手术直播间

    “嗯，有可能。”郑仁含糊的说道，“从逻辑上完全能讲通顺。”

    苏云也听了患者的病史，他有自己的判断，皱眉无语。这个诊断他也有考虑，先做个检查看看好了。

    周春勇来回忙叨，半个小时后联系完胃镜，来和郑仁说这事儿。

    “郑老板，这个点了，附院的内镜室还在忙，我找了一个休息的教授做。”周春勇笑道，“本来我琢磨您上去直接做就行，只要个台，但觉得还是别这么了，咱在外面等着您看行么？”

    “没问题。”郑仁笑道，“做完胃镜联系患者家属，我估计需要做个小手术，术后就好。”

    “您考虑什么病？”周春勇这时候才问道。

    “食管裂孔疝。”

    周春勇长长的吁了口气，咳嗽、食管裂孔疝、尿失禁，估计也就郑老板能这么快的把问题联系起来，并且给出一个明确的答案。

    之后周春勇又打了几个电话，联系妥当后开单子交钱，一路小跑，这才送患者去做检查。

    来到内镜室的门口，一名四十多岁的医生站在外面左右看着。见周春勇走过来，他马上迎上去，笑呵呵的说道，“周主任，好久不见。”

    “小武，我给你介绍。”周春勇招呼了一声，随后给武教授、郑仁、苏云做了介绍。

    武教授很客气，把姿态放的很低，似乎对郑仁之前在医大附院的“嚣张”并不是很在意。

    “郑老板，您来做？我跟着学学？”寒暄过后，武教授笑吟吟的问道。

    “不了不了。”郑仁道，“我们在外面等着就行，只是个胃镜，就不凑热闹了。怀疑有食管裂孔疝，麻烦您做的细致点。”

    武教授是客气，人家的内镜室，假假的邀请一下，大家面子上过得去就行。真要是这么一个小破检查郑仁都要亲自上手，好像不信任似得。

    “那我不客气了。”果然，武教授随后说道，“周主任，您得当患者家属进去。”

    “行啊。”周春勇点了点头，安排郑仁坐下，他送患者进了内镜室。

    “老板，你这真是没事儿闲的。”坐下后苏云说道。

    “不算闲得慌，这是临床经验。”郑仁微笑道，“不问问病史，谁能想到咳嗽、尿失禁是食管裂孔疝导致的。”

    “你就这么确定？”

    “差不多吧，合情合理，病史你也听了，没太多的疑问。”

    说着，苏云沉默下去，摆弄着手机。

    “一会回去，看看小石头。”郑仁道，“最近的检查我看肺组织纤维化又加重了一些。”

    “那药太霸道，都停了多久了，纤维化也不见逆转。”苏云道，“老板，我问了下，肺组织能打印，就是还在试验阶段。要不找肺源吧，看看什么时候做。”

    “我再想想的。”郑仁道，“希望……”

    “你这个心态就和患者家属一样，总是期待着奇迹出现。”

    “小石头能活到现在已经算是奇迹了。”

    “肝脏什么的怎么样？”苏云问道。

    “还要做两次介入，准备这几天就动。先把肝脏做了，反正介入手术损伤不大，可能疼的会厉害一点。要不我担心免疫制剂用上，肿瘤会爆发性生长。”

    苏云点了点头，他知道郑仁一直想要用技术还并不成熟的自体细胞克隆3d打印的意思。

    那样的话除了手术打击以外，不用服药。现在免疫力对小石头来讲相当重要，要不然直接服药的话怕是手术根本没意义。

    这孩子……还真是头疼。




2839 倒霉催的（掌门思念如夕加更）
    【他们说快写……】

    苏云在玩手机，郑仁在系统图书馆里看书，这时候手机铃声响了起来。

    “喂？”郑仁接通电话。

    “呃……我还在外面。”

    “好！”

    说完，郑仁猛然站起来。

    “怎么了？”苏云有些疑惑。

    “里面有个台做ercp和est，导丝断了，在手术室里研究了2个小时没什么办法，想找咱们进去看一眼。”郑仁小声说道。

    他说话的声音很低，外面人多眼杂，谁知道患者家属在家，不能给人添麻烦这是最基本的。

    “ercp取石？”苏云犹豫了一下，随即鄙夷说道，“肯定是太莽撞了。”

    郑仁耸了耸肩，随后看大门打开，武教授探头探脑的招手。

    两人走进去，武教授一脸不好意思的说道，“郑老板，胃镜做完了。”

    他没提导丝断裂的事情，先说胃镜，郑仁知道是什么意思。

    “结果显示食管裂孔疝，慢性胃炎，伴有糜烂。食管阻抗监测结果：反流多发生于直立位，反流物以气体为主。食管测压结果显示：下食管括约肌压力降低。”武教授小声说道，“郑老板，您这诊断水平是真厉害！”

    “客气。”郑仁等他的下一段话。刚刚说的那些，在系统面板上都看到了，导丝断裂是怎么回事？

    周春勇在忙叨着送患者下台，还有一个进修的医生帮忙。

    武教授把郑仁和苏云让进更衣室，左右看了一眼，见没人在便小声说道，“我们一个医生做ercp，导丝断在里面了。平时关系不错，郑老板您帮着掌一眼？”

    “没事，我去看看，不一定能取出来。”郑仁淡淡说道。

    武教授听郑仁这么说，腰弯了下去，表情更加卑微，客客气气的说道，“郑老板，这事儿真的得麻烦您。我那朋友最近……特别倒霉，接二连三的出事儿。”

    “怎么？”苏云撇嘴问道。

    “谁知道，现在他连胃镜都不敢做，因为前几天做胃镜正好赶上患者十二指肠急性穿孔，这概率……我都不知道说什么好。”武教授叹了口气说道。

    十二指肠急性穿孔？郑仁楞了一下，一般来讲这种病是做胃镜检查的绝对禁忌症。

    “是腹部疼痛，急诊查胃镜？”郑仁问到。

    “不是，不是。慢诊约的，开始不考虑有穿孔。上台后患者可能是太紧张，胃镜还没插进去，就忽然说开始剧烈腹痛。”武教授道，“后来没做胃镜检查，一动没动，就这还沾了点医疗纠纷。”

    郑仁点了点头，要是这么说的话这名医生这可真是太倒霉了。

    “我就说让他别动手了，最近运气不好，就歇一歇。”武教授道，“机票都买好了，准备出去玩玩，散散心。但今儿有个认识人，找到他头上，要做ercp取石的手术。”

    武教授说的有点乱，但郑仁和苏云听明白他的意思。那位倒霉催的教授已经请假，准备休息一段时间，机票都买好了要出门玩，赶上一个熟人找他做ercp取石的手术。

    这种手术在海城市一院算是先进技术，但是在帝都医大附院，就像是阑尾炎一样，根本不算事儿。

    估计他也是这么想的，做就做呗，没什么大不了的。

    可是没想到做一台ercp取石手术竟然出现导丝断裂，直接下不来台。

    这还真是倒霉催的。

    “患者什么情况？”郑仁问道。

    “患者女性，55岁。以间断上腹疼痛半年门诊入院。腹部超声提示：胆囊切除术后；胆总管结石并增宽。mrcp提示：胆总管下端结石，1.0。”

    病史简要，随后武教授说到，“手术怎么做的我也不知道，郑老板麻烦你去帮掌一眼。我这也是做完胃镜正好瞄到了，要不然他们准备切开rt肌，让断裂的导丝自己排出。”

    “那也行。”苏云道，“切开属于常规手段。”

    “这不正好赶上二位在么。”武教授继续陪笑道，“能不出现损伤性治疗就是最好的。不管患者认识不认识，损伤小点术后也好交代。”

    一边说着，他一边弯着腰，很是诚挚。

    “武教授，不用这么客气，咱们去看一眼。”郑仁换好衣服，带了帽子口罩。

    苏云依旧戴了三层口罩，武教授看的有点懵，不知道这位为什么要戴这么多口罩。

    不过这都是小事儿，只要能解决问题，人家戴100个口罩也没关系。

    迎面碰到周春勇拉着平车出来，他疑惑的看见郑仁和苏云换了衣服进去，知道肯定有事儿，用眼神询问。

    “周主任，我们看一眼，一会在急诊留观室见。”苏云随意的挥挥手说道。

    “哦，好。您二位先忙，我送刘姨出去。”周春勇有眼色，见郑老板和苏云在忙就拉着患者出去。

    武教授在前面领着，三人来到一个操作间。不出意外，气氛凝重。郑仁走进去听到旁边有啜泣声，一个瘦高瘦高的年轻人站在角落里抹着眼泪。

    呃……怎么还哭？郑仁第一个念头就想起顾小冉那货。

    只是顾小冉不会在手术室里哭就是了，外表妈宝男，心脏却很大，这两种相反的气质凸显出顾小冉的怪异。

    “老刘，这位是郑老板。”武教授介绍道。

    刘教授带着无菌手套，所以没有伸手，他客客气气的躬身，道，“郑老板，您帮着掌一眼。”

    “ercp取石手术怎么做的？”郑仁问道。

    “用的是olympustjf-260v十二指肠镜，进入十二指肠降段后，应用导丝引导法插管。”刘教授开始讲述手术过程，他一边说着，一边用眼睛瞪着站在角落里抹眼泪的小大夫。

    “所用导丝为boston的一次性封塑绝缘导丝、导丝长度为450cm，直径为0.91mm。在透视下见导丝进入主胰管，并且前端形成小的a螺旋。”

    “助手退导丝的时候用力太大，导致a螺旋端断在里面了。”说着，刘教授瞪了站在角落里的小大夫一眼。

    郑仁皱起眉，苏云则很不高兴的看了刘教授一眼。

    手术出事儿，把锅甩给助手？这人还真是没什么担当。



2840 给瞎子抛媚眼
    不过郑仁和苏云都没说什么。

    一般来讲术者带上上台的助手要么是学生，要么两人类似于师父与徒弟那样的关系。只是这位刘教授为人略有点……算了，反正和自己也没关系，郑仁叹了口气，开始看屏幕上的操作过程。

    a螺旋的导丝断在里面，看样子刘教授应该是尝试了各种办法都没有取出来。

    正常来讲这时候应该在11~12点位行rt肌切开术，但再怎么小心翼翼的切开，这种操作都是副损伤，不可避免的会带来其他并发症的可能。

    郑仁戴上手套，微笑道，“刘老师，您歇会？”

    刘教授怔了下，他没想到传说中蛮横、跋扈的那位郑老板竟然会这么客气。来救台不说，还称呼自己老师。

    “郑老板，郑老板，您这太客气了。”刘教授手足无措的说道。

    “您歇会，我试试看。”郑仁说完，看向站在角落里的那个年轻医生，问道，“你叫什么？”

    “……”

    内镜手术室里一片默然，没人想到郑老板竟然会和那个犯了错误的年轻医生说话。

    苏云笑了走到年轻医生身边，拍了拍他的肩膀说道，“哭啥，谁年轻的时候还没犯过错误。”

    年轻医生怔了一下，勉强止住哭泣，抽噎着说道，“我……姓宫，叫宫本。”（注）

    “……”

    这个惊世骇俗的名字当真是……牛逼！郑仁感慨于年轻医生父母图省事的心昭然若揭。

    “宫本，哈哈哈~”苏云笑道，“上去配台，别在这儿哭，像什么话。”

    配台？找他？

    刘教授也怔了一下，但郑老板的要求还是尽量满足，毕竟人家是来给自己擦屁股、解决各种烂事儿的。

    “宫本，抓紧点时间。”刘教授严肃说道。

    年轻医生像是对刘教授极为惧怕，他哆嗦了一下，马上一溜小跑的来到郑仁身边。

    手术室里面积本身不大，根本不用跑，郑仁也知道这位就是做个样子。

    这货胆子也太小了，而且很慌张，难怪做手术的时候直接就退出导丝，导致a螺旋头部导丝断裂。虽然权小草是怂，但属于心细如发的那种，和宫本是两个维度的生物。

    “慢慢来，比较快。”郑仁笑了笑，把导丝的另外一段递给宫本，随后问道，“你知道你刚才哪里做错了么？”

    “我……太急了。”

    “为什么太急就会出事儿？”郑仁一边往里顺导丝，一边询问道。

    宫本差点没被问哭喽。

    原本以为这位郑老板是好人，却没想到和传说中是一样的，这是要打自己的脸啊。

    你一个诺奖得主，找学生麻烦……至于么。

    郑仁一边操作，一边给他讲解道，“ercp操作时导丝发生断裂的原因可能与导丝前端形成小的a螺旋有关，螺旋结袢使导丝前端受力不均，退导丝过快时容易断裂。所以说手术不熟练的时候最好要慢点做，不是做的越快越好。”

    “……”年轻医生有些懵逼，他没想明白郑老板说这话的意思。

    “要明白最基本的解剖结构和出问题之后的处理办法，比如说ercp导丝断裂的时候，你们是不是用鼻胰管引流、注射器抽吸的方法使导丝排出的方法想要试试看了。”

    宫本这种年轻医生遇到事情后直接就懵逼了，他有些茫然。

    但刘教授经验丰富，听郑老板凭猜测说出自己当时的操作，有些感慨的说道，“郑老板，的确是。我试了试鼻胰管引流、注射器抽吸的方法，但导丝太细了，取不出来。”