氪金医生

“哎呀，兜里有钱就是好啊，怪不得东哥说有钱就是大爷！”阮彬心中美滋滋的。不过一想到这四万多很有可能升级一个三级手术就要没了，心中又是一阵蛋疼！
第二天，照常上班！
例行跟着江妹子查房，接着在电脑输入病例，忙了两台阑尾炎手术，一台胆囊切除术，看了看时间准备十一点。
正好想点个外卖留着中午吃，毕竟他现在也是4万元大户，偶尔不吃渣渣食堂的饭菜吃个外卖也是算改善伙食。可是还没有想好要吃什么，忽然就被钱主任喊去开临时会议！
一来到会议室，就看到急诊科所有普通外科的医生和护士都在这里。
钱主任梯队的，刘主任梯队的，江语蓉梯队的。
不过他此时看到陈医生和另外一个护士在安慰着张浩宇，不知道低声说着什么。他还发现张浩宇此刻脸色有些不好，脸上还多了一个巴掌印！
“谁扇的？”阮彬心中咯噔一声。
他正想过去关心一下，忽然钱主任就开口了：“人都到齐了，那我就简单的说几句吧！以后你们无论是医生还是护士，一旦遇到无法确认病人的病情的到底属于不属于我们急诊科负责医治，或者是属不属于其它科的时候，尽量不要自作主张的把病人送去其它科或者留在我们急诊科！如果不能确认，或者是不懂该送那个科，就问你们的上级医生，上级医生都解决不了就找两位副主任或者我！听清楚了没有？”
“听清楚了！”大部分都是点头。
阮彬听到这里一脸懵逼，发生了什么事情？
“砰！”
“tmd！明明是产科和感染科的问题，凭什么这个锅我们急诊科来背？！难道张浩宇他把病人送去产科有错吗？最后他还白白挨了家属的一巴掌！我知道，那些心内科、神经内科、呼吸科的混蛋一直都是看不起我们急诊科，一向是自视清高！如果老子什么病都会治，什么手术都会做，老子特么全部把病人都揽了，永不送去他们科。让他们住院部那些混蛋们饿死吧！”刘骏驰一巴掌排在桌子上暴怒道。
面对刘主任的骂骂咧咧，众人都没有反感，反而是有些支持！
“刘主任，那你说怎么解决？以后我们怎么个流程法？”钱主任听了摊了摊手道。他也很无奈！
“我……”刘骏驰一时语塞，说不出什么有效的办法来。
“我也觉得如果遇到这种情况都要请示我们三个主任，有时候会耽误患者的病情！而且我们也很忙！”江语蓉发表意见。
听到这里，阮彬虽然不知道具体原因，但也是听出了肯定出现医闹，同时还出现了各个科室的勾心斗角，甚至他们急诊科还被坑了！
不过，平时别看刘骏驰有些让他们这些下级医生冠上大魔王的称号，平时对张浩宇也是各种谩骂，不过看对方为张浩宇鸣不平的样子，的确是一位值得尊敬的刘主任！
接着三位主任又商量了几句，最终还是没有什么太好的解决方案，只能按照钱主任刚才说的先来做临时工作流程。
由于此时还是上班时间，所以这个临时会议就草草的结束了。
“老周，什么情况啊？”走出会议室，阮彬对着周天磊问道。他刚才刚做完手术，不知道发生了什么事。





氪金医生 第八十六章 我以后要做全科医生！
“事情是这样子的，两个小时前来了一个29岁女病人，剖宫产术后22天，腹痛，一天前从sx中心医院出院，结合查体和外院诊断:子宫切口感染伴周围脓肿。张医生觉得是剖腹产出现的后续病情，于是凭经验把她分给了产科首诊，病人和家属跑到产科去后，产科医生拒绝首诊，要求感染科看！”
“因为产科医生说之前有一类似病例就是在感染科住院处理的，由于当初匆忙，病人家属没买病历本，所以没有写首诊病历。所以当时张医生又带着病人去找内科（感染科），那边的医生说归外科看，于是张医生最后只能把患者号写成了我们急诊科外科首诊。由于来回跑两趟耽误了半个小时，导致激怒家属，当时女病人老公就给了张医生一巴掌，不过现在听说被拘了。”
“因为这个事情刘主任发飙了，找感染科，产科会诊理论，感染科医生来了之后查看病人后说归外科或者是妇产科处理不关他们的事情，妇科住院总说是不归她们看！”
“但是女病人这个病不是我们急诊科最擅长的，最后还是产科医生、感染科，妇科等三方人又是踢皮球。这事惊动了医务处处长，最后院办来了句：谁首诊谁负责！因为张医生当时看到产科和感染科都不愿意给病人首诊看病，他当时只能填了急诊科首诊，所以这黑锅我们背了！好憋屈！”周天磊解释道。
“原来如此！怪不得刘主任发飙！”阮彬也是有些小愤怒，也替张浩宇鸣不平！
“唉~果然有人的地方就有江湖，这里也会有科室勾心斗角。难道产科和感染科不应该考虑一下先以病人的病情为首吗？上次一个患者来时血糖不低，做头颅ct未见异常，但是钱主任觉得肯定是低血糖。当时叫我送去神经内科，当时那个神经内科的医生还bb说我们急诊科把一个低血糖的病人收到他科了。觉得我们乱来！但是最后经过各方面检查，再结合用药，的确诊断为低血糖！你说气不气？”周天磊吐槽道。
“唉~”阮彬叹了口气，不知道该说些什么好。按道理来说这个病人应该产科看比较合适。毕竟是剖腹产之后引起的感染和脓肿。
下午……
“医生，医生，救救我女朋友！”一个二十多岁的青年抱着一个女孩冲了进来。
此时阮彬恰好就在大厅。
赶紧拉了一台平车过来。
“放上去！”阮彬道。
病人是一个二十出头的女孩子，此时她痛苦的虚弱的直哼哼着。阮彬一看，就看到裙子上面血迹斑斑。
“怎么回事？”阮彬皱眉问道。
“我……我，她，她今天早上做了人流。说好的三分钟无痛人流，做完了之后回家休息，可没有想到睡醒就发现大出血，我急急忙忙就送过来了！”青年急忙道。此时他说话都有些哆嗦，显然很慌！
阮彬一听，卧槽，原来是开车不戴安全带惹出来的问题啊！
既然要开车，干嘛不戴安全带呢？好了吧，现在出车祸了吧。
“大出血？看来应该是子宫大出血了！这个问题很严重，如果不能成功止血，很有可能子宫得切除。”阮彬开口道。
“啊？问题这么大吗？”青年听了之后差点吓尿了。
“都怪我，都怪我，贪图便宜带她去小医院做人流。医生，医生，你一定要救救她啊！她子宫要是被切除，我怕她爸把我双腿都打断！”青年说着差点要给阮彬跪下了。
阮彬听了之后心中暗道卧槽，你丫的开车不带安全带就算了，还为了省钱去小医院做人流？黑医院吧？
还怕人家老爸把你双腿打断，当初不戴安全带开车的时候咋不想想这个问题呢？
“好了，立马办理入院手续吧！”阮彬说着和旁边的护士把女病人推了进去。
今天出现了张浩宇这单事情，他打算问问钱主任这女人送去产科还是自己急诊科这边做。
“钱主任，这个女病人是人流之后大出血，我估计是子宫大出血，你看立马送去产科那边吗？”阮彬对着钱主任问道。
“嗯，送去吧！”钱主任想都没有想道。
“送什么送！不就是小小的子宫动脉介入栓塞手术吗？老钱你好歹是急诊科唯一全科医生！你不做我做！送给产科做什么，让他们穷死吧！说实话我现在就想有个外挂，让我们急诊科的人统统都是全科医生，让其它科的医生都饿死吧！”此时刘骏驰不知道从哪里走了出来，大声道。
刘骏驰他虽然不是全科医生，但作为急诊科的副主任级别，懂的手术可不单单只是普通外科范畴，其它很多科的手术他都会做的。
至于钱大主任则是急诊科唯一一个全科医生！
其实阮彬也清楚，虽然说是全科医生，但是人的精力还是有限的，也许钱主任所有手术都会，但是绝对不会全部手术都是都是技术很高！
“老刘，我知道你现在对产科有怨言，你别赌气了！这台手术我做行了吧。你今天情绪有些不好，三四级手术尽量我来做吧。”钱主任此时知道刘骏驰此时因为张浩宇那个事情对产科意见很大。
这是人之常情，他也知道刘骏驰是一个脾气暴躁的人，所以他也不敢交给刘骏驰现在做手术啊，万一因为情绪不好手动给病人胡乱来一刀那就不好了。于是乎给对方一个面子，接下这个手术！
刘骏驰看到钱主任给他一个面子，也不好继续bb，于是道：“那行，我去找张浩宇谈谈心。”
说着刘骏驰就走了。
“阮彬，你推那个病人来手术室，你也来做我助手。今天我做这个是子宫动脉介入栓塞手术，你也可以学习学习。介入手术一般都是介入科那边的活儿，但是这种手术在我们急诊科其实非常好用，实用！对于急救这种动脉大出血有非常显著和快速的效果。”钱主任开口道。
“好。”阮彬点了点头。此时他忽然有了个念头，老子以后一定要做个全科医生！




氪金医生 第八十七章 可实力不允许啊！
（感谢【李大虾的歌】一千币打赏，感谢【封武玄觞丶方】一千币打赏！）
术前谈话，签字，速度手术！
手术室内。
术前检查早就好了。
子宫大动脉破裂大出血！
如果能成功止血，就能保住子宫。如果无法止血，最后只能开腹切除子宫止血！
手术开始了。
只见钱主任通过seldi.comr技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘，选用5f的cobra管先行对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的dsa血管造影。
一边观察对侧髂内动脉的开口和子宫动脉一边对阮彬道：“无论是子宫动脉介入栓塞术，还是其它类型的血管介入手术，说起来难也难，说它简单也简单！总体来说大部分介入手术相对而言操作还是很简单便捷的！”
“但是血管内介入治疗这种要求高精确度的手术技术，比如导丝的位移，实现当中你和移位需要同步运动起来，同时导丝受力在血管中运动时遇到的阻力的感受，需要你拥有良好的手感！”
“简单总结，你需要精准的定位经验，对动脉血管分布的熟悉程度，还有你细腻的操作！如果你能把握好这几点，其实血管介入手术是很好做的。”钱主任一边说着，进一步将导管送入髂内动脉内。
“嗯。”阮彬点了点头。他看到钱主任操作很精准，一环扣一环，几乎不会浪费什么时间。
“你以前做过血管介入手术模拟训练吗？”忽然钱主任问道。
“去年在一家市医院进修的时候有幸培训过！”阮彬开口道。这一次他真的没有撒谎。他去年在市里一家医院进修的时候，恰好那个医院的急诊科进行血管介入手术简单的培训教学行动。所以他也有幸参与培训了一个星期。
主要就是在一套血管介入手术器械运动控制系统上面练习。该机器的系统能够将介入手术器械导丝的位移信号发送给上位机，准确描述上位机软件系统中虚拟导丝的位移，实现同步运动。同时导丝受力反馈装置的设计能够模拟导丝在血管中运动时遇到的阻力，提供良好的手感，达到真实医学培训目的。
不过当时他是个菜鸟，在机器上面捣鼓了一个星期，最后还是等于白学！
也就是重在参与一下，顺便能偷偷懒。
“不错不错，这样子的机会很珍贵，这对于你以后真正临床做血管介入手术有很大的帮助。”钱主任笑道。
几分钟之后，钱主任就给病人的子宫动脉最大的一出破裂处给成功止血，其实就是找到血管破裂处，然后把药物释放出来进行动脉栓塞。一旦栓塞住了，就等于成功止血了。
此时，阮彬看了看系统，果然录入了这个子宫动脉介入栓塞术！
“看完这个手术，你觉得你领悟了几分？”钱主任饶有兴趣的看着阮彬。他知道阮彬在腹腔镜这一块很强。一台孕妇的胆囊切除术只需要19分钟就完成。连他自认都做不到这么快！
而且腹腔镜和血管介入手术还是有一些异曲同工之处的，他心中想着既然阮彬在腹腔镜那边有如此高超的天赋，说不定看了这一台手术会有不错的领悟。如果能领悟一两成的话，他觉得阮彬绝对是一个可塑之才！
“叮咚……临时装逼任务：做一台的血管介入手术！任务成功奖励——【胃空肠吻合术】——世界级！”
“卧槽！这个临时任务奖励丰厚啊！”阮彬微微惊愕。虽然【胃空肠吻合术】只是二级手术，但是系统奖励的是世界级的，就等于好几万块了啊。
而且他发现这是系统第一次奖励手术技能，原来奖励不单单只是积分！他忽然之间有些期待以后的系统奖励了。说不定还有更多他意想不到的奖励会出现。
“不过这任务我做不了啊！现在根本就没有机会。”阮彬想到这里忽然又一阵无语。先不说上级医生给不给他做，今天不一定会遇到第二台介入手术啊！
不过他还是回答道：“主任，我觉得这个子宫介入手术难度并不是很高。主要是控制好精准操作就行，我现在觉得我上我也行！”
他之所以这样子回答就是先让钱主任知道哥的天赋凛然，以后有机会做这种手术说不定有机会上。
原本钱主任以为阮彬会说领悟一点点，甚至说是没有什么太大的头绪。可是他没有想到这小子开口就是这种吹牛逼！
“你上你也行？这可不是玩游戏！你虽然之前经过类似的教学培训，你也看了我一次手术。但是你完全没有操作过，你怎么肯定你就能做这种手术？阮彬，有时候自负就是一把双刃剑！还有，吹牛逼也是一个坏习惯，我喜欢你以后改改。”钱主任带着一丝不满道。他觉得阮彬是之前做了几台妊娠后期孕妇的胆囊切除术，刷新了医院的纪录就沾沾自喜，导致现在有些飘了！
“主任，我真的没有撒谎！这种介入手术我真的有很大的把握能做下来，当然需要主任您亲自在场指导。”阮彬真诚的道。他也不想吹牛逼，可实力不允许啊！
“你确定？”钱主任微微皱眉。说实话阮彬是有天赋的，不然胆腹腔镜囊切除术那么厉害。一般手术都是需要靠积累，靠经验，靠台数堆积出来的。但也不乏有一些天才可以通过天赋来弥补来跳过这个积累的过程！
而且他看阮彬这样子也不像是开玩笑！
“真的！”
“那行，这一台手术有两处动脉出血，其中一处破损很大，已经被我成功止血了。另外一处只是破了一个小小的孔，出血量非常的小。你既然说你上你也行，你来试试把这一处地方给止血看看？”钱主任沉声道。
他非常清楚医学教育是非常重视实践操作的，没有临床实践就不能培养出合格的医生。现代医学人才培养的瓶颈之一就是学生被迫远离了临床真实环境下的操作练习，特别是血管内介入治疗这种要求高精确度的手术技术。
所以说每一个主刀医生迟早都得经历这一步！
既然阮彬有信心，恰好对方也经过血管介入手术方面的培训，之前又看了自己做这台手术，何不让他试一试做剩下另外一个止血点？
由于这个出血点很小，几乎不影响病人的生命危险，所以他也才会说出来让阮彬来试一试做！




氪金医生 第八十八章 你丫的真的是天才！
而且钱浩民也是一个非常重视实践操作的人，想要让一个医生成长起来，就必须手把手教学，让他们在临床实践起来，这样子才会有进步！不然一切都是纸上谈兵！
而且病人现在已经被他把最大的出血口给止住血了，生命体征基本稳定。待会儿阮彬进行手术的时候也不会有事。
就算阮彬在手术过程当中出现失误，有他在现场指导，也可以及时补救！
这也是为什么他那么大胆让阮彬证明一下自己的原因。
“好！谢谢主任信任。”阮彬也没有想到竟然还有另外一处出血的地方，他此刻当然不会问还有另外一个地方出血。这样子问出来岂不是瞬间暴露他根本就不懂的马脚吗？
反正既然意外得到这一次机会，那就上吧！
“如果我把剩下那出血的地方止血成功，应该也算是我做了一台介入手术！”
“那么，氪金吧~天才！”
“系统！”
【系统积分】：4200
【子宫动脉介入栓塞术】——未入门。
“这可是4级手术，估计氪金起来很贵，那就先充值2万积分进去吧！”此时阮彬拥有了4万多存款，所以也不吝啬了。
最多以后多多去林雅彤那边赚回来就是了！
“充！”
“升级！”
“叮咚——扣除9000积分，【子宫动脉介入栓塞术】——入门！”
“嘶……不愧是四级手术，入门就是9千。”
“继续升级！”他觉得入门还是有些托大，起码得熟练级。
“叮咚……扣除18000积分，【子宫动脉介入栓塞术】——熟练级！”
【系统积分】：9200
看着还剩下九千二的积分，阮彬心中暗暗咂舌：“入门九千，熟练级要一万八，主任级肯定三万多，专家级……特么一个四级手术要是升级到世界级，总共得超过十万！”
mmp！
果然是有钱人玩的系统！
升级完毕之后，阮彬脑海里瞬间就多出了关于这个手术的经验和知识还有数十台的手术经验。
也懂得了如何运用这些手术器械还有看图判断！
钱主任很麻利的把器械全部撤出，他打算让阮彬自己重新从零开始进行手术！
不然手术起来没有什么可练习性质！
“开始吧，遇到不懂的可以问我，遇到不敢把握的操作立马停止，让我来！明白没有？”钱主任语气严肃的道。
“是！”阮彬也知道这可不是开玩笑的事情，得对病人负责！
手术，再次开始了。
阮彬熟悉了一下器械之后，就开始通过seldi.comr技术，经一侧股动脉插管，留置动脉鞘，选用a管先行对侧髂总动脉插管，行对侧髂动脉的dsa血管造影。
他的速度很慢，比钱主任刚才慢了三倍以上。
第一，他目前只是熟练级，当然没有人家老司机那么快。
所以慢慢来就是了！太快他怕钱主任老心脏受不了！
“到了这个时候，应该要做什么？”钱主任忽然开口问道。
“要观察对侧髂内动脉的开口、子宫动脉有无显影。若显影观察子宫动脉的起始、形态、有无肌瘤染色。如果确认没有问题，可以进一步将导管送入髂内动脉，使用0.89mm（0.035英寸）或0.96mm（0.038英寸）的白泥鳅或黑泥鳅导丝寻找子宫动脉！”阮彬头也不抬的道。
“嗯？不错，很正确！”钱主任微微惊讶，这小子可以啊！怪不得那么自信。这一步操作他刚才简略的说过，没有想到这小子竟然还真的记得！
手术在继续。
“接下来这一步很关键，那就寻找到子宫动脉入口！你如果没有把握，可以停下来，不懂的也可以问我。”钱主任继续道。
“好。”
阮彬此刻已经把导丝前端呈螺旋状进入远端血管，他在寻找子宫动脉的入口。
虽然他此时只有熟练级水准，但是寻找子宫动脉入口还是不成问题的，只是他花费了一些时间来寻找和判断。
几分钟之后。
“主任，这里应该就是子宫动脉了吧？”阮彬忽然提起头对着钱主任问道。
钱主任看了看屏幕，微笑道：“你猜！”
他觉得阮彬肯定是不能确定才会问他，所以他打算考考对方！
不过阮彬没有回答，而是把导管引入了，用导丝将导管引入远端子宫动脉。
“喂喂喂，你还没有确认是不是怎么就引入了？”钱主任皱眉。
“嘿嘿，主任，刚才我只是跟你开个玩笑啦，我100%确认这就是子宫动脉！”
钱主任：……
“你小子！”
进入子宫动脉之后，阮彬慢慢的把导管引申进去，这个时候得非常小心！要求你精准的定位和移动的操作，尽量不要让它碰到动脉血管壁，也不要用力太大，万一伤到动脉壁就不好了。
在这里就非常的讲究手感和操作了，你的双手操控的导丝必须和屏幕上显示的同步，不然到时候会出大问题！
阮彬此刻很慢很慢的操作着。
其实一边的钱主任也有些揪心，他很怕阮彬用力过猛，毕竟对方是第一次操作。
不过当他看到阮彬一步一步的，慢慢的把导管引申到了深处，他松了口气。
接着，阮彬行dsa血管造影，观察那第二个出血点在哪里！
“找到了！”
导丝引过去，再把导管引申进来。
“主任，由于病人是人流引起的大出血，在栓塞之前应该用复达欣注射液先从导管缓缓注入是吗？至于多少克，额，我不知道。主任，是多少啊？”阮彬笑着问道。
“咦，你小子可以啊！我刚才做的步骤你都看得明明白白啊！”钱主任惊愕道，他刚才还以为阮彬会跳过这一步，没有想到这小子看了一遍自己手术步骤竟然还记住了。