手术直播间

    一周时间，通过看书、大小清创缝合，郑仁的普外科技能才从1690点涨到1692点。

    如果按照这个速度增长下去的话，需要33年才能达到大师级。

    正常医生升级速度就是这么慢。

    但郑仁不用，他有系统，他骄傲。

    刚成立的科室，总是免不了聚餐，让所有人对科室有一种归属感。

    尤其是现在还没有病人，所有人都能参加。如果正式开始运营，一辈子都不可能有全科室一起会餐的事情。

    一片喜庆中，老潘主任志得意满，毕竟在他的推动下，急诊科向急诊中心迈出了关键性的一步。

    至于人员配置……医护人员，就像是海绵里的水，挤一挤总是会有的。

    最近一段时间一直都在急诊留观的病患们知道急诊科要升级为急诊中心，他们提前做好了锦旗，表达衷心感谢的同时凑个热闹。

    这时候送的锦旗，肯定会被市一院急诊中心完好的保存下来。以后……咳咳……万一再来，可以和陌生的医生护士说，你看那面锦旗，就是我当年巴拉巴拉之类的。

    虽然没有剪红布、红花之类的仪式，但有患者衷心感谢，老潘主任觉得很满意。

    ……

    ……

    崔鹤鸣是211毕业的研究生，毕业后去帝都创业，建立了一家互联网公司，收入还可以，每年几百万。

    就在企业进入上升期后，有一件烦心的事情发生了。

    他母亲最近耳鸣、头晕症状不断发作，以至于不敢活动，因为活动后症状会加重。

    没办法，只好放下手头工作，回到海城，带母亲看病就医。

    公司不断的电话请示，跑遍了海城、帝都、魔都都无法确诊，让崔鹤鸣心烦意乱。

    在海城，他还碰到一个奇怪的诊断，市一院急诊科的一个医生让他母亲拔牙。拔牙能治疗耳鸣和头晕崔鹤鸣以他的高学历在逻辑层面和概率方面进行了否定。

    不过这也让他认识到，海城的医疗水平的确不行。

    鬼使神差，他还是听从了那名医生的建议，带着母亲来到帝都，去北医三院就诊。

    普通号都看过了，没有结论。再看病，只能挂专家号。

    在网上搜索，找到北医三院最出名的几位教授。之前的流程都很简单，没有任何难度。

    但接下来挂专家号，把崔鹤鸣难住了。

    &




0053 5000元黄牛票白买了
    “原……电池”崔鹤鸣说话都不利索了。

    “嗯。”老教授很权威的把片子拿下来，关掉阅片器，最后说到：“去拔个牙，就好了。”

    “……”崔鹤鸣心里面一万匹羊驼狂奔而过。

    这和海城市一院那个看着年纪不大的医生诊断怎么一样啊！

    “您……您确认”崔鹤鸣恍惚，下意识的问到。

    “当然确认。”老教授也没有因为患者家属的质疑而生气，“这是在教科书里有写的一种病症，只不过银汞合金的义齿好处在于特别结实耐用，基本上一辈子都不用换了。而且还便宜，在十几年前特别流行。但缺点也很明显，它需要打一个方方正正的牙桩，手艺不好的人根本做不出来。”

    说着，老教授已经打开更衣柜，开始换衣服。

    “给你母亲做义齿的人也是好心，但没有注意到患者还有一颗金牙。”他补充道：“这种情况最近十年来已经少见很多了，因为基本都用树脂材料。”

    还真是这样！崔鹤鸣心生一种荒唐的感觉。

    这么多天的劳碌、辛苦，都白费了5000元的高价黄牛票的出来的结论竟然和海城市一院急诊科的结论一样

    这特么不是扯淡吗

    “怎么”老教授见崔鹤鸣站在那里，心不在焉，还以为他不相信。闪舞

    “没……没……”崔鹤鸣在海城市一院生气了能骂一句什么狗屁大夫。但是在帝都这里，他可不敢这么做。

    “在海城，一个急诊科的医生也这么说，他让我母亲拔牙。”崔鹤鸣恍惚中说出了心里话。

    “呦急诊科你们海城急诊诊疗很厉害嘛。”老教授笑道，“走吧，今天下班了，明天直接来，我不出诊，顺手给你母亲拔个牙。”

    崔鹤鸣都没敢问为什么现在不拔，非要等明天。他自己就脑补出来现在所有人都下班了，没有护士协助，没有这个，没有那个。

    不过既然诊断明确，那事情就好办了。

    第二天，拔牙后崔鹤鸣的母亲一切症状都消失了。

    第三天，整个人都精神起来，甚至开始轻描淡妆。

    崔鹤鸣的母亲出身大家族，淡妆后再没有病恹恹的样子，大家闺秀，气质端庄。

    母亲病情痊愈，崔鹤鸣很开心，订了机票飞回海城。

    路上他心里对海城市一院的那个小医生有种莫名的感觉，犹豫了很久，最后还是母亲一力坚持，做了一面锦旗，准备给那个不知名的小医生送去。

    来回折腾了小一周的时间，但崔鹤鸣着急回帝都，下飞机就去加钱做了锦旗，和母亲一同去了市一院。

    当他们来到市一院急诊大楼的时候，见到热热闹闹的场面。

    好多人捧着锦旗，在外面看热闹，也不进去。

    这下子就有点尴尬了，难道要把锦旗丢在医生办公室，也不和那小医生打个招呼，留分善缘

    “兄弟，发生什么事情了，怎么这么多人送锦旗啊。”崔鹤鸣点了根烟，然后找了一个闲人打听情况。

    “市一院急诊科升级为急诊中心，这不是开业了么。”那人笑呵呵的接过崔鹤鸣的烟，美滋滋抽了一口，“呦呵，这中华是真的。”

    当然，再怎么也是年收入几百万的小老板，抽假中华多跌份。

    “这么多送锦旗的人，是怎么回事”

    “嗯你不知道”那人侧头，像看怪物一样看崔鹤鸣。

    崔鹤鸣也楞了一下，我凭什么知道但商场磨砺了很多年，他早就圆滑了许多，马上笑道：“这不是刚带我母亲去帝都看病么，不知道发生什么了。”

    “我跟你讲啊，市一院的郑总，可是太厉害了！”那人见崔鹤鸣真的一无所知，兴致盎然的开始说起评书来，把亚硝酸盐中毒的事件、急救、尤其是之后卤肉店老板的下场都说的清清楚楚。

    那家卤肉店是海城一流的老店，旗下连锁店面二十几间，要不然也不会在一夜之间闹出这



0054 再次系统集训
    患者送来，郑仁视野右上角就出现系统提示——慢性迟发性胆囊炎。闪舞

    心里一沉，郑仁知道这估计是急性食物中毒的并发症。

    要是能静点抗生素一周左右的时间，会把并发症的发病几率降到最低。但现在全国兴起的风潮是指着医生滥用抗生素，都特么是王八蛋。

    医生里的确有王八蛋，比如说给未成年的单纯性急性阑尾切除术后患者用三组抗生素，还包括肾代谢的喹诺酮类药物。

    但绝大多数医生还是好的，治病救人才是他们追求的。

    可是这一切都被无情的扼杀。

    主管医疗行业的兽医们颁布条款，限制临床应用抗生素，必须有发热、菌培养阳性、血常规异常等等体征以及数据支持，才能应用抗生素。

    却很少有人想，应用抗生素最多的是畜牧业。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧业也叫屈，不用的话产量下降，怎么能提高人民群众日益增长的物质需求

    全民都吃菜叶子一直对撸串感兴趣的郑仁就不答应。

    这里面弯弯绕太多了，郑仁不想、也没办法去解决。

    能处理好市一院的急诊，就不错了。

    “急诊床头b超，我估计是胆囊炎。”郑仁迅速说出诊断。

    “郑总，怎么好好的就胆囊炎了呢”患者儿子很苦恼。

    “和你交代过了，急性中毒性肝损伤会有渗出，渗出液有一定几率存留在胆囊窝附近。老年人身体机能下降，刺激1周左右，就会出现继发性胆囊炎。”郑仁道。

    话是这么说，但这种胆囊炎出现的几率并不是100%，甚至不高于10%。

    这时候就要拼运气了，很显然，眼前的病人运气并不怎么好。

    但运气不好这种话，肯定不能和患者、患者家属说。郑仁是钢铁直男不假，但那只限于面对女生。与患者之间的交流还是很圆滑的，情商满满。

    把患者收入急诊病房，老爷子很“荣幸”的成为急诊病房第一个病人。

    b超显示：胆囊大小95x47mm，张力明显增加，囊壁毛糙，厚度3mm，囊壁上未见明显异常回声，壁内透声欠佳，见细点状回声。

    看到这张急诊b超报告单，已经可以确定是慢性、迟发性胆囊炎了。随后进行入院急诊检查，血常规、凝血四项、乙肝、艾滋梅毒、肝肾功等等。

    心电回报：窦性心律，正常心电。

    郑仁让护士给患者留置胃管，做胃肠减压。然后把患者的儿子叫到办公室，做医患沟通。

    患者家属有些沮丧，当时就是他一力主张要离院观察的。主要原因还在于医院里太吵杂，老爷子休息不好。

    没想到真的像郑仁说的那样，得了胆囊炎。

    因为之前在急诊留观室观察的时候，郑仁和家属们关系处的都不错，两人坐下，郑仁先安抚患者家属情绪。

    然后开始就b超显影开始给患者家属分析病情。

    像这名患者的胆囊炎，并不是急性单纯性胆囊炎。病因之前说过，是因为急性食物中毒导致肝脏功能一过性异常，有渗出性改变。渗出液留在胆囊窝里，侵犯胆囊，导致的急性胆囊炎。

    如果是年轻的小伙子，出现胆囊炎的可能性并不大。毕竟年轻，身体好，免疫力高，这点炎症分分钟就吸收了。

    老人家可不一样，对炎症吸收的慢，才引发了胆囊炎。如果用抗生素保守治疗的话，效果并不会太理想。

    把这些事情和家属分析过后，家属表示听从郑仁的安排。

    这就是通过某些接触后，对医生有了一定信赖的表现。

    如果没有亚硝酸盐中毒急救成功的事件，患者家属是不会说出一切都听郑仁的安排这种话的。

    “那就做胆囊切除吧。”郑仁最后定下来要做手术。

    因为老爷子早晨就不舒服，没有吃饭喝水，禁食水时间足够。加上疼痛剧烈，所以干脆直接做术前准备。

    半个小时后，急诊检验结果回报，患者没有手术禁忌，和家属做完沟通、手术签字后，郑仁就带着患者来到急诊大楼三楼的手术室。

    当时设计急诊大楼的时候，一楼是急诊科、留观室、b超、ct、检验等辅助部门。二楼是病房，计划床位是五十二张。三楼是外科手术室，几千平的手术室，全平流设计，在国内都属于顶尖的。

    老潘主任之所以这么着急要把急诊手术开展起来，是因为光是手术室，就引来住院部各个外科的觊觎。这么好的手术室肯定不能闲置，急诊科不用，自然有的是人要用。

    而三楼手术室最



0055 直播胆囊切除术
    特需病房，303号单间。

    刘天星刘主任静静的躺在床上，岑猛坐在床边，没有对话，两人有些魂不守舍。

    对面墙壁上的电视闪烁着雪花，沙沙的响声单调而乏味。

    过了许久，刘主任打破了安静。

    “患者诊断明确”刘主任声音嘶哑。

    “明确。”岑猛回答道：“术前准备已经完毕，患者正在进行全麻。”

    “这是难度较高的胆囊切除术，第一次……你确定郑仁是第一次做腔镜胆囊吗”刘主任忽然问到。

    “我确定。”岑猛道：“阑尾切除，他做过一些，可能天分较高，所以手术做得好。但是我确定他从来没主刀做过胆囊切除术，不管是腔镜还是开刀，从来没有！”

    “没有主刀，我记忆中好像做过助手。”

    腹腔镜下胆囊切除术的助手主要工作是扶镜子，也就是内窥镜镜头。这是一个比从前开腹手术拉钩还不如的工作。

    没有实际操作，那就好。

    刘主任点了点头，缓缓闭上眼睛，“年轻人，学会一两个手术术式就觉得自己本事比天高了，这种焦躁的心态要不得。”

    “是。”岑猛知道刘主任进入演讲时间，作为一个捧哏，此刻只要简单回答是或者否就好了。

    “做手术，尤其是陌生术式，没有老医生在旁边观台，总是要出事的。”刘主任闭着眼睛，喃喃的说着，仿佛正在回忆着什么，“胆囊切除术看着不大，只是一级手术，但你知道为什么在普外科住院总以下的医生都不允许做吗”

    “因为胆囊管和肝总管有时候会因为炎性渗出改变形态结构，一旦切断肝总管的话，损伤不可逆。”岑猛亲自主刀做过十几例腔镜胆囊切除术，这些注意事项了解的一清二楚。

    “对，尤其是刚接触腹腔镜的新手，怕是连左右都分不清。潘主任真是老糊涂了，他都不会做的术式竟然敢放郑仁做。”

    “胆子真大，肯定出事。”

    “我们只要静静看着就好。”

    正说着，电视机里沙沙声忽然消失，刘主任猛地把眼睛睁开。

    今天借调去急诊手术室的麻醉师是岑猛同班同学，所以他通过“内线”，知道急诊那面郑仁的一举一动。

    内窥镜镜头上有安装摄像系统，可以录像，也可以直播。只是一般没人让人看自己手术直播罢了。