手术直播间

    牛奶是丙泊酚的外号，是一种麻醉诱导剂，一般应用在全麻、连续硬膜外麻醉的诱导过程中，局麻的效果并不强。

    麻醉师怔了一下，想要争辩些什么，但看到郑仁专心致志的样子，还是忍住了。

    连孕期阑尾炎都敢不用麻醉，他还有什么不敢做的

    “5ml注射器，换1ml注射器针头。”郑仁站在无影灯下，身影略显高大。每一句话都极其坚定，不容质疑。

    注射器针头越细，对病人的疼痛刺激越小，但推送麻药的时候也会越加困难。

    开始麻醉，熟练而又有韵律的浸润麻醉动作，让麻醉师看的心旷神怡。

    每一针推药后，都会缓几秒钟，等待混杂了丙泊酚的利多卡因起效后再进行下一步操作。手法轻柔却又准确，从病人生命体征上来看，基本没有注射器造成的针刺样疼痛感。

    真牛啊，难怪敢做局麻阑尾切除术。

    麻醉师是识货的人，越看越入神。

    示教室里，老潘主任和刘主任的表情交换。

    当看到病人是妊娠期阑尾炎的时候，老潘主任把老旧的《管锥篇》放下。

    当看到郑仁准备局麻的时候，老潘主任开始焦躁起来。

    “老潘主任，您的眼光可真是厉害。”刘主任自认为已经胜券在握，郑仁自己找死，怨不得自己，此时心情轻松，开始用垃圾话攻击不自量力的对手，“局麻阑尾切除术，我很多年没做了，老潘主任您当年在县乡级医院和部队的时候，经常做吧。估计郑仁是跟你学的，今天我也好好学学，涨涨手艺。”

    说完，刘主任换了一个更舒服的姿势，微笑看着投影上郑仁已经开始局麻。

    老潘主任想回喷他，但现在哪里有心情

    已经夜半时分，杏林园网站上忽然有上百个账号同时登陆，呼啸而至，挤进一个视频直播里。

    【天啦噜，我看到了什么，妊娠期阑尾炎！竟然还要局麻做！这是大神直播花样作死么】

    【你懂什么，好好坐下，你挡我视线了。】

    【局麻阑尾炎，我从来没做过，这回真要好好学习一下。希望大神慢点做，我赶紧通知其他人来看。】

    【你们做过局麻阑尾切除术么我是没做过，搬个小板凳好好和大神学。】

    【没做过+1.】

    【没做过+2.】

    【……】

    【没做过+10086.】

    杏林园里的每一个账号后面，都是一名医生。这是一个需要实名认证，并且需要执业医师证来做审核标准的专业性网站。

    阑尾切除术的基本麻醉方式是连续硬膜外麻醉，这是司空见惯的事情。熬夜到这时候的人，都是三十岁左右的年轻医生，在场竟然没有一个人做过局麻阑尾切除术，即便他们是专业医生。

    【他的注射器里麻药为什么是浑浊的】

    【我刚刚好像听到要加丙泊酚，有麻醉科的同行吗说说这骚气冲天的操作是什么原理。】

    【我是某三甲医院的麻醉科副主任医师，我表示一脸懵逼，完全不懂。】

    手术刚开始，一群专业医生就开始进入懵逼模式。

    局麻阑尾切除术是一个陌生的术式，这一点毋庸置疑。连术者注射的麻醉药物都看不懂这可就有点过分了。

    弹幕开始刷屏。

    【为什么注射一次后要停几秒钟这是什么原理】

    【估计是为了局麻药物起效，避免刺激患者。0.5%利多卡因浸润麻醉起效时间一般在12秒左右，怎么他每次注射麻醉药物的间隔都在3秒左右呢】

    【难道这是丙泊酚的作用】

    【已经跪倒，请大神收下我的膝盖。】

    【都特么别刷屏了，看手术，看手术！】

    最后呼吁安静看手术的人发出的弹幕，被一片密集的弹幕掩盖，消失在人民的汪洋大海中。

    【我记得孕期阑尾切除术，教科书上写的麦氏点右侧腹直肌旁切口，大神的切口位置我怎么感觉有些偏高难道是我记错了】

     




0022 高难度手术二连击
    【真的给跪了。】

    短暂的沉默之后，杏林园里弹幕开始刷屏。

    普通的阑尾切除术，都很少有如此快的操作，更不要说眼前的病人是一个妊娠中期的孕妇。孕期阑尾切除有多难，在场的人即便没有实际操作过，也多少能理解。

    但就是这么一例看上去极难的病例，却在十分钟之内完成了。

    此时，更多人陆陆续续的进了直播间，但他们只看到了一个结尾。

    【又来晚了求安慰。】

    【你错过了一个亿。错过了这台手术直播，你错过了人生最大一次机遇。】

    【不是妊娠期阑尾切除术吗怎么会这么快就结束我只是泡了杯咖啡，准备观战三小时的。】

    有人抱怨，有人打趣。而那些真正看懂、看明白的人还陷在迷茫的沼泽里，难以自拔。

    又过了一分钟，开始陆陆续续有人高喊666.

    【切口定位准确，局麻到位，手术做的干净利落，牛逼！】

    【我想我要通宵了，忽然有一点灵感，要去写一篇关于选择性切口的文章。哪位大神有推荐的论文】

    【依我看，麻醉才是最关键的步骤。不知道你们怎么样，我可没见过局麻下，患者没有感受到疼痛的案例。】

    手术虽然在不经意之间结束，直播间却没有关闭，大家把直播间当做是n年前的聊天室，畅谈着对这一台手术的体会。

    有的医生表示，要把手术录像当做教学录像。有的医生表示，明天病案讨论，就拿这台妊娠期阑尾切除术当案例。

    海城市一院示教室里，老潘主任再次气定神闲的坐在沙发上，看着已经空荡荡的手术台，笑吟吟。

    而刘主任一脸惊讶还没有散去，他彻底迷茫了。

    郑仁从分配到海城市一院开始，就在普外一科工作。郑仁是什么水平，刘主任最是清楚不过。

    独立做了百十来台阑尾炎的水准而已，没什么大不了的。

    可是刚刚完成的妊娠期阑尾炎手术，却给了刘主任一记暴击。

    要是自己去做，会这么干净利落么

    不会。

    完全不会。

    哪怕是有连续硬膜外麻醉，自己一定会选择教科书上写的麦氏点上方腹直肌右侧作为切口。

    可要是那样的话，光是找阑尾就要很长时间。翻动肠道，会不会对患者有过多的刺激，导致先兆流产加重，这些事情刘主任就管不了了。

    郑仁这家伙怎么会选点那么准这是谁教的

    如果不是郑仁做的这台手术的话，刘主任一定会如获重宝，把手术录像拿回去，反复研究。

    光是手术入路问题，就可以获得足够的启发。

    还真是可恶！

    刘主任恶狠狠的握紧了拳头，悄悄的释放着内心深处的愤怒。

    “怎么样，刘主任。”老潘主任开始喷垃圾话，“郑仁还年轻，你对这台手术有什么意见只管说，我带着小郑改进。”

    意见妈蛋的意见！刘主任心里的火气直接被点燃。

    我能有什么意见，我还能有什么意见！我特么都想把手术录像拿回去学习了，你竟然问我有什么意见。

    刘主任咬紧了后槽牙，知道现在无论说什么，都会被老潘主任直接喷回来，输的体无完肤。

    耐心等待，等待郑仁犯错误。

    只要一个错误就可以，只要一个！

    ……

    ……

    杏林园手术直播间里，很多人没有散去，正在瞎扯淡的闲聊着。

    十几分钟后，忽然看到有新的图像出现，准备抬一个病人上手术台。

    【我去，二连击！】

    【幸好没走，这次赶上从头开始的直播了。】

    【天啊，我就说咖啡没白泡，竟然还有手术直播，哈哈哈哈，我已经完全膨胀了。我的幸运的、可爱的雀巢速溶，爱你，么么哒。】

    已经渐渐安静下去的直播间瞬间沸腾起来。

    能身临其境看手术全过程的机会并不多，大家都很珍惜。

    几乎所有人都趁着术前准备的过程，同时拿起手机，在每一个微信群里扔下深水炸弹，把还没睡觉的同事、朋友、同学都炸了出来。

    【我看到了什么，怎么觉得眼睛这



0023 盲操阑尾切除术
    求推荐票，鞠躬。

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    当看清楚患者的情况后，杏林园论坛直播间里乱成一团。

    几十个id几乎同一时间开始吐槽。

    【竟然是个胖纸，太可怕了。】

    【三年前我做了一个脂肪组织有10cm厚的阑尾切除术，术后脂肪液化，换药换了一个月，我现在还会做噩梦。】

    【同感。】

    【同感+1】

    ……

    【同感+10086.】

    脂肪液化是一个很让人挠头的问题，甚至某种程度上来说，比妊娠期孕妇还要让人头疼。

    如果一名主治医师接诊了妊娠期的急性阑尾炎，他可以申请主任上台做手术，没人会责怪他什么。

    可是要是因为患者太肥胖就要找主任上台的话……那就要祈祷主任买彩票中了大奖，心情特别好。或者主任是自己的亲爹or干爹，要不然就等着被主任喷死吧。

    看直播妊娠期阑尾切除术的时候，大家都不断的喊666，这是一种很难、却绝少有人做过的手术术式。

    但肥胖患者的阑尾切除术，大家基本都经历过，其中酸甜苦辣感同身受，一时间弹幕满天飞，术野已经消失在密密麻麻的弹幕中。

    连续硬膜外麻醉很快完成，郑仁开始消毒，谢伊人安静的站在器械台前等待着一场新的战斗。

    消毒完毕，郑仁一伸手，手术刀刀柄递到手里。

    开皮，切口5cm。

    本来随着开台渐渐安静下去，准备好好欣赏手术的直播间里弹幕瞬间爆发。

    【这么小的切口，大神想要做什么】

    【我勒个去，这种切口根本连腹膜都看不见吧。】

    【求问大神在哪家医院，想去进修。】

    所有看直播的医生都有这样一个想法，5cm的切口做普通阑尾炎正好，或许还可以称之为小切口。但对一个脂肪层厚达10-12cm的肥胖病人来讲，这么小的刀口似乎什么都做不了。

    【是要做腹腔镜吧。】

    【同意，一定是要做腹腔镜。】

    【别傻了少年，你看到腹腔镜设备了么大神要挑战人类极限！膜拜吧凡人，在大神面前尽情颤抖吧。】

    郑仁根本没做腹腔镜下阑尾炎切除术。并不是因为岑猛把设备收起来，而是在系统空间做阑尾切除术集训的时候郑仁发现腔镜并不能达到完美程度。

    所以他准备用小切口的方式完成这例手术，完成在其他医生眼中是不可能完成的任务。

    要尽量减少脂肪液化的话，第一要点是少用电刀止血，最好不用。其次是尽量避免污染。第三是术后用负压吸引，引流时间维持在2-3天左右。

    可是最后一个已经被证明行之有效的方案郑仁却不能用，因为一旦用留置引流，负压吸引的方式，必然不会是完美级别的手术。

    幸好，他有其他方式能大概率达成手术完美的完成度。

    毕竟，郑仁可是不吃饭、不喝水、不睡觉一口气做过几千台阑尾切除术的男人！

    开皮后，郑仁一刀插了进去，动作自信而稳定，手术刀深深插入，刀柄被肥腻的脂肪层淹没。

    这一刀，仿佛插在观看手术的医生们的心脏上。

    老潘主任眉毛攒的更紧了几分，而与此同时，直播间里再次炸开了锅。

    【这么是杀人呀！】

    【有这么大把握按理说不管之前测量是多少，患者躺下后都会有改变。这一刀太冒失了吧。稍有失误，就会伤到患者肠道。】

    【我被惊艳到了，已经窒息，如果明天我不出现的话，麻烦通知科室同事给我收尸。】

    有关于这一刀的讨论，郑仁根本不知道。

    他把手术刀拔出来，问谢伊人要了一块碘伏纱布，擦拭左手中指，然后插进去。同时，右手拿一个加长的大弯钳子，也顺着狭小的切口探进去。

    手术术野为零。

    系统再如何牛逼，也不敢把腔内的情况直播出去。要是那样的话，第二天郑仁就会被相关部门带去喝茶。

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