手术直播间

    “订书钉，还不是固定的而是游离的，外科手术取不出来。”田主任顾不上什么面子之类的事儿，直接说道。

    “气管镜已经试了，不行。”

    “介入我估计也不行，抓捕器什么的根本抓不住订书钉那么小的物件。”介入耿主任道：“我先说我这面的情况，手术成功的可能性不大，甚至可以说是微乎其微，抓紧时间准备外科手术。具体田主任在影像上的顾虑，我可以……”

    说着，他的手机响了起来，耿主任看了一眼，便把手机挂断，继续说道：“我可以在后面协助田主任来解决。”

    马处长心里面已经有数，手指轻轻敲了敲桌子，道：“没办法的办法，患者家属的情绪有些不稳定。气管镜取异物的时候导致的副损伤已经是家属承受的极限，一会联合手术，务必要保证成功！”

    田主任心中冷笑，这时候唱高调有意思么？最后打开气管、打开肺脏，却根本找不到订书钉在哪。谁开谁麻爪，有本事你上啊！

    一想到一团烂糟糟的肺脏，田主任的头就开始疼起来。

    极有可能的是最后订书钉找到了，却要切除一个肺叶，怎么和患者家属解释呢？

    “要是一定需要外科手段的话，我再说两句。”田主任知道这是自己最后的机会了，他沉声说道：“胸科手术，可能会导致严重的副损伤，这一点我希望医务处能和患者家属进行沟通，争取理解。”

    “其次，取不出来的可能性还是存在的，并且几率也不小。要不院里联系一下协和或者北医，实在不行……”

    他没把话说完，最后是什么意思，所有人都知道。

    找帝都最牛的人来救台呗，这种事儿也很常见的。大家谁都有过不去的坎，要么就硬着头皮顶着，要么就集思广益。

    找别人来，好处是有头脑风暴或者别人在偶然的机会做过，心里有成熟的想法也说不定。

    而且在患者家属面前也做足了姿态，我们真的是尽力了，整个帝都的顶尖医生全来会诊，再完不成手术我们也没辙不是。

    当然，这么做的缺点也很明显，低头认怂的滋味不好受。

    说到这里，田主任瘦高的身子微微颤了一下。他脑海里莫名回想起来的是小半年前的那台子弹栓塞，介入手法取出子弹的手术。




2584 咱谁都做不下来（盟主泡面开飞机加更3）
    “行。”马处长点了点头，这在他的意料之中。不行就找人，怎么也要把患者家属的情绪安抚下去。

    医疗难做啊，孩子吃了订书钉，最后所有矛盾都集中在医生身上，这都是什么事儿。

    家长没有问题么？学校没有问题么？孩子本身……算了，想这么多都没用。孩子就在病房，已经因为订书钉的剐蹭有出血的迹象，谁都不知道这种情况是会更轻还是更重。

    马处长是在气管镜取订书钉失败、导致张力性气胸后得知的消息。他急匆匆的赶过来，看见愤怒而茫然、伤心的患者家属。

    这家家属还算是通情达理，但是也不能再刺激了。现在家属的情绪在火山爆发的边缘，只要一个小小的波澜，很可能这座火山就彻底爆发出来。

    想着，他挪了挪屁股，似乎自己正坐在火山口上，下面就是灼热的岩浆。

    “田主任，你们和哪家医院熟悉？”

    “协和吧，我联系韩教授。”田主任道，他和韩志军教授熟悉，关系也不错。找韩志军来完成手术，不算丢人。

    至于心里那个隐约的想法，田主任一早就把他给“忘记”了。介入科愿意请就请，自己是不能张这个嘴。

    “耿主任……”

    马处长说着，看见耿主任不在座位上，他有些不高兴的说道：“耿主任呢？”

    此时门推开，耿主任拿着手机走回来，“帝都肝胆周主任的电话，患者他认识。”

    “哦？”马处长一下子来了兴致。

    “我问了周主任，他马上赶来，我们俩一起商量着做。”耿主任的情绪不像是之前那么低落。

    就像是走夜路一样，有人一起走，虽然情况还是那个情况，但是两个人商量着来总要比一个人冒懵做来的好一些。

    尤其是这种患者家属情绪已经处于爆发边缘的患者，家属的情绪会影响到医生的手术。紧张、焦虑，大脑会短路，有人在一边商量下，结果绝对不是1+1=2那么简单。

    马处长也轻松了少许，周春勇既然愿意做这个中间人，还赶来准备手术，那么责任至少有3成在他身上。

    这就好，这就好。医务处的人考虑的事情比较多，主要精力还是放到手术失败上。成功？那有什么好想的！只有做足了失败的预案才行，不至于到时候慌手慌脚。

    很多医疗纠纷都是因为处置不当，慌张之间导致事情变大。

    准备手术，众人散去，耿主任看着患者的胸部平片心里长长的叹了口气。

    8枚订书钉在右侧主气道内散布，从主气道到支气管，到处都有。

    这也是为什么不能保守的原因。

    气道异物，按照不同大小分为几个时期。像是订书钉这么小的异物，一般来讲是不会有太大反应的。

    订书钉的刺激性不大，经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失。而出现或长或短的无症状期。

    等肉芽组织包裹、固定订书钉，或许是取出来的更好时机也说不定。

    耿主任还是更希望用这种半保守的方式来进行，但因为之前有少量出血，然后用气管镜取异物造成了副损伤导致患者家属……唉，患者家属的情绪决定治疗方案，真特么的！

    就像是甲方的情绪影响项目最后的结果一样，耿主任干了一辈子的医疗，没遇到过什么甲方。传说中甲方爸爸很难伺候，就像是现在自己面对的情况一样。

    各种签字单上，患者家属都在乙方位置上签字，可实际上呢？医生才是乙方好不好。

    要是能保守一下该有多好，耿主任很是无奈的看着片子想到。

    不过他调整了情绪，事情就是这么个事情，还是想怎么解决吧。要用什么型号的抓捕器把订书钉抓出来呢？

    操作抓捕器取一个异物，还不能单腔通气。支气管一旦瘪了，最下面的几枚订书钉就取不出来。

    真是苦恼，耿主任设想了几种情况，但他都没有十足……根本一丝把握都没有。

    算了，还是等周春勇来了之后再说好了。

    ……

    ……

    临床工作紧张、有序的进行着。

    马处长亲自带着几位主任和患者家属做沟通、术前签字。那面患者被送去手术室，全麻下在杂交手术室完成手术。

    各种需要的器械、耗材一样一样摆放的整整齐齐，只要需要巡回护士就能送到手术台上。

    47分钟后，周春勇来了。

    当他看到胸部平片的一瞬间，耿主任看到周春勇的脸黑的跟锅底一样。

    “老耿，你这事儿办的不地道。”周春勇沉声道：“你没跟我说是8枚订书钉。”

    “我以为你知道呢么。”耿主任打着哈哈，他已经下定决心，一定要拉着周春勇上台。

    周春勇脾气不好，这一点在帝都介入学科圈子里是有名的。不过耿主任顾不上这么多了，哪怕是被周春勇骂上两句也没办法。

    自己想不出来一个完全的方式解决问题，只能和周春勇一起上台试一试。

    “早知道是这样，我特么就不来了。”周春勇恨恨的说道。

    “老周，别这样。”耿主任安慰道，“咱俩商量一下，我觉得还是有希望的。再说，要是不行，还有心胸在呢。”

    “心胸，你们医院的心胸就会切个小结节。”周春勇直接往死了diss。

    “我们心胸力量还是很强的。”

    “那就让他们直接开好喽，介入怎么取，你跟我说介入怎么取！”周春勇一边说着，手指一边在阅片器上敲打着。

    阅片器发出“咚咚”的响声，仿佛是室颤患者的心跳声。

    “老周，心胸已经联系协和的韩教授了，要是不行，韩教授直接就过来。”耿主任安慰周春勇的情绪。

    “老耿，不是我不给你面子，我实话实说，这手术咱俩做不下来。”周春勇道，“你们这次是马处长出面处理？”

    “嗯。”

    “那你和马处长说，你要找郑老板来！”周春勇毫不犹豫的说道：“这种手术，就郑老板能拿得下来！”



2585 降低心理预期
    “我和……”耿主任下意识的说了两个字，便顿住了。他意识到自己和郑老板不熟，可是周春勇和郑老板熟啊！

    传说中帝都肝胆因为tips术式，两位介入科的主任相互之间的明争暗斗可是不少。

    还有很多更不堪的传闻，但此却让耿主任有了一丝希望——周春勇能请动郑老板。

    “找郑老板来，是介入还是开胸？”耿主任试探问道。

    “老耿，这话让你问的。”周春勇道：“你该不会真觉得介入手术能解决问题吧。”

    “……”

    “当然是开胸手术。”周春勇继续说道：“dsa机器下的开胸手术，这种杂交术式，郑老板做的最多，已经开始新的尝试了。”

    “前几天，郑老板拿诺奖的那天，直播了一台二次换瓣的手术，你看了么？”

    耿主任迷茫的摇着头。

    “介入造影，查找毛细血管，减少出血，这么大的手术你都不看。”周春勇用力的拍了拍耿主任的肩膀，“多看看手术直播吧，咱们都老喽，郑老板做的才是真正的杂交手术！”

    听周春勇这么说，耿主任心里升起一股希望的火焰。

    只要能解决问题就行，管他是郑老板解决的还是别人解决的，怎么都好。

    周春勇说的关键词是杂交手术，这一点耿主任知道，但是他现在没时间去仔细琢磨。火烧眉毛，且顾眼下。

    “我去和马处长说一声，你找郑老板来，然后通过院里的途径。”耿主任很上道的说道。

    周春勇点了点头，压抑住心中的喜悦。

    “老周，那你说咱们还尝试用介入手段取出来异物么？”耿主任问道。

    “试一试吧，万一要是行，孩子省得遭罪了。”周春勇道，“郑老板来到这面，怎么也得一个小时。我刚刚问了一下，他那面还有手术没下台。”

    “你……”

    “我什么我！”周春勇丝毫没有说漏嘴的慌张，他说道：“抓紧时间，咱俩试一试。”

    耿主任也没时间纠缠这么多，能解决问题就好。不管周春勇有什么心思，知道郑老板在身后站着，本身就是一种无声的支持。

    联系马处长，他和周春勇直接上了手术台。周春勇换了衣服后，走出术间，和患者的父母讲了现有的情况，并且着重说明已经请了912刚刚拿到诺奖的郑老板。

    这方面几乎所有医生要做的事情都一样——我已经尽力了。

    人力时有穷尽，本来医生和患者家属的目的是一样的。但一个是努力去做，一个是站在下面等着，角度不同、最后的心理预期不同，产生的结果自然也不尽相同。

    无论是马处长还是周春勇做的只有一件事——降低患者家属的心理预期。

    谁都不敢保证手术肯定能成功，一旦失败，家里有个心理预期不至于情绪直接崩溃做出什么出格的事儿来。至于后继怎么做，就要见招拆招了。

    反正已经尽力而为，这也算是问心无愧。

    一小半的精力放在医疗之外，周春勇早都习惯了，连腹诽都没有。像是这种操作已经变成了正常的流程，必须要严密。

    讲解完孩子的情况后，在患者家属泪眼蒙蒙中周春勇又和自己爱人叮嘱了两句，这才去了手术室准备开台。

    操作间里堆满了人，虽然气道里只是几枚订书钉，但谁又能知道会发生什么事儿呢。

    相关科室的人守在操作间里，等着随时的抢救。

    全麻结束，周春勇披着铅衣去刷手。帝都大型三甲医院两位主任同时上台，可以说是相当重视这件事情了。

    技术水平来看，也几乎是国内能拿得出手的最高介入水平。

    要不是还有一张小郑老板的底牌在，周春勇可以拍着胸脯说我做不下来，别人也做不下来！

    刷手、铺单子，准备手术。

    气密铅门缓缓关闭，周春勇先当助手，让耿主任做手术。

    术者和助手的站位有些古怪，和平时做股动脉穿刺不一暗影，只能尽量的适应。

    马处长坐镇，他有些紧张。这种紧张是有了一定希望之后的紧张，而不像是之前全院会诊的时候已经死猪不怕开水烫了。

    之前他心里判断手术成功的可能性只有20%，剩下的就是无休无止的去医调委，解决这件事情遗留下来的烂摊子。

    可是周春勇的出现，顺带着邀请郑老板来，让马处长终于对这台手术的评估提升到了一个可以接受的程度。

    虽然他脑海里总是回荡着胸片上8枚订书钉的影像，那根本不是人力所能及的，不可能取出来。但每每这么想，随后就会被一枚子弹击碎。

    心脏子弹栓塞的介入取出手术，到现在马处长还记忆犹新。

    这台手术算是郑老板在帝都医疗界的出圈的第一次手术，在此之前只是在912小有名气而已。而这台手术，医大附院也成了一块背景布。

    可人家郑老板手术做的就是好，自己这面诊断都给不出来，郑老板来看了一眼片子，介入就取出来了。

    患者3天后出院，连他本人都是懵的，前后没什么感觉，怎么就变魔术一样的取出来一枚子弹了呢。