我真不想做手术啊

    乐书意脸上有些为难之色。

    但最终还是什么都没有说便跟汤主任一起照顾着爷爷，去五官科做检查去了。

    专科检查的结果很快就出来了。

    没有发现什么异常情况。

    “那就云天进行血管造影检查吧！”云天决定到。

    相关的血管造影检查需要有禁食水时间要求。

    还有一些相关的术前准备要做。

    所以检查时间只能定在云天。

    小姑娘有些闷闷不乐，带着爷爷回到病房。

    林主任和石主任跟云天说完去帝都的事情后也离开了。

    云天拿了本神经介入学，找了张办公室角落的桌子，一页一页的翻看。

    冷承业已经处理完病人，和云天一样躺在角落里，正捧着手机看视频。

    虽然冷承业名义上是进修生，但黄医生和杨德明对这个麻省神内的未来之星都非常了解，一脸冷傲的样子，除了云天，谁也不敢真使唤他。

    所以，整个办公室里，除了云天和冷承业，躲在角落里偷闲，其他几个都忙的热火朝天。

    杨医生，黄医生在带着赵磊和庄竹悦做病程记录，处理病人的相关文案。

    内科医生的内案工作绝对繁杂！

    每天似乎有无穷无尽的工作要做。

    “小云医生。”乐书意出现在医生办公室门口。

    “有什么事吗”云天问到。

    其实今天中午说要给乐老进行五官科专科检查时，乐书意欲言又止的模样，云天就猜到小姑娘心里可能藏着什么事情。

    “到值班室坐坐吧。”见乐书意仍然一副欲言又止，想说又不好说的模样，云天提议到。

    “我爷爷的病情反反复复是不是很严重”乐书亦一进办公室就急急的问云天。

    “嗯，具体的要看明天造影的结果了，现在还不能确定。”云天想了想，回答道。

    “那，明天如果检查完，我爷爷的病情很重的话是不是要休息不能工作还需要子女回家照顾签字之类的”小姑娘再次问道。

    “休息是需要的，老人家毕竟年纪大了，至于需不需要子女回家照顾要看各人的家庭情况而定，这种事情，是你们家里人商量处理的。”云天没有想明白小姑娘问这个话的意思，想了想回答道。

    “至于签字的问题，同样是你们家属商量就行，除非特别病情极为危重，或者患者没有意识，无法沟通，否则签字的事情，可以患者自行决定。”云天虽然没有明白小姑娘这么问的意思，但还是认真回答道。

    “小云医生，明天检查后，你能不能把我爷爷的病情说得严重一些，至少不能再外出了，必须要卧床休息，不能离开医院之类的”小姑娘又再次问道。

    “要看明天的检查结果，如果病情需要，自然会对你爷爷提出这样的要求。”

    “那能不能要求，必须要子女回来签字”小姑娘继续跟云天协商。

    “病情需要，自然会提出来。”云天回答道。

    “你能不能别总是病情需要呀，你能不能直接帮帮我?”小姑娘终于受不了云天一直用病情需要来应付她，这个看起来温温柔柔，教养良好的小姑娘第一次大声冲着云天喊了一句。

    “对不起。”小姑娘喊完，又难道的向云天道歉。

    两滴眼睛“啪嗒”一声就掉在桌上了。

    “汤主任和爷爷一门心思都扑在节目上，爷爷也不肯好好休息，我在网上查过，他的病，网上很多都说跟压力太大有很大关系的。”

    “他要是一直这样，万一严重了或者永远聋了怎么办”

    “我劝爷爷，可爷爷根本不听。”

    “我打电话给爸爸妈妈，他们也总是很忙。”

    “我很害怕，网上说，很多这样的病人，忽然倒下就起不来了。”

    “呜呜呜呜.......”小姑娘说到最后，或者是心理压力过大，太过于担心爷爷的身体，趴在桌上呜呜的哭出声来。




188造影开始
    
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    小姑娘哭的伤心至极，云天却手足无措，最后只好向吕娇求救。

    让吕娇安尉这个被吓坏了的孩子。

    云天有心跟乐老谈谈乐书意的担心和他自己的病情，但乐老持续性耳鸣略有些严重，沟通并不顺畅。

    所以，云天想了想还是放弃了。

    也不知道吕娇怎么安慰小姑娘的，云天再次回到值班室的时候，小姑娘的情绪已经平稳了，又恢复到那个温温柔柔，教养良好的样子。

    “云医生，不好意思，给您添麻烦了。”乐书意红着眼睛，得体的跟云天说抱歉。

    “没事，你不用太担心你爷爷的情况，云天做完检查就能清楚了。不要太担心。”乐书意过于担心爷爷的病情，虽然云天觉得乐老是搏动性耳鸣的可能性很大，但诊断不明确的情况下，云天有心安慰却也不敢说。

    万一，

    万一是其它更严重的情况引起的呢

    一喜一悲的情况下，且不说乐书意会不会找自己的麻烦，单是这一喜一悲小姑娘就不一定承受得了。

    所以，关于乐老的病情，云天心里虽然估计比较乐观，却一个字也不敢多说。

    一夜无话，云天早早的算好乐老的禁食水时间，跑到心内介入导管室找唐主任商量排期时间。刚好乐老禁食水时间到的时候，介入室没有排其他的手术。

    于是，一到时间，吕娇就陪着乐书意，推着乐老来到导管室。

    吕娇陪着乐书意在外等候。

    云天独自穿铅衣去刷手。

    而冷承业和赵磊则开始转动病人，铺单、消毒。

    这是赵磊第三次做铺单消毒的工作了，所以，赵磊已经做得非常熟练了。

    赵磊这人，其实就是平时比较皮，人本身聪明，接受能力也快，这段时间受了云天的刺激，学习态度前所未有的端正，加上跟云天的关系，科室众人都多有照顾，所以赵磊进步飞速。

    虽然跟云天没有可比性，但在所有实习生之中，已经算是进步飞速的了。

    云天刷手的时候进入系统集训空间，虽然超选横窦、乙状窦进行血管造影检查难度相对全脑血管造影要大得多，但对于云天已经能做小脑后下动脉超选的水平来说完全不算什么。

    但想到乐书意的担心。加上又是新的宿舍。

    所以云天仍然购买了5个小时的集训时间。

    5个小时连续不断地横窦、乙状窦造影。

    云天几乎已经到了，闭着眼睛也能将造影做下来的程度。

    云天刷好手出来的时候铺单等准备工作已经完成了。

    冷承业和赵磊一起去刷手。

    云天直接进行局麻，开始穿刺。

    等两人刷手回来之后，云天已经做完股静脉穿刺。微导丝已经进入血管。

    微导丝依然狂飙向前。

    虽然速度同样快，手同样稳，位置同样准确。

    但冷承业能明确感觉到云天的操作水平又有所提升。

    只是昨天晚上到今天而已，除了睡觉时间以外，自己所有的时间都跟他在一起！

    这期间云天除了看书，并没有做过什么跟介入手术有关的事情。

    为什么

    一夜之间，云天的介入技术再次明显提升

    冷承业很懵！

    似乎每次看云天做手术，他的介入手术水平都会有所提升，提升的速度让自己感到十分绝望！

    介入手术水平的提升，难道不是靠一场一场的手术练出来的吗

    怎么会有睡一觉起来水平就有所提升，这样的事情发生！

    这世界难道真的有天才一类的人吗

    以前，所有人都喜欢称呼自己是天才，但自己觉得，所有人，智慧是相似的，不过是谁更努力谁的效率更高而已。

    可眼下，云天只是睡了一觉而已，介入手术水平就能明显提升！

    简直让人不可思议！

    冷承业觉得，云天这座压在自己头顶上的大山，自己恐怕再也没有机会逾越了！

    一种绝望的情绪在冷承业心中萦绕，久久挥之不去！

    冷承业心回念转之间。，云天已经操作着微导丝到达双侧颈内动脉。

    “打开加压注射器。”云天低声说了一句。

    冷承业还沉浸在自己思绪中，没有反应。

    赵磊第一时间打开加压住射器，造影剂注入，开始颈内动脉造影。

    接着是颈外动脉和椎动脉造影。

    这样的造影对于云天来说是没有任何难度的。

    唯一的难度就是对对成像时间的选择。

    但系统集训空间里连续不断五个小时的操作，自己的成像水平已经得到了大幅度的提高。

    三处血管造影完毕，云天仔细分析了造影的图像。

    “穿刺包。”云天低声说了一句。

    冷承业仍然习惯性地愣了一下才反应过来。

    动脉造影已经完成，这个时候要穿刺包干什么

    冷承业愣神的时间，赵磊已经取了穿刺包，在云天身边打开。

    冷承业有些尴尬。

    这几次手术自己都当仁不让地占据了一助的位置。

    一助的位置对于观察术者的操作是最佳位置。

    但同样的这个位置应该承担起为术者服务的工作。

    但自己只站了位置，却并没尽到自己应尽的义务，这让冷承业多少觉得有些尴尬。

    自己看来要更专注一些才对。

    其实并不是冷承业不够专注，冷承业自己都没有注意到，云天每次提出需要帮助时，自己都会下意识的思考，他为什么会提出这样的要求。

    而不是像一个合格的助手一样，第一时间执行术者的命令。

    所以以至于这几次难得的动手机会，都被赵磊无一丝不苟地执行完成。

    云天手持穿刺针针，对右侧动右侧骨静脉进行穿刺。

    同样是一针见血，接着插管！

    微导丝同样很快进入到颈内静脉远段。

    而后开始快速超选。

    选取横窦、乙状窦进行造影。

    得到静脉窦的图像。

    确认狭窄情况。

    最后云天利用微导管连接医用监护仪，经排气校准后测量静脉狭窄段前后压力，计算跨狭窄段的压力梯度。

    自此手术全部结束。

    冷承业熟练地接过按压止血的工作。

    云天脱去铅衣开始评估自己造影得到的图像。



189幸福
    
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    “赵磊是吗”这是冷承业第一次主动跟赵磊说话。

    冷承业虽然承认失败在云天手上，但对于和云天凑在一起的这一堆人，都很是看不上，平时，甚至连话都基本不跟大家说。

    “下次，如果云医生有什么需求，我没有反应过来的话，你能不能提醒一下。”冷承业有些不好意思的开口说道。

    赵磊一时间不明白冷承业话里的意思，但一转念就明白过来，这小子，果然已经心甘情愿拜云天码子了！

    这是准备巩固在自己这一帮小弟中的地位啊！

    不过，自己做老二老三无所谓，毕竟自己跟老云的交情，怎么都不会因为大家的排名而有所改变。

    “行啊，不过，你想要做好一个助手，就得学会不要质疑老大的意见......”赵磊开始向冷承业传授做小弟的技巧。

    云天仔细查看刚刚造影的片子。

    乐老的问题基本能确定为硬膜动静脉瘘。

    他细查看了片子的情况，从片子上看，乐老的情况还比较乐观，择期进行手术，将动静脉瘘的供血动脉进行堵塞应该就能解决搏动性耳鸣的问题了。

    云天反复对比，挑选出几张比较清晰明确的片子打印出来，拿着片子走出介入导管室。

    一开门，就看到急急站起身来的乐书意。

    “小云医生，我爷爷情况怎么样”乐书意急急的询问。