手术直播间

    郑仁用另外一只手把奶茶杯子拿起来，这才发现了异样。

    各种配料放在一起……竟然混合成了一杯……八宝粥。

    大半杯的各种配料混杂在一起，粘稠的没有一丝奶茶的模样。最大号的吸管也被堵的结结实实的，郑仁试了一下，怎么用力都没嘬出东西来。

    “先……先生……”服务生有些尴尬，但更多的是隐藏在尴尬下面的笑容，“您还需要什么么”

    “嗯……”郑仁沉吟，“再来根吸管。”

    谢伊人笑的眉眼弯弯，手指在郑仁手心里轻轻滑动，好像在笑话郑仁。

    服务生很快又取过来一个最大号的吸管，好奇的站在后面看着。

    她不明白郑仁要怎么做。

    那杯“八宝粥”，就算是两个吸管也吸不出来什么东西啊，简直太粘稠了。

    郑仁手拿两个吸管，像是筷子一样，开始……吃了起来。

    我去……这位大哥是来搞笑的吧。

    服务生也愣住了，谢伊人用力捏了一下郑仁的手，笑道:“买单。”

    “我来我来。”

    “你赶紧吃你的八宝粥吧。”谢伊人笑道:“小心别吃饱了，一会你想吃什么”

    谢伊人拿起手机，扫码付款，郑仁的手机忽然响了起来。

    郑仁这次没有害怕，心跳也没加速。

    以苏云那厮的能干程度，应该不需要自己急吼吼的跑回去做手术。

    拿起手机，竟然是苏云。

    郑仁有一种卧槽的感觉。

    正吃着火锅唱着歌，忽然间麻匪来了。

    “喂。”郑仁接起电话。

    “老板，不好意思。”苏云很少见的用歉意的话语说到。

    “怎么了”郑仁也迷茫了，按说要是大型急诊抢救，接起电话来尽管吼就是了，怎么会先道歉呢

    古怪。

    “有个急诊，准备送胸科了。现在诊断是多发肋骨骨折，创伤性湿肺。”苏云道:“但是我总是觉得不对劲儿。”

    “哦”

    “胸科的诊断是没错，但是我总感觉患者的状态不对，需要急诊开胸探查。”苏云少见的犹豫。

    这是碰到疑难病例了可是要是疑难病例，苏云直接说也就是了，又不是没遇到过。

    杨丽丽术后缺少维生素b1的病例，在现有诊断中是最罕见、最难判断的。

    那时候，苏云也没这么犹豫。

    郑仁还记得苏云站在icu的屋子里面，从生化讲到生理，把医务处周处长震的说不出话来。

    这厮什么时候开始含蓄温婉起来了

    “好，我回去看看。”郑仁歉意的看了一眼谢伊人，忽然感觉手心微痒，谢伊人轻轻搔动手心，柔软而温柔。

    真是可惜啊，又一个美好的夜晚，被打扰了。

    在郑仁看来，能安安静静吃饭，逛街，看电影，就已经是美好的夜晚了。

    虽然遗憾，但该回去还是要回去的。

    两人牵着手，走到车前。

    郑仁还处于懵圈状态中，跟着谢伊人来到主驾位置旁。

    谢伊人笑着把手从郑仁手里挣脱出来，把他推到另外一侧。

    打开车门，上车，回市一院。

    ……

    一路上，郑仁渐渐恢复了平时冷静的状态。

    事情不对！

    苏云这厮，要不是万不得已，肯定不会找自己。

    上一次在咪狗屋除外，那是他蛊惑自己去给宠物做手术而已，郑仁可不相信什么老狗的手术他做不下来。

    可是问题出在哪里，郑仁也不知道。

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401 不要脸的借口（大家新年快乐！）
    “说说。”郑仁左手平放在腋下，右肘搭在左侧手臂上，托着腮，眯起眼睛看着挂在阅片器上的片子，专心致志。

    “这里，是最典型的创伤性湿肺的影像表现。”苏云用右手食指指节敲了敲片子，“但是，这么严重的骨折，或多或少会有几百毫升出血，伴有少量气胸也是可以的。”

    “你是觉得患者没有血胸，很奇怪”

    “嗯。”苏云毫不避讳，要是虚伪客气，怎么都得从希望患者病情越轻越好的角度来说。

    可是，

    他没有。

    直言，

    不讳。

    “的确有问题。”郑仁沉吟，顺着苏云的思路说到:“患者血压不高，按说他这个年纪，血压正常应该是120-130之间波动。多发肋骨骨折，剧烈疼痛，血压维持在150-160都是应该的。可是患者血压却在90-100，这就值得琢磨了。”

    血压降低，意味着出血。

    可是胸腔里出血，无论是肺破裂还是肋间动脉破裂出血，都会出现胸腔积液的影像学表现。

    可是，这个表现，却没有出现在患者的肺部ct上。

    就连系统那个大猪蹄子，也没提示有多严重的外伤并发症。肺破裂，是个诊断，有可能很重，有可能自愈。

    按照一般情况，这个患者现在可以送去胸外科的病房住院观察。以后走一步看一步，要是有问题，随时处理。

    但郑仁和苏云担心，一旦出现问题，就是大问题，想要解决，现在是最好的时机！

    “苏云，这种病，你也找我会诊”两人正纠结着，一个声音传来。

    回头看，是心胸外科的住院总曹国振。

    他身材高大，壮硕的像是一头黑熊，走起路来风风火火。

    说起话来……

    也是一般的风风火火。

    言语里带着刺儿，估计是因为抢救杨丽丽的时候，苏云和郑仁在手术台上扫了心胸外科的面子，到现在心气儿还不顺呢。

    他瞄了一眼片子，嘴角露出一丝鄙夷的笑容。

    “最典型的创伤性湿肺，就这，还得你们急诊科两大巨头一起研究”

    郑仁脑海里回想无数种可能，苏云也没搭理曹国振的挑衅言辞，皱眉沉思。

    “你们这是想把患者留在急诊病房吧。”曹国振冷笑，“留就留，没问题。哥跟你们说，先用激素冲击，然后每天10mg地塞米松，加上抗炎、雾化、化痰治疗。沐舒坦别按说明书给，一天100支，静脉泵往里泵，完全没问题。”（注1）【　　 ……最快更新】

    郑仁、苏云还在琢磨。

    “按照说明书给沐舒坦，三天后肯定会有严重的坠积性肺炎出现，别说哥没提醒你们。”曹国振喋喋不休。

    他说的有道理，是良心建议。

    苏云知道，沐舒坦这种进口药，胜在价钱便宜，副作用几乎为零。他在帝都，最大量用过一天300支，静脉泵持续24小时泵入。

    之后注意一下翻身叩背咳痰，预防坠积性肺炎，有1周时间患者就能出院。

    可是，问题在于，郑仁和苏云并不考虑患者只是简单的右侧多发肋骨骨折和创伤性湿肺。

    无论在急诊病房还是心胸外科病房，一旦错过现在这个时机，患者……

    有可能会遇到危险。

    但，只是有可能。

    医学，是经验科学，也是询证科学。

    没有证据，你特么跟我说要开胸探查，怕不怕术后患者告死你！

    郑仁经过几分钟的判断，忽然想到苏云这狗日的找自己回来的原因。

    他想开胸探查，但是他没有这个权限。

    就像自己每次都找老潘主任扛雷一样，这狗日的在找自己扛雷！

    “患者不能这么治疗。”郑仁的手放下来，回头看曹国振，说到:“最起码要做一个急诊的骨折内固定手术。”

    苏云愕然。

    郑仁这话，简直太特么不要脸了。

    患者的骨折对位对线良好，完全不用重新固定。

    但是……这是一个特别好的理由和借口，难道不是么

    “嗯，你看这里，错位明显，骨茬



402 踩着红线做手术
    收患者到急诊病房，术前准备，术前交代，这一系列的活很繁琐。

    即便急诊的时候化繁为简，但是在患者状态允许的情况下，也忙了至少半个小时，苏云才推着患者去了手术室。

    推患者上台的时候，患者高压已经降到了90毫米汞柱。

    持续不断下降的血压，昭示着患者的病情似乎没有表现出来的那么简单。

    麻醉，苏云给患者摆体位，铺第一层无菌单，随后去再次刷手。此时郑仁穿好无菌衣，开始铺第二层单子。

    手术正式开始。

    郑仁伸手，一把止血钳子，带着碘伏纱布被拍到手里。

    消毒，把钳子放到患者腿侧，再伸手，手术刀拍了上来。

    开皮，20cm大刀口，随后逐层切开，钝性分离，电烧止血。

    曹国振早就来到了手术室，他此刻站在郑仁身后，从术者的角度去看这台手术。

    开胸过程，几乎完美，出血量极少。

    曹国振虽然还是不服气，腹诽着自己开胸，也不会出多少血。

    开胸和开腹，是两种截然不同的打开方式。

    在很多年前，电烧还没在临床普遍应用的时候，开胸500ml血，是必须出的。

    可是郑仁、苏云的手术，根本没有可见的出血，一些较大的血管直接用止血钳子从组织里挑出来，缝扎上。

    只有断肌肉后，才用电烧去烧一下肌肉中的渗血。

    手术做的干净利索，曹国振越看越是害怕。

    急诊病房的这辆妖孽，胸科手术怎么也做的这么牛逼了想想要抢胸科的急诊，还真不是随便说说的。

    郑仁、苏云两人很有默契的没去做肋骨骨折内固定术，而是先打开胸腔。

    因为没有强大的证据，可以开胸手术，所以只能说要做肋骨骨折内固定术。

    这，

    已经是踩线了。

    甚至要是术后恢复不好，患者家属矫情，郑仁和苏云有可能有麻烦。

    当然，

    这个麻烦是他们自己找的。

    曹国振口罩下的冷笑越来越浓，急诊科的这两个家伙，真是放肆啊。

    诊疗程序违规，他们难道自己不知道么

    患者不姓郑，也不姓苏，至于这样么

    还是膨胀了，自己姓什么都不知道了。

    虽然开胸后没看到什么问题，直接做肋骨骨折内固定也可以，患者家属也不知道，自己也不会去挑唆。

    但是，常在河边走哪有不湿鞋的道理。

    就让他们这么嚣张下去吧，离出事儿不远了。

    曹国振目不转睛的看着两人打开胸腔，郑仁一抬手，沉重的自动拉钩出现在手上。

    打开胸腔，用自动拉钩拉开8cm左右的术野。【 免费阅读】

    一般情况下，术野绝对没有这么大。但是患者有肋骨骨折，此刻肋骨没有那么高的弹性与韧性，术野比以往更加开阔。

    “我最开始想搞胸科，就是为了这种术野。”苏云嫌弃手术室里太安静，开始唠叨着，“多敞亮，还不用捋肠子掏粪。老板，你说是吧。”

    随着自动拉钩的卡扣一圈圈被拧开，肺脏出现在眼前，

    右肺中叶、下叶，各有一个巨大的口子，边缘呈暗红色，出现在术野里。

    郑仁、苏云长出了一口气。

    果真特么的有问题，直觉是没有错的！

    郑仁有些后怕，心里暗骂系统这个大猪蹄子，只说是肺破裂，没有标记多大。

    0.5c深的肺破裂，能一样么

    郑仁用止血钳子探查，止血钳子全都进去，才探查到底。

    右肺中叶，差点没被贯穿了。

    曹国振站在郑仁身后，愣住了。

    这是怎么个道理

    这么大的肺破裂，为什么就没有个血气胸不可能啊！

    不能够啊！