手术直播间

    “我在帝都打工，家里人都在老家。”患者说道。

    “电话，要马上通知你家人。”

    “……”

    等待冯建国的是沉默。

    “我们不会和你家里人说之前的事情，只说是外伤导致的肠破裂，需要急诊手术治疗。”冯建国知道患者的顾虑，这要是让父母知道自家养的猪非但让白菜给拱了，还脑子进了水，又多了一根擀面杖，怕是心脏病都得气犯喽。

    “大夫，我要怎么治？”患者小声问道。

    “手术，打开看看肠道什么位置破了，然后缝上。还有小概率、也是我最担心的是你直肠有破裂，那就麻烦了。很有可能长不上，需要改道。”

    “啥是改道？”患者担心的问到。

    “就是肛门旷置一段时间，等腹腔里的大便导致炎症被吸收之后再做二期吻合。”冯建国给患者讲最棘手的问题。

    可能性不大，但这也是患者最难以接受的一种治疗方案。

    “呃……旷置是什么？”

    “就是在你肚子上戳个洞，肠子在洞的位置搭出来，然后排便不经过肛门。”冯建国道。

    患者听到冯建国这么说，脸儿都绿了。

    mmp啊，那特么以后怎么见人！

    没见过改道的普通人很难想象自己以后每天都要手动更换粪袋，身上还会因为粪袋密闭的关系出现一股子臭味。

    虽然不知道，但并不影响他脑补这一切。而且脑补出来的情况要比真实情况更加离奇，甚至可以说是奇诡。

    看着脸抽抽着的患者，冯建国叹了口气，道：“这是最少见的一种情况，我术中尽量不这么做。”

    “那也不行！”患者斩钉截铁的否定道。

    “不行怎么办？”冯建国半夜被叫来医院，起床气还是比较重的。他冷厉的说道，“出血出死？还是一肚子大便，感染发热？哪个都遭罪。”

    “不行不行，我不做手术。”患者坚定的说道，这货已经被吓坏了。

    冯建国真是不知道该怎么说眼前这位脑子有病的患者，在家自己塞了一根擀面杖进去，造成肛门撕裂不说，来到医院还拒绝手术。

    也是，要是胆小怕事的那种人，也不会出现现在的问题了。没有石蜡油等润滑剂，他到底用了多大的力气才把擀面杖塞进去的？！

    这一点已经无从考察了，但以冯建国多年丰富的临床经验来判断……判断个毛线，自己肯定做不到这一点。

    “找医务处。”冯建国和权小草说道，“让他们来处理。”

    “大夫……我不会死吧。”

    “不做手术你还准备活？”冯建国冷冷的说道，“到医院得听医生的，你不知道？你说不做也行，签字！一切后果自行承担，小草，你把知情同意说写的详细点，就说已经和患者交代了手术事宜，但患者坚决拒绝手术治疗，出现一切后果自行负责。

    对了，等医务处的人来，还要录像。别人死了家属找上门来说不清楚，要有凭有据。”

    冯建国在习惯性的吓唬患者，想要抓紧时间解决问题。要是现在就推上去做手术，可能后半夜还能眯几个小时。虽然不能回家，但多睡会就是一会。

    不管在哪睡觉，都要比在这里干靠着强。

    “我……”

    “你什么你，这里是912，你还准备带着擀面杖去协和？我跟你说，外面可冷了。”冯建国说道，“你有出血，还有急性感染，晕死在外面……被人抢劫倒完扔垃圾堆倒不会了，但媒体多好事儿啊！”

    说到这里，冯建国的思路豁然开朗。

    “你想想，新帝都报上明天头版头条——外来务工者半夜流落街头，体内插入擀面杖，这是人性的扭曲还是道德的沦丧？！”

    “……”患者脸色更加精彩。

    “本来我不说、你不说，谁都不知道的事儿，最后变成所有人都知道。”冯建国笑呵呵的说道，“你说说，你这是接二连三的作！”

    “……”

    患者脸部的肌肉都开始扭曲起来。

    “本来就是小事儿，住院十多天就能出院。哪怕是有造瘘，你自己找个僻静地儿自己养一段时间，来医院我给你做二期手术多好。”

    “要是不做，那就办理自动出院吧。”

    冯建国陈述厉害，把恐吓的言语说的极为生动，不光是患者，连权小草都愣住了。

    太可怕了。

    “大夫，还有别的招么？”患者问道，“我做，我做还不行么。但肚子上拉个大口子……”

    冯建国笑了，这就对了么。

    “小草，肠镜能不能试试？”冯建国问道。

    自从郑老板席卷起一波更强的微创风暴后，魏主任申请购买胃肠镜的机器，就扔在手术室里。小草属于培养的后备力量，不管912多难留，魏主任已经把下一个名额预定给她。

    这是和消化内科抗衡的新生力量，属于魏主任给胃肠外科的未来下的一笔赌注。

    成本不大，而且权小草夜以继日的训练，已经初见成效。

    冯建国随口问了句，权小草马上说道，“可以用内镜看看位置，有可能做到。”

    “嗯，先看一眼，不过我估计开刀的可能性很大。不过现在开刀和以前不一样了，就是在肚子上打两个洞，一个还在肚脐眼上，根本看不出来。”

    “要是没有极端情况，养十天就能出院。你说你一个大老爷们，好好的不想活了，就因为怕疼？丢不丢人。”

    冯建国软硬兼施，终于说服患者签字同意手术。




2827 小草开无双（掌门袖手无言人为善加更）
    因为没有患者家属，所以医务处的小科员半夜带着器材赶过来，留下影音资料，作为法律凭证。

    送患者上台，冯建国觉得自己刚刚说的话有些阴损。

    不过没办法，不这么吓唬他的话，那货怎么肯做手术呢。不做手术，自己今天能不能睡觉那都是小事儿，患者真要是死在912怎么办？虽然是自己作，但也是一条性命不是。

    真是，这辈子见过各种直肠异物，擀面杖也见过两次，不过那都是用了润滑剂，有的还怕脏给擀面杖带了套的。

    这位可好，跟女朋友吵两句嘴就不知深浅的……啧啧，冯建国一边换衣服一边觉得好笑。和女朋友、老婆吵架，自己真是老喽，好像好几年连吵架的兴致都没有了。

    冯建国随即把这个念头甩走，继续琢磨患者。

    说他胆大，也不是。一提手术就被吓得浑身哆嗦，最后勉强同意先用肠镜看一眼能不能做，然后在腹腔镜，要是不行再开刀的手术顺序。

    说他胆小，却依旧不是。胆子小能把擀面杖直接塞进去么，还是年轻，冯建国感慨的想到。等活到自己的年纪就知道苟着比什么都重要，活着不好么？是游戏不好玩还是火锅不好吃呢。

    换好衣服，看了一眼时间，冯建国估计手术应该2个小时左右能结束。

    还能睡一会，还能睡一会，他自己安慰着自己。

    进入术间，见权小草正在准备肠镜设备。麻醉师在给患者做麻醉，冯建国笑呵呵的和患者说道，“你看，那就是肠镜设备，先用这个设备看一眼，要是能解决，连个口子都不会有。”

    他知道自己是在安慰患者，祝他在麻醉下能做个好梦吧。

    其实这种做法冯建国自己也不知道到底对不对，谁知道呢，不想这些有的没的。

    用肠镜解决？那只是糊弄患者的一针“安慰剂”。不过既然已经说了，手术记录里肯定要留下一笔经肠镜探查，见xxx，无法xxx，最后选择腔镜手术之类的话。

    “小草，准备好了么？”冯建国问道。

    “冯老师，好了。”

    “老总去刷手，我把擀面杖拔出来。”冯建国安排到。

    老总准备完腹腔镜的设备，检查了一遍，随后去刷手。冯建国戴上一副无菌手套，看着露出一个头的擀面杖感慨道，“这玩意怎么这么深，话说小伙子下手是真狠啊。”

    “嗯，这回知道了。”巡回护士准备和器械护士轻点器械，抓紧时间说道，“我回头跟我老公说，别特么在外面沾花惹草的，惹急了老娘这就是例子。”

    麻醉师哈哈一笑，“让你动手你都塞不进去。”

    “扯淡，老娘灌过的肠比你……”

    “别扯了，怪恶心的。”麻醉师知道自己可是说不过泼辣的巡回护士，连忙打住这个话题，“冯教授，什么时候能完事儿？下面还有两个剖腹产等着接呢。”

    “俩点！”冯建国笑着说道，“麻醉完了么？”

    “完事儿了，肛门括约肌已经松弛，你就算是不拔，估计一会自己都能排出来。”麻醉师笑道。

    冯建国没怎么用力，一根血染的擀面杖被取出来。随手放到一边，见有少量活动性出血，便说道，“小草，抓紧时间，看看能不能找到出血点。”

    这是他对权小草唯一的期待，找到出血点，先止血也是好的。虽然患者没有实质性脏器损伤，大出血的可能性也不大。

    患者血压稳定，不像是锐器的贯通伤，不知道损伤了多少内脏脏器。要是那种情况，可是不敢随便拔出来。

    而这次只是钝头的擀面杖而已，只有20cm在体内，拔出来也不会有什么问题。

    “我去刷手。”冯建国随后说道。

    他瞥了一眼权小草，见小草已经给自己做完了心理暗示，这回更是过分，连无菌口罩都戴了两层！

    一个郑老板还不够你学，连苏云戴口罩的习惯都模仿，冯建国对此也是没什么好办法。

    不过对于这么一个怂货来讲，能好好的做手术已经不错了。

    看样子她已经进入状态，直接开启了只属于她自己的无双模式。

    冯建国觉得好笑，但还是担心患者有哪根小血管破裂出血，快步去刷手。

    权小草没有回答冯建国，不是因为她对冯教授不尊重，而是已经开了无双，进入到郑老板+云哥儿的模式里。

    把肠镜镜头送肛门塞进去，没有理睬肛门撕裂的出血点，那点出血可以出来之后在收拾。

    有关于直肠的腔镜治疗权小草练习了3个月的时间，光是在社区医院取来、用烂的模拟人就有40多个。

    就这，权小草还是省吃俭用的用。模拟人那都是成本，云哥儿还不肯收钱……这些都让权小草心里觉得有些愧疚。

    用云哥儿的话说，有朝一日你能单独主刀做内镜手术，就算是报答了。这句话权小草不觉得是真的，不过想要报答都不知道怎么办，郑老板和云哥儿好像啥都不缺。

    日复一日的练习，权小草现在已经能够瞬间开无双，顺利进入郑老板+云哥儿的模式，准备手术。

    全神贯注的把肠镜送进直肠，权小草的眼睛仿佛是郑老板的习惯一样眯了起来，仔细看着内镜的画面。

    直肠没事，只是有些充血、水肿，还好。

    肠镜继续往前走，检査时患者乙状结肠扭曲明显，进镜后发现距肛门20cm出现一直径约1.0cm的肠穿孔。

    她没有第一时间对这个肠道穿孔做修补，而是继续向上探查。

    确定上面都没事儿，然后退回肠镜镜头，开始准备修补肠道破口。

    类似的处理权小草做过无数次，再加上上一次在郑老板的帮助下处理食道瘘的经验，她没有想冯建国到底是什么意思，而是一根筋的开始了处置。

    退镜后将olympus mh463透明黏膜吸套，也就是透明帽置于结肠镜头端，随后权小草深深吸了口气，手稳稳的，眼神坚毅，完全看不出来上手术之前那个怂货的模样。

    ……

    ……

    注：病例源自中华消化内镜杂志， 2013，30(06): 348-348. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2013.06.018



2828 无以伦比的荒谬（掌门A炙天使A加更）
    权小草没想上次郑老板是怎么做的，所有的操作在这段时间里已经反复练习，熟练到了骨子里面。

    上了手术要是还想东想西，那就太low了。

    她将两爪金属夹通过钳道后打开钛夹并收于透明帽内，再次进镜，顺利将钛夹送至乙状结肠穿孔处，在透明帽辅助下进行钛夹夹闭穿孔。

    整个过程小草操作的顺利无比，看起来毫无难度。

    器械护士和巡回护士在点数，这时候不仅没人敢打扰，就连她们自己都不敢走神。数数看起来简单，一旦被打断就要重新再来一次，那种过程让人抓狂。

    麻醉师在根据生命体征调节用药，助手在做麻醉记录单。

    胃肠外科的老总刷手走进来，开始进行消毒，没人看权小草一眼。这个怂哒哒的小姑娘在他们眼睛里只是一个小透明，能记住的只有“怂”这么一个属性。

    抓紧时间手术，然后各忙各的，该睡觉睡觉、该接剖腹产接剖腹产，这才是大家想要做的事情。

    权小草也没有关注其他人在做什么，她的脑海里一片空明。在透明帽的辅助下，一个钛夹下进去，顺利的一逼。

    重复之前的操作，一共六个钛夹，完全夹闭肠道穿孔的位置。

    又探查了一遍，见没有遗漏，乙状结肠与直肠内没有大块的粪便存在，权小草这才长出了一口气。

    手术做完了？

    手术做完了！

    探查没有破裂点被遗漏的时候，权小草从无双状态中退了出来，又变成了从前的那个怂哒哒的小医生。

    原本冯老师要做2个小时的手术，竟然这就做完了……该不会是自己疏漏了哪里，其实患者还有问题吧。