夫君是太监总管
时间:2023-05-25 来源: 作者:青亭
“呵呵…一个头晕查因的病人,已经有五六天了,但是出现的肺部感染,抗感染治疗四天,病人依然没有任何的好转,但是血常规复查却是已经恢复正常,所以请钱主任您来看看…”那医生微笑着道。
“哦?抗感染治疗四天,都没有效果?血常规现在又没有问题了!”钱志勋笑着点了点头:“我说呢…怎么没事会找我…”
“拿病历来我看看…”
那医生赶紧点了点头,然后从桌上拿了一个早已经准备好的病历送了过来,道:“钱主任您看看…我们都想尽了办法…”
“嗯…”钱志勋点头接过病历,然后便看了起来。
徐泽这时倒是没有坐,而是站在钱志勋的身后,也跟着看起病历来…
这个病人是因为头晕进来的,治疗五天之后的头晕已经明显好转了,但是患者突然从这几天起,开始出现咳嗽,当时考虑肺部感染,并做了细菌培养和药敏试验,根据结果选用抗生素治疗了数天,但是患者病情依然没有好转,所以神经内科特意请呼吸内科前来会诊。
钱志勋认真地看了看病史,然后又看了各项的检查,病人几天前的xiōng片示意有肺部感染,血常规白细胞升高,当时还做了药敏和细菌培养,考虑是肺部感染,但是使用头孢菌素和氧氟沙星之类进行抗感染,但是病人的咳嗽依然没有任何的好转。
而后,神经内科又复查了xiōng片和血常规,病人肺部的情况已经明显的好转,血常规化验也好转,但是咳嗽依旧,而且有加重的表现。
看完病历,钱志勋不禁地皱起了眉头,这倒还真是奇怪了…既然感染情况好转,但是怎么会这样…
徐泽在身后,看得仔细,但是却也稍稍地皱起了眉,确实有些奇怪的…
钱志勋站了起来,然后对着两个医生道:“好吧…走我们先去看看病人…”
见得钱志勋说去看病人,两个医生也笑着站了起来,然后道:“好的,请钱主任费心了…”
两位医生在前带路,徐泽两人便跟着走了出去,只是刚走出门口,却是听得前边的两个医生突然道:“主任…钱主任已经过来了…”
听得两个医生叫主任,徐泽的心却是一沉,完了…果然还是…
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第一卷系统复苏第二百一十九章血管瘤
第二百一十九章血管瘤
“老钱…又得麻烦你了。这个病人你看看,看是不是转到你们呼吸内科去,这个咱们可是不专长…”黎华明满脸笑意地和钱志勋打了声招呼,两人倒是熟稔的很。
徐泽站在钱志勋身后,却是轻叹了口气,看来今儿自己是躲不过去了,当下轻叹了口气,苦笑着道:“黎主任你好…”
黎华明首先倒是还没有注意到钱志勋身后的徐泽,听得这个有些耳熟的声音倒是一愣,他虽然没听出这个声音是谁,但是这个声音却是似乎让他很有些不太舒服。
他皱了皱眉,很是有些疑惑地朝着声音传来的方向望去,终于看到了钱志勋身后的徐泽。
“呃…是这个小子…”看到徐泽,黎华明想起那次的事,想起自己丢掉的那个课题,脸sè不由地有些发青,瞪大着眼睛,半响脸sè才稍稍地缓和了一些,很是有些咬牙切齿地道:“徐泽…你个小东西…你还还真有脸来啊…”
“嘎…黎主任你别激动别激动…”看得黎华明一脸怨深苦重的模样,徐泽知道他对自己上次帮助急诊科抢走了那个课题还依然十分记挂,当下只得无奈地苦笑道:“黎主任。您就别总记挂那事,那事可不能怪我…”
“哼…你这小子,藏得可真深…难怪章主任说你小子是妖怪…”黎华明也知道当初那事也难说谁对谁错,当下也只得哼了一声:“行啦…行啦…你这个小子…懒得跟你计较…”
这两人在这里怨苦仇深地互瞪,旁边的钱志勋和两个医生倒是看傻了眼,钱志勋还稍微好点,心底还稍稍地有些底,但是其他两个医生是看的目瞪口呆,这小子是谁,看起来就是一个实习的,怎么敢这般和黎主任说话;而且偏偏黎主任虽然不爽,但似乎还跟这家伙挺熟的模样。
“走吧…去看看病人去…”黎华明也不想总和徐泽纠缠,叹了口气之后,便对着钱志勋和两个医生点了点头。
听得主任发话,两个医生这才醒过神来,赶紧带着几人朝着病房走了过去。
众人刚走进病房,便
夫君是太监总管 第 290 章
听得里边的传来了一阵阵的咳嗽声,那医生推开门,便带着众人走了进去。
听得请了呼吸内科的专家来会诊,这个病人倒是十分的高兴和配合,钱志勋很仔细地询问了一下病史,然后又仔细地做了检查,检查完之后,却是也皱起了眉头,这个病人肺部的情况,现在已经并不是很明显了,但却是依然这么咳嗽。果然有些麻烦。
不过钱志勋倒是还挺负责的,既然带着徐泽来会诊,当下便也朝着徐泽示意了一下,让徐泽也看看。
见得钱志勋示意,徐泽便也拿着听诊器上前,给病人听了听,这仔细一听,这才知道为什么钱志勋会皱起眉头,现在病人的肺部,除了呼吸声稍粗之外,倒是并没有其他的异常;那么这个咳嗽的愿意就有带考究了。
钱志勋这会趁着徐泽在给病人做检查,他也趁机开始思考了起来,这个病人却是有些奇怪,首先照了xiōng片,考虑是肺部感染,但是现在感染明显好转了,但怎么咳嗽就是不好?难不成又再次合并了支原体感染?支原体感染对神经内科的头孢菌素类可是效果并不怎么好,倒是很有这个可能。
而徐泽这时一边听病人的肺部,却是又一边地开启了x光透视,对病人的肺部进行检查。虽然肺部听起来并没有什么问题,但终究还是比不得直观的用x光透视的检查。
随着x光透视的启动。病人的肺野开始在徐泽的眼中便的半透明了起来,在有些昏暗的视野中,徐泽仔细地瞄了瞄病人的肺部,发现只是稍稍地有些肺纹理增粗,并没有发现其他的异常。
对于自己直接看到的东西,徐泽向来是十分自信的,现在他已经可以肯定病人肺部应该已经不会有太大的问题了,但是这个咳嗽的原因倒是有些奇怪了。
不过,他的脑瓜子却是快速地转动了起来,对这个病人的情况,进行详细的分析。
病人是因为头晕进院了,神经内科考虑是脑血管硬化,供血不足所致,那么有没有可能是脑血管神经的问题?
徐泽突然觉得这个很有可能,虽然病人首先有肺部感染的表现,但是既然用了抗生素,而且肺部情况明显好转,但还是咳嗽,那这种再发感染的可能性应该还是比较小的;而如果是因为病人的脑血管或神经出现了异常,那么自然也是有可能的…
想到这里,徐泽却是快速地抬起头,朝着病人的头部看了过去。
这时,徐泽已经检查了很一会了,旁边的黎华明和两个医生都已经等得有些不耐烦了,不过见得钱志勋似乎也在思考什么,倒是也没有好意思催促。
而钱志勋这时倒是也暂时地考虑为再发支原体感染的可能性大,不过见的徐泽还在检查,所以也不做声,等徐泽检查完再说。毕竟他算是自己带教的,总得让学生有足够的时间检查才是。
徐泽这时也知道自己检查的时间确实久了点,当下赶紧抓紧着时间,对着看着病人的头部,命令道:“启动彩sèb型超声检查…”
对于这个检查的启动,徐泽确实也没有什么把握,因为现代一般的彩sèb超确实可以看出一些血管的情况,但是对于这样脑袋深部的血管,一般都很难看透,必须要做ct或者脑血管造影才有可能看清。
但是徐泽却是寄望这个来之未来的超级系统所具有的彩超功能,应该会比现代的彩超功能要qiáng悍一些才是。
随着徐泽的命令,系统自动反应系统快速应答:“彩sèb型超声启动…”
随着彩超的启动,病人的头部在徐泽的视野中也渐渐地半透明了起来,其中一些彩sè的线条,开始再缓缓地滑行流动着。
看着这一幕,徐泽自然知道这些彩sè的线条就是代表着血管,还有血液的运行。
当下轻轻地吸了口气,小心地观察着,因为这些血管都是颈部以及头部的浅表血管,而现在自己主要看的是头部内的血管情况,现在只能看这个彩超好不好使,能不能透入到头部里边去。
徐泽屏住了呼吸,看着一层一层的彩sè线条在视野中浮现。终于轻松了口气,看来这个未来世界的彩超还是好用一些,能够看到深部的血管。
仔细地一条一条血管进行着观察,顺便仔细观察着那些血液的流向,过得好一会,徐泽突然目光一凝,他看到了在病人的小脑附近,有一个血管上竟然有个彩sè旋流存在。
看着那个不过一个厘米大小的彩sè旋流,徐泽心头却是一惊:血管瘤?
“肯定是血管瘤,这个血管瘤可能是这几天才出现,压迫到了某条神经。所以才会让病人出现这样的急促的咳嗽…”徐泽这下是完全明了了,也算是找到了病人咳嗽的原因,不过他这时的心情却是丝毫没有放松,他估计这个血管瘤只怕是近几日才出现,那说明这个血管瘤极不稳定,很有可能会继续增大,甚至导致破裂。
这根血管是一根大血管,一旦破裂,那么这个病人就会出现脑溢血中风,而且这个小脑的位置极为的不好,随时有可能出现脑疝,而危及生命。
“咳咳…徐泽,你看完了没有?”徐泽正思考间,耳边突然传来了钱志勋有些古怪的声音,让徐泽从走神中醒了过来。
看着旁边的黎华明和其他两位医生都一脸古怪地看着自己,徐泽不禁地脸稍稍一红,知道自己这个检查的时间,却是花得长了一些,当下赶紧干笑着道:“看完了,看完了…”
“好吧…看完了,咱们就先回办公室,一起讨论一下情况…”钱志勋这时也是觉得有些尴尬,这个徐泽还真是够奇怪的,你看病人多花点时间也就罢了,竟然还走神,实在是丢死人了,连自己这个带教的老师,也跟着没面子。
众人回到办公室,分主次坐定之后,黎华明清咳了一声,便笑着看着钱志勋道:“怎么样?老钱…发现什么异常没有?”
“嗯…”钱志勋点了点头,然后道:“这个病人确实有些怪异,想对前几天你们所说的情况来说,现在肺部的情况已经可以说是明显的好转了;但是病人现在却依然咳嗽较为剧烈,所以我考虑…是否有再发感染的可能性…”
“再发感染?”黎华明如有所思地点了点头,然后看着钱志勋道:“老钱,你的意思是。这个病人可能是支原体感染?”
“对..支原体感染的可能性比较大,只有这种情况,病人才会在肺部感染特征不明显的情况下,而又有这么厉害的咳嗽…”钱志勋点头称道。
既然钱志勋考虑是支原体感染,黎华明便笑着道:“老钱,既然考虑支原体感染,而且病人现在头晕的症状已经明显的好转了,那这个病人便转到你们呼吸内科如何?”
听得黎华明这般说道,徐泽却是一惊,转科?这个病人要是转科,那可是要出**烦
夫君是太监总管 第 291 章
的,这么大的血管瘤,随时可能破裂,必须尽快转神经外科手术,要是转呼吸内科,稍稍拖得一两天,那就完了…
第一卷系统复苏第二百二十章你就是那烫手山芋
第二百二十章你就是那烫手山芋
听得黎华明说要将这个病人转到呼吸内科。钱志勋想了想,倒是也同意,毕竟这个病人的头晕情况已经明显好转,现在主要是咳嗽为主,那么转自己科室倒是应该。当下便打算点头。
见钱志勋似乎已经打算同意神经内科将这个病人转入呼吸内科,徐泽这下可是有些急了,真要转过去,那这个病人可就死定了,而且呼吸内科只怕是也得惹上一个麻烦。
当下却是也顾不得什么,赶紧chā口道:“钱主任,黎主任,关于这个病人,我还有点疑问,想确认一下…先不急转科…”
“嗯?”听得徐泽的突然出言阻止,钱志勋倒是有些不悦了,咱们两个主任说话做决定,你徐泽这个时候chā什么嘴?
这时,不单是钱志勋皱起了眉头,其他两个医生脸上也露出了十分的不悦之sè,两人瞪着徐泽,暗道这小子还真是够嚣张的。两个主任说话商量事情,你这小子怎么这么不懂高低,敢胡乱chā嘴质疑…
这三人都十分不悦,倒是一旁的黎华明脸上却是没有意外之sè,他上次就领教了徐泽的性情,徐泽这小子连章主任都敢顶,就更别说是自己等人了;不过这小子一般倒是不会胡乱说话,说出来的东西,一般都会有一定的道理,所以黎华明倒是没有言语,等着看钱志勋的反应。
钱志勋皱着眉头转头看了看徐泽,看着他一脸心焦的模样,倒是有些诧异,暗忖:“这徐泽似乎也不是什么不知道轻重的人,为什么在这个时候出言阻止转科?”
且听他说说,看他打的什么主意?这念头一转,钱志勋倒是收起了责怪之sè,看着徐泽,缓声道:“徐泽,你有什么问题?”
见得钱志勋示意自己说话,徐泽当下便也不再迟疑,他自然知道自己不过是个见习生,虽然这钱志勋和黎华明应该不会真把自己当见习生看,但是如果要是不拿出东西来,只怕他们是不会信服的。
“钱主任,黎主任…我觉得这个病人可能不是单肺部感染的问题…”徐泽稍稍地思考了一下,便直言道。
听得徐泽的言语。钱志勋眉头却是一掀,暗道:“这小子还真是不知轻重,竟然这般就轻易掀翻自己的意见…”
徐泽知道自己这般说,钱志勋定然是会不悦的,不过事关人命,却是不得不说,当下稍稍顿了一下,便继续道:“这个病人,我觉得他的这种咳嗽应该是中枢神经的问题…”
“中枢神经?”钱志勋却是一愣,心底暗骂道:“这小子,前几天刚否定了咱们科室一个中枢神经性咳嗽的病人,现在却是又跑这里来卖这个理论了…”
不过郁闷归郁闷,但对于徐泽的意见,钱志勋因为有了这个前车之鉴,却是也不敢轻视,轻皱着眉头看着徐泽,等他继续述说他的理由。
而黎华明听得徐泽的言语,却是一愣之后,皱着眉头深思了起来,他作为神经内科的主任,自然对神经血管学方面的造诣十分的深。一听徐泽的这个论断,却是心头一跳,觉得自己似乎可能遗漏了什么。
至于旁边的两位医生,见得徐泽敢这般明确地推翻他们主任的诊断,都是惊愕地张大了嘴,瞪着徐泽,暗忖这小子还真是不知轻重,竟然敢这般言语,这般搏他们主任的面子,难道不想在呼吸内科混了?
只是其中有个医生,却是对于一个这样的实习生模样的家伙在这里大放厥词很是不满,当下便冷声辩驳道:“这个病人明明是个肺部感染,怎么会是中枢神经的问题;病人进来的时候,已经做过了头部ct,没有问题;而且病人的xiōng片和血常规都显示有肺部感染…”
说到这里,却是顿了顿,又继续冷声哼道:“哼…这些已经明显地可以确认了,难道你连这点常识都不懂吗?”
被这医生这般一番冷嘲热讽,徐泽轻笑了笑,倒是不以为意,这个医生说的倒是没错,只是他的思想被这些检查结果给限制住了,却是没有想到其他的东西。等自己说完,他定然会知道为什么…
当下徐泽便没有理会这个医生,继续分析道:“这个病人是因为脑动脉硬化进来的,而通过扩张血管治疗之后,病情已经明显的好转;但是出现咳嗽的情况…当时根据xiōng片以及血常规的显示,确实可以肯定是肺部感染…”
“但是这个肺部感染,通过几天的抗感染治疗之后。大家都已经看到了,情况明显的好转…”徐泽自信地转头看了看四周的数人,然后继续道:“但是…既然感染控制良好,但为什么咳嗽却是没有好转,而且甚至还有加剧的情况?”
“钱主任考虑支原体感染,是很有道理的…但是我们也不能忘记另一个可能…那就是病人的脑血管本身已经硬化,虽然刚住院的时候做过检查没有问题,但是也可以在这几天,突发血管异常,如血管瘤等…它们的突然出现也可以压迫某些神经,而出现这种剧烈的干咳…”
说到这里,徐泽加重语气道:“钱主任,黎主任…你们不觉眼前这病人的情况,如果这样解释似乎更有合理么?”
“这怎么可能?不可能会这么巧合的…”首先对徐泽进行反驳的那个医生,听得徐泽的分析,却是不忿地反驳道。
“这个是很巧合,出现的概率比较小,但是我们不能因为概率小,而就忽略它,如果万一是这种可能…”徐泽沉声道:“如果万一是这个原因,那么这个病人就极可能处于十分危险的状态…作为医生,要对病人的生命负责;所以,我建议暂不转科。立即复查头部ct或核磁共振…”
“……”
随着徐泽那凝重的语音落下,那位一直反驳的医生,却是也沉寂了下来,不可否认,这个小子所说的话,有些道理,而且还盖上了一个职业道德的大帽子,他却是也不好再反驳。
而钱志勋听着徐泽的这些分析,脸上却是也露出了一丝凝重之sè,虽然他觉得这种可能性比较小,但是徐泽所说的还是十分的有道理。如果万一是…而却将这个病人转到了自己科室…那个后果…
“好…立刻送病人做核磁共振…”众人正思考着徐泽的言语,黎华明作为神经内科的主任,却是深知徐泽所说有理,想起如果真是那种情况的后果,当下便立即沉声对着手下的医生交代道:“用推车送病人去做检查,让核磁共振室的人加速出结果…要尽快…”
那两个医生一愣,但是看着自家主任这般严肃的模样,自然是不敢再有任何的迟疑,赶紧起身,去准备推车送病人去做头部核磁共振了。
夫君是太监总管 第 292 章
待得两个医生去了,黎华明却是眼神复杂地看着坐在对面这时已经一脸淡然沉静的徐泽,轻叹了口气。
黎华明现在真不知道该如何评价眼前的这个比自己小了二十来岁的小子,这个小子现在不过是大四,但是他却是能通过一些细节,分析到连自己都没有想到的情况…
不管这次头部核磁共振做出来的结果如何,倒是是不是如同徐泽说的那种中枢神经性的因素,但是徐泽能够想到自己都想不到的情况,这已经能够让自己对他给予足够的重视了。
这个可不是靠一点小聪明就能想到的事情,而是必须要靠丰富的经验,而这种经验,却是需要通过几年十几年甚至数十年的积累,才能达到这种程度。他实在是不懂,以对方不过二十岁的年纪,到底是怎么做到这一步的…
钱志勋的表情这时也是差不多,虽然他不如黎华明对神经血管病学有那么深的造诣,但是作为星大附一的内科主任,他的知识面自然也是极广的,很快地便也想通了徐泽所说的这些,自然也明白徐泽所说的这些,并不是什么骇人听闻,而是又确切的依据的。
当下便是也叹了口气,总算是了解到了当初顶头上司章主任为什么会评价这小子是妖怪…
一个大四的学生,竟然能比自己和黎华明这两个有着二十余年行医经验的资深医师,还要想的深刻,实在是让人无法置信;一个这么年轻的小子,能达到这种地步…
在这个完全靠经验积累才能达到顶峰的行业,徐泽现在的表现和年龄。天才都已经不能够描述他的能力了,妖怪这个词,或许还真是唯一贴切的…
这两位医生在这里你一口气,我一口气的感叹,徐泽却是坐在那里,早已经没有了方才那般的凌人自信之气,满脸谦虚低tiáo地装模作样翻看着病人的病历…
头部核磁共振的结果很快地便在两位医生的催促下出来了,看着报告单上那个血管瘤的诊断报告,两位医生侧地地傻了,两人对视了一眼,眼中满是惊骇之sè,他们实在是想不通为什么那个ru臭未干的小子,为什么能够一语中的…连这样的可能性都能诊断出来…实在是太让人不可置信了…
两人惊愕之余,不过却是丝毫不敢有耽误,他们自然知道,这几天的时间,病人的颅腔中便冒出了这么一个血管瘤,意味着什么…
也就是说这个血管瘤就是一个已经被启动的定时炸弹,随时都有可能炸裂,而这个时间可是是今天,也可能是明天,甚至还有可能是在五分钟十分钟之后,但绝对不可能会很久…
一但这个大血管的血管瘤爆裂,那么意味着病人随时可能出现生命危险,出现猝死可能…
当下一个医生便赶紧打电话报告科主任黎华明,另一个医生便开始联系神经外科,请他们做好手术准备…必须立即行开颅手术,摘除这个血管瘤…
听得电话中的医生的回报,黎华明的脸sè迅速地凝重了起来,瞄了一眼依然一脸淡然的徐泽后,然后立即命令道:“联系神外,要他们马上准备手术…”
“已经在联系了…主任…我们现在马上将他送往神经外科?”
“嗯…马上送过去,要尽快进行手术…”黎华明沉声应道。
看得黎华明凝重的表情,还有那急促的语气,钱志勋这时也明白了到底是怎么回事…当下转头看了看自己身边的徐泽,感叹地点了点头,脑中满是复杂的念头:“这个小子…真是还在读大四么…不会是哪个血管神经专家伪装的吧…”
徐泽这次的表现,再次地在星大附一大内科中,涌起了一阵的风波…虽然神经内科的几位医生还有钱志勋都下意识地没有宣扬这事,但是大内科主任章里德他们还是要通报的,毕竟这个徐泽可是章大主任亲自批准来见习的。
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