手术直播间

    郑仁刚刚飞舞的心情，一下子被打落到了谷底。

    “小同志，你这是什么表情。”老潘主任做严肃装，说到。

    “没。”郑仁低头，快速换衣服。

    “你想想，那么多老同志，为了新中华的建立，呕心沥血，老了老了，不应该有更好的生活质量么”老潘主任表情很严肃。

    郑仁想想，也是这么个道理。老年男性，前列腺增生严重，那可真是生不如死。

    普通的软尿管都下不进去，需要用金属的尿道探子。

    在急诊，对付那些装死不肯起来的无赖汉的时候，几次尿道刺激，就足以让一个大汉告饶，更不要说尿道探子这种了。

    “可是前列腺没有供养血管。”郑仁回忆解剖书，有些犹豫的说到。

    “是没有大的供养血管，毛细血管网还是有的。”老潘主任显然做好了功课，“尤其是严重增生的病人，毛细血管增粗，变大，是可以尝试一下介入栓塞手术的。”

    呃……郑仁还是一头露水，既然老潘主任说了，那就去帝都看看也可以。毕竟是裴教授和老潘主任的一番好意，不过郑仁却并不怎么看好这种手术。

    肝癌的供养血管都那么难找，就不要说前列腺了。

    飞快的换好衣服，郑仁先一步冲出更衣室，“我去穿铅衣。”

    老潘主任微笑，摇头。

    系统空间里取出辐射射线能量转化铅衣，穿上后郑仁才松了一口气。

    来到介入手术室，见苏云已经铺好了手术单，正在和郑云霞闲聊着。

    介入手术治疗肝癌，是局部浸润麻醉，在大腿根的股动脉附近做麻醉，然后穿刺。

    可以说，这是微创中的微创，和扎针点滴一样，所有操作全靠着手术术者的技术。

    要说缺点也有，那就是手术医生要承受很多x光射线，患者倒无所谓，一台手术，满打满算不过几十分钟的吃线时间，下次不一定是什么时候的事情呢。

    而医生，有可能这台手术做完就要做下一台手术，累积吃线量要大很多。

    幸好郑仁有系统装备，这一点不用太过考虑。

    见郑仁上来，苏云道:“我穿刺”

    “嗯。”郑仁点头，应了一声，开始刷手，手消毒，穿无菌衣。

    站到手术台的时候，穿刺已经做好了。动脉鞘整整齐齐的摆放好，导丝已经进入了十公分左右，苏云站在助手的位置扶着导丝，静静等待郑仁开始手术。

    有助手的感觉真心不错，郑仁再一次的心中赞美。

    杏林园里，直播开始。

    【大神最近很少开直播了，你们知道为什么吗】

    【是没有新的手术病人吧，总是重复一种直播手术，看都看腻了。】

    【就是，以前做的手术，都有视频录像。】

    【你没发现所有视频录像在三天前都消失了么以后开直播就好好看吧，大神也不会无偿传授技能的。】

    【呀！我怎么没注意幸好我都有保存。难道大神想用手术直播录像卖钱】

    杏林园直播间的弹幕乱飞，渐渐的，大家在这里都相互熟悉起来，尤其是那些发弹幕速度快的家伙，明显都是小医生，只是不知道他们身后是不是站着某位大牛。

    【这次是……我去，竟然是肝癌！】

    【大惊小怪，肝癌介入手术虽然不常见，但绝对不少见。】

    【的确，介入手术是肝癌最有效的治疗方式之一，射频消融更是号称效果堪比外科切除。】

    【小地方，没有介入科，苦恼。看了大神的手术后，我都想改行学介入了。】

    【披着三四十斤的铅衣做手术，还要手稳眼准，你能做到吗别做梦了少年郎，好好从事你外




0157 术者身后庞大的团队
    三四线城市的介入科医生看着手里手机屏幕上的视频直播，眉头皱成一团。

    术者手术水准的确非常高，这一点毋庸置疑。

    或许第一次看直播的时候，自己还有比较一下的想法。

    但随着看的手术越来越多，他很清楚自己水准和术者之间的差距。

    肝癌的介入治疗，他也做。

    只不过介入手术的费用比较昂贵，有钱的人家都去了帝都、魔都看病，没钱的也承受不了高昂的高值耗材钱，选择放弃。

    所以他做过的肝癌介入手术并不多，一年也就十几台而已。

    但这并不妨碍他对肝癌介入手术的认知。

    术者难道是发现了异常增生的肿瘤供养血管介入科医生坐在一个安静的角落里，手里捧着手机，手心满满都是汗水。

    对了！他忽然灵机一动。

    术前的患者病情介绍，似乎有64排ct的三维重建，要不要去看看

    他犹豫了几秒钟。

    想看，但是又怕错过术者精彩的手术。他非常好奇，术者微导丝直接走胃短动脉这样的“非常规”操作的意图。

    但几秒钟后，他还是把画面切换到患者的病情简介上。

    嗯，之前做过一次介入手术，这一点介入科医生看的很清楚。64排ct三维重建……

    当肝脏64排ct三维重建出现在他眼前的时候，介入科医生整个人都惊呆了。

    多么细致、细腻的64排ct三维重建啊，这是所有介入科医生梦寐以求的辅助检查。【　 ！…小说更好更新更快】

    因为做过一次手术，所以肝脏动脉供养血管被栓死。现在肿瘤组织重新建立的供养血管，就是发自胃短动脉。

    原来是这样！

    这位术者果然不是一个人在战斗，他身后有巨大的团队，而且有着旁人无法想象的政策、财力、物力、人力的支撑。

    肝脏64排ct三维重建，这种高难度的技术手段……看着那张图片，胃短动脉伸出的分支清清楚楚的摆在那里，虽然难度系数有点高，但总要比穿着铅衣在里面盲目的寻找强多了不是。

    好羡慕啊，介入科医生心里泛起无限的羡慕、嫉妒等情绪。

    只是羡慕、嫉妒，却没有恨。

    又不涉及到奖金、晋级，有什么恨的。

    他只是羡慕大神的资源，身后庞大的团队，连肝脏64排ct三维重建都能做出花来。

    不像是自己，身边连个交流的人都没有，只能上杏林园来看看增长技术水平。

    而身边的医生，绝大多数，连杏林园是什么都不知道。

    每天，被家庭的重压，无穷无尽的夜班，晋职称的科研弄得焦头烂额，谁有功夫上杏林园来学技术

    至于科研……介入科医生嘴角讪笑，大多病例都是瞎编的，反正国家级以下的医疗期刊只要花钱就能发表，国家级的……除了少数几本外，区别是得花更多的钱。

    一想到发表sci文章要花好几万，介入科医生的心就像是被一把小刀子扎进去，反复搅了几下似得疼。

    不对，自己在看手术，怎么会想这些乱七八糟的

    确认了64排ct三维重建的精确后，介入科医生马上切换页面，回到直播间。

    手术很顺利，微导丝已经顺着胃短动脉进入肝脏，停到距离肿瘤1cm的位置。

    【术者身后的团队是很厉害的。】

    介入科医生很快发了一条弹幕，因为不想错过精彩的手术操作，所以弹幕也没说明前因后果。

    【喂，你怎么知道的】

    【这位大仙儿，你人肉到术者在哪了】

    【求术者地址，我要去进修，谁也别想拦着我，不行就辞职，我必须去进修！】

    一条弹幕，引发出来几十条弹幕，密密麻麻的让介入科医生连微导管进入的细微动作都看不清了。

     



0158 台上一分钟，台下十年功
    鹏城，开发区人民医院。

    介入科主任办公室，穆涛和吴海石吴老目不转睛的看着直播间的手术。

    自从这个直播号在杏林园直播介入手术开始，穆涛就给老师申请了一个号，直接连通杏林园。

    鹏城的条件特别好，对普通医生来讲是这样，对吴老这种全国知名的专家、学者、教授而言，条件只会更好。

    得知直播开始后，穆涛就来到主任办公室，和吴老一起观看手术直播。

    吴老的双手扣在一起，右手中指轻轻敲打着左手手背，一边看一边沉思。

    穆涛则坐在吴老身子侧后方，满眼的疑惑。

    术者很厉害，这一点穆涛早就知道。

    但他判断，术者的水平比自己现在水准高那么一点点，或许在伯仲之间也说不定。

    可是今天的手术，却带给他强烈的不适感。

    前期步骤，很简单，唯一的看点是这次术者没有做动脉穿刺，这证明术者和助手之间的配合已经渐渐默契。

    可是自从影像打开，穆涛就开始恍惚起来。

    术者的微导丝不走寻常路，没有从主动脉进入肝动脉，而是竟然直接超选胃短动脉！

    他没有轻易判断术者的不谨慎，因为肝癌组织很多血管重建都是由胃短动脉提供供血的。

    果然，当微导丝继续深入，开始向右侧走的时候，穆涛便确定肿瘤的供养血管一定是胃短动脉！

    不用造影，他就能判断。

    可是术者是通过什么检查才知道这一点的呢难道是64排ct三维重建还是其他的手段

    因为吴老沉默、专注的看着手术视频，所以穆涛没有傻乎乎的提问，而是反复思考着可能性。

    他想到的点有很多，比如说术者的手感、手术直觉、术前检查、术中造影等等。

    但一一被他否定，都不可能！

    这是现实世界，又不是玄幻小说，怎么可能有人未卜先知

    直播手术中开始造影，果然就像是穆涛想象的那样，整个肿瘤组织都被“点亮”。

    也就是说，这名患者的肿瘤供养血管，是经过胃短动脉供养，而不是肝动脉的分支。

    会出现这种情况，必然是多次手术之后，肝动脉分支已经堵塞，其他血管供养的肝癌晚期的患者。

    但是……他是怎么判定胃短动脉，而不是膈动脉、脊髓动脉甚至是胸主、腹主动脉的呢

    造影完成，接下来的在穆涛看来，没任何看点了。

    要是他在术前知道患者肿瘤供血血管是胃短动脉的话，一定会做的和术者一样好……会吧……

    一定会的！穆涛给自己打气。

    那几个血管分支根本不算什么，超选到肝脏中的血管极其细微，自己应该也能做到……一次做不到可以多超选几次么。

    想着，穆涛右手微微捻动，仿佛他此刻站在手术台上，披着铅衣，戴着铅帽，正在做手术一样。

    不行……

    很快他就认识到一个让他沮丧的事实——自己即便是知道肿瘤组织由胃短动脉供血，也做不到一次超选成功。

    台上一分钟，台下十年功。

    戏台是这样，手术台更是这样。

    最基本的认知，穆涛还是有的，而且必然有。作为全国介入新生代的领军人物，他的水平在四十岁以下的中青年里屈指可数。

    自己都做不到，那么术者一定是全国的大牛，甚至是世界顶尖教授也说不定。

    穆涛自己暗暗想着。

    很快，手术直播结束，接下来的操作，穆涛闭着眼睛都能想象到。

    微导管顺着微导丝进入肝脏，打化疗药，做灌注化疗然后栓塞剂栓塞，再造影，发现没有遗漏，手术就结束了。

    “看出什么了”手术结束，吴海石吴老沉声问道。

    “术者水平比我高，我估计是五十岁左右的国内顶尖人物，或者是国际知名专家。”穆涛说出自己的想法。

    吴老右手中指敲打左手手背的速度更快了几分。

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0159 很幸运在风雪交加的夜晚遇到你
    郑仁下台，苏云压迫止血。

    “很顺利么。”老潘主任见手术进行的很快，和上次截然不同，便赞赏道。

    “还好。”郑仁笑了笑，“栓的比较结实，术后可能会有疼痛和恶心等症状，相应给药就行。”

    后一句话是和守在手术室的常悦说的。

    常悦欣然答应。

    虽然不懂介入手术，但影像上最后肿瘤灌注消失，她还是能看明白的。

    手术成功，意味着云姐还有可能多活半年以上，这无疑是一个好消息。

    郑仁和老潘主任去换衣服，回到病房，一路回答老主任对介入方面的问题。

    很多很浅显的问题郑仁没有不耐烦，而是深入浅出的用白话讲解的明明白白。