手术直播间

    “要急诊手术，建立静脉通道，留置胃管尿管，做术前准备。常悦，你和患者家属做术前交代。”

    任务是任务，不管患者是谁的家人，病情不能耽误。

    “梗黄的术前交代，你知道说什么么”

    “我写完会让你审一遍的。”常悦回答。

    护士和常悦开始麻利的做手术前的准备工作。闪舞

    “我去手术室，准备一下器械，签好字做完术前准备直接推手术室。”郑仁看了一下常悦书写的术前交代，很是完美，挑不出毛病，便匆忙离开。

    通过这几天对常悦的了解，郑仁对她很是欣赏。

    常悦绝对是那种能把死人说活了，能把活人说飞升的那种人。而且文字工作几乎滴水不漏，特别棒。

    让她做术前交代，比自己亲自交代效果还要好。

    更神奇的是，常悦似乎有一种安抚人心的力量，家属的急躁能在不知不觉中被她的言语化解。

    郑仁急忙赶去手术室，准备手术相关事情。

    急性梗阻性化脓性胆管炎，可是纯纯的三级手术，难度要比靠着新技术加成的腔镜胆囊高了不止一倍。

    关键是系统面板里提示，这名患者不是单纯的胆管结石，而是很少及的胆道寄生虫！

    郑仁想要做到完美，所以他要找安静的地方去系统商城购买一些设备。

    郑仁要做一种并不成型的手术，手术学里没有过，是他自己推断并且在系统手术室里用实验体做过几十例的手术术式。

    新的手术术式，刚刚草创的急诊手术室肯定不会有相应的设备，甚至这个世界上都没有相应的设备，只能去系统商城购买。

    来到手术室的更衣间，郑仁换好隔离服，去了吸烟室。闪舞常规点燃一根紫云，深吸一口，辛辣的烟草刺激神经，随后进入系统空间。

    之前学习腔镜胆囊切除术，他把所有经验值花的一干二净，想买也没钱。

    最近做了几轮主线任务，正好攒了点钱，刚好够购买几样小器具的。

    点开系统商城，郑仁把菜单下拉，看着熟练程度，绝对早有预谋。

    毫不犹豫，点击购买，郑仁带着无菌包装的装备马上离开。

    这套小设备，花了郑仁1800点经验值。他的经验值在购物后只剩下可怜的200点。

    回到吸烟室，郑仁把烟熄灭，装回烟盒里，拿着设备走进手术室。

    “郑总，什么手术”一个修长的身影出现在走廊另一边。

    相处了两三天，郑仁依旧还是还分不清哪一个姑娘是楚嫣然，哪一个是楚嫣之。

    这种程度的难题，怕是郑仁一辈子都无法得到正确的答案。

    “急性梗阻性化脓性胆管炎。”郑仁道。

    “有新术式了，需要助手不”楚家姑娘问到。

    “有时间就来拉钩好了，今天要开腹手术。”

    “如果你能准确叫出我的名字，我就上台。”姑娘不放弃任何一个机会打击郑仁的脸盲。

    至于郑仁对漂亮姑娘毫无想法这种事儿，楚家姑娘早就不在意了。

    “伊人，打一个自动拉钩的无菌包。”郑仁大声喊道。

    谢伊人清脆的声音从储物间传出来。

    “真没劲。”楚家姑娘恹恹道：“你就不能猜一下”

    “患者梗黄，要抢救。”郑仁面无表情，走进手术室。反正戴着帽子口罩，也看不出来表情。

    “什么时候能推上来”另外一位楚家姑娘走了出来，问到。

    &




0062 肿大的胆囊
    术中探查，胃、小肠没有异常改变。肝脏大小正常，表面光滑，没有肝硬化病人那种布满结节的情况。

    可是胆囊充血、水肿明显，足足有大半个成年男人的拳头那么大。

    肿胀的胆囊像是充了气的气球一样，看那架势，一个不小心胆囊就得“砰”的一下炸上天。

    嘴里说着不看的那位不知名的医生，身体却很诚实。直播间也没看谁退出，不断有人后知后觉，涌进来观看已经在杏林园成为传奇的大牛做手术。

    距离肝脏05cm的位置，郑仁用刀尖划了一个小口，然后就开始了他的标志性动作钝性分离。

    在场观看直播的人都是专业医生，没做过百十来台手术的都不好意思在直播间里发弹幕。

    可是没人能做到郑仁这种钝性分离。

    在反复观看郑仁完成的491台阑尾切除术的“表演”后，有人开始尝试更大范围的钝性分离，可是结局令人沮丧，险险没有出现撕破肠道的医疗事故。

    这段时间，杏林园里出现了一个帖子，专门把所有看完直播后尝试手术的人发言集中在一起，以供大家讨论。

    某些人还以为是自己水平差，但到了帖子里一看，大家都么一个吊样。

    看来是认知的问题，大牛不知道做了多少实际操作，才练就了这种本领。

    郑仁用止血钳子和手指间断进行钝性分离的时候，直播间安静的一逼。

    很多人的手指都随着直播里郑仁的动作微微抖动。

    可是……那种庖丁解牛、游刃有余的状态，一搭眼就知道只能看，绝对不能学。

    胆囊充血水肿到了大半个成年男人拳头大小，表面张力极高，别说钝性分离，让在场的各位做简单的开放式胆囊切除术都得小心谨慎，一个分神，怕是胆囊就破了。

    可是直播里的术者根本没有思考一般，中弯钳子伸入刀片切开的胆囊表面浆膜层下方，迅速分离着。

    这速度……简直就是在作死啊。

    可是这话谁都不会说。

    为什么因为从前说过的人全都被打脸，还有好事者截图做证明，摆在讨论帖子里以供后人鞭尸用。

    几秒或是十几秒后，钝性分离已经到了胆囊颈部。术者开始游离被炎症刺激包裹成一团乱糟糟结缔组织的胆囊三角区。

    手法熟练，动作不快，但每一步都似乎不经思索，看的在场诸多医生心惊胆战。

    这特么就是在走钢丝啊，一般三甲医院的教授……为什么是三甲医院为什么是教授因为三甲以下医院根本不敢做此类手术，出现医疗事故的风险巨高。

    就算是三甲医院，普通小主治、住院总都不会去碰。

    至少得带组教授，才有足够的信心去做这种难度的手术。

    做是做，肯定会小心翼翼的去做。绝逼不会像是直播间里这位大牛一样，想都不想，直接下钳子钝性分离。

    其实术者的动作并不如何快，只是很准。胆囊三角区的解剖结构就像是一幅画般，渐渐呈现在众人面前。

    这货绝逼解剖过几个大体老师，不！几个肯定不够，至少得十几二十个。

    在国内，大体老师数量是如此的少，以至于有的医科大学一个班才有一个大体老师以供解剖。

    八人一组或传说中四人一组解剖一个大体老师，那都是极少数一些医科大学才有的待遇。

    比如说某北部边陲重镇，学校还是医学院，但保留了几十年前无数关东军的尸体以供解剖。那所医学院出身的医生，从来都不知道大体老师



0063 胆道里的寄生虫
    手术进行到这一步，杏林园里的医生都能看懂。

    会不会做是一回事，但要是看不懂，那就太过分了。

    这种基本的素质，诸多科班出身的医生们还是有的。

    下面该取石了吧，众人想到。的确，都切开胆总管了，下一步就要切开取石，改善患者的梗阻性黄疸症状。

    郑仁伸手，一把特制的取石钳拍在手里。这是手术室常规设备，只是很少用而已。谢伊人一直在观察郑仁的动作，在他需要的时候，就会有相应的器械被递过去。

    直播间里，很多人产生羡慕嫉妒的情绪。

    看看人家的配台护士，真熟练啊。看看自己家的，一个比一个脾气大不说，递取石钳这种非常规操作，只能提醒才知道。

    更多情况是提醒后才发现取石钳根本没配备，还要巡回护士去消毒间取无菌取石钳包。

    一来二去就耽搁几分钟，哪有直播间的术者这么轻松惬意。

    还有更过分的，取石钳子根本没消毒……那简直就是一场噩梦！

    不过羡慕归羡慕，日子还得过不是。

    钳子伸进胆总管，一块、两块、三块……不对，结实怎么形状这么古怪呢难道不是结石

    杏林园直播间里，话题瞬间就歪了。

    不过从古怪的形状来看，的确不像是单纯的胆囊结石。

    取出胆囊管、左右肝管里的结石后，直播间术者开始用温盐水冲洗，吸出更多泥沙样的结石。

    然后，手术很少见的开始停顿了。

    确定不是网络问题与直播间问题后，特别稀有的手术终止状态引发无数弹幕。

    大家纷纷猜测，到底发生了什么。

    几百条弹幕中，大家聊得很h，却没人担心手术问题。

    笑话，不说别的，光是钝性分离与解剖结构的熟练程度，术者应该是六十岁左右的老教授，可能做不下来一台三级手术吗

    手术室里，郑仁停住，让楚嫣之打开自己在系统商城购买的器械，把纤维镜放到器械台上，再给自己戴上连接器，好用肉眼观察纤维镜探测到的画面。

    楚嫣之个头和郑仁一边高，都是172cm。为了给郑仁头顶戴上连接器，她搬了个脚凳。

    “郑总，这器械哪来的”楚嫣之在华西跟过类似的手术，但从来没见过这种器械。

    “自己做的。”郑仁一句话就把天给聊死了。

    “小气鬼。”楚嫣之气嘟嘟的说到：“又不管你要，干嘛不告诉”

    郑仁也很无奈呀，总不能告诉楚嫣之，自己有系统商城吧。可是要瞎编一个地儿，她要是去买东西怎么办还不如这么糊弄一下呢。

    忽然思绪如同脱缰的野狗一样奔腾起来，如果是女性有系统商城，会不会在双十一那天有大酬宾呢

    给郑仁戴好装备后，楚嫣之感兴趣的说到：“姐，要是手术能成功，好像可以写一篇sci呢。”

    “应该可以，还是影响因子在3以上的那种。”楚嫣然端坐在呼吸机旁，手里拿着手术记录单，安静的观察呼吸机、监护仪上显示出来的各种不同数据，借此调整药物用量。

    只有在手术的时候，楚家姐妹才表现的截然不同。

    郑仁不懂，这是不是双胞胎的某种少见鉴别方式。

    杏林园直播间里的画面一阵扭曲，随后切换成纤维镜的视野模式。

    镜头往内部走，出现的画面让直播间气氛为之一肃。

    弹幕传统式的消失，所有人惊愕的看着胆总管壁上附着的白色丝线，纷纷愕然。

    真特么不是胆囊结石，而是寄生虫！

    这些白色丝线绝对不会是炎症渗出导致的脓性物体，而是细长的寄生虫附着在胆囊管里。

     



0064 新术式
    纤维镜胆道镜视野里，出现一个微小的镊子样器械。虽然在场上千名医生，却没人能叫得出来这种器械的名称。

    少量几条弹幕表达了内心惊讶情绪之后，就被镇压下去。这有可能是一个崭新的术式，甚至要比腔镜下经直肠逆行阑尾切除术还要新。

    或者说这是一个新术式的第一次亮相，也说不定。

    直播间静默，无数双眼睛看着术野里精巧的镊子像是鹰嘴一样，准确无误的一下叨中一条几微米粗细的白丝。

    没有碰到胆总管内膜，这一手惊艳全场。

    但还是没人说话，因为最关键的步骤马上就要来了。

    寄生虫全身有很多韧性极高的体毛，依靠这些体毛粘附于人体胆总管里。如果强硬的把寄生虫拽下来的话，体毛已经深入胆总管内膜，肯定会造成内膜不可逆的损伤。

    损伤严重，意味着术后患者会有并发症，就算是出现菌血症、毒血症都说不定。

    上前双眼睛一眨不眨的看着直播，好奇、担心种种心情在内心深处发酵着。

    可是，出乎所有人意料，镊子轻轻一动，寄生虫就被“摘”了下来。

    之前设想的胆总管内膜损伤根本不存在！

    直播间疯狂了。

    想象中的难点根本就不存在，那条寄生虫就这么被取下来，完全没有任何难度。

    镊子缩回，又伸出，看样子是把寄生虫取出。

    这样的动作很无聊的继续着，术者精准的操作让人联想起机器。每一次都是那么的准确，胆总管内膜毫发无伤。而寄生虫也很乖巧，在被钳夹后，马上松开所有体毛，乖乖的被取出。

    钳夹寄生虫，是一个细致活儿，几百条寄生虫不是那么容易被全部取出的。郑仁动作非常准确、快速，也需要十五秒才能取走一条寄生虫。

    渐渐的，杏林园里有些经验丰富、有相关器械知识的人看出了一丝端倪。

    不到半个小时，杏林园里的医生们已经接近事实真相。

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