手术直播间

    也不管杨磊听没听清楚，郑仁拿着电话，一边绞尽脑汁安慰谢伊人，一边狂奔向二住的消化内科。

    是胰腺炎急性爆发还是其他什么病郑仁脑海里无数的猜想平面铺开，构想着到底是什么病。

    几分钟，郑仁便气喘吁吁的出现在消化内科。

    因为消化内科经常有大呕血的患者，所以他们有一间抢救室。而此刻，谢伊人趴在抢救室的床边，抓着苗小花苍白的手，泣不成声。

    郑仁视野右上角系统面板血红的颜色仿佛下一秒就会有鲜血低落。

    胰腺假性囊肿破裂出血，失血性休克。

    呃……竟然是胰腺假性囊肿！

    郑仁怔了一下，这种病可并不常见。

    胰腺假性囊肿的临床表现特点，主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。

    急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。

    慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

    但还有一种特殊的并发症——囊内出血！

    苗小花此刻，就是胰腺假性囊肿囊内出血。

    因为胰腺假性囊肿中，胰周与上腹部许多较粗的血管常构成囊壁的一部分。

    如胃左动静脉，胃右动静脉，脾动静脉等。

    血管壁被激活的胰酶和感染侵袭，可突然发生破裂出血病人可突然出现剧烈的持续性腹痛，腹部包块急剧增大，且有刺激征，常表现内出血症状，很快进入休克状态。

    这特么可是要命的病！郑仁在一瞬间思维平面铺开，想了一系列的事情后，身体自行分泌大量激素，atp高能磷酸键噼里啪啦的断裂，提供能量，心率恢复到正常。

    而他也进入急诊抢救状态中。

    消化内科的护士在短时间内已经完成留针，采血，展现出很强的专业素质。

    此时苗小花的上衣已经被剪开，没人在乎是什么名牌，多少钱的衣服能有命重要

    心电监护仪上显示的血压、心率、呼吸、血氧饱和度都降到了濒危程度。

    “深静脉穿刺包。”郑仁沉声说道。

    消化内科的护士一怔，马上反应过来。

    因为患者失血性休克，所以粗大的针头是没办法找到静脉血管的，她们用细针才勉强建立了静脉通道，维系住苗小花




0163 杂交手术
    低右，全名是低分子右旋糖酐氨基酸注射液，和糖盐水不一样的是它属于胶体，是输液中必须的。

    很多人不喜欢用低右，因为极少数情况下可能会出现过敏。

    但此刻，血浆、红细胞都还没有送来的情况下，给糖盐水的同时输入低分子右旋糖酐氨基酸注射液，是一种正确的选择。

    至于过敏……

    与其注意那么小的可能性，还不如先抢救失血性休克。

    “催血，去一个医生，到输血科，等着！”郑仁毫不见外，继续下医嘱。

    因为输血科的医生不知道患者病情普通还是危重还是垂危，要是排队的话，怕是等血来了，人也凉了。

    一般情况下都是护士去取血，所以此时让护士去，分量完全不够。

    一名医生去输血科，说明情况，一切走加急程序，才有可在苗小花凉之前输上血。

    留给郑仁的时间不多了，只能这么办。

    最主要的是现在是白天，人手充足。

    摘掉无菌手套，郑仁拿出手机，拨打出去，声音略有些嘶哑，“消化内科，抢救，马上来。”

    说完，便把电话挂断。

    低分子右旋糖酐氨基酸注射液挂上，有护士站在一边，用加压输血器给低右的袋子加压，短时间内输入更多的液体。

    郑仁开始查体，苗小花的肚子涨起来，估计满肚子都是血。她失去意识，也没办法查明是哪出血。

    系统这个大猪蹄子！

    郑仁心里暗暗骂了一声。

    在最开始得到系统力量加持的时候，还沾沾自喜，这简直就是超级能力。可是面对一个又一个难以解决的急危重症患者时，郑仁又感受到了无力。

    特么得你倒是告诉我出血点在哪呀！光是一个胰腺假性囊肿破裂出血，一个失血性休克的诊断，是绝对不够的。

    开腹探查，也得有目的不是。要是把可能的位置全找一遍，苗小花估计得凉。

    几分钟后，苏云迅速赶到消化内科抢救室。

    进来后瞄了一眼，就知道大概情况。他来到郑仁身边，小声问道:“什么病”

    “胰腺假性囊肿破裂出血。”郑仁道。

    “……”苏云无语。

    越是罕见病，越是难处理，因为临床经验少。

    一旦赶上罕见病大发作，能救回来的可能性微乎其微。

    “能看出来是哪根血管破了么”苏云似乎什么都懂，一下子问到了事情的重点上。

    “不知道。”郑仁摇头，但他马上拿定主意，“去介入手术室，造影看，然后开腹止血。”

    “……”

    这是今天苏云第二次无语了。

    虽然天赋巨高，而且从全国最顶尖的医院读了研究生，回到海城，可是苏云没有经历过造影后直接开台的这种术式。

    介入手术室是杂交手术室，可从来没有做过外科手术，似乎也没人有过这方面的经验。

    “你确定”

    “没别的办法了。”

    “好。”苏云没有质疑郑仁的决定，此刻他是完美的助手。

    瞄了一眼苗小花身旁的心电监护仪上的数字，苏云和消化科的医生、护士们忙碌起来。

    想要从消化科的抢救室转运到急诊介入手术室，需要冒着天大的风险，苗小花在半路出现心跳骤停的几率大于30%。

    也许30%这个数字看上去并不高，但是在医护人员的眼里，这绝对是一个无法承受的可能性。

    楚嫣之随后也听到信儿，带着气管插管的设备赶了过来。

    不到十分钟内，在新鲜冰冻红细胞送来的时候，已经做好气管插管，准备了皮球，10u红细胞由消化科的医生、护士用身体暖着，向着急诊大楼一路狂奔。

    幸好，医用电梯此刻没人，还算是顺利。

    &



0164 生死时速（上）
    ?

    好多人心里升起遗憾的情绪，为什么手术录播要取消这要是有录播的话，手术不管成功与否，都要温习一百遍。

    【杂交手术……只听说过，却从来没见过。】

    【还好，至少你听说过。我刚刚是百度才知道杂交手术室的存在。】

    【大城市的大型三级甲等医院才会有杂交手术室吧，而且还得是新建的那种。在扩建之前，协和、阜外、华西也没有杂交手术室。】

    弹幕寥寥，开着弹幕的年轻医生们也没有心思聊天，全神贯注的观看手术。

    直播视野里，一双手稳定的出现，左右手交叉操作，右手捻动微导丝的速度很快，似乎不到一分钟的时间，视野便换成术者前方屏幕的视野。

    微导丝到位，微导管进入，随后造影。

    没有像以往那样，超选到三四级血管。直播画面中，导管在主动脉里便打入了造影剂。

    是太匆忙了么还是因为什么

    高压注射器打入造影剂后，郑仁便停止操作，专心致志的看着对面的图像。

    因为不知道出血位置，所以只能用这种方式。

    虽然会耽误一点时间，但在整体手术术程中，会节省大把时间，提高手术成功的可能性。

    10秒……

    20秒……

    时间点点滴滴的流逝，x光影像设备就这么打开着，把造影剂在苗小花身体里流动的情况转换成影像，一帧一帧呈现在郑仁的眼前。

    这里！

    终于，在第23秒的时候，郑仁发现了出血点。

    胃左动脉！

    撤掉介入手术的手术单，郑仁、苏云以最快的速度开始重新铺置无菌单，刷手，准备开腹。

    杏林园里，很多人疑惑了。

    【胰腺假性囊肿很少见的病啊，刚刚术者在看什么】

    【不懂，同问。】

    【我估计术者应该是在观察出血点。看位置，是胃左动脉出血，术者造影检查出血位置，不过因为患者血压太低了，所以出血位置造影太淡，只能凭经验来判断。】

    【我去……这种手术还要凭经验，那得参加多少次抢救患者血压测不到，心率已经160次/分，出现房颤，估计心脏要撑不住了。一想遇到这种抢救，我就头疼。】

    【接下来呢为什么不栓塞】

    【兄弟，这是胃左动脉啊，直接栓主干的话，胃就大部坏死了。如果栓塞剂漂到肠系膜上动脉里，大部结肠坏死，这不是救人，是杀人。】

    【接下来要开腹了么手术还能这么做太么神奇了。要是在我们这儿，是要剖腹探查的，至于能不能很快找到出血点……这真的得看命。】

    【还算好吧，我刚从帝都进修回来，半年时间，也见了几台杂交手术。不过像是术者面对的这么危机的情况，还真是没遇到过。】

    手术直播间里，弹幕乱飞，患者不断升高的心率，不断降低的血压牵动了每一名观看直播的医生的心。

    感同身受，在场观看直播的医生或多或少都参与过急危重症患者的抢救，每个人一把自己代入，不由得心率随着患者的心率飙升而飙升，手心满满的汗水。

    越是紧张，越要皮两句。

    要不然，手术室那种紧张的气氛会压死人的。

    这是正在看直播的医生们多年来养成的习惯。

    ……

    海城市一院，介入杂交手术间里。

    郑仁快速撕掉无菌衣，扔下一句左侧腹直肌旁切口后，径直脱掉铅衣，再次刷手。

    胰腺的手术，郑仁只在系统空间里简单接触过，并没有系统性学习。

    现在急性胰腺炎、慢性胰腺炎的手术因为14肽生长抑素的研制成功，得到了根本性的治疗。

    用药物保守治疗的效果比手术效果还要好，谁又愿意冒着30%死亡率上台手术

    所以郑仁也没想到，有这么一天，自己需要面对胰腺手术。

    幸好！

    过冬的小松鼠一样的郑仁储存了很多技能点、经验值。

    虽然最近系统都没有颁布任务，但郑仁依旧



0165 生死时速（中）
    ?

    郑仁来不及钝性分离，这一刀极狠，一下子把皮肤、皮下组织、脂肪层全部切断。

    接下来暴力的钝性分离肌肉，只用了极短的时间便看到腹膜。

    【大神这刀功，好像是二百年前穿越过来的一样，简单粗犷……】

    【你是说一台手术死了三个人的那个梗】

    【那都是多少年前的事情了，我看是术者评估患者要是再不止住出血点，怕是马上就得切开膈肌，直视用手做心肺复苏了，所以才这么着急呢。】

    杏林园里的医生们理解郑仁这一刀的狠辣，同时他们也把心提到嗓子眼。

    在外科手术刚刚出现的时候，因为没有麻醉药物，所以做手术讲究的快。以至于有一台截肢手术，术者一刀下去，砍掉患者的腿，划伤了自己的手和助手的手。

    后来，那名医生、患者、助手都因为感染而去世。

    死亡率高达300%，这台手术，号称史上死亡率最高的外科手术。

    近现代的外科手术，向着微创的方向越走越远，从前的这种情况原本再也不会出现。

    观看手术直播的众人没想到竟然会在杏林园直播间，竟然看到了如此暴力的、堪比两百年前的外科操作。

    郑仁把刀拍在苗小花腿部无菌单上，拿起中弯钳子和戴套的吸引器。

    中弯钳子戳破腹膜的同时，吸引器便插了进去。

    暗红色的鲜血带着体温，被吸了出来。

    几秒钟后，不等存留的血吸干净，郑仁便做好了覆膜保护，随即打开腹膜。

    胃……结肠……后面……

    出血点判断准确，郑仁根本没有犹豫，直接用手在一片血泊之中探查到胰腺囊肿的位置，并且用手摸到胃左动脉，压迫止血。

    苏云刚刚刷完手、换好衣服，站到一助的位置上。

    在他的意识中，手术应该还在开皮阶段，可是等他上来，竟然看到郑仁在徒手止血。