氪金医生

当然阮彬和黄宏文看到肠管坏死一大片，都是不由得深吸了一口气，这病情太严重！
说实话，阮彬没有并没有遇到过这种情况，也不知道如何处理。毕竟这方面的手术技能他还没有点亮！
“老黄，你出去跟江主任汇报一下这个情况。”阮彬对着黄宏文道。
“好。”黄宏文急匆匆的去找江语蓉了。
此时，江语蓉正在外面输液，当她听到这个消息之后也是脸色凝重：“告诉阮彬，扭转的肠管及其系膜复位。将半湿纱布覆盖肠管，观察 30 分钟！如果30分钟后肠管未能恢复生机，只好将其切除，将两端正常的小肠管端端吻合起来。你问问阮彬，小肠部分切除术他会吧？”
“好。”黄宏文急忙忙的又跑了回来。
把江语蓉的话叙述了一遍！
“阮彬，这个手术你会吧？”黄宏文问道。
“嗯，当然！”阮彬一本正经的撒谎。特么都这个时候了，江语蓉这个情况做不了手术，难度靠你老黄啊？
老子只能忍心亏本呗！
“算了，不管最后患者要不要进行小肠切除，还是把这个手术技能点了吧，反正以后也要用到的。”阮彬心中暗道。
小肠部分切除术是一个二级手术。
“系统！”
【系统积分】：3000！
这点积分是他上次任务完成赚到的。
【小肠部分切除术】：未入门+
“升级！”
“叮咚……扣除400积分，小肠部分切除术——入门！”
“叮咚……扣除800积分，小肠部分切除术——熟练级！”
“叮咚……扣除1600积分，小肠部分切除术——主任级！”
还剩余积分：200！
像这种手术不求速度，所以主任级完全够用了，他也懒得再继续升级上去。
“阮彬，那我们现在怎么搞？”黄宏文跃跃欲试的问道。
此时阮彬脑海里有如此多的小肠部分切除术的手术经验，非常清楚就应该按照江语蓉说的，先把病人的肠管及系膜复位！
“学东西就认真看啦，给肠管和系膜复位第一步就是要先找到罪魁祸首——纤维条索带！”阮彬充当起了导师的角色。
“一般来说，这个东西应该在这个位置，当然，也有特殊的情况出现，那就是会出现在这个位置！”
“嗯，还是这个位置找到了，看到没？先把他松解！”阮彬一边做着，一边解释。
“松解掉之后，切除纤维条索带，将扭转的肠管及其系膜复位……”
几分钟之后，阮彬就熟练的把肠管和系膜都给复位了。
不过此时病人的肠管依旧是紫黑色，看上去很是恐怖！
阮彬将半湿纱布覆盖肠管上之后，看了看时间，叹了口气道：“就等三十分钟吧，三十分钟之后肠管无法恢复生机，只能进行切除了！”
手术室的时间仿佛过得很慢！
两人就站在这里悄悄的等着。
说实话阮彬想过得快一点，不过又怕结果不好。过得慢一点，又怕病人会出现什么危险。
“阮彬，你怎么那么多二级手术都会做啊？”此时没事干的黄宏文开始八卦了起来。
他现在来了这些天，勉强做了两台阑尾炎手术及格，这还是跟着阮彬学习到了不少经验的。
可你看看阮彬，腔腹镜胆囊切除术玩的可6了！
就连钱主任这个大主任都没有阮彬速度那么快。
还有腔腹镜阑尾炎手术。
他也见过阮彬做胃穿孔手术，除了阑尾炎，其它都是二级手术，现在小肠部分切除术也会……
他羡慕啊！
“该不会是你以前有高手指点？”黄宏文八卦问道。
“咳咳……其实我很天才的，像这种简单的手术我几乎看几遍就会！”阮彬一本正经的撒谎。
“看几遍你都会？我信你个鬼，这种手术很简单？”黄宏文翻了翻白眼！你特么的是忽悠我是吧？
“我真没有觉得很困难啊，我觉得，起码三级手术以上的手术，才算是有难度吧。”阮彬嘿嘿笑道。
“莫装逼！”黄宏文忽然有些底气不足的道。
天才，真的有天才这一说吗？
就在两人吹嘘的时候，时间一点点的过去。
终于，半个小时到了！
原本紫黑的肠管依旧是没有恢复生机，而且紫黑色变得更重了！
“可惜，完成坏死了，这样子只能切除了！”阮彬摇了摇头。
他只见长约 90 cm 的肠管未能恢复生机，这样子的话，只好将其切除，将两端正常的小肠管端端吻合起来。
手术的过程很顺利，阮彬顺利的把小肠给切除了，然后关腹。
病人手术过程当中也没有出现什么问题。
这个情况的话，还得看术后怎么样了！
手术完毕之后，阮彬就出来了。
看到江语蓉依旧还在输液。
“手术完成了？”江语蓉问道。
“嗯，很顺利，就看术后情况怎么样了，不过我觉得问题不大。”阮彬如实回答。
“嗯，没事就好，这一次多亏了你啊，不然我真的不知道该不该喊钱主任来接班了。因为现在我们真的一个厉害点的主刀医生都没有！”江语蓉感慨道。
这一点她比较担心，毕竟接下来谁也不知道会不会碰上三级或者四级的手术，如果碰上，她知道阮彬肯定做不来的！
所以就考虑现在要不要打电话给钱主任或者刘副主任，让他们任何一个来，或者是派一个他们小组的主治医师过来。





氪金医生 第七十三章 脾大出血！
此时才晚上九点多，谁知道后面会不会有病情特严重的病人到来！
就在江语蓉考虑这个问题的时候，忽然急诊室门外传来了杂乱的脚步声。
“医生，医生，救救我儿子！”
只见，一个中年男人一边喘着粗气，一边焦急的大喊着。他怀里抱着一个十三四岁的少年。此时这个少年有气无力的痛苦吸气，白色的t恤被鲜血染了整个左腹部。
看到这个情况阮彬和张浩宇连忙拉过来一个平车，让中年男人把他儿子放到上面来。
“怎么伤到的？”阮彬一边快速的掀起白色t恤查看伤势，一边问道。
“儿子他在街口广场那边玩滑板，玩的过程当中不小心冲入了广场绿化带的灌木丛里面去，被一根尖锐的树枝插入腹部！流了好多血……”罗恒带着哭腔道。
街口广场？
就是上次他急救大明星那个广场，距离这边医院很近，开车七八分钟的事情。这孩子应该是他父亲直接开车送过来的。这么近打120其实速度更慢！
此时阮彬掀起衣服就看到这少年左肋下缘位置有一个宽1厘米，长两厘米的伤口，鲜血正在快速的流出来！
“这个部位是脾，胰腺和胃边缘的位置，不是脾大出血就是胃出血！”阮彬脸色凝重，按照这个出血量绝对是动脉出血无疑了！
不远处，江语蓉远远的看了一眼，非常有经验的道：“应该是锐物伤到了脾，并且伤到了动脉，得立马手术止血！”
“啊？动脉出血？”罗恒一听说自己儿子脾动脉出血，顿时就慌神了。稍微有点常识的人都知道动脉出血是非常危险的，不一小心就会嗝屁！
“小丽，我们急诊科的主治医生或者是主任谁家距离医院最近？”江语蓉非常清楚，这一次得立马喊人来了！
“钱主任家距离这里最近，开车估计十五分钟就到！”小丽回忆了一下立马道。
“好，你立马打电话给钱主任让他过来，并且把我的情况说一下，我目前身体不舒服，做不了大手术！”江语蓉急速道。
“好。”
“黄宏文，立马给病人进行腹部ct检查，赵雅雪，给病人立马输液输血！”接着她又吩咐。
“好。”
顿时，两人立马展开术前准备。
阮彬拿着止血棉一边轻微按住伤口，一边对江语蓉道：“主任，就算钱主任能十五分钟赶到，我怕病人的情况会恶化，甚至……”
毕竟是动脉大出血，15分钟已经是非常久了！
得立马做手术止血！
“我也想立马给他做手术，可是我现在发烧感冒根本进不了手术室，这里没有人会做这个三级手术——脾切除或脾修补术！”江语蓉有些无奈，不过忽然她还是下意识问了一句：“阮彬，你会吗？”
“呃……会！”阮彬迟疑了一下，“不过……不是很熟练。”
说实话这个三级手术他真的不会，不过看这个少年的出血量，他担心孩子等不到钱主任来，就算能等来，估计病情不知道会恶化到什么程度！
但是他可以氪金啊！
虽然是三级手术，肯定需要钱很多，但是氪金到入门级或者是熟练级，可以试一试吧？
一般来说，脾大动脉出血，紧急急救手术就是进行脾动脉结扎，脾脏切除，腹腔能止血就能保命。
可是里面并不是单单止血那么简单，需要看脾的受损程度，是全切还是部分切，还是修补，这里就要用到脾切除或脾修补术了。
假如病人的脾损伤一般的严重，不需要全切，只需要部分切除，这个时候你得先手术切除一部分才可以止血！
脾这个器官是非常的脆弱的，在手术过程当中稍微不小心就会造成二次破损！
其实江语蓉也只是随便一问，她没有指望他会这个三级手术，可是没有想到阮彬竟然会做这个三级手术，这让她有些惊讶！
只是看对方的回答估计是不是很熟练，应该不能单独主刀做这台手术！
手术熟练度不够的话，她还是不放心阮彬去做的！但是现在病人可等不及！
“这样，你先进去开腹查看一下患者损伤程度，到时候再做定夺，如果实在做不了，就等钱主任来，到时候也可以节省时间。对了，把手术室的视频录像打开，直接连接到外面的大屏幕，我和你手机蓝牙语音连接。到时候听我指导做手术！”江语蓉想了想道。
就算阮彬对这个手术不够熟练，她相信有她在外面进行现场指导，应该能有很大帮助，甚至能完成手术也不一定。
至于钱主任是必须要来的，就算这台手术完成了，那下半夜呢？总得有个高手来坐镇！
“行！”阮彬点了点头。
很快，ct结果就出来了，的确是脾动脉出血，不过不幸中的万幸是其它器官没有受到外伤。
手术室内，麻醉师已经给这个少年进行麻醉，黄宏文和两个护士也是忙前忙后做术前的器械准备。
“系统！”
【系统积分】：200
【脾切除或脾修补术】：未入门+（传统开腹，腔腹镜。）
阮彬知道此刻自己银行卡还剩一万九千多的存款。这种三级手术肯定升级不到主任级。
“先充一万进去吧。”
“升级！”
“叮咚……扣除6000积分，【脾切除或脾修补术】——入门+！”
“嘶……单单入门就扣了我六千？”阮彬心疼的牙疼，真特么贵。
“先不充值，等开腹看看病人情况如何再说。”阮彬没有继续氪金，打算先看看病人伤势情况如何再说。
其实脾损伤和大出血有两种手术方式，第一种，传统开腹！第二种，腔腹镜。
不过拥有入门级知识的阮彬知道，如果是脾损伤不严重，出血小，可以使用腔腹镜，创伤小。
但是像脾损伤大，动脉出血，出血量大的话必须得用传统开腹进行止血治疗。因为传统开腹手术视野宽广，手术做起来很快。
一般经验老道的主刀医生，给脾动脉止血或者全切除的话，几分钟就可以搞定！
因为一切都是为了救命第一！完全不考虑保留不保留脾。
全切直接就是一刀切了整个脾，直接进行动脉端结扎止血，所以几分钟就可以搞定。
不过如果是做脾部分切除或者是修复的话，用时反而更长。




氪金医生 第七十四章 真正表演技术的时候到了
“阮彬，开腹查看！”阮彬耳朵上的蓝牙耳机传来了江语蓉的声音。
“好！”
确认麻醉生效之后，他在左肋缘下进行横向切口。
切口打开之后，他就看到腔腹内一片暗红色的积血还有腹液。
“吸引器！”阮彬对着旁边的黄宏文道。
“给。”
拿过吸引器，开始吸收清除腔腹内的血液和腹液。
当把腔腹内的血液和腹液清理干净之后，腹内的器官一下子就展露在眼前。
此时看到这个脾的中间部位出现一个贯穿大半个脾脏的裂口，裂口的厚度也很深，几乎是这个脾脏的三分之二的深度！还看到一条脾动脉血管破裂和一条脾静脉血管破裂，鲜血还在源源不断的涌现出来。
看到这里，阮彬脸色瞬间凝重无比，因为脾脏的话，一般都是脾动脉供血，脾静脉回流，现在里面有两条这样的血管断了，损伤部分的脾都无法进行循环了。所以问题很严峻！
说实话阮彬看到现在心中有点慌，只有入门级的他不知道这样的大出血该如何处理。直接切除？还是切除部分？还是修补？
反正他心中没有一个明确的答案！
此时，外面的江语蓉看到病人这个脾脏的受损程度，黛眉皱成了一团。
“虽然脾没有出现完全性碎裂，但是这个贯穿伤口也太大太深了，几乎很大机率得全部切除！”江语蓉立马就判断出如何处理了。
“伤口虽然挺大，但是只要止住血，缝合一下能否救回来？”阮彬尝试着问道。
“难，太难了！因为脾脏质地比较脆，缝合难度高，就算缝合好，也容易继发第二次出血。一般来说脾的裂痕贯穿厚度超过2公分，一般都会选择切除部分或者全切了！”江语蓉摇了摇头解释道。
“2公分贯穿厚度也不是很大啊？”阮彬觉得以自己的世界级缝合术，是否可以试一试？
“的确，2公分的贯穿深度伤口在其它器官来说不算什么，但是脾的质地非常的脆，就类似我们吃火锅吃的熟鸭血那样，缝合的时候拉扯缝合线稍微用力就会发生第二次损伤。当然也有脾手术的高手尝试过裂口达到3公分都进行缝合（正常脾厚度3.5公分），也手术成功了。但是这种成功的例子很少！就算是高手也只有半成不到的机率。”
“如果缝合了发生第二次的损伤出血，到时候又得重新开腹，第二次开腹的风险就更高了。”江语蓉摇头道。
就在她准备指导阮彬如何快速止血的时候，钱浩民主任满头大汗的跑了进来！
“江主任，病人在哪里？”钱主任喘着粗气道。
“在手术室里面！对了你怎么那么快就来到了啊？听说你家距离这边开车最快也要十五分钟吗？”江语蓉有些好奇。从喊人打电话给对方，到现在才过去六七分钟！
“我刚好在附近陪老婆逛街，所以过来的快一点！”钱主任解释道。
“对了，手术室里面有人在给病人手术了？”
听说都送进去手术室了，他忍不住问道。
“嗯，阮彬在里面给病人开腹探查，切除手术还是得你来。”江语蓉快速道。
“我这就去！”钱主任麻利的走去手术室。
进去之后，穿戴好，走到手术台前。
“钱主任。”阮彬刚才在蓝牙耳机就挺大了外面的对话。
“嗯。”钱主任看了阮彬一眼，点了点头。
他快速的看了一眼，发现阮彬只是开腹检查伤势，还没有开始进行手术。他觉得阮彬也应该不会这个三级手术，估计也就是外面江语蓉指挥着他开腹检查吧，尽量缩短时间！
“流血时间不短了吧？现在得先止血！”钱主任说了一句，伸出双手就掏了进去。
阮彬只看到钱主任右手用食指和拇指捏住了脾蒂，和左手一起把整个将脾脏托出于切口外。
“拿大纱布垫填压脾床！”钱主任对阮彬道。
“好。”阮彬立马拿大纱布填住脾床，然后他就震惊的发现，特么这脾破裂的伤口已经不流血了！
一边的黄宏文也是好像见了鬼一样的表情，显然他也发现了。
刚才血还流的哗啦哗啦的啊！
此时钱主任貌似也发现了这两人的惊愕表情，便笑着道：“面对这种脾脏动脉大出血，循环都不稳定了。这个时候就要把救命摆在第一位，所以只要迅速控制住这个脾蒂，控制住脾脏的动静脉，把它的源头堵住了它就出不了血了。”
“原来如此！”阮彬敬佩的点了点头，不愧是急诊科大主任，这止血手段真的简单，实用啊。
“不过病人的脾脏贯穿伤口太深，都达到3厘米厚了。这个情况只能是进行全切了。”接着钱主任仔细的观察了一下，无奈的叹了口气道。
听到这里，阮彬眉头一皱，钱主任和江语蓉的判断依旧是一样，只能是全切除！
但是一想到这个病人才十三四岁，整个脾就要被切除了，他有些于心不忍！
“叮咚……系统临时任务：展现宿主世界级的清创缝合术，拯救可怜少年。病人如果能康复，奖励3000积分！”
本来阮彬就像尝试一下，现在在加上系统出现了任务，他顿时心动了！
“主任，能不能尝试缝合看看？万一，万一能恢复生机呢？这病人年纪这么小就没有了脾，以后可咋办啊~”阮彬沉声道。
脾一旦切除后，免疫反应会受损，免疫球蛋白与补体功能不足，影响调理作用，致巨噬细胞及多核白细胞移动缓慢，对肺炎球菌等吞噬能力减弱，简单讲，脾脏具有储血、调节门脉系统压力等作用，血球，血液中许多物质都是通过脾脏处理的.也就是，脾赃又是全身血液的滤过器，可清除混入血液中的病原体及自身衰蜕的细胞。
脾脏也是各种免疫细胞居住、增殖并进行免疫应答及产生免疫效应物质(如抗体等)的重要基地；脾脏还产生免疫活性细胞而发挥免疫作用，如巨噬细胞、t细胞等. t细胞对肿瘤细胞具有免疫作用，脾脏是产生t细胞的唯一器官，所以切脾后极易发生肿瘤！也就是癌症！
如果病人是四五十岁的话，阮彬当然也不想冒风险，支持切除脾脏！毕竟以后就算有可能，有可能会得肿瘤，那也是七八十岁的事情了，到时候有没有肿瘤都无所谓了。
可是现在这个病人才十三四岁啊，如此年轻，以后的生命还那么长呢！




氪金医生 第七十五章 钱主任的震惊
（感谢【封武玄觞丶方】书友的2千币打赏！）
钱主任听了阮彬的话也是微微的陷入了沉思，他当然也知道当一个人没有了脾脏以后会有什么样的危害。
他也明白阮彬的意思，这病人才这么年轻就没有了脾脏，说不定会为以后产生病疾埋下隐患！
此时，外面的江语蓉当然也听到里面的对话，当她听到阮彬的话之后也是有些不忍和迟疑起来。是啊，这个孩子才这么小，如果没有了脾脏，以后会患上肿瘤的机率就会大大的增加。不但如此，没有了脾脏，体质肯定也是大不如从前的，全身的血液也没有了过滤器。
“我也不想这样，但是这种损伤程度进行强行缝合的话，这脾脏能恢复生机只有半成甚至半成的机率都没有。而且就算缝合好了，也很难保证在恢复过程当中会不会发生第二次出血！”钱主任无奈的摇了摇头，除非你把这脾脏裂口缝合的天衣无缝，达到一种超级高的水准。
他承认自己无法做到！
看到钱主任还是打算全切的意思，阮彬顿时急了，要是他拒绝，自己根本就没有机会去做这个任务啊。
“钱主任，哪怕就是1%的机会，也要试一试啊，万一，万一成功了呢？”阮彬极力的劝说。
“阮彬，你跟钱主任说一声，要不就尝试缝合，等半个小时，如果半个小时后脾脏仍然无法正常循环和恢复生机，到时候再进行全切吧！”此刻的江语蓉也是被阮彬的话给打动了。
这孩子那么小，应该给他一次机会！
“好。”
很快阮彬就把江语蓉的话传达给了钱主任听。
“唉~就算我同意尝试缝合，但是这个贯穿伤口这么深，几乎很难缝合，甚至会造成二次损伤。说实话，是我缝合的话不敢说是否能缝合的很完美！”钱主任又说出了另外一个难题。
大家都知道脾脏质地很脆，是身体上最难缝合的器官之一。
“要不，我试试？”阮彬自告奋勇的道。
“你？”钱主任眉头一皱。虽然他之前也听急诊科里的人说过阮彬清创缝合技术很高超。但他没有见过。说实话他不认为对方的缝合技术比他这个堂堂急诊科主任还要高。
之前阮彬试过给怀孕9个月的孕妇做腔腹镜胆囊切除术只花了19分钟，换成他也需要50分钟，这个手术他的确是自叹不如。但是在清除缝合这一块，以他行医二十多年的经验和手术积累，他觉得自己的清创缝合绝对是急诊科数一数二的存在。
“钱主任，要不就让阮彬试试吧，我见识过他的清创缝合术，比我的还高明。”蓝牙耳机里传来了江语蓉的声音。
由于手术室很安静，所以钱浩民能听得到。