手术直播间

    虽然只是地市级医院的主任级别，但做一些小手术没有任何问题。

    郑仁有时候也怀疑，苏云这货是不是也有个系统。他学东西简直太快了，心胸外科出身的他，腹腔镜用的那叫一个溜。

    不过他是怎么学会的，和郑仁都没有任何关系。

    能替换一下自己做简单的小手术，郑仁就已经很满意了。

    这几天郑仁和谢伊人也都习惯了这种崭新的生活模式，每天谢伊人送郑仁回家，有说有笑，不像是最开始的时候那么拘谨羞怯。

    周一一早查房，老潘主任对井井有条的急诊病房很满意，转悠了一圈后就回到自己办公室坐镇去了。

    郑仁则被常悦叫了过去。

    “郑总，病房留观的那个老爷子，的确有点问题。”常悦道。

    “是什么事儿”

    “这几天，我和他的儿子、女儿交流，问了一下家里面的情况。老爷子的哥哥，三个月前因为肺癌去世了，所以他爱人让他戒烟。”常悦道。

    老爷子八十多岁，他竟然还有哥哥，这家族长寿史，还真是让人羡慕。

    郑仁心里感慨了一句，问到:“然后呢”

    “老爷子抽了一辈子的烟，哪能说戒烟就戒烟。但是家里面管的严，这个，你知道的。”说着，常悦用戏谑的眼神瞥了郑仁一眼，郑仁大窘。

    “老爷子就装病来医院，我已经发现规律，他最近有尿频的主诉，一小时一次。”常悦道:“每次他上厕所，回来后身上都有烟味。我估计是一小时抽根烟，这种解释我觉得是很合理的。”

    郑仁恍然。

    难怪有人愿意在医院住，老爷子是不敢回家，因为回家就不能抽烟了。

    “你和家里人说了么”郑仁问到。

    “没有正式的谈这件事情。”常悦道:“但我发现他的儿女似乎对老爷子抽烟的事情，当做是既定事实，给下意识的忽略了。”

    她说的有道理，老爷子的儿女也都六十多岁了，上了岁数，观察力哪有那么敏锐

    再说，看自己父亲抽了一辈子烟，早就习以为常，也不会闻到烟味或是觉得哪里不对。

    可是总不能让老爷子在医院住一辈子不是

    郑仁笑了笑，道:“辛苦你了。”

    “嗯”常悦感觉郑仁话里有话。

    “难道不是每次老爷子去卫生间，你都跟着么”看常悦的表情，郑仁觉得自己猜错了。

    作为医生，去卫生间看患者排便情况，也是常有的事情，倒没什么奇怪的。

    虽然恶心，但是治病么……也没办法。

    常悦的脸板了起来，冷冷说到:“我就是让他陪护在每次去卫生间后叫我，我在患者身上闻到了烟味。”

    “……”

    “现在，这件事情，交给你了。”常悦说完，转身离开，坐到电脑桌前，开始敲打病例。

    不过也真的是挺辛苦常悦的，要敏锐的注意到很多细节，才能猜到老爷子宁肯住院也不愿意回家的真相。

    郑仁苦恼，接下来要怎么办呢

    “常悦，你是怎么考虑的”郑仁想不出好办法，只好问道。

    “没什么好办法，只能把家属都叫过来，然后摆事实讲道理。”

    常悦说的，也不是什么好办法，但目前来看似乎也只能这样了。

    作为一名特殊患者，郑仁给予了高度重视。

     




371 左右为难
    三年前，郑仁刚工作没几年，门诊发生了一件事情。

    医生开了处方，患者取药，胶囊性质的口服药物。患者取药回来后，问了每天吃药的频次之类的事情，就连铝箔包装和胶囊一起吃掉了。

    嗯，一起吃掉了。

    事后患者投诉医院和门诊医生、门诊护士，说是没有说清楚药物到底怎么吃，他还以为铝箔也能一起吃。

    这事儿是很操蛋的事情。

    郑仁也不知道当时那件事情最后到底是怎么处理的。

    想来无非是两种解决办法，一是赔点钱，把人哄走了事。以后他愿意去哪闹都行，只要别来市一院也就是了。二是硬刚，你想告到医调委也行，反正医院有律师，陪着你一起玩呗。

    被告的医生、护士扣了点钱，医院也下了文件，说是以后一定要告诉患者，铝箔包装不能吃。

    虽然多了无数的口舌、解释，但这件事情也就这么确定下来了。

    今天，一名患者咨询口服药物的服用剂量问题，宋护士按照常规给患者解释。

    当然，她没有忘记事后跟患者说铝箔包装一定不能吃。

    可是当她说完后，患者勃然大怒。

    从患者的角度来看，也的确是这样。

    我问你药该怎么吃，你说完也就是了，最后还加一句铝箔包装不能吃！你特么是什么意思

    当老子是弱智吗

    患者脾气也很火爆，直接把给他讲解药物服用剂量的小护士给投诉了。

    可是小护士也没错，这是院里的规定。

    郑仁哭笑不得。

    这都是什么狗屁倒灶的事情

    老潘主任也很无奈，只能不断安慰小护士。这种投诉不要紧，有科主任给你撑腰，执行院里的规定，要错也是制定规则的人错了巴拉巴拉说了小二十分钟，才把护士的情绪安抚好了。

    送走小护士，郑仁口干舌燥。

    真是累啊，比做两台tips手术都要累。

    而且这种事情，在可以预见的将来还是要发生的。

    就像是临床用药，越是好药，上面写的副反应越多。

    因为医院是社会的一个窗口，属于接触人比较多的地方，自然形形色色什么样的人都能碰到。

    “潘主任，跟您汇报个事。”护士走了，郑仁就挺直腰板，坐在椅子上，和老潘主任说到。

    “喝口水，不着急。”老潘主任指了指饮水机。

    郑仁用一次性纸杯接了水，连喝了三杯，这才觉得好了些。

    他随后跟老潘主任汇报了那位八十多岁的老爷子的情况，再加上常悦的观察与两人商量出来的解决办法。

    老潘主任道:“行，既然已经发现了问题所在，确定老人家身体没别的毛病，这事儿我和患者家属谈。”

    谈这种事情，面对的都是六十多岁的患者家属，无论是郑仁还是常悦，因为年龄关系，天然就有短板。

    而老潘主任去说，事情更好解决。

    此中妙处，只有局中人才能领悟一二。

    汇报完这件事情，郑仁直接说到:“潘主任，市二院那面想找我去做几台手术。”

    “哦”老潘主任一下子来了精神，比和郑仁说那些医疗纠纷或者是可能会造成纠纷，却又和医疗没有任何关系的事情感兴趣多了，“仔细说说，什么手术”

    “这不是前几天夏主任那找我做了两台tips手术么，第二台手术的时候，市二院的张院长来观摩手术，术后说想找我去他那面做tips手术。”郑仁道。

    “手术把握大吗”老潘主任关心的是这个问题。

    在市一院，出多大的事情，老潘主任都有信心把郑仁给保下来。最起码，能大事化小。

    而去市二院做手术



372 必将淡出历史舞台的肝癌切除术
    “郑总，检查都需要什么”常悦心里有数，但还是征求郑仁的意见。

    这是对手术主刀医生的尊重。

    而且也是医疗常规，一旦少了什么检查，导致手术暂停或者出问题，就变成好心做错事了。

    “血常规，凝血，肝功，心电，64排，这些也就够了。”郑仁道:“做64排的时候，叫着我，我让ct室的医生扫一下肺子。”

    “还是介入栓塞”常悦问到。

    郑仁心中一动，想了想，道:“先做检查，要是效果好，可能会做射频消融术。”

    苏云抬起头，额前黑发飘呀飘的，像是一个问号。

    “老板，什么时候学的射频”苏云问到。

    “看一遍，也就会了。”郑仁用苏云常说的话喷了回去。

    现在网络发达，谁还没几个大型医院的同学，要段射频消融的视频，再简单不过了。

    苏云也没有怀疑，只是对郑仁说的那句看一遍就会了表示了不满。

    鲁道夫教授道:“老板，你是准备给这个大妹子做肝癌射频消融术”

    郑云霞对鲁道夫瓦格纳教授的出现有些意外，尤其是那一口流利的东北话，更是惹人侧目。

    “嗯。”郑仁点头。

    射频消融，又叫射频热消融术，是一种治疗原位肿瘤的微创手术，在治疗原发性肝癌的技术比较成熟。

    肿瘤直径小于3cm，射频消融可以有70%左右的几率把肿瘤细胞全部杀死，临床上治疗效果相当于外科切除。

    肝脏的外科切除，那可是大手术。现在随着技术的进步，切口越来越小，患者损伤也越来越小。

    但射频消融，只需要局麻，ct定位下插一根针进入肿瘤组织，15分钟的消融时间，手术就完成了。

    患者术中可能会有疼痛，不过并不剧烈，大多数都能忍耐。少数患者给肌注一支止痛药，就熬过来了。

    术后患者6小时下地，第二天全无异常。肝脏功能的损伤，甚至要比介入手术还要轻。

    这是一种根治肝癌的手术方式。

    虽然受到条件限制，并不是所有肿瘤都能用射频消融术来解决。但毕竟是一种经过临床检验，行之有效的治疗方式。

    临床医学，随着技术的进步，内科外科化，外科微创化，正在逐渐改变很多疾病的治疗方式。

    肝癌切除术，在可以预见的未来，必然将渐渐淡出手术室。

    虽然不会彻底消失，但是只能作为一种创伤较大的辅助手术来做，未来主导肝癌手术的，必然是介入栓塞以及射频消融术。

    郑仁琢磨了一下，郑云霞的疾病在系统面板上只有简单的描述。但他根据手术，可以初步判定，这次郑云霞大概率可以做射频消融了。

    相当于外科切除，如果她肝脏的肝硬化结节没有大规模爆发，转变成肿瘤组织的话，这条命就捡回来了。

    可是射频消融……

    郑仁拿起电话，拨打出去。

    “张院长，你好。”

    “对，已经和潘主任请了假。我想多做几台，你那面方便吗”

    “十台左右，我想二院患者是不缺的，专家会诊费用可以降，我就是担心你那面术后护理、治疗……”

    “哦，好，好，那就这么说定了。”

    说完，郑仁挂断电话。

    苏云看着郑仁，这厮的思维跳跃太大，怎么从射频消融一下子转到去二院手术的事情上了呢

    “富贵儿，一会先别走。明天我们要去二院做tips手术，那面一会派人来送片子。”郑仁没去理睬苏云的差异，而是和鲁道夫瓦格纳教授说到。

    “嗯呐，老板。”教授应了一声，“做多少台”

    “应该是十台左右。”

    教授做了一个夸张的手势。

    即便是在海德堡大学，一天做十台tips手术也是天方夜谭。

    没想到自己在遥远的东方，一个偏僻的小城市，竟然能做到这一



373 跑的比兔子还要快
    金发碧眼的外国人竟然一口地道的东北腔，矮胖子的眼睛落在鲁道夫瓦格纳教授的身上，挪不下来了。

    这是怎么回事

    郑仁和教授基本没有注意这个矮胖子，患者的片子在阅片器上挂着，就像是身材窈窕的美女一样，谁会去在意别人。

    “患者条件不错，适合。在这里穿刺，位置比较理想。”

    “老板，这旮沓穿刺的话可能要贴血管壁，我建议再向右前15°，侧后出针。”

    “不，这里图像有问题，水成像在核磁共振的影响下出现的伪影。所以应该不在你说的位置进针，这里，就足够了。”

    矮胖子基本处于鸭子听雷状态，根本不懂郑仁与鲁道夫瓦格纳教授在说什么。

    别说他不懂，即便是站在后面认真看图像的苏云，也处于懵逼状态。

    外科医生对影像学的了解，最多就是高级水平，达到大师级的都很少。

    苏云算是例外，估计ct、核磁都基本能到大师级。

    可是大师级上下的苏云，依旧听不明白郑仁和教授之间的对话。

    真特么的！

    苏云心中一阵气苦。

    这都什么事儿啊，郑老板，你一个普外科医生，有必要在核磁成像上学的这么高深么