我真不想做手术啊

    云天开始准备转运患者。

    石主任让医患者家属的稍等，掏出手机。

    拨打电话，安排护士给新的神内导管室再次消毒。

    省内导管室正式准备启用。

    可没想到第一例就是一例这么难的手术。

    消化内科在住院部6楼。

    云天在詹主任和另外两名呼吸内科医生的帮助下，开始转运患者。

    一名呼吸科一位医生捏着皮球，代替呼吸机给患者充气。

    一名年轻医生在旁边，负责心电监护的设备。

    云天和詹主任推着平车。

    来到电梯门口。

    走的是患者专用电梯。早就有人把电梯停在6楼，并且准备好。

    患者顺利进入电梯，到达4楼。在通过封闭的过道。患者顺利进入产科大楼4楼神经内科全新的导管式。

    重新连接导管室里全新的呼吸器以及心电监护，患者情况稳定，众人都松了口气。

    患者感染性休克，肺部感染，最容易在转运途中出现呼吸骤停等情况。

    虽然只是5分钟不到的路程。

    但对于医生来说，却是艰难的考验。

    詹主任主动地留下来辅助云天。

    调整呼吸机参数，监控患者生命体征。

    在这方面，詹主任经验丰富。

    自然是云天不可比拟的。

    没有冷承业，也没有913训练有素的医护人员。

    所有的准备工作都要靠云天亲力亲为。

    有那么一瞬间，云天有些怀念在913只管做手术，其他完全不用自己操心的情况。

    但这个念头转瞬即逝。

    还是自己家好。

    云天没有忙多久，赵磊就已经赶到。

    “老云，我来给你配台吧！”




284稳如老狗
    
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    云天去帝都这段时间，冷承业的手术水平大幅度提高。

    但赵磊却没有再接触介入手术。

    原本，云天以为赵磊过来，自己必然要重新指导一番的，但没想到赵磊接手过准备工作之后，直接让云天去做准备，表示自己可以独立完成术前准备。

    “抓紧时间，去刷手吧，我这里没问题。”见云天没动，赵磊又再次催促道。

    云天点点头，决定让赵磊独立完成术前准备，自己转身进了更衣间，开始刷手！

    虽然还是有些担心赵磊的情况，但云天还是选择了相信。

    只是术前准备而已，自己在成长，小伙伴同样也需要成长。

    云天刷手完毕进入操作间的时候。

    赵磊把剩下的准备工作也已经全部完成。

    虽然比不上冷承业的专业程度。

    但也已经非常不错了。

    云天朝着赵磊竖起大拇指，比了个赞。

    赵磊骄傲的抬起小下巴，一脸得瑟。

    准备上台手术，云天下意识的朝着处置室的琉璃窗户上看了一眼，

    石主任和林主任正关切地看着云天。

    感受到云天的目光，林主任冲着云天比了一个加油的动作。

    云天点点头。

    深吸口气。

    开始进行手术

    一旁的呼吸科詹主任也不禁好奇地凑了过来，张主任还没有看到过介入手术。

    穿上铅衣。

    进入介入手术室。

    近距离的观看介入手术。

    这对张主任来说是一个全新的体验。

    云天先开始进行局部麻醉。

    “操作很稳定嘛，小云这手局麻，比起外科医生来也不差啊。”内科医生等各项手术操作机会不多，所以像局麻等这样的手术操作内科医生是要比外科医生差很多的。

    云天的局部麻醉，那是如教科书一般标准的。

    詹主任显然也识货。

    看了一眼。

    就提出了表扬。

    接着是穿刺。

    一针见血。

    同样，虽然没见过介入手术，但血管穿刺，詹主任同样是识货的。

    股动脉一次见血，

    但是又是新奇的一顿表扬。

    云天扭了扭脖子，詹主任有些兴奋，照这样表扬下去。

    今天这个手术是怕是不会安静了。

    微导丝进入，然后便快速的在股动脉中穿行。

    这一次，却没有听到詹主任的表扬声。

    云天奇怪的回头看了一眼。

    只见詹主任张大着嘴巴，满脸震惊。显然已经惊讶到说不出话来了。

    这么惊讶

    云天有些差异。

    不过，微导丝操作的时候能够保持安静是云天喜欢的。

    微导丝很快到达颈内动脉分支处，停了下来。

    身后传来詹主任的倒吸气声。

    “小云医生，你们介入医生都是这样做手术的不怕把血管扎破吗这个速度也太快了吧”詹主任回过神来，化身为问题宝宝，有一万个问题想要询问。

    “微导丝在大血管行进速度稍快，对手术效果更好。”云天简单的回答了一句。

    “现在，只有云医生能达到这个速度，也不是什么医生都能这么操作的，云医生眼快手准，这个速度完全能够控制。”云天没有自吹的心思。

    赵磊倒是接口过去，帮云天吹了起来。

    詹主任长吁了口气。

    “看来，小云医生的介入手术水平很高好。要是你们每个介入医生都这么做手术，我就要怀疑人生了。”

    詹主任耸起肩膀，抹了把额头上的汗说道。

    为了谨慎起见。

    云天选择在颈内动脉分支处进行造影。

    不需要云天吩咐，赵磊主动打开降压注射器。

    造影剂进入。

    颈内动脉及其分支情况，全部信息清晰的显现在屏幕上。

    大脑中动脉m1段到按m2段交接处血管有堵塞。

    往后的血流信号消失。

    其他未见明显异常情况。

    明确患者状况。

    云天开始小心的操作微导丝一点一点进入大脑中动脉。

    大脑中动脉血管迂回。

    本身操作难度就较大。

    微导丝进入到m1段的时候。

    血管已经非常细了。

    云天稍微停了一下，呼了口气，才继续向前。

    “这微导丝看起来跟血管都是差不多粗了，做介入手术，果然是需要手稳啊，小云医生这个手的确稳当。难怪可以完成这个号称最难的部位的介入取栓。”詹主任在云天身后感慨道。

    此时，不光是詹主任有此感慨，在处置室外观看手术的石、林两位主任看到屏幕上的情况也不禁倒吸一口凉气！

    大脑中动脉m1以远端的介入手术操作难度果然是最高的。

    这样的情况，别说手抖了，稍不注意微导丝就有蹭到血管壁的风险。

    脑血管不比其它部位，只要你敢蹭上去，它就能让你手术失败。

    剧烈的脑血管痉挛，是颅内血管介入手术最常见的并发症，一旦引发脑血管痉挛，就足够引起手术失败。

    眼前的情况来看，手术操作难度之大，几乎已经到了没办法操作的程度！

    人不是机器，怎么可能做得到如此精准

    几乎在场的所有人都下意识屏住呼吸，紧握双拳，似乎操作手术的人正是自己一般。

    微导丝在血管里缓缓行进。

    虽然还没有碰触到血管壁，却给人一种随时都会碰上去的感觉。

    何况大脑中动脉m1段以远血管本身又迂回旋转。

    控制微导丝在这么细小的血管内，还要做出各种高难度的动作。

    或旋转，

    或者盘旋上升，

    或者旋转下降。

    所有人都觉得手心冒汗。

    云天此时反而显得是所以人中最轻松的。

    操作虽然缓慢，但一直非常稳定，稳如老狗！

    从进入中动脉开始，云天一直保持着均匀的速度，推动微导丝缓缓行进。

    此时云天的呼吸似乎都变得缓慢，似乎稍大一点的呼吸都能够让手上的动作功亏一篑。

    众人更是大气，都不敢出一声。

    微导丝虽然看似惊险。但一直稳稳地处在血管正中。

    一点，

    一点，

    一点的缓缓接近栓塞部位。

    越靠近m1段以远，血管就越细。

    但此看来，观看的所有人都有一种错觉。

    m1段对于云天来说问题不大。

    云天虽然小心谨慎。但整个操作过程都十分稳定。

    微导丝顺利接近闭塞处。



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    大脑中动脉m1段以远端的取栓操作，是没有办法置入保护，伞的。

    所谓保护，伞，就是一种像伞一样可以张开的耗材。

    进行血管介入操作时，在操作远端打开保护，伞。

    可以帮助过滤操作时掉下的极细小斑块。

    防止这些极其微小的斑块堵塞小血管，引起微卒中综合征。

    所谓微卒中综合征，就是指血管中极为细小的栓子，栓塞细小血管，引起大脑功能异常的情况。

    所以，大脑中动脉m1段以远端的取栓操作除了血管太过细小难以操作外，操作稳定，过程中尽可能不聘现微小栓子，不引发微卒中也是非常重要的。

    云天操作微导丝渐渐接近狭窄处，患者因为重度贫血以及感染性休克血压偏低的原因，血管充盈情况非常不好。

    不论是铅化玻璃外的两位主任，还是操作室内云天身边的詹主任，此时都十分紧张。

    现在才是整个取栓手术最关键最难的步骤。

    要利用支架套住血栓，然后取出来。

    又要避免血栓破碎脱落。

    微导丝和支架到达的位置就需要十分的巧妙。

    必须要到一个十分合适的位置，才有可能完整的抓取血栓。

    取算成功。

    但血管十分细小，光是想要通过就已经很困难了。

    还想还要在这样狭窄的环境内选择释放支架的角度，完几乎完全没有什么可操作的余地。

    所以做大脑中动脉m1段以远位置的取栓，更多的时候，术者只能够凭感觉和运气。

    这也是为什么取栓风险这么高，取栓后出现再栓塞的几率那么高的主要原因。

    但套入支架后，云天的操作支架到位，十分灵巧。

    明明看到是几乎不可能通行的部分。