我真不想做手术啊

    疑难杂症一般病情都不急，不会大晚上的叫会诊才是。

    虽然疑惑，云天还是加快脚步赶往中医科。

    医院有规定，有会诊需要在五分钟之内赶到，虽然这条规定并没有多少人遵守，但去迟了总归不是什么好事情。

    消化内科的主任姓雷，是个四十几岁的中年女人。

    此时已经正焦急的等在办公室门口。

    见云天到了，只是冲着云天点了点头，便示意云天自己进去，看样子，雷主任还有重要的人在等，叫中医科，只是顺便带上而已。

    这种情况云天也习惯了。

    在综合性医院，中医科本就势弱，即便有会诊，多数也是因为患者要求才顺便带上。

    以西医临床治疗为主的各科室并不习惯用中医方法来治疗疾病，当然找不出原因的疑难杂症除外。

    看雷主任对自己的态度，这次叫自己应该是顺便带上了。

    果然，云天刚落坐便见雷主任神内的住院总晏承福医生一起走了进来，还一起说着什么。

    “患者，女，35岁，因反复腹痛3年余，加重1天入院。查体体温、心率、呼吸均正常，血压131/97mmhg。双肺未见异常，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛。墨菲氏征阴性，腹部叩诊呈鼓音，其他未见明显异常。”

    “头颅ct平扫右侧翼腭窝片状低密度影并翼腭窝

    扩大，其它未见异常。”

    “腹部b超以及mir均未发现异常征象。血尿铅未见异常。自身免疫相关抗体未见异常。”

    “患者腹痛持续非常严重，已经使用654-2注射未见好转。未明确病因的情况下，也不敢再使用其它止痛药物，所以请各位过来会诊。”雷主任将患者的病情交待的十分详尽。

    可以说对于这样一个腹痛病人，能做的检查都做了，但几乎没有任何阳性体征。

    跟神内晏总聊应该是因为所有的检查中几乎只有头颅ct有细微的异常。

    但右侧翼腭窝跟腹痛并没有直接关系。

    所以一时间被雷主任叫来的几个医生都没有思路。

    “小云医生，请你来是想问问，对于这样的病人，针灸方面可以有什么止痛的办法吗”见一时间众人都病因都没有什么思路，雷主任便向云天求救。

    在大多数医生眼里就是这样，搞不清楚病因的，没有办法治疗的，才会把思路转到中医上，中医往往是最后一根救命稻草。

    &nb




130你是怀疑？
    眼前一闪，云天便再次进入系统集训室。

    随着最近对针灸的应用和对针灸知识的恶补，云天在针灸方面已经算得上是得心应手了。

    只是针灸学内深博大精深，短时间内云天也不敢自大到觉得自己已经完全掌握了。

    特别是对急症的针灸治疗，云天心里还是少了些底气。

    所以趁着回来取针的时间，云天准备花上一个小时的在系统集训室把针刺方案定下来再说。

    不打没有把握的仗！

    况且，患者的诊断自己都还没有思路，真的推断起治疗取穴，云天觉得还是有几分无力的。

    系统对患者情况是全方位模拟的。

    一进入集训空间，云天就见到与患者几乎完全一致的实验体呈虾米状蜷缩在床上，系统集训室里满是实验体细碎的呻吟声。跟之前在消化内科看到的情况一般无二。

    既然是腹痛，则应该取手厥阴以及足阳明经穴为主。

    云天想了想，开始依次报出自己的取穴方案:

    主穴:内关、足三理、中脘、。

    配天枢、脾俞。

    随着云天报出相应的穴位，无数的银针飞出扎入实验体相应的穴位中，每个穴位进针的触感反馈给云天。

    内关得气，足三里得气，中脘得气......

    随着一个个穴位刺激到感应点，也就是针灸中常说的得气，云天下意识的瞟了眼右上角的视野。

    可瞟了一眼，云天就愣住了！

    右上角的治疗完成度居然为0！

    怎么可能

    可是，再看实验体的情况，依然细碎的呻吟不断，脸上苍白，可能因为针灸的刺激，实验体额头上渗出更多的汗珠，患者的疼痛居然丝毫没有缓解！

    患者腹痛，自己选用的足阳明经穴，不管怎么样，治疗度也不可能为0啊！

    云天有点懵了！

    “取耳穴:胃、神门、脾三处加维生素b12注射剂每穴0.5毫升，穴内注射。”云天想了想，又增加了耳穴注射。

    穴位刺激，再加上耳穴注射，云天看了眼右上角。

    完成度0%的数值稳稳当当挂在那里，没有丝毫变化！

    不可能，即便是取穴不合理，完成度也不可能为零！

    不管怎么说，腹痛取足阳明胃经的穴位，不可能完成度为零啊，何况自己还增加了脾俞、神门的耳穴注射！完成度0%意味着自己的治疗跟患者的病情完全不沾边！

    可腹痛怎么都不可能跟脾胃没有关系啊！

    不管是胆道疾病、还是胃痛、肠病、阑尾炎，这些都已经证明，跟中医的脾胃功能是相关的！

    怎么可能治疗完成度为零呢

    云天想了想更换了一组穴位。

    “天枢、巨虚、阴陵泉！”云天报出穴位。

    仍然不对

    ！

    完成度仍然为零！

    云天反复尝试，把能想到的穴位组合全部都用上了。

    “水沟、内关、合谷、太冲！”能试过的穴位云天都尝试过了，便随口报出一组用于抽搐治疗的急救穴位。

    云天是想着干脆把十二经的穴位都挨个尝试一遍，总能找到起作用的穴位吧!

    治疗完成度60%！

    云天看了眼右上角的视野愣住了！

    可这四个穴位是用于治疗抽搐惊厥的穴位，云天也是报得头晕之下随口报出来的穴位，可没想到治疗完成度能达到60%！

    为什么治疗抽搐惊厥的穴位会对患者的腹痛起效，云天一头雾水。

    顺着思路，云天调整了配穴，但尝试了好几次，治疗完成度只能达到70%，看样子，这是单纯的针灸治疗能够达到的最好效果了。

    再尝试下去，也没有什么更大的意义。

    云天想了想离开了系统集训室，回到了值班室。

    看看时间，现实生活中的时间依然没有丝毫流逝。可云天已经在系统空间里耗费了整整一个小时，才确定了患者的针灸方案。

    关键是最后所取的穴位，让云天到现在仍然有些匪夷所思。

    &nbs



131赵宏俊再次昏迷
    “腹型癫痫综合征。”云天说出了自己怀疑的疾病。

    “腹型癫痫综合征”雷主任深深的看了云天一眼，陷入了沉思。

    腹型癫痫综合征是指一种以发作性腹痛为特点的癫痫，属于神经内科的疾病范畴。

    虽然雷主任不是神经内科医生，但对这个疾病还是有所了解的。

    腹型癫痫综合征往往以反复发作的腹痛为临床表现，常常会被误诊为急腹症。是消化内科需要了解的鉴别诊断的疾病。

    “腹型癫痫综合征常见于儿童，而且发作的时候经常会伴有意识障碍，患者为成年女性，发作时神志清醒......”雷主任下意识的反驳道。

    但话说了一半就顿住了。

    自己刚刚也说的是常见，虽然常见于儿童，但成年女性也不是没有相关的疾病发作报导，只是比较少见而已。

    而且以目前患者的情况来看，在诸多腹痛原因中，患者的情况与腹型癫痫的情况最为相似。

    “患者腹痛反复发作三年，疼痛程度较为严重，缓解期无任何症状，的确与腹型癫痫的症状很类似。行，如果患者明天再发作的话，我就补查一个脑电图。”雷主任停顿了一会，又像是喃喃自语一样念了一遍患者的情况，最后显然同意云天的猜测。

    只是一个脑电图而已，花不了多少钱，如果一百多块钱能让患者三天来的腹痛查到病因的话，自然是再划算不过了。

    所以雷主任最后点头，同意了云天的说法。

    “小云医生，你的神经内科诊断知识非常扎实啊！”雷主任称赞了云天一句。

    自己特意请了神内的晏总过来会诊，晏总除了否定了ct片子的问题，对于患者的情况没有给出任何意见，最后却是这个中医科的实习生提供了一个最接近诊断思路。

    雷主任将云天送到住院部楼下，两人又寒暄了几句，才各自分开。

    想自己接到消化内科会诊的时候，还想着自己只是过来划过水而已，没想到，最后居然是自己的针灸起效。

    云天心里略有些感慨。

    想到雷主任的表扬，云天不由苦笑了一下。

    自己倒不是神经内科知识扎实，而是自己有系统这个终极武器。

    其实刚刚来消化内科的这一路上，包括在给病人治疗的时候云天一直在反复考虑患者的病情。腹痛反复发作三年，而且腹痛程度非常严重。

    如果真的是消化系统的疾病，已经是非常严重的急腹症了，能疼到这个程度的，多半都已经各种阑尾穿孔，胆囊穿孔，肠道坏死了。

    但这个病人反复发作了三年仍然活得好好的。

    所以按这个病情来看，已经可考虑排除消化系统疾病了。

    而雷主任已经给患者进行了血尿铅和自

    身免疫相关抗体检查，又排除了其它可能引起剧烈腹痛的疾病。

    那剩下的，就只有神经系统疾病了。

    结合患者起效的穴位，治疗抽搐的穴位，同时对癫痫发作也能起效，所以，云天也是顺着穴位作用突然想着到了关于腹型癫痫的猜测。

    毕竟本身腹型癫痫就很少见了，又是成年女性发病，更为少见，没想到这个问题上才是正常情况吧。

    云天倒是对患者来了兴趣，明天再让小护士们打听一下吧，看自己的猜测究竟准不准确。

    内科医生看病下诊断，其实跟玩大猜迷没有多大的区别。

    拔开云雾，找到病情的真相，对症治疗，取得效果！

    这其中带来的快乐不言而喻。

    不过，患者病情变化多端，自己虽然有系统，但仍然还要掌握更多的知识和技能才行。

    云天心情不错的回到中医科的时候黄医生迎面匆匆而来。

    “38床赵宏俊再次昏迷。”

    云天脑袋嗡的一声炸响！

    38床赵宏俊正是赵磊的父亲，昨天因腔隙性脑梗晕厥，在神内住了一晚上才清醒过来，早上才转入中医科，下午云天还特意去查看过赵叔的情况，怎么会又突然昏迷

    云天跟着黄医生一起冲到38床。



132准备穿刺
    按说，此时赵叔的病情并不明确，一大堆的检查还没有做，云天此时进入系统集训空间并没有什么作用，

    但云天反复分析病情，觉得最大的可能就是肺栓塞引起的突发性反复晕厥！

    如果要等着一步一步的检查，以赵叔的病情来看，很有可能耽误治疗！

    看到赵磊焦急的样子，看到昔日对自己照顾有加的赵叔无力的躺在病床上，却诊断结果都不明确，云天心里生出一种深深的无力感。

    反复晕厥发作，这绝对不是什么好的现象。

    虽然这次两次都暂时救回来了，谁也不知道什么时候赵叔会再次发生晕厥，还能不能救回来。

    云天迫切的想要找到明确的病因，才好进行下一步针对性的治疗。

    云天否定了一大堆的晕厥可能性后，将重点怀疑对象锁定在了肺栓塞上。

    怎样才能更快速的确定诊断

    云天突然想到了一种办法！

    ctpa!

    ctpa---肺动脉造影。

    是指通过局麻下进行股静脉穿刺，引入特殊的导管，经右心房、右心室，将导管顶端放置于肺动脉主干，再注入造影剂，以检查肺动脉情况的一种检查方法。

    可以算得上是介入导管科的范畴了。

    但属于介入导管科比较简单的一种术式。

    这样的办法云天也只是上学的时候听老师提起过。

    具体的术式，云天连看都没看过。

    所以，第一时间来到系统空间，云天打算在系统究竟尝试做诊断ctpa。

    随着云天的低吟，眼前一闪，再次睁开眼睛的时候，云天已经来到系统集训室了。

    模拟实验体静静的躺在病床上，心电监护仪发出刺耳的警报声。