“患者是不是吃过竹鼠或者甘蔗，竹笋”

    “啥”孙立恩一愣，“另外两个我倒是都知道……不过什么是竹鼠”

    “就是一种……一种啮齿类动物，个头不小，主要靠吃竹子为生，看起来像是大老鼠。”袁平安很明显也没吃过这种“啮齿类动物”，他的描述显得有些泛泛而谈，“据说在两广地区，吃这种动物的人很多。”

    孙立恩不明就以的点了点头，难怪老有人开玩笑说广东人什么都吃——尤其爱吃福建人。

    “如果真的是马尔尼菲蓝状菌的话，治疗倒是不难。”袁平安拿过孙立恩复印的病例，在上面找到了病历编号后输入到自己的电脑里看了起来。“上两性霉素，持续治疗四周左右就能痊愈。不过骨损伤之类的问题就得等患者的身体自行康复了……”

    袁平安一边看着病例，一边向孙立恩讲着马尔尼菲蓝状菌病的治疗重点，孙立恩越听越觉得奇怪，他打断了袁平安的讲解，好奇问道，“你怎么知道这种病的”

    “和之前那个肝素不敏感其实差不多。”袁平安笑了笑，有些自豪但又有些黯然道，“国内最早发现并且总结非hiv患者感染马尔尼菲蓝状菌病的论文，是我们同协检验科的王主任联合全军总院第一附属医院检验科，还有同协普内、呼吸内、病理科一起做出来的。”

    “我们同协”这四个字说着轻巧，但从袁平安口中说出来，却有着完全不一样的含义。他在同协学习，在同协开始了自己的职业生涯。虽然从神经外科转到了急诊医学方向，但他至少在同协急诊这个全国第一的急诊部门里，做到了住院总医师的位置。

    袁平安其实真的很优秀。

    “当然，现在得说‘他们同协’了。”袁平安似乎忽然发现了自己说话的内容有些问题，他笑着换了个说法，“这个回顾当时发表了之后，引来了不少两广地区的检验科医生们讨论，王主任那些天里忙的不行，每天都顶着黑眼圈上班。”

    孙立恩点了点头，有些遗憾道，“当时我去同协的时候时间太赶，要不然说不定能和王医生见上一面。”

    袁平安盯着孙立恩看了一会，沉默片刻后摇头道，“见不到了。”停顿了一会后，他才继续道，“王主任去年突然疾病，人没了。”

    孙立恩和袁平安一起陷入了沉默。就在空气凝固的时候，孙立恩的手机恰到好处的响了起来，打破了这阵令人窒息的沉默。

    “曹博士”孙立恩一看来电号码顿时来了精神，他抢在前头道，“那个病人的事情，我们有些头绪了！”

    电话那边，没有声音。

    “喂”孙立恩又朝着电话嚷嚷了两句，好像有些声音了，不过听起来像是手机在口袋里摩擦产生的毫无意义的噪音。

    “怎么了”袁平安问道，“有事儿”

    孙立恩挂掉了电话，皱着眉头摇了摇头道，“应该是手机没锁屏幕结果打出来了吧”

    门外响起了一阵嘈杂，两人对视一眼，孙立恩有一股不太好的预感。

    “出去看



第一百八十五章 曹博士（2）
    急性心包积血，顾名思义，是指心包里有血液聚集。

    作为容纳和保护心脏的组织结构，心包实际上是一层覆盖在心脏上的膜性囊。这层纤维浆膜囊和心脏之间的空间不大，主要起到限制心腔过度扩大，隔离心脏和其他脏器的作用。心包中含有一些心包液，主要是起到在心脏跳动时润滑的作用。

    由于心包的体积小，积液增加超过150毫升就可能造成极其严重的心包填塞——心包中充满了血液后，会严重挤压心脏，而被挤压的心脏无法舒张，心房内无法储存足量的静脉血，从而导致心脏工作困难，射血能力严重减弱。

    用通俗易懂的话来解释一下，心包积血对心脏施加的影响就像是一只手——被手紧紧攥住的心脏自然是无法正常跳动工作的。

    孙立恩只抽了20毫升的心包积血，就换来了显著的改善。这说明曹博士目前的心包积血问题非常严重，心包内已经没有了多余的空间继续容纳血液，所以稍微抽出一些积血后就能有明显改善。

    现在的能用的处理手段也只剩下了一项——紧急开胸手术。除此以外，别无他法。

    紧急手术和那些急诊手术择期手术都不一样，最大的特点就是“紧急”。

    这好像听上去像是一句废话，但在现代医学中，辅助科室已经在发挥着越来越重要的作用的当下，紧急手术却让手术重新回到了x光诞生以前的年代。整台手术除了急诊接诊时的少量体表汇报和资料以外，所有内容都需要靠主刀医生的眼睛和手去确认。什么稀奇古怪的情况都有可能会发生，而应对的唯一方法，就是凭借医生精湛的技术，以及胆大心细的术中策略，见招拆招。

    没有影像资料作为参考，没有相应病史作为依据，快速上麻醉后楞开，这就是急诊中的紧急手术。

    今天的手术室，和往常气氛截然不同。

    在院内值班的普外科最高级别医生是副主任陈华。由于紧急开胸可能涉及到的脏器众多，同时被请到现场的还有心外科主任褚国强。

    时间紧迫而且曹博士的情况危殆，两位主持手术的医生互相交流意见都是在开胸途中进行的。

    “怎么搞的”褚国强主任年纪不大，个头挺矮。他带着口罩，皱着眉头看着床上已经被麻醉过去的曹博士问道，“这不是王主任的学生么”

    “医闹。”陈主任言简意赅的解释道，“捅人的那个跳楼了，不知道是死是活。”

    “啊”褚主任吓了一跳，然后怒道，“这他妈都是什么世道！”

    “还能是什么世道。”陈主任叹了口气，看着曹博士胸口的皮肤和肌肉被拉钩拉开，露出了肋骨后摇头道，“年纪轻轻，前途无可限量的医生被病人用刀捅的世道呗！”

    第一手术室内空间最大，同时也能常年保持等待待命，以备紧急手术之需。但是今天，第一手术室内开始手术的时候，却显得极为拥挤。

    在手术室待命，而手上没有正在进行手术的医生们全都自发来到了第一手术室里。而来晚了的医生和护士们甚至没法走进手术室内。四院手术室里特有的弹簧门被两个医生用身体倚住，而换好洗手服匆匆赶来的医生护士们，只能焦急的在手术室外踮起脚尖，向里面张望着。

    他们都在焦急的等待着消息，等待着自己同事转危为安的消息。

    然而，孙立恩不在其中。

    整个治疗组的人都聚集在了一起，就连帕斯卡尔博士也阴沉着脸坐到了小会议室里。



第一百八十六章 曹博士（3）
    无影灯下，手术还在持续进行中。

    曹博士的手术变成了毫不意外的胸腹联合手术。心外科主任佟春来负责心脏部分，而肝脏的处理则交给了陈华副主任——肝胆外的大主任赵崇喜正在从家里赶往医院，陈主任的任务是在赵崇喜主任赶到接手前，先做好腹膜的分离和止血等工作。

    “血库已经提供了六千毫升的储量，库存可能不太够了……刚才血库那边打电话来说，院里现在还有一千六的储量……”手术室里的巡回护士对陈华主任低声道，“他们已经从市血液中心调血了，大概要半小时后能送到。”

    曹博士身上的出血口众多，体表上的伤口超过十处，但其中有一半深度都不算太深，出血量还算可以接受。哪怕上肢门静脉断裂，到目前为止的出血量大概也就400毫升左右。其它的血，几乎都集中在胸腔和腹腔中。