手术直播间

    “如果你判断失误，这事儿肯定是今年最大的一个丑闻！你特么以后别想在医疗圈混了。”张主任说着，语气有些沉重，“别说你，只要和咱狼山县医院沾边的人，都别想混了。”

    “……”

    “你说说，这叫什么事儿！郑老板来救台，你把人家送局子里去。老项，你是不是因为麻醉做呲了，整个人都疯了！”说到最后张主任回忆帝都顾老师的微信，字里行间对郑老板的那种仰慕，更是后怕，语气也严厉起来。

    ……

    ……

    注：有一年，有个患者家属就坚定的认为某位教授是骗子，还报了警。这是真事，大千世界，无奇不有。




2685 您叫我小欧就可以
    “张主任……”项和平挠了挠头，他也开始犹豫起来。张主任勾勒的那副画面把他从自己的世界里拉出来一部分，之前他坚定认为的事情，现在觉得有些恍惚了起来。

    “老项，我给你个建议吧。”张主任特别不高兴的说道：“你要是不信，就客客气气的请人走，哪怕万一是骗子，顶着郑老板的名头你也不能碰。”

    “你要是信，就抓紧时间准备手术。”

    张主任的表情很严肃，特别严肃，像是寒冰一样的严肃。

    项和平开始犹豫，张主任看他的目光有些游离，知道这货肯定是已经懵逼了，不由得长叹了一声。

    “张主任，你给我个建议吧。”

    张主任横了他一眼，心里有些腻歪。

    “老张，老张，说实话我已经麻爪了。”项和平道，“咱俩多少年的关系了，就算是有事儿，我肯定不会找你麻烦你是。再说，手术是我做呲的。你给我个建议，我该怎么办。”

    说着，项和平紧紧的抓住张主任胳膊，哀求道，“现在真是六神无主啊。”

    张主任有些心软，拍了拍他肩膀，道：“赶紧准备东西，去做手术。”

    “要是手术做呲了呢？”项和平又开始纠结起来。

    “郑老板什么水平，要是他都做呲了，这就是命。”张主任语重心长的说道。

    项和平默然无语，想了几秒钟低头去准备郑老板手写的各种药品。

    ……

    ……

    “老板，我不喜欢这里。”苏云很直接的说道。

    郑仁笑了笑，没说话。欧主任站在原地，手足无措。苏云的一句话把欧主任想要上来套近乎的话给生生憋了回去，他心里一阵愤恨。

    项和平这狗日的平时看着激灵，今儿是老年痴呆发作了还是怎么着，看见郑老板来帮忙解决问题，竟然连个笑模样都没有呢。

    这事儿还真不怨苏教授不高兴，要是换自己……欧主任觉得自己肯定摔门而走！

    这是对人的不尊重，还是对未来医疗学术界霸主的不尊重。项和平这狗日的，刚刚知道他能把郑老板请过来的时候还觉得这货挺牛逼。可转瞬之间就变成了现在这样，真是……特么的！

    不过办公室里的气氛好尴尬，欧主任觉得胸口有一块大石头压着似的，呼吸都很困难。还是张主任狡诈，第一时间就跑走了。

    自己再走，郑老板会不会生气？苏教授看着脾气可不好，似乎还喝了酒。

    欧主任马上想起了有关的传闻，要是揍自己一顿泄愤可怎么办？从传说里判断，自己肯定打不过人家。

    过了几秒钟，他硬着头皮、陪着笑脸问道：“郑老板，苏教授，您二位刚刚说的往硬膜外腔里打气，这个操作的意义是什么？”

    “你哪年参加工作的。”苏云冷冷的问道。

    “您是……”郑仁笑了笑，拦在苏云面前伸出手。

    欧主任连忙躬身和郑老板握了握手，自我介绍道：“我是普外科的，您叫我小欧就行。”

    郑仁看着一个快五十岁的老大夫点头哈腰的让自己叫他小欧……心里哭笑不得。

    “欧主任吧，坐，坐。”郑仁温和说道：“刚刚苏云问你参加工作的时间，没别的意思，是有道理的。脑室气体造影，又叫做气脑造影术，是80年代在临床用的比较多的一种检查方式。”

    欧主任怔了一下，他小心翼翼的打量了郑老板两眼。自己一个老大夫，对80年代的气脑造影术都没有印象，估计它是80年代早期甚至是上世纪70年代前的某种检查方式。

    那时候怕是郑老板都没出生呢吧，他怎么这么门清。

    “当时国内穷么，绝大多数地儿都没有ct，有些患者只能做气脑造影术。”

    “造影的时候向颅内注入气体，一般都是空气，所得的脑室系统图像为阴性图像。气脑造影适用于有颅内压不高或疑有脑退行性变的病例中，有一定的诊断意义。”

    “头ct开始大面积推开后，这种检查就很少做了。我说这个的意思是硬膜外腔里注入少量气体，协助手术，应该不会有问题，不是要做脑室气体造影。”

    “哦，哦。”欧主任听的一脑门子露水，只能不懂装懂的点了点头。

    此时他就像是一个外行一样，刚刚的话一句都听不懂，但却觉得郑老板在心里的形象又高大了几分。

    随着郑老板形象的高大，他又恶狠狠的骂了项和平两句。

    “欧主任，阑尾的手术是你做的？能简单说说当时的情况么？”郑仁和颜悦色的问道。

    欧主任知道郑老板一是问病史，二是怕自己难堪，给个台阶。本事大，没脾气，这人真是不错，欧主任心里有些感激。

    他马上把整个经过从头讲了一遍，开始连续硬膜外麻醉很顺利，忽然就看项主任拿着断裂的硬膜外管发呆。后来全麻下把手术给做了，自己手术只用了十几分钟，绝对没什么事儿。

    郑仁则对项和平麻醉的过程比较感兴趣，他详细的询问了几个当时的关键点。

    可欧主任也回答不出来。

    见他的汗都下来了，郑仁笑道：“没事的欧主任，这是小手术，要是顺利的话半个小时就能取出来。”

    苏云真是不知道自家老板为什么脾气这么好，就今天这事儿，换谁都要生气。倒是怨不得老贺，是老板要“自投罗网”的。

    可是说他脾气好？飞机上硬刚克里的时候可没见有什么好脾气。

    这货人格分裂，苏云最后下了诊断。

    “郑老板，东西都准备好了。”十多分钟后，项和平回来，他这回似乎想明白了，脸上挂着生硬的笑容。

    郑仁也懒得去想笑容里有什么余味，站起来跟着他大步走了出去。

    高少杰跟在后面心里跃跃欲试。

    硬膜外麻醉导管断裂的事情他听说过两三次，这还是听说过的，很多都被麻醉科自己压下去了。

    毕竟不是什么好事儿。

    今天跟郑老板学会了，以后自己肯定也能上台解决类似的问题。



2686 唉，穿件铅衣吧（盟主恶蛟战神龙1加更2）
    介入手术室，患者俯卧位。切开的阑尾切口肯定会受到一定影响，但问题不大。

    只是患者不明白发生了什么，一直在询问着。

    dsa机器上，郑仁先做了一个简单的ct。这里技术水平一般，但dsa机器却是新买的，还带ct功能。

    椎体ct显示：胸7～12层面椎管右侧见管条状稍高密度影，在胸12平面似可见该异常密度影伸出体外，胸12棘突后缘软组织肿胀。

    “老板，就这你觉得掉进去的导管才6cm左右？这特么至少得10cm！”苏云看着影像鄙夷的说道。

    “不应该，看着至少有13cm左右。”郑仁指着ct影像说道。

    苏云不再说什么，而是把操作员直接给撵走，他坐在操作台前的位置上。

    “喝酒了不能上岗。”郑仁道。

    “我又没想动，你一个人在里面弄吧，就当外面没人。我就是好奇，你准备怎么把断裂的导管取出来。”苏云笑了笑，旁若无人的说道。

    “把它当成是粗一点的血管就可以了。”郑仁笑了笑，带着高少杰去刷手、上台。

    “郑老板，手术怎么做？”高少杰一边刷手一边问道。

    “先做硬膜外造影，然后在原有穿刺点穿刺，下捕捉器，把断裂的导管抓出来就是了。”郑仁道。

    高少杰没太想明白，虽然整个过程大概就是这么回事，可自己从来都没听说过类似的操作。

    打起精神来！高少杰心里给自己鼓气，一定要仔细看看。

    他加快动作，刷完手去铺置无菌单。

    因为要做造影，所以高少杰留了两个不同的术区。一个在骶尾部，一个在连续硬膜外穿刺的位置。

    项和平默然看着，这里的一切他都看不懂。两个术区，怎么感觉创伤面要比外科手术还大！

    “老高，你做过硬膜外造影么？”郑仁问道。

    “没有，郑老板。”高少杰老老实实的回答道。

    “那我来吧。”郑仁穿无菌衣，戴手套，站在手术台上。

    他看了一眼各种器械，随后盯着项和平。1.25秒后，郑仁的目光变得森严起来。

    郑老板的目光把项和平给看毛了，一直到现在都没人和自己说钱的事儿。再加上张主任的说服，自己也看见了极为专业的判断与操作，技师都被撵走了。

    说他们是骗子，现在项和平自己都不信。

    郑老板这么看着自己是干什么？难道要破口大骂了？上了手术台就变个人，这种教授也不是没有过。

    一瞬间，项和平心理戏份多了无数，甚至勾勒出来很多自己被手术室霸凌的画面。

    “项主任，你是要在术间看手术么？”郑仁问道。

    项和平茫然的点了点头。

    自己家老爷子，手术自己不能看么？不应该啊。

    “去穿件铅衣吧。”郑仁叹气说道。乡镇医院的技术水平差点是能理解的，怎么连进介入手术室穿铅衣这种事情都不知道呢。

    就这水平……真是一言难尽啊。

    同样在手术室里准备观看手术全过程的骨科张主任差点把头塞进裤裆里。

    真特么的丢人，这下子在郑老板的心里，狼山县医院得不务正业到什么程度。

    这个老项，真是丢人现眼到了极点。

    郑仁说完，见项和平匆忙去穿铅衣，也没再理他，而是开始进行穿刺。

    局麻后用16号硬膜外穿刺针与躯干呈45°穿破骶尾韧带，而后郑仁的手转换角度，改为25°缓慢深入骶管。

    “老高，这里要注意了。”郑仁道，“由于蛛网膜下腔终止于第二骶椎平面，所以穿刺针不要超过第二骶椎平面，以确保不会穿入蛛网膜下腔。”

    高少杰点头，记下这个要点。

    郑仁随后拔出针芯，观察有没有脑脊液外溢，将硬膜外麻醉导管插到腰骶间硬膜外腔中，然后退出穿刺针。

    “麻药。”郑仁道。

    注入麻药后，郑仁观察了5-10分钟，确定患者没有脊髓麻醉出现，排除硬膜贯通伤，这才进行下一步操作。

    气密铅门缓缓关闭，郑仁开始造影。

    因为硬膜外麻醉导管在x光下几乎是不显影的，哪怕是有造影剂造影的情况下，零点几厘米粗细的导管寻找起来依旧是一件相当困难的事情。

    “老高，结合刚刚的ct影像，你能发现胸7-12的位置有异常影像。”郑仁轻声给高少杰讲解，“看导管的位置没有紧贴壁，应该不用往里面打气体。”

    “嗯，郑老板，我大概能找到位置。”高少杰道。

    “这次就不让你动手了。”郑仁走到胸腰段术区位置，开始进行穿刺。

    高少杰知道，这应该是郑老板第一次遇到类似的患者。他对郑老板有了足够的了解，不管怎么说这位小老板年纪在这儿，临床实践还是短板。

    虽然凭借足够深厚的理论知识与虚拟操作相结合，每每有天外飞仙一般的想法，比如说眼前这台手术。

    但第一次手术肯定要他自己捉刀来做，尽量避免所有意外情况。

    有郑老板指点，高少杰已经大概清楚手术的过程。具体自己能不能做到，还要看手法。

    对此高少杰还是有一定的信心，最起码看郑老板做一次之后自己应该积累下来更多的经验。

    导丝进入，随后捕捉器也进入硬膜外腔。高少杰凝神，手里扶着导丝的末端，眼睛盯着对面的屏幕。

    应该调整一下方向，然后打开捕捉器，高少杰心里判断着。这一步是最难的，要是换自己，有可能要做十多次才能顺利捕捉到断裂的导管。

    直径3mm的导管想要稳稳抓住，说起来容易，可做起来就难了去了。

    捕捉器刚刚下进去，对讲器响起。

    “项主任，有人找。”手术室护士的声音从对讲器里传来。

    高少杰有些气苦，刚刚自己精气神满值，状态几乎爆棚，他坚信郑老板一次性捕捉成功，自己肯定能看清楚更多的细节。

    做手术做烦的就是被打扰，连儒雅的高少杰心里都满满的厌恶。

    他不满的看了“患者家属”项和平一眼，一切尽在无言之中。




2687 奖励——精力值！
    项和平觉得今天晚上简直糟糕透顶！

    他觉得自己眼前白花花的，脑子里一团浆糊，连自己在做什么都不知道。

    尤其是看见硬膜外造影呈现在眼前的时候，郑老板展现出来的穿刺手法是纯粹的麻醉手法，完美到自己挑不出错误，他确定这位肯定是真货。