氪金医生

“嗯，这个部位出现缺血性脑卒中，还有右侧顶叶软化灶……”阮彬叹了口气。
说严重吧，不是最严重的，人估计能救回来。
但是能救回来不一定代表没事！
“什么情况？”此时，刘骏驰刚忙完就走了过来。
“刘主任，病人……”
“得做个小介入手术，开始吧。”
……
进来2个多小时，廖杰悠悠醒来。
“感觉怎么样？”刘骏驰问道。
“医生……我感觉我的身体不听我使唤。”廖杰脸带惊恐的模样道。
他记得自己晕倒前的事情，自己刚吃完饭就加班，女朋友说今晚不回家吃饭，和闺蜜出去玩。
自己在家加班到九点多的时候感觉到头晕眼花，很快就没有了意识……
“不听使唤？”这句话一出，阮彬等几人都是心头一跳，最担心的事情来了！
这个情况，极有可能就是中风后出现了手脚瘫痪的迹象了，这个问题可严重了！





氪金医生 第四百七十五章 神经外科解决不了就来找我
“阮彬，给他仔细查看一下！”刘骏驰开口道。
“好。”阮彬立马就用手刮了刮他身体两侧，问道：“有感觉吗？”
“只感觉右边身体痛一点，而左边像木头一样，没知觉。”廖杰慌乱的道。反正他感觉自己左边身子如千斤重，怎么用力都一动不动。
“双脚呢？”阮彬又用手刮了刮他的双腿问道。
“有知觉！”
“左侧身体主要是那些地方麻木没知觉？”阮彬又重新给他刮了一次。
“腰间还有麻麻的知觉，但是左肩左臂完全没有知觉！”廖杰道。
“看来是整个左臂瘫痪了。”阮彬道。
“他的检查报告上面显示控制左臂的神经血管的脑部位缺血性脑卒中，还有左侧顶叶软化灶，现在这个左臂出现问题不奇怪！”刘骏驰叹了口气道。
“啊？那我，那我这个左臂是瘫痪了？”廖杰大惊失色问道。
“不单单是你的左臂，你的左肩，你的左边腰部估计都会受影响。日后估计走路都会有些小影响，更别说做剧烈运动了！”
“怎么会呢？我，我就是晕迷了一下，怎么就会瘫痪了呢？”
“你这不是晕迷，是中风，就是心脑血管方面的疾病。大脑有非常丰富的血管，大小血管缠绕成血管网供应着我们的人体的指挥部，也就是我们的大脑，这些血管负责给我们大脑提供营养以及带走大脑新陈代谢所产生的废物。供应大脑的每一根大血管都比较独立的负责我们大脑一片区域的营养和新陈代谢。我们人体有四根比较大的动脉直通入大脑、给大脑特供营养。”
“大脑除了血管和水外，剩下的组织大部分都是神经。这些神经细胞相互密切配合负责控制我们全身运动、感觉以及各种语言，每一部分大脑都独立控制我们身体一个器官，而且大部分是交叉控制，有的控制左边手运动，有的地方控制我们右边手运动，有部分区域控制我们的左脚，有部分区域控制我们的右脚，左边有一部分大脑区域是专门控制我们讲话的。如果控制我们手臂力气大脑区域的血管堵掉梗死坏死了（也就是中风了），那他所控制的手臂就会出现无神经支配继而出现无力偏瘫。”
“很不幸，你的情况就是指挥你手臂的血管梗死了，所以……”
“啊？医生，求你们救救我啊！我才30岁，我左手要是动不了，我的工作不但丢了，我的人生也完蛋了啊！”廖杰一把鼻涕一把泪的道。
“医生，求你救救我男朋友吧，他，他不能丢了这份工作啊！”梁小莹也是开口求助。毕竟这种‘老实又优质’的男友可不好找的。
“实话跟你们说，中风瘫痪之后几乎很难恢复！特别是神经血管梗死了。具体怎么治疗，要让神经外科和脑外科那边的人来会诊一下看看。”刘骏驰沉声道。
目前国内每年新发脑血管病患者约270万，每12秒就有一人发生脑卒中，脑卒中已经是华夏居民第一位死因。
大家都知道，对于脑卒中患者，最痛苦的莫过于人还在，一侧肢体偏瘫了。而且脑卒中后偏瘫患者经过一定时间康复治疗后便处于恢复的平台期，很难取得质的飞跃，生活无法自理，别说参与朋友们的聚会谈天说地high翻天，连出个门、走两步甚至上个厕所都是奢望。对于老年人来说尚难以接受，对于年轻人简直是无异于生生与世界隔绝......
目前中风瘫痪早期以药物治疗及康复治疗为主，早期药物治疗包括营养神经、活血化瘀等药物；康复措施包括患者主动康复训练及患者家属给予的被动锻炼。其他疗法还可包括针灸、理疗、透药治疗、穴位注射、电蒸、中药足浴等，目前疗效较好方法还可包括高压氧治疗，还有少数的手术治疗。
但效果都不是太理想！
“叮咚……系统临时任务：拯救廖杰！完成任务奖励10次抽奖机会！”
“咦？如此丰厚的奖励？”阮彬大喜。
不过按照系统这个尿性，奖励越大，看来救治的难度也不小啊！
“医生，你们现在能不能给我透露一下，我到底有多大的机率可以恢复？”廖杰急不可待的问道。
“我们是急诊科医生，你的情况最好让脑外科和神经外科的医生来给你做全面的检查和评估。所以你还是等一下吧，现在凌晨五点多了，八点半我让神经外科的主任和脑外科的主任过来给你看看！”
“好吧……”廖杰一脸的颓废。
“放心，治愈的把握还是很大的，如果精神外科那边和脑外科那边的人说把握不大，你可以来找我！”阮彬看到刘骏驰等人走出去之后，小声的对廖杰道。
待会儿就下班了，先让神经外科那边的人看看，不行等明天他上班再说。
“你行？”廖杰看着眼前这个年轻的医生，有些诧异。
他不是急诊科医生吗？
“嗯。”阮彬点了点头，也不多解释，离开病房。
…………
很快，夜班结束，交接班。
神经外科的主任乔晔健和脑外科的主任也是来了。
他们看了看廖杰的情况，都是摇头叹气。
“情况非常的不妙！你的这个情况如果用药物治疗及康复治疗还有高压氧治疗效果都不会太理想。你的左侧顶叶软化灶严重！包括左侧顶叶脑梗塞！左下肢肌力4级，左上肢fugl-mryer评分7分！这种程度必须手术来治疗。但是用手术的话，目前对于这种病情还没有好的手术方案，所以你要有心理准备……”乔晔健凝重道。
目前用于中枢性上肢痉挛瘫治疗的手术不多，fspr手术最为常见（即功能性选择性脊神经后根部分离断术）。
但是患者这个情况用这个手术去治疗，貌似无法解决难题！
也就是这种手术解决不了这个部位的难题！
“主任，您的意思是？”
“我建议先保守治疗，要么去其它医院看看。”乔晔健委婉的道。
“？？？”
“不！你们肯定有办法的对不对？”廖杰眼睛都红了。




氪金医生 第四百七十六章 震惊世界（上）（第一更）
自己的左手要是瘫痪了，这等于要了他的命啊！
他还那么年轻！
如果自己因为这个原因丢了工作，自己拿什么养自己的女朋友？她可是个销金窟，一个月得花她三四万！
“我们目前没有太好的办法，只能保守治疗。”乔晔健作为神经外科的主任，非常清楚眼前这个男子因为中风损伤到了驱使整条左手的神经血管，导致目前这个左手已经全部瘫痪了！
这种程度的损伤，几乎很难治疗。
“保守治疗？乔主任，那，那有多大把握？！”廖杰急忙问道。
“这个不好说，不过希望还是有希望的！”乔晔健保守的道。
有希望？
廖杰听了这句话之后整个心都是沉了下来！
他是高知识分子，知道医生一般说话都会比较委婉或者是不敢百分百说可以！
如果跟你委婉的说有希望，其实希望不大。
如果说有很大希望，那么证明医生自己也有很大的把握治好你。
有希望和有很大希望虽然整体意思是一个医生，但是多了个很大，就不一样了。
现在人家医生说有希望，证明就是希望不大！
甚至渺茫！
人家不跟他说希望不大，其实就是对他安抚，怕他想不开或者是心态消极……
“乔主任我，我问的是有多大把握？”廖杰再次开口，双眼带着期待看着乔晔健问道。
“多大把握，这个我们不敢保证，毕竟我们不是神！我只能说如果做治疗，也许有希望可以得到一定的恢复，甚至康复。”
廖杰听了之后一脸的失望，依旧是这种模棱两可的万金油式回答，这越让他心里没底！
“难道我廖杰这一辈子就这样子了吗？”
他辛辛苦苦加班为了什么？
不就是能在魔都买套房吗？
辛辛苦苦那么加班，不就是为了找个漂亮的女朋友吗？
可是，现在……
简直就是得不偿失啊。
加班熬夜毁一生啊！
“不……我还有希望！”忽然之间有些绝望的廖杰想起了自己之前好像被一个医生提示过，说自己来到脑外科或者精神外科这边如果这边的医生束手无策的话，可以来找他！对方说治愈的把握很大！
这句话和刚才这个乔主任说的有希望简直就不是一个级别的啊！
把握很大，有希望。
完全是两个意思！
一个是自信，一个是自己都不敢猜测！
“乔主任，你能不能把急诊科的一个叫阮医生的医生喊过来吗？我入院的那一天他说如果来到这边没有太好的治疗方法，可以把他找来。他说有很大把握治愈我！”廖杰对着乔晔健道。
“急诊科的阮医生？”
“阮彬？”乔晔健一愣愕然的看着廖杰问道。
“对，好像就是叫阮彬！”廖杰回忆了一下道。
“……”乔晔健此刻内心很惊涛骇浪！
这个阮妖孽又是要闹哪一出？
这个病人是脑卒中后偏瘫患者，不吹不黑就目前的西医治疗，其实去找中医针灸也许希望都大一点。
他拿什么去把人家瘫痪的手给治好？
这不是自信过头了吗？
像目前廖杰这种情况，根本就不知道该如何去治疗能治疗好！
保守治疗，希望不大！
手术治疗？
特么的用fspr手术（即功能性选择性脊神经后根部分离断术）治疗应该无法治好啊！
“乔主任，能不能帮我把他请来？”廖杰看到乔主任在发呆，提醒了一声。
“额，好，我帮你喊来。”虽然乔晔健不知道阮彬为毛有如此自信，敢夸下海口，他也想看看对方有什么办法！
很快，他就打电话通知阮彬过来了。
半个小时之后，阮彬忙完手头里的事情才来到了这边。
他还没有进病房，就被乔晔健拉到了一边。
“阮彬，之前你跟里面那个叫廖杰的患者说过你有很大把握治好他？”乔晔健盯着阮彬问道。
“是说过啊。”
“你应该没有彻底了解过廖杰目前的情况吧？他的部分神经血管彻底损伤，如何让他恢复？”
“他的情况我也基本了解过了！我觉得如果手术治疗的话，有很大的机率可以恢复好。”阮彬开口道。
“手术治疗？你打算用哪种方式的手术？fspr手术？”乔晔健眉头一皱问道。
“不不不，像他这种情况，传统的手术几乎无法做到！所以我打算另辟蹊径！”阮彬淡淡的道。
“另辟蹊径？怎么个另辟蹊径法？”乔晔健微微惊讶，难道这个妖孽又要开辟新术式了？
他脑子里装的都是什么噢！
“其实前几天我和你不是一起给徐教授当助手，看他做健侧颈七神经交叉移位术吗？自从观看了他的手术之后，我觉得这个手术如果持续深入发展挖掘，甚至把它运用到其它方面上面，说不定会有奇效！”阮彬解释道。
“你意思是说用健侧颈七神经交叉移位术用来治疗廖杰的左手瘫痪？”乔晔健眼前一亮，不过随即又皱起眉来：“健侧颈七神经交叉移位术主要作用是提高患侧伸肌的伸展和抓握功能活动，同时由于颈7神经后根被切断，只能部分改善屈肌痉挛状态。但是针对脑卒中引起的痉挛性偏瘫……感觉依旧是不能解决根本问题啊。”乔晔健一针见血的道。
“其实我有一个很大胆的想法！”阮彬一边说，一边打开系统！
其实健侧颈七神经交叉移位术是治疗先天性脑瘫为主的手术。也就是比如婴儿因出生时脐带绕颈造成大脑缺氧，生后不久被诊断为脑瘫，左侧上下肢呈痉挛性偏瘫。
说到底依旧是脑瘫！
而中风也会出现脑瘫！
而且目前廖杰的左臂瘫痪的损伤部位用健侧颈七神经交叉移位术也可以进入手术。
如果再仔细研究一番，说不定改良版本的健侧颈七神经交叉移位术就可以做到解决廖杰的难题！
到时候，这种首次将椎体前路健侧颈7神经移位应用于中枢性上肢痉挛瘫治疗将会轰动世界！震惊世界！
想想都有点小激动呢！




氪金医生 第四百七十七章 震惊世界（中）（第二更）
在阮彬的思路里面，既然可以通过健侧颈七神经交叉移位术治疗左侧上下肢呈痉挛性偏瘫。虽然目前廖杰属于中枢性上肢痉挛瘫。
最大的区别就是神经位置不一样！
如果能解决这个问题，相信是可以实现的！
而且他觉得健侧颈七神经交叉移位术虽然就算自己氪金到世界级都无法改良出合适的术式。如果是创新级呢？
到了创新级，几乎就是属归同途，并且绝对有创新的术式在里面！
说不定里面的创新术式也许能解决目前廖杰的难题！
所以他决定先氪金一把试一试！
实在不行，那就把spr手术也可氪金到创新级，把其它的脑瘫手术全部都氪金到创新级，他不信就找不到办法！
【系统积分】：25500
【健侧颈七神经交叉移位术】：——未入门+
“充值十万积分！”
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，健侧颈七神经交叉移位术——入门+！”
“叮咚……扣除9000积分，健侧颈七神经交叉移位术——熟练级+！”
“叮咚……扣除12000积分，健侧颈七神经交叉移位术——主任级+！”
“叮咚……扣除15000积分，健侧颈七神经交叉移位术——专家级+！”
“叮咚……扣除18000积分，健侧颈七神经交叉移位术——世界级+！”
“叮咚……扣除21000积分，健侧颈七神经交叉移位术——创新级+！”
一口气就刷到了创新级，阮彬脑海里就涌现出无数关于这方面的手术经验、手术案例、还有技巧等。
同时，脑海里还多出了好几种改良版本的术式和新术式。
甚至里面关于中枢性上肢痉挛瘫的改良术式也有好几个！
“关于治疗中枢性上肢痉挛瘫改良术式，恰好在这一次碰对了啊！”阮彬心中暗喜。
他这一波分析，这一波猜测是猜测对了！
果然是有关联的！
“说说你的想法！”这下子乔晔健倒是来了兴趣。
“目前廖杰的情况就是需要修复损坏的神经，把病灶神经切除，甚至可以选择缩短神经通路，达到手术目的！我的想法就是即经椎体后路完成颈7神经移位，而达到缩短神经通路，这个办法不但可以避免患者需要神经移植，还可以达到直接神经移植吻合的目的！”
“你也知道健侧c7神经移位手术主要作用是提高患侧伸肌的伸展和抓握功能活动，同时由于颈7神经后根被切断，会部分改善屈肌痉挛状态。”
“我现在针对中枢性肢体痉挛瘫的治疗方法有现有的想法。其中选择性脊神经后根切断术spr是目前主要的手术方式。因为可以切断的颈神经后根节段较多，因而其对痉挛的改善效果要超过颈7神经移位术。其较颈7神经移位术不足之处在于因无运动神经移位而产生的运动功能的主动改善。”
“因而，针对脑卒中引起的痉挛性偏瘫，将健侧颈7神经移位与患侧选择性颈神经后根切断术者两种术式结合起来，可能会比单一实施其中一项手术达到更好的临床效果。”阮彬娓娓道来。
“你这个思路……看起来有那么点意思！”乔晔健听了之后似懂非懂的喃喃自语。
几分钟之后，他双眼放光，一拍大腿道：“如果这个改良术式有用的话，那么这个方法对于因脑卒中致偏瘫的患者来说是个福音啊！”
他作为一个二十多年的神经外科医生，很清楚手术改良既要尊重客观事实，又要勇于创新，思路很重要，所占角度也很重要。医生需要设身处地的帮患者解决问题！
显然，阮彬这并不是胡言乱语，而是遵循原本的客观事实的！
“可是这个改良术式只是你现在的一面之谈，如果贸然手术的话风险很高！最主要是如果万一失败了呢？”乔晔健又担心起来。
“那么就看患者敢不敢勇敢的走出这一步，我们敢不敢勇敢的走出这一步了！”阮彬开口道。
就像几十年前的心脏移植之父巴纳德，如果不是患者信任他，如果不是他不在乎外界的异样目光，他拿着自己的职业生涯做赌注，就没有今天的心脏移植手术的诞生！
而且阮彬从脑海里面改良的术式的技巧和案例，他知道，只要廖杰信任他，他有很大把握可以把他治好！
因为脑海里就有几十个相关的改良手术案例，和这个改良手术第一个诞生的案例。里面就有一个教授首次发现健侧颈7神经可以提供强大的动力神经来源且对健侧功能无明显损害，并首创了颈前皮下入路健侧颈7神经移位术，成为健侧神经根移位的经典术式[。
这个教授教授首次将椎体前路健侧颈7神经移位应用于中枢性上肢痉挛瘫治疗，并获得了惊人的效果。该教授团队进一步完成了椎体后路健侧颈7神经移位治疗中枢性上肢痉挛瘫治疗，从而达到缩短神经通路，避免一些患者需要神经移植，达到直接神经移植吻合的目的。
该病例将椎体后路健侧颈7神经移位与患侧spr结合应用，治疗中枢性上肢痉挛瘫。既达到健侧c7神经移位手术提高患侧伸肌的伸展和抓握功能活动的主要作用，同时又增加了改善肢体痉挛效果的作用。
另外，后续还可以通过颈7神经移位后的有效康复是功能恢复，而有时肢体的痉挛状态会影响康复治疗的实施，如手法、电刺激等。结合患侧颈神经spr手术无疑会改善痉挛，促进康复治疗。
所以有了脑海里面的几十个成功案例，他心里面是非常的有信心的！
这并不是他胡来！
“先找廖杰谈一谈吧。”
很快，两人就进入病房。
“阮医生，我，我真的有救吗？”看到阮彬，廖杰心情顿时变得好了不少。
“你的情况我仔细研究过了，有很大把握。但是你的情况比较复杂，需要用我还没有试过的改良术式来进行手术，所以风险很大，你考虑一下……”说着阮彬就跟他说了一下其中的利害关系。




氪金医生 第四百七十八章 震惊世界（下）（第三更）
可能是因为失去了，所以敢勇敢一搏！
最终廖杰经过半天的思考，半天的思想挣扎之后，他还是同意了阮彬给他做手术！
接着阮彬和乔晔健上报医务处，让上面批准给做这个手术。
说实话，现在阮彬又要搞改良的新术式，让医务处很头疼！
毕竟这可是存在着巨大风险的！
不过最后还是林副院长力排众议，让阮彬尝试一下。
当然，如果出现问题，他阮彬肯定得抗下。
这一点是军令状！
阮彬自然是一概答应！
接下来一天阮彬装模作样的做了一遍又一遍的手术预案演练，然后打算明天就开始手术。
毕竟他第一次来，不能表现太妖孽，现在已经够妖孽了。
第二天，上午九点。
手术室内。
阮彬主刀，乔晔健亲自当助手。
乔晔健看着麻醉师开始给患者全麻。他又看了看阮彬：“你不紧张？”
他看到对方连手都不抖一下，以往他做手术肯定不会手抖，但是遇到像这种全新的挑战，改良术式的挑战，他肯定很紧张的。
“我是老司机~”
“……”
患者全麻后，行电生理监测，取仰卧位，阮彬在右侧锁骨上横切口，长约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌。
接着沿深面的颈阔肌将皮瓣向上或向下分离，暴露颈外三角，沿胸锁乳突肌外缘以及颈外静脉之间分离臂丛外脂肪组织，分离肩胛舌骨肌，结扎或牵开颈横动脉。