氪金医生

“只能叫消化内科和妇科过来会诊一下吧！”她现在觉得最大肯能还是肠胃方面和产科方面有很大机率。
现在怀孕四个月，得叫产科那边的人过来好好诊断一下。
很快产科的住院总和消化内科的住院总来了。
产科的住院总叫何叶，消化内科的住院总叫孙峰。
当他们两人听了具体情况之后都是眉头皱的老高。
“整个腹部疼痛？b超显示正常？如果考虑是肠胃方面的话，得做胃镜！只能等出结果才有判断。”孙峰沉声道。
“像她这种情况，我建议做腹部ct，可是现在有身孕……”何叶也是无奈道。
“再找家属聊聊！”
很快三人再找到昊嘉。
问了最近他老婆有没有什么异常或者不舒服的地方。
“她自从怀孕以来，有时候喜欢发呆，偶尔会有些举止异常，她以前从来不喜欢发呆的，我以为是孕妇综合征，这应该没事的吧？”昊嘉道。
“喜欢发呆？有时候举止异常？”江语蓉听了之后一愣，难道有精神方面的疾病？
不应该啊！
就在此时，凌箐忽然醒来了，她猛然坐了起来，有些愣愣的发呆。
“肚子还疼吗？”江语蓉忙问道。
不过凌箐看了眼她，没有说话。
“……”
“老婆，你没事吧？”





氪金医生 第四百八十五章 吸血鬼症（求订阅）
昊嘉接着喊了几句，不过凌箐表现的依旧是恍恍惚惚似的，根本就好像没有听见一样。
“医生，我老婆怎么了？这是不是什么孕期综合征啊？”昊嘉焦急的道。
他网上听说有些孕妇怀孕了就会焦虑获得什么孕妇综合征，抑郁症什么的，有时候会神经失常什么的。
“这个……就这样子看无法诊断出是不是。”江语蓉一看，也不知道该怎么说。毕竟如果真的是什么综合征也不是单单靠看一看就能看出来的。
就在此时，凌箐貌似回过神来，忽然又捂着肚子疼的叫了起来：“疼疼疼……”
江语蓉三个医生相互看了一眼，脸色都是凝重起来，现在要做的就是快点查出病因！
“b超没有看出任何异常，并不是因为肾脏破裂，或者是盆腔积液的现象引起的疼痛！”何叶眉头紧锁道。
刚才她检查了一下对方的身体，也没有发现出血的情况，并不是早产的现象。
可为什么会引起疼痛呢？
“也做了血常规，也没有什么问题。”江语蓉开口道。
“我其实现在有一个怀疑，可能是b超看不出来的。”何叶沉声道。
“你是指……”孙峰看向何叶。
“子宫角妊娠，也就是宫外孕的一种！这个子宫角妊娠在孕期中期b超是查不出来的！”何叶解释道。
子宫角妊娠是一个特殊的宫外孕，只有在孕期早期可以查出来。
到了中期b超查不出来的。
江语蓉和孙峰听到这个术语，他们脸色都是一变，如果是真的是这个可能，那么孕妇可危险了啊，随时可能子宫破裂！
那样的话，就必须提前人流！
“昊先生，你老婆什么时候发现怀孕，早期有定期检查吗？”何叶对着昊嘉问道。
“我们是一个半月发现怀孕的，然后做了相关检查，我们每个月都是定期检查的，医生说没有问题。”昊嘉忙道。
“那么就难了，如果早期也定期检查，看来并不是子宫角妊娠！”何叶摇头道。
“现在最大的怀疑应该就是肠胃方面的疾病，我想让她明天做个胃镜检查。”孙峰想了想道。
胃镜检查需要排队，他可以开通一个绿色通道，明天上午就可以让她检查。
“我同意。”江语蓉点了点头。
说实话如果能做一个腹部ct肯定能找出点什么蛛丝马迹，可是现在孕妇不可能给做ct，有辐射！
目前也只能一项项的排除了！
“咦，孙医生，何医生，你们都在啊？”阮彬刚给那‘缝合’三人组缝合完之后，手里没事干就打算跑古来找江语蓉吹吹水。
一进来就看到消化内科和产科的住院总都在！
急诊科对于各科的住院总都熟，毕竟急诊科绝对是最多会诊的地方了！
此时凌箐还是疼的不行，虽然没有开始那么激烈依旧是疼的直哼哼。
“病人怎么了？”阮彬问道。
“腹痛，b超检查不出问题，血常规没有问题……”说着江语蓉就把事情的经过说了一遍，并把他们几个人的排查和怀疑的都说了出来。
“你们急诊科的老郭一直向我说阮医生你诊断入神，不如你帮忙分析分析。”孙峰对着阮彬道。他和郭辉是同一个学校出来的，有一次喝酒对方一直向他吹嘘阮彬的诊断入神，神乎其技。
“腹部剧痛，像游走一样剧痛，精神恍惚？b超查不出异常，血常规也没有异常，并没有早产的迹象……”阮彬听了之后心中暗道有点复杂啊！
不过……
真相只有一个！
肯定有病！
“全科诊断术！”阮彬直截了当的丢了一个诊断术给这个女的。
病人：凌箐
年龄：25岁
病历：急性间歇性卟啉病
“原来是吸血鬼症！怪不得他们一个个都是无法正确诊断，这个病的确是够稀罕的。”阮彬心中暗道，不过脸上却是不动声色。
他不能直白的说出来是这个病，不然就太震惊了！
得委婉带着一点点的推理！
“你是他老公是吧？”阮彬对着昊嘉问道。
“是。”昊嘉点了点头。
“你老婆的父母、或者她的系族有没有人近亲结婚？”阮彬问道。卟啉病是由于血红素生物合成途径中的酶缺乏引起的一组疾病。卟啉或其前体[如δ-氨基-r-酮戊酸（ala）和胆色素原（pbg）]生成，浓度异常升高，并在组织中蓄积，由尿和粪中排出。临床表现又称紫质病，分遗传性和获得性两大类，主要为光敏性皮炎、腹痛和神经精神障碍。主要累及神经系统和皮肤。
恰巧，急性间歇性卟啉病多数都是遗传病！
而近亲结婚就容易患上这种遗传病！
“呃……”昊嘉一愣，他没有想到医生竟然会问这个！对方怎么会知道自己老婆的父母其实是近亲结婚的？
江语蓉等人也是微微诧异。
“你怀疑可能是某种遗传病？”何叶也是愕然。
“我是往这方面猜测的，如果真的有近亲结婚，我想我的猜测就有很大的证据了！”阮彬笑道。
“我老婆的父母是近亲结婚！我岳父和岳母是表兄妹关系……”昊嘉道。
“嗯，那我心中所猜测得到证实了！我怀疑你老婆得的病是某种遗传病……不过腹痛的遗传病不少，但是用常规检查检查不出来的遗传病却不多。我首要怀疑的就是——卟啉病！如果不是它，那到时候再深入分析吧。我建议先给患者做一个尿卟啉和血卟啉检查！”阮彬淡淡的道。
“卟啉病？”何叶惊呼！
江语蓉也是有些惊讶！
阮彬忽然说起这个病，忽然此时患者身上的一些表现和这个病也有一部分症状重合！
也许可能大概真的有可能！
虽然这个病很罕见，发病率仅5万分之一甚至更低，女性多于男性。目前，全世界卟啉症患者不超过500位。
但是说不定眼前她就是其中之一！
“这……这个只能做检查才知道了。”孙峰也没有反驳，毕竟目前查不出病因，还不如试着检查一下，也算是做个排查。




氪金医生 第四百八十六章 无形装逼
“卟啉病是什么病？”昊嘉听得一头雾水。
“卟啉病也就是古代或者西方古代所说的‘吸血鬼症状’！病人惧怕阳光，会出现腹痛还会在腹部四处“游走”，很罕见。而且还会出现精神异常等情况。古代人之所以称之为‘吸血鬼症’，因为古代有些医生曾认为靠喝人血治病……”阮彬娓娓道来。
“嗯，这种病这病几乎只存在于教科书上存在，现实当中我没有遇到过。”
“可我老婆并不怎么怕阳光啊……”昊嘉听起来有点毛骨悚然的感觉，喝血治病？听起来很恐怖！
“卟啉病分为很多种类，其中常见的有原卟啉病、迟发性皮肤性卟啉病、急性间歇性卟啉病、混合性卟啉病、遗传性粪卟啉病、获得性卟啉病、肝红细胞生成性卟啉病……等等。每一种类型的情况的症状都有所不同的。”阮彬解释道。
而这个女病人就是急性间歇性卟啉病。这个较多见，常染色体显性遗传。家族中能发现无症状的隐性患者。两性均可罹患，发病年龄多在20～40岁。常表现急性发作性腹痛，但腹部检查多无阳性发现，易误诊为神经症或癔病。有的则因伴有腹胀、呕吐、便秘、低热、白细胞增多等被误诊为急腹症而行手术。还可有肌肉疼痛、肌无力甚至麻痹。部分患者出现性格改变、喜怒无常、幻觉等精神症状。常见窦性心动过速，与迷走神经受损有关。
而且这个病最简单的检查方法就是取患者2小杯尿液，一杯放在病床边，一杯放在窗台上，让阳光曝晒，再与正常人的尿液进行对比。经过4个小时，被曝晒的尿液就会变成了咖啡色！就可以初步确诊了！
不过现在是夜晚，直接做血卟啉和尿卟啉检查就可以查出！
“那，那这个病有的治吗？”
“先检查了再说，说不定不是呢，如果是的话，肯定能治的。”阮彬笑了笑。
“对对对，先检查……”
此时何叶等人听了阮彬的分析，虽然觉得可能性不是非常大，但是听起来还是有四五分症状的相似的。
现在也无法做胃镜等检查，也只能先试试检查这个了，反正家属也同意了！
很快，就抽血验尿。
后半夜的时候终于检查结果出来了！
等众人看到这个检查结果的时候，一个个都是惊呆了！
结果显示，这个凌箐果然是急性间歇性卟啉病！
“阮医生，你真的是火眼金睛啊！这都能分析出来，我的天！”孙峰惊呼。
“眼光毒辣，佩服！”何叶也是佩服道。
就单单根据患者这种情况，他就能猜对了，真的是不得不服气。
“你到底是如何会考虑是这个病的？”看着自己的男友，江语蓉都是忍不住问道。
这得多丰富的临床经验？
得读过多少书？
“其实b超检查不出问题，体内没有任何器官破裂和盆腔积液，也没有早产的情况，其实可以尝试向一些腹痛疑难杂症方面分析一下！就比如这个卟啉病，也是腹痛的症状！再加上有亲近结婚，精神异常，我就首先考虑这个！没有想到一检查还真是，还是有点赌狗的意思，运气，运气好而已。”阮彬笑了笑道。
“运气……”
“我总觉得你这是在无形装逼！”孙峰撇撇嘴。
“就是！”
几人都是向他翻了翻白眼。
“真的是运气啊，如果不是这个卟啉病，我会一个个的把和腹痛相关的疑难杂症一个个排查……谁知道我第一个就撞对了。”阮彬谦虚道。
嗯，有理有据，无所怀疑！
“真的？”
“当然！”
“那我以后也要多多看看疑难杂症方面的病例书籍了……”
“看吧看吧。”阮彬笑了笑，开始是开挂，好吗。
很快，昊嘉就知道自己老婆竟然真的是这个病！
这让他大大的松了口气。
起码孩子应该能保住？他老婆也应该没事？
“阮医生，真的太感谢你了，如果不是你一针见血的诊断分析对了，我老婆不知道要折腾多少检查才能确诊啊……”昊嘉有些眼睛发红。
毕竟看着老婆各种检查折磨都查不出病因，很操蛋的好吗！
“不用谢，都是我们的职责。”阮彬摆了摆手。
“那我老婆这个病怎么治啊？”昊嘉忙问道。
阮彬回忆了一下，他知道治疗以发作时的支持疗法和对症处理为主。由于巴比妥类、苯妥英钠、麻醉药、雌激素、避孕药、磺胺药、灰黄霉素等可增强ala合成酶的作用，故须禁用。
腹痛时可选用氯丙嗪、水合氯醛等。有精神躁狂者可试用利血平、奋乃静等。发作与月经有关者，可口服雄激素防止发作。
但是以上都是常规治疗，现在患者是孕妇，用药肯定得谨慎！
他立马打了个电话给钱主任，又让何叶帮悠着点开药，最后还是给凌箐用上了药！
用上了药没多久，凌箐的情况就好转了不少。
整个人都是安安稳稳的睡去了。
病床前，昊嘉再次对阮彬表示感谢！
“刚才我在网上查了查，关于这个病国内在京城的一个医院有过记载！这是前年的新闻，也是一个孕妇，比我老婆严重多了，直接疼的晕了过去，送到医院竟然是因为这个病导致中风脑出血，得做手术，做了手术依旧是无法判断出是这个病，后来折腾了好久才判断出。孩子也保不住了……大人也受罪……唉~”昊嘉感慨万千道。
“阮医生，我再次谢谢你，我到时候孩子出月，你一定要来喝一杯啊！”
“嗯，有空就去。”阮彬笑了笑，走出病房。
第二天休息，第三天来上班的时候，这个病例被钱主任拿出来单独开了个会说了一下。
此时急诊科的人都知道了，一个个都是赞叹阮彬火眼金睛，一看就准！
就连钱主任都是佩服不已！
开完会的时候。
“阮彬啊，你小子这2年简直就是一直在刷新我的三观，你丫的是不是像网络小说那种主角一样，开了挂？”钱主任调侃道。
“额，可能吧，嘿嘿。”




氪金医生 第四百八十七章 大佬请喝茶
“你就不能谦虚一点吗？”江语蓉翻了翻白眼。
“……”
开完会，阮彬就接到了林副院长的电话！
电话里对方让他去一趟他的办公室。
很快阮彬就来到了林副院长的办公室。
“阮彬，你来啦，喝茶。这可是上好的雨后碧螺春，尝一尝。”林副院长倒了一杯茶给阮彬。
“嗯，闻起来就很香。”阮彬不懂茶，不过就算难喝也得说好喝！
投其所好，毕竟商业互吹嘛！
““咻~咕噜噜~”一口干了。
“阮彬，哪有你这样品茶的，你这叫喝茶！”林副院长笑骂一句。
“我口渴~”阮彬撇撇嘴。
“……”林副院长听了之后却无力反驳！
“院长，找我啥事啊？”阮彬问道。
“嗯，你最近在神经外科领域有所建树。特别是创新出这种颈7神经交叉互换搭桥手术，我们还开创了国际进修班。不过现在不少中风瘫痪患者都是慕名而来到我们医院求医。神经外科那边跟我提了意见，打算让你一周至少有2天在那边，坐诊专家门诊一天和做手术一天。这不，我就过来找你商量了！”林副院长道。
“我已经在肝胆胰外科的专家门诊每周坐诊两天了啊，我还要在急诊科值班，现在又让我去神经外科，那我现在是分身乏术啊！”阮彬无语道。
“得了吧你，最近脑外科那边也想让你过去坐诊呢，不过被我拒绝了。只允许他们可以借你去做手术。”林副院长道。
毕竟脑外科和介入科经常要‘借’阮彬过去帮他救台。
首先阮彬创造了多个新术式，比如cto新术式，各种牛叉的手术等等。
现在这几个科室看到肝胆胰外科能让阮彬去专家门诊坐诊，他们也当然想抢到阮彬！
“好吧……”阮彬有些惆怅，太优秀有时候也是烦恼啊。
“那你同意咯？”
“我能不同意吗？”阮彬无语。
反正到时候他不去那边坐诊，要被借到也是得去，反正以后待在急诊科的时间可会越来越少了。
“行！现在你周一和周五在肝胆胰外科坐诊，那么周二和周四你就在神经外科那边吧。周三和周六周日就在急诊科，轮休除外~”林副院长拍板道。
“嗯。”
“对了，告诉你一个消息，下个月，你的这个国际进修班第二期要开，到时候你估计得培给一群神经外科的医生讲课一个星期。这一次不但只有国内的医生过来进修学习，还有岛国的、棒子国的、美帝的几个国家的医生慕名而来！这一次我们魔都第一附属医院也是倍有面子了。其中有一个医生还是霍普金斯医院的神经外科副主任医生！”林副院长得意的笑道。
“有点意思啊。”阮彬有点差异。霍普金斯医院，全球十大著名医院之一，他女朋友就是在这个医院工作过一段时间。
还能让一个副主任过来这边当学生进修学习，的确是让林副院长倍有面子。
毕竟他们魔都第一附属医院在国内排名才二十多名，在国际上几乎没有名气。
能让人家这种名院的医生过来学习进修，就证明现在脑卒中手术在国际上也是得到了他们的认可和学习的目标！
两人又聊了一会儿，林副院长就让他过去神经外科那边坐班了。
因为今天是周二……
美其名曰试行坐班！
很快阮彬就来到了神经外科得专家门诊这边。
神经外科主任大佬乔晔健带着一票医生亲自迎接阮彬的到来！
“哎呀阮老弟啊，终于等到你过来了，以后我们也算是一个科室的战友了啊。”乔晔健给了阮彬一个大大的拥抱。
“谁跟你一个科室的战友，你这是挖急诊科的墙角，到时候看老钱如何找你‘以力服人’！”阮彬撇撇嘴道。
他知道老钱和老乔两人平时私下关系不错，于是调侃道。
“嗨~他老钱啊也就是嘴硬心软，到时候我给他两瓶二十年份的茅台，让他分分钟闭嘴。”
“……”
特么的，当医生贼有钱，特别是主任！
“我坐诊室在哪里？”阮彬问道。
“那边，我带你过去。”乔晔健道。
“对了，小陈，把刘剑这个病人和家属带过来，让阮医生诊断诊断，看看能不能做手术。”
“那个谁，小菊，把我办公室最好的茶给泡上两杯带过来~”
“你这是乱用职权啊！”阮彬鄙视道。泡茶这种事情可不是属于工作范围内的事情！
“阮医生，给大佬敬茶是我愿意做的事情，就算主任不说我也会这么干的。”小菊腼腆的道。
阮彬：……
乔晔健和阮彬勾肩搭背的往他的专家门诊室走去，他一边问道：“那小菊新来的医生？”
“嗯，新来的规培医生，你的粉丝加老乡！听说是和你一个市的，江市医院的医生。”
“……”
“老乔啊，我刚来你就给我安排患者给我看，你这是不是想偷懒？”阮彬拍开乔晔健的大手道。
“哪能啊，哪敢啊！这不是昨天来了一个非常棘手的患者嘛！正好是你的拿手绝活，所以我就让他今天过来找你帮忙看看，看看能不能搞定！”乔晔健笑嘻嘻的道。
“你直接说你搞不定，我不会鄙视你的。”阮彬面无表情的道。
“……”
“人艰不拆，今晚我请你吃火锅好吧。”
“我实话实说而已。”
“……”乔晔健想吐血。
很快，这个叫刘剑的患者和他的父母推着坐在轮椅上的刘剑进来了。
“瘫痪？”阮彬一看，怪不得乔晔健说是自己的拿手绝活了。
“乔主任，您说的名医呢？”刘大根对着乔晔健问道。他们一家子昨天来求医，乔晔健说解决不了，在他们失望当中让他们今天再来，说有一个专门治疗他儿子这种情况的名医会过来坐诊。
“他就是，他叫阮医生。”乔晔健指了指阮彬。
“他？”一家子看了眼阮彬，都是一愣。
这么年轻？
行不行噢？
还是乔晔健搞错了？还是想坑他们？




氪金医生 第四百八十八章 治疗失败？
阮彬笑了笑，知道这一家子是觉得他太年轻，不太信任了，反正他习惯了。
人嘛，都这样，人之常情。
可以理解。
“你别看他年前，但是他对于脑卒中瘫痪，也就是常说的中风瘫痪，还有小儿难产造成的瘫痪的手术治疗技术很高！还开创出新式手术治疗方式。你们儿子能不能康复，他的机率比我的大！”乔晔健正色道。
“这……”刘大根沉吟了一下，还是点头道：“好，我信这位帅哥医生。”
很快，阮彬就了解了这个刘剑的具体情况。
今年21岁的刘剑因出生时产钳助产，导致左侧大脑局部出血引发脑损伤，造成右侧上下肢发育迟缓、功能障碍。3岁左右才可独立行走，逐步出现行走异常姿势，主要表现为步态不稳，走路踮脚尖，并出现足内翻畸形，俗称“马蹄足”。同时开始出现右手不灵活，右手活动受限，表现为右手抓握困难，伸指困难，拇指内收、手尺偏畸形，前臂旋前畸形，手功能严重障碍并逐步丧失精细运动能力。