氪金医生

“张医生那边的胆囊切除术遇到了困难，刘主任现在手术走不开，叫你过去帮忙看看。”小丽解释道。
“行，我这就去看看。”阮彬心中有些嘀咕，这段日子张浩宇在胆囊切除术和阑尾炎手术进步挺大的啊。一般的胆囊切除术应该没有问题的啊，怎么遇到困难了？
虽然手术速度慢一点，但绝对是可以做的出来的啊！





氪金医生 第六十九章 急性胆囊扭转（第二更）
阮彬跟随小丽去到手术室，就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女，此刻张浩宇有些六神无主，无从下手的感觉。
“怎么回事？”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没来？”张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。
“主任没空，让阮医生过来帮忙。”小丽解释一句。
“哦……”张浩宇此刻也是稍微的冷静下来，忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的，也许对方有办法解决！
“术前检查和现在开手术后的情况不一样！”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张，无胆结石，可见一处 9 mm 的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而，斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区，胆囊壁不增厚。腹部增强 ct 扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子，这是什么鬼？”张浩宇皱眉道。也就是说，他之前的猜测也许是误诊了！
阮彬凑过去一看，就看到在腹腔镜下，可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上，绕胆囊管逆时针旋转，胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋白沉积在肌层，倒是胆囊颈部及周围组织正常！
“应该是急性胆囊扭转！所以出现误诊是很正常的！”阮彬开口道。从临床分析，胆囊扭转首先是运血障碍，胆囊静脉先受阻，胆囊管扭闭！接着病情由轻变重，造成胆囊肿大，胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血，坏疽，出血。还会引起黄痰，腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然，所以基本有82%~100%的可能会误诊！
“原来是胆囊逆转了，怪不得，我从来没有见过这种病例！”张浩宇一副恍然大悟的样子。
“呵呵，别说是你，估计刘主任也没有遇到过！这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况，自被发现「漂浮的胆囊」以来，它在文献中只有约 500 次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女，一般推荐紧急手术。然而，只有 25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚，但解剖学上的异常，如冗长的肠系膜和内脏下垂，更容易导致扭转。”阮彬道。
这个急性胆囊扭转的病例，他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量，在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来！
所以，就算是刘主任来了他也不一定遇到过！
“那……那怎么搞？”张浩宇下意识里面刘主任估计都没有遇到过，那么阮彬肯定也没有遇到过，他们两现在算是撞大彩遇上了。
可是这手术该怎么做啊？
“这个病虽然罕见，不过手术难度却不是很高，切除胆囊就完事儿了！”阮彬笑道。这个病如果手术治疗未延迟，胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率为 3%。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中，死亡率增加，可高于 5%。
所以他觉得问题不大！
“那我继续切除胆囊了？”张浩宇松了口气问道。
“不，不能直接就开始切除，先得把胆囊扭转复位，不然会伤到胆囊管，甚至引起大出血。”阮彬摇了摇头道。
如果不复位就胆囊切除术，问题也就大条了。
这也是他幸好过来看一看，不然张浩宇这样子做法肯定得出事。
“那……这个复位……”张浩宇有点慌。
“我来复位吧，等下这台手术我接手吧。”阮彬笑道。复位得小心，不然会伤到胆囊管，甚至发生断裂。
而且术种胆囊扭转颈部多有水肿粘连，解刨有一点的困难，所以腔腹镜手术的话必须要熟练度比较高的医生来操作，以免伤到胆囊管。
接下来，阮彬小心翼翼的操作起来，先是慢慢复位胆囊，接着开始进行胆囊切除。
拥有世界级水平的他操作起来自然不成问题。
十几分钟之后，搞定收工！
…………
走出手术室，张浩宇笑嘿嘿的道：“这个手术例子，我们觉得可以上传到医者论坛上面去啊，给无数同行们看看这种罕见的手术例子。”
“哈哈……这个倒是可以有。”阮彬笑着点了点头。
“那我可给刘主任申请了。”
“我无所谓~”
就在此时，忽然急诊科大厅那边有争吵声，整个急诊科的医生护士和患者们都是听到了。
不少人都是纷纷围观！
“怎么回事？”阮彬和张浩宇走过去。
就看到一个三十多岁的中年人抱着一个八九岁的男孩，男孩此刻眼眶通红，脸上还有些惊魂未定。
边上还有一对穿着光鲜的夫妇。
此时就是这个中年男子和这对夫妇在吵架！
“姓董的，如果我儿子有什么三长两短，我要你们好看！”孟大龙老泪纵横道。他的儿子被对面这个董天杰夫妇的狗给咬了！
“被狗咬又死不了，我们不是答应给你儿子出医疗费了吗？我告诉你，我家的萨摩耶犬是花了8万块买回来的。你刚才打死了我家的狗，我要你双倍赔偿！你知道它跟了我多少年吗？三年，整整三年！我可是把它当儿子一样养的！”丁莉莉尖声道。
“你们，你们太无耻了！是你们有错在先，还要我赔偿？是你们遛狗不拉绳，你家的狗咬着我儿子不放，我要是不打死它不知道它还要把我儿子咬成什么样了！你们家的狗咬我儿子的时候不制止就算了，还想要我赔偿？”孟大龙愤怒的咆哮道。
“我可不管！反正你打死了我家的狗，就得赔偿！”丁莉莉不屑道。
“就是，必须陪！”董天杰当然力挺自己老婆。
此时，围观的人越来越多。
这对无耻夫妇的话让这个老实巴交的孟大龙差点肺都气炸了：“各位朋友，你们评评理，他们还讲道理吗？是他们有错在先！”
“对，就是，自己遛狗不看守好，咬了别人还要赔偿那条死狗的钱，还是不是人！”一个中年大妈鄙视道。
“什么死狗死狗？你不知道狗是人类的好伙伴？狗的命就不是命了？人狗平等你知不知道？”丁莉莉顿时就不服了。




氪金医生 第七十章 就怕老实人开窍（第三更）
“人狗平等？狗就是狗，狗是畜生，畜生能和人比？畜生的命能和人的命比？”一个老大爷气愤道。
“就是！”
“支持！”
“可是……就算狗咬伤了孩子，也不应该打死啊，狗也是有生命的。”一个年轻的女生轻声道。
“呵呵，爱狗人士无疑了！要是我家孩子被咬伤了，就我这暴脾气，不但要把狗打死，也要把狗主人先打一顿！”一个大汉冷笑道。
“就是，你们这对夫妻还想要让家赔偿你家的狗？我觉得这位先生你应该让这对夫妇赔偿你儿子的精神损失费，还有你的误工费！”一个青年道。
“没错！”
“呵呵……我已经向他赔偿他儿子的医药费了，还想我赔偿什么精神损失费？好啊！我家的狗被他打死了，也让他给我赔偿精神损失费，我对我家的狗就好像对儿子一样，我现在精神非常的不好！”丁莉莉冷笑道。
“你……欺人太甚！”孟大龙愤怒道，“那好，那我们就走法律程序吧！”
“走就走，就算到时候你胜诉又怎么样？不就是赔你几千块的医药费和一点精神损害费，我们大把钱！这点钱就当丢给乞丐花了。再说了，到时候谁胜诉还不一定呢！”董天杰力挺自己老婆！
“你……你……你们还讲不讲理！真无耻！”孟大龙差点气的吐血！
阮彬一边走过来就一边听到那边吵架，虽然不知道具体原因，不过还是听到了被狗咬什么的。
“都别吵了，谁被咬了？”阮彬推开人群，走了进去。
“医生，我儿子！”孟大龙忙道。
“我看看。”阮彬一看，这个男孩的小腿部位被咬了，咬的不算深，但是也是出血了！如果不及时处理，后果很严重，可是会死人的！
“立马跟我进去清洗伤口，打狂犬疫苗！你们的私事等下你们再解决吧。”阮彬不由分说的道。
“是是是。”孟大龙急急忙忙的跟着阮彬进去。
阮彬麻利的给小男孩清洗伤口，消毒，然后包扎。同时让张浩宇去拿药，准备给孩子进行接种狂犬病被动免疫球蛋白和接种狂犬病疫苗。
“医生，我儿子会没事吧？”孟大龙担心的问道。
“打了疫苗应该会没事的，放心好了。”阮彬笑了笑道。
“可我听网上说有些人被狗咬了，打了疫苗还是死了……”孟大龙忐忑的道。
“嗯，这种情况也有，不过是极少出现的。一般这种病人都是因为被咬的太严重，或者是直接咬到了血管或者是中枢神经系统。还有一个那就是病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。像这种情况有时候疫苗都救不了。”阮彬耐心解释。即使全程免疫也不一定能100%隔绝病情，出现意外的可能性也比较多的。
“那我儿子的……”
“你儿子的没有伤到中枢神经系统，所以打了疫苗应该会没事的。”阮彬道。
“那就好，那就好……”孟大龙放心了。
“对了，你儿子是怎么被咬的？对方又怎么处理？”阮彬还是好奇道。
接着，孟大龙就把事情经过说了一遍。
“医生，你评评理，对方是不是非常无耻？是他们有错在先，态度还如此的恶劣！”孟大龙烦闷道。
“嗯，一样米养百样人，看他们样子也不怕你起诉，他们也不在乎那几个钱，反正就是两个字——嚣张！”阮彬同情道。
“唉……我也不知道该怎么办！总感觉是他们有错在先，为什么最后受伤的总是自己！”孟大龙叹了口气道。
“其实，你们的事情和借钱的事情是一样一样的，反正最后欠你钱的人成为了大爷，作为借钱给他的你反而成为了遭罪的那个！”阮彬道。
“医生，你说的就是这么个理！”孟大龙一拍大腿道。
“所以啊，遇到这种事情，说实话我也宁愿做无耻的一方！我借钱也不还！哈哈……”阮彬开玩笑道。
这句话一出，忽然孟大龙双眼一亮！
“医生，你说的太对了！”孟大龙忽然之间喜笑颜开！
“怎么了？”阮彬一头雾水。
“没什么，就是想到了一个事情，高兴！”
“……”
…………
后来，至于孟大龙和那对夫妇是如何商量解决问题的他也不知道，这是人家的私事。
下午，继续忙碌！
等下了班之后，阮彬在医院饭堂匆匆吃了个晚餐之后就跑去林雅彤那边了。
七点钟，朱翠花带着那几个朋友就过来了。
“阮医生，你可一定要把我这几个朋友的双眼皮修复的漂漂亮亮的啊！说不定她们到时候一高兴，就把自己家的女儿介绍给你相亲呢~咯咯咯……她们可都是魔都本土人士哟~”朱翠花笑道。
阮彬看了看那边三个肥婆，虽然没有见过她们的女儿，不过相信也不是什么好货色，连忙道：“咳咳……本人已有女朋友！”
嗯，还是两个！
“哎呀~那真可惜呢！”
三台手术，一个小时就做完了。
又是4500块提成到手，美滋滋的去吃了一碗不正宗的螺蛳粉，回去洗洗睡~！
第二天，照常上班。
刚上班没多久，刚刚查完房的阮彬正想去办公室，忽然急诊科大厅门外就急忙忙走进来一对夫妇，一边走还一边骂骂咧咧，后面还跟着一个中年男子。
这三个人不是谁！正是昨天来过医院的董天杰丁莉莉夫妇，后面还跟着孟大龙！
“医生，医生，快点帮我查看一下我被咬的严重不严重！”丁莉莉眼眶含泪道。
“医生，给他们用足药哈，该检查的检查，医药费我全部报销！”孟大龙爽朗的笑道。
“怎么了？”阮彬皱眉。
“我，我们被那个该死的孟大龙家的狗给咬了！”董天杰骂骂咧咧的道。
“啊？”阮彬微微惊讶。
清创室内。
阮彬一边给两夫妻进行伤口清洗消毒，他们也被咬的贼惨了，脚上多处伤口，狼狈的很。
“怎么回事啊？被咬的这么多处伤口。”阮彬一脸八卦的问道。
“妈的！那个孟大龙绝对是故意养狗的，我们同一个小区，他家以前从来不养狗的，不过今天早上不知道从哪里弄来四条土狗在电梯门口外面的花园遛狗，我们一出来就被四条土狗追着咬！特么的他遛狗还不拉绳子，气死我了！绝对是故意的！”董天杰骂骂咧咧的道。
“老公，刚才他自己说了，那四条狗是他农村老家父母养的，昨晚连夜从老家拉来小区养，绝对是因为昨天我们的狗咬了他儿子，现在他这是在报复！绝对是！”丁莉莉咬牙切齿的道。
“对，该死，我要告他！”董天杰愤怒的咆哮道。
听到这里，阮彬莫名想笑！
不过，得忍住！
不过，实在是忍不住了！
“噗呲~”阮彬笑了，哈哈大笑。
“医生，你笑什么？你是笑我们遭报应是吗？”丁莉莉尖声道。
“没……我想起一个高兴的事情，所以忍不住想笑！绝对不是笑你们。”阮彬一脸正经的道。
“什么事那么开心？”董天杰黑着脸，他觉得对方就是在笑他们！
“我老婆生孩子了！”阮彬严肃道。




氪金医生 第七十一章 就靠你了！
“你老婆生孩子？你以为我没有看过《美人鱼》这部电影吗？”丁莉莉怒道。
“不，是真的我老婆生孩子了！你们有孩子吗？”阮彬一本正经的问道。
“还没有，怎么？”董天杰冷着脸道，他怀疑这个医生绝对是嘲笑他们！
“哦……所以你们体会不到有孩子的喜悦……睡觉都会笑醒的！”
丁莉莉：……
董天杰：……
“医生，我们被咬的严重不严重啊，打了狂犬疫苗是不是就没事了？”丁莉莉还是比较担心的问道。她小腿被咬了三四口。
“这个……可不好说……目前我只是给你们清洗伤口消毒，等下再帮你们检查伤口严重不严重。如果伤口不严重的话打了狂犬疫苗基本没事。但是，如果伤口严重，咬到了神经中枢的话，麻烦就很大！因为咬到神经中枢，狂犬病毒爆发时间短，也许到时候狂犬疫苗都救不了……”阮彬实话实说。
毕竟药也不是万能的，得看伤势严重不严重！
“啊？狂犬病毒会这么严重吗？”丁莉莉心头一紧的问道。忽然之间他们夫妻两个都是有些慌了。
“当然，新闻上不是经常有报道吗？不说远的，我以前老家一个人就是被自己家的狗给咬了，老惨了！咬到动脉血管，还咬到了神经中枢，最后打了五针狂犬疫苗都没有能救回来！”阮彬淡淡的道。
“啊……这么恐怖！”董天杰心中一慌。
“自己家的狗也咬主人？”丁莉莉脸色一变。
“嘿……狗终究是狗，有时候发起疯来连自己都咬，更别说主人了！”阮彬撇撇嘴。
“可我家的狗从来没有……”丁莉莉语气有些不服道。
“你还敢说狗！昨天那狗死了，你昨晚还嚷嚷着要再养一条大狼狗！我怀疑你是不是想养条狼狗让它那天不小心咬了我，好我死了你继承我那4套房的财产？”丁莉莉一提起狗，董天杰莫名的就火起！
不对，应该是他现在都被狗咬了，还说有可能会很严重，他顿时对所有狗都是异常的讨厌了！
“我，我哪有！我以前养狗你也不是很支持吗？”
“我支持尼玛，老子从现在开始不支持了！”董天杰劈头盖脸就对着丁莉莉一顿狂骂。
“你凶我？我们又不是被我们家的狗咬的！”丁莉莉委屈道。
“还不是你遛狗不拉绳引起的一系列破事！”
看着两人有大打出手的架势，阮彬连忙劝架。
“咳咳……两位，声音小一点，这里不是吵架的地方。”阮彬万万没有想到这个董天杰一听说被狗咬的严重也许会挂，怕死的情绪顿时就上来了！
“医生，快点帮我检查看看，我的伤口有没有……伤到那什么神经！”董天杰此刻很慌，这可是关乎他的小命的啊。
“我看看。”
一分钟之后。
“嗯，没有伤到，也没有伤到血管，打了狂犬疫苗应该会没事的。”阮彬道。
“没事就好，没事就好……以后我要是碰到狗，一定要绕路！”董天杰心有悸余的道。
…………
给两人打了狂犬疫苗之后，阮彬就继续忙他的事情了，至于他们怎么和孟大龙解决他们的私事和他无关。
又是一天的忙碌过去，第二天阮彬白天没有上班。因为这一天晚上的夜班才是他的。
没错，又轮到了他们小组值夜班了。
下午六点，准时上班。
“唉~又是难捱的夜班啊！”黄宏文苦着脸道。
“有什么难捱的，不就是缝合一下伤口，给我打打下手而已，你又做不了什么大手术。”阮彬调侃道。
暴击999+！
“阮彬，你就别损我了好吧。”黄宏文无语道。他们三个进修医生成为江语蓉这个小组的，现在人家江大美女看阮彬越看越顺眼，对他和周天磊两个那可是越来越不满意啊。
没有什么，就是他们太菜了！
“你们两个别斗嘴了，快点把该准备的准备，不然到时候需要到什么没有准备好，到时候可没有人帮忙了。”江语蓉走过来沉声道。
“好。”黄宏文当然是非常听话的道。
接近八点的时候，急诊科陆陆续续来病人了。不过都是一些看头疼脑热要么就是小孩子生病的急诊病人。人家内科的两个急诊医生和儿科两个急诊医生都负责了。
他们几个人外科急诊医生没有什么手术可做。
不过八点一过，就来了一个病人。
病人男， 60 岁，持续性剧烈腹胀痛。
送去检查。
很快就查出右下腹有孤立的胀大压痛肠袢，ct 提示：小肠梗阻，还有小肠穿孔的可能。
会诊室内。
“病人这种情况很有可能是肠系膜扭转造成的，不过具体情况如何还是得进一步确认，得立马进行剖腹探查指证！”江语蓉很有经验的道。
“那我现在就去做？”阮彬问道。因为他看了一眼江语蓉，忽然发现对方脸色有些不太好，看上去像是生病了！
“我来吧！”江语蓉带着一丝虚弱道，刚想站起来，忽然站立不稳就要摔倒，在旁边的阮彬连忙扶住。
“江主任，你怎么了？”阮彬连忙问道。
“头有点晕眩……我好像感冒发烧了！应该是今天早上不小心着凉导致的……”江语蓉一抹自己的额头，黛眉微皱。
“那还是去挂点滴吧，这台手术我来做吧。”阮彬也是感受到了江语蓉的体温估计是发高烧了。
有时候感冒发烧就这样，来的让人遂不及防！
“行，你去吧，不过现在我身体不舒服，不知道你们两个人今晚能不能撑下去！”江语蓉知道自己这个情况肯定是无法做手术的，做多是坚持住帮忙诊断一下病情。
“如果没有什么难度太高的手术，我想我应该没有问题的吧。”阮彬笑道。
如果有钱的话，他觉得什么手术在他眼里都不是什么问题！
“我就是怕这个！万一遇到三级或者四级的手术，你怎么办？不过……现在只能靠你了。”江语蓉叹了口气道。




氪金医生 第七十二章 与死神赛跑（求推荐票）
“阮彬，如果等一下真的是肠系膜扭转，那么问题很严重，你必须要快一点立马开腹检查到底是不是这个！”江语蓉叮嘱道。
“好！”他也清楚像病人这种情况，分秒必争啊！
阮彬一边看着病人最新的检查报告，一边走进手术室。
体温 37.9c，心率 109 次/分，血钾 2.0 mmol/l，白蛋白 22.10 g/l，血乳酸 7.6 mmol/l……
“补钾、输白蛋白、补液！”一来到手术室，阮彬就对着护士赵雅雪道。
“好。”赵雅雪麻利的做着一切。
麻醉师也是很麻利，直接给病人施行全麻。
快、快、快！
阮彬手速还是很快的，剖腹进去。
他就看到腹腔内有约 500 ml 的鲜红色血性液体，右下腹有大段的紫黑小肠堆积扭在一起！