手术直播间

    其实郑老板说了他也听不懂，但只要郑老板喜欢就行。

    “有猜测。”郑仁道。

    “是什么？”

    郑仁微微摇了摇头，苏云却说到：“先看看辅助检查，要是胃肠道有问题，高度怀疑是麦胶性肠病。”

    “……”宋营怔了一下。

    麦胶性肠病，他从来没听到过这个词。

    “麦胶就是平时说的面筋。”苏云道，“这个是轻的，几年前我和几位师兄去听张学友的演唱会，一个小姑娘因为去看演唱会着急吃饭，买了一个汉堡直接就去了，吃了没多久就晕在演唱会现场了。”

    说着，苏云微微一笑，“这姑娘真幸运，后排座就是我们。要不是有医生在场，怕是人就完了。”




2637 小麦过敏（盟主时光沙漏水流加更5）
    “面粉过敏……”这个词宋营是第一次听说。

    是平时说的面粉么？要是面粉都过敏的话，宋营还真想不出来有什么东西能吃了。

    当然还会有很多东西是可以吃的，可是过年的饺子之类的面食从此绝缘。

    “说面粉过敏是不严谨的。”郑仁道，“学名叫麸质过敏，面筋蛋白是存在于小麦、大麦和黑麦中的一类蛋白质。一般而言，蛋白质进入胃肠之后，会被消化成单个的氨基酸，然后被小肠吸收从而成为营养成分。”

    “面筋蛋白不能够完全分解成单个氨基酸，会保留一些含有几个氨基酸的小片段，这样的片段称为多肽。多肽能够引发人体的免疫反应，这也是一些蛋白质在口服之后还具有某些生物活性的原因。”

    “杠精！”苏云鄙夷的看着郑仁说道。

    这话要是从别人嘴里说出来，郑仁也就忍了。可从一个ETC成精的家伙嘴里说自己是杠精，还有天理么？！

    “呃……郑老板，小苏，说的能不能简单点？说的太专业了，我这个外行听不明白。”宋营倒也不客气，没听懂就是没听懂，所以直接询问道。

    “麸质过敏也是一个过于笼统的概念，其实详细分类可以分为乳糜泻、非乳糜泻的小麦敏感、小麦过敏等三类。”苏云道，“我说的那个姑娘最后诊断是小麦过敏，只要吃一点麸质就会出现呼吸困难的症状，以至于危及生命。”

    “小麦……”宋营叹了口气，“可是小麦经常吃，难道她之前不知道么？”

    “有很多人都是2、30岁的时候才发现对某种食物出现过敏反应的。这个不奇怪，或许是身体免疫机能的改变，或许是饮食调节的问题。”郑仁道，“过敏的情况有轻有重，眼前的患者高度怀疑是和麸质过敏有关的乳糜泻。”

    宋营没问为什么，只是静静的看着郑老板和苏云。他们俩也在等待，虽然看上去很镇定，其实却有些心不在焉。

    吃饭什么的对他们来讲真的不重要，判断一个病情正确与否才是最重要的。宋营心里苦笑，还真是不疯魔、不成活。

    一直到开始吃饭的时候，郑仁和苏云两人还是心不在焉的模样。

    “郑仁，想什么呢？”谢伊人牵着郑仁的手问道。

    “一个病例，考虑可能是面粉过敏。”郑仁笑了笑说道：“不想这个，吃饭吃饭。”

    直到这时候饭桌上才有了一丝生机。

    宋营由衷的感谢谢伊人，看样子老话儿说得对，最坚固的堡垒都是从内部攻破的。想要讨好郑老板，首先要讨好谢伊人。

    郑老板就像是石头似的，除了医疗上的问题之外他似乎根本没有任何兴趣。苏云或许会有更多的爱好，只是这人太狡诈了，很难不动声色的提高好感。

    光用铁盖茅台是绝对不够的，尤其是今天宋营知道了这次去欧洲的一些皮毛事情后，他的心思活动起来。

    看样子以后还是要走夫人路线，找自己爱人和谢伊人、常悦她们多接触一下好了。女人在一起么，逛逛街、买买东西，应该不难相处。

    只是一个很粗略的思路，宋营一边让酒，一边闲聊着。他简单问了问有关于勃塔私立医院与实验室的事儿，听苏云的描述，心里有了一定的概念。

    这种实验室绝对不是自己的财力能建造的，只有世界顶级的财团才有能力做这些事儿。

    宋营心里叹了口气，郑老板现在玩的太高端了，一不留神自己想跟着投钱似乎都用不到。

    一个多小时后，郑仁接到了电话，他马上找苏云打开邮件看发过来的视频资料。

    宋营看着屏幕的光芒照在两人的脸上，心里有些怪异的感觉。

    “空肠中段及远端表现为肠腔扩大，积液和钡剂沉积。”苏云道。

    “嗯，肠曲分节呈雪片状分布现象；黏膜皱襞增粗或肠壁平滑呈“腊管”征；钡剂通过时间延缓，基本可以从影像学上标明患者有乳糜泻的病症。”郑仁沉声道。

    “TSH数值一直不对劲儿也有解释，是胃肠道吸收不好导致的。”

    “建议去市里做相关检查吧，很多检查在精神病院都做不了。”苏云道，“老板，这次你的临床经验不够丰富喽。”

    郑仁笑了笑，点点头，没有一丝争胜负的心思。

    “你就不能表现的沮丧一点？或者是……你这样让我很没有胜利的感觉啊。能不能走点心，我就问你能不能！”苏云鄙夷的说道。

    “什么事儿啊。”常悦问。

    “南山市精神病院有一个被迫害妄想症伴有进行性消瘦的患者，老板看了病历后不知道是什么问题。刚好我从前见过一个小麦过敏的患者，对这方面有研究。”

    苏云洋洋得意的说道。

    对他来讲这是一次重大的胜利，看上去像是石头一样不可战胜的老板其实也是纸老虎！

    常悦皱眉，问道：“精神有问题和消瘦，这不是进食不好引起的么，怎么和过敏有关系呢。”

    “你懂啥。”苏云说道，但随即在常悦抬手要推眼镜的时候便微笑道：“乳糜泻是一种自身免疫性全身性疾病，可累及多个脏器，主要受累部位是胃肠道，引起腹泻，腹痛，厌食，呕吐，腹部胀气等消化道症状。除了消化系统受累之外，还可累及神经细胞，皮肤，骨骼，肝脏等部位。”

    “听起来像是腹泻，不如小麦过敏严重，可是一旦出现精神症状，那才叫吓人。”苏云比比划划的跟常悦解释，“谁能想到被迫害妄想是吃面粉吃的。”

    “不能够吧，要是有问题，面粉还不是得天天吃么。”常悦有些疑惑的问道，“我觉得不是很严谨。”

    “你怎么也学会抬杠了？”苏云鄙夷道：“从前我记得还说过吃了一辈子的降压药过敏的情况呢，你是不是学医的。”

    常悦推了推眼镜，没有分辩，而是拿起了一瓶铁盖茅台。

    ……

    ……

    注：2016年在NEJM杂志发表的一篇文章。



2638 哪个郑老板（盟主安息茴香加更2）
    乳糜泻导致并发疾病的主要机制是当患者摄入谷蛋白后，导致免疫反应引起症状。

    这种蛋白多存在于谷物当中，比如小麦，大麦等。其血清学中可以检测到抗麦胶蛋白抗体，抗脱酰胺麦胶蛋白肽和抗肌内膜抗体等等的IgA和IgG。

    郑仁给吴院长留言，让他自己联系南山市的医院，找地儿给患者检查IgA-tTG以及小肠内镜。

    当他开始着手安排这些事儿的时候，苏云已经不服气的开始和常悦喝了起来。

    当他吃完饭的时候，苏云说话都有些不清楚了。

    当回家的时候，苏云已经不省人事，是郑仁把他背上楼的。

    好好的为啥要喝这么多，郑仁有些无奈。这几天找顾小冉来家帮着看家，主要是为了遛黑子。

    开门后，顾小冉见郑老板回来，背着云哥儿，他吓了一跳。

    这是发生了什么！怎么云哥儿站着出国，躺着回来的。

    不过随后扑鼻的酒味儿告诉了顾小冉事实真相。他哭笑不得的把苏云给接过来，郑老板光是闻酒味儿就已经要多了。

    ……

    ……

    南山市，吴院长看着郑老板交给自己的任务，一脸懵逼。

    这都是特么什么跟什么！

    吴院长有些无奈，一个精神类疾病的患者需要做胃肠道方面的检查么？怎么郑老板看着有点不靠谱呢。

    不过这事儿是自己找上门去的，捏着鼻子也得人。

    他都能想到自己出面带着患者去市里跑一圈，然后什么问题都没查出来的时候江主任会是一种什么样的表情。

    小肠内镜……需要患者配合，这一点就先算了，吴院长开始盘算着。至于IgA-tTG的检查，市里面不知道哪家医院能做。

    虽然心里一阵阵的腻歪，可是吴院长还是硬着头皮联系做IgA-tTG检验的事情。

    看着纸上写的IgA-tTG这些个英文字母，吴院长都不知道它们代表的是什么意思。就这，还是他厚着脸皮问郑老板检查的字母都是什么。问的时候吴院长觉得脸皮有点热，估计早都红了。

    接电话的市里三甲医院的院长也不清楚，不过他那面记下来，说是问问检验科。

    唉，好丢人，吴院长心里特别懊悔，自己这是猪油蒙了心，没事儿找郑老板干嘛。人家接触的事情多高端，做个检查自己都不知道是什么。

    市里能有这类检查？应该不会吧。这要是折腾到帝都去做，回头再没事儿的话，郑老板没什么，自己就沦为笑柄了。

    以后开院周会、院长办公会的时候说话都不敢说，压根就没点尊严。

    可是哪怕最后结果变成这样，也不能平白得罪了郑老板。吴院长就怕自己被迁怒，最后受夹板气。

    真是特么的，自己强调一个诊断明确，哪里有错了么？！

    无妄之灾，真是无妄之灾！

    正想的入神，手机响起来，吓了吴院长一跳。他马上接起手机，电话那面的人马上说道。

    “老吴，你这是要做人IGA-抗组织转谷氨酰酶抗体检查？怎么了这是？”

    “唉，这不是有个被迫害妄想着的患者有进行性消瘦，检查没发现癌症，我这面想要再查的细一点么。”吴院长情绪有些低落的说道，他没有把院内的矛盾暴露出来。

    “我问了一下，市里没有，省里才有相关的试剂盒。”那人说道：“这是专门查乳糜泻的检查，我平时都不知道，听我们检验科主任说的。”

    “能帮我联系一下么？”

    “让患者家属自己去买就得了呗。”那人道，“不过你们精神病院的工作都开展的这么深了？老吴，真是要对你刮目相看啊。”

    “唉。”吴院长又长长叹了口气，忍住了一肚子的牢骚，说道：“我这不是遇到不懂的就咨询一下郑老板么，郑老板建议要做这种检查的。”

    “郑老板？哪个郑老板？”

    “那个郑老板。”

    “那个？”

    “那个！”

    两人和说接头暗号一样，心照不宣的简短交流了几句。”

    “那我来联系IgA-tTG的试剂盒。”那人道，“买到后给你送过去。”

    “太麻烦了，太麻烦了。”吴院长客气着。他有点纠结，又想给患者做检查，又有些害怕。万一大张旗鼓的做检查，最后还没什么事儿，那可怎么下台？自己连个台阶都没有。

    “早说是郑老板的医嘱，早就联系了，估计明天一早就到。”那人道，“我说老吴，你不错啊，有病例还能找郑老板会诊。”

    吴院长苦笑。

    “我找人问问，你把病历传给我。”

    挂了电话，吴院长心里有些疑惑，他趁着自己还有记忆，把乳糜泻的诊断记下来。先打电话告诉办公室主任把患者病历发过去，吴院长开始琢磨起来乳糜泻的诊断。

    听着还是不靠谱，上网查了查。普通的科普看着似乎和精神病院的患者没什么关系，去专业网站用了将近一个小时才注册了账号。

    可是看了没两眼吴院长就困了。

    专业术语跟天书一样，看两眼脑子里都是浆糊，上眼皮和下眼皮打架。吴院长还不是业务院长，根本看不懂。

    他干脆关了电脑，直接睡了。管他！天塌下来大不了就是被人鄙视一下，自己老老实实的认怂保平安，不和人置气也就算了。

    都以为院长如何，那是强势的院长！自己这种非业务院长受点气还真没办法还嘴，而且江主任眼看着就退休了，完全不理睬自己高兴还是不高兴。

    心里憋屈着，吴院长渐渐睡去。

    第二天一大早，他就被电话给吵醒。

    原来试剂盒从省城送来了，厂家专门送的。对于吴院长来讲这种事情不可思议。可是对于市里面最大的三甲医院的常务副院长来讲，只是一个电话的事儿。

    吴院长迷迷糊糊的爬起来，洗了一把凉水脸才清醒了几分。

    去吧，一双无形的大手把事情推到今天的这种地步，自己不想露面也得露了。

    去看看怎么回事，希望能给患者一个确定的诊断，吴院长心里想着。



2639 狐假虎威（盟主唐青曦加更2）
    来到医院，吴院长一直满心忐忑的在等电话。

    还没到上班的时间，市人民医院的王主任就赶了过来。

    “吴院长，又见面了。”王主任客客气气的打招呼。

    “你怎么来了？马院长呢？”吴院长诧异的问道。

    “院里面有事儿，耽搁一会。”王主任笑道：“但郑老板安排的事情不能耽搁，院长就叫我先带着试剂盒来了。”

    吴院长有些挠头，他昨天没睡好，也懒的敷衍。见王主任一脸兴奋的表情觉得有些奇怪，在他记忆中上次郑老板的助手似乎把病历差点砸在王主任的脸上。