氪金医生

“做一个头颅+胸部ct明确病情吧。”阮彬建议道。
“嗯，那就做个平扫ct吧。”黄鸿才点了点头。
“平扫？我建议做增强ct！”阮彬道。
“病人血压不是很好，哪有时间做增强ct，做平扫快一点！”黄鸿才鄙视了阮彬一眼。你小子做手术可以，但是临床经验还是一般啊。
面对这种晕迷休克的病人，就得快一点确定病情！
“说如果是肺栓塞、主动脉夹层等原因，平扫就看不到。你也应该知道，肺栓塞的典型表现会有胸痛、咯血、呼吸困难，但不典型的肺栓塞可能一来就是昏迷。”阮彬淡淡的道。他刚才通过全科诊断术就看出这个老大爷是得了肺栓塞，不过并不是很严重。应该不需要手术治疗，药物抗凝治疗就行了。
“这……”黄鸿才听了阮彬的话瞬间一愣，他刚才急急忙忙，差点忘记了这种可能性！
“那就做增强ct吧。”黄鸿才并不是扛精，反而是觉得阮彬说的很有道理。
终于，等检查结果出来之后，果然是肺栓塞，并不是很严重，但是得立马采取抗凝治疗！
“阮彬，要不是你提醒一把，估计不能那么快就能确诊！”黄鸿才对着阮彬竖起了大拇指。
终于，可以去吃饭了！
走出急诊科，阮彬向着饭堂那边的方向走去，刚没有走几步，忽然就看到隔壁产科门口有几个产科的医生护士站在门口那里翘首以盼，严阵以待。
仿佛在等待什么大人物降临一样！
“刘主任，你们在这里准备迎接什么人物啊，看上去挺隆重的。”阮彬半开着玩笑道。
“那里是迎接什么大人物，而是迎一位医闹的儿媳妇啊！他儿媳妇准备过来生产！”当刘梅看到阮彬之后，开始大倒苦水道。
？？？
“你还记得去年一个叫刘王霸的老汉在你们急诊科医闹的事情吗？”刘梅看到阮彬一脸懵逼，就提醒道。
“不记得了……”特么去年他们急诊科出现了七八起医闹，名字他真不记得啊。
“就是一个90多岁的老奶奶抢救无效死亡，被她儿子，也就是刘王霸索赔20万！一个月之后他老父亲因病住院，后来又死了，他又开始医闹，又索赔了30万！”刘梅道。
“原来是那个人，我记起来了！”阮彬顿时记起来了。
去年的时候五十多岁的刘王霸的父母相继入院，但是都去世了。
其中纠纷现在也说不清！
反正当时所有人觉得这个家伙根本就是职业医闹！
想到这里，怪不得产科这边如此隆重的在门口等着了，特娘的你要是不在门口等着，人家一到就说你们医生没有及时接诊一大顶帽子扣下来，又有的说法了！
“那你们不拒诊吗？”阮彬问道。面对这样子的麻烦，直接让对方去别的医院生算了。
“哪敢啊，医院指示要尽量贴近家属意愿，住不交单间费的单间，会诊不收会诊费，不但不能拒诊转院，还要跟祖宗似的供着。等到时候他儿媳妇顺利生产后，医务科科长得亲自坐镇，护士长得亲自去指导母r喂养。而我，亲自负责这个孕妇生产过程！”刘梅叹气道。
“好吧。”阮彬无奈的摇了摇头。
现在医院和医生最怕的就是医闹！
而且这些年来还衍生出了职业医闹这个‘有前途’的行业！
甚至还有人成立了医闹公司，员工的群演十分卖力，有业务的时候，该哭哭，该晕倒晕倒，该骂娘骂娘，不知道得以为是在这儿排戏呢。更厉害的戏码越加越足，直接烧起了纸钱，放起了鞭炮，简直是戏精附体，可以说相当“敬业”的。
之所以医闹如此嚣张，因为他们早就把里面的门道吃得透透的了。先不说是不是医院的错，先闹了再说。就算是打官司也不怕，如果最终证实医院无过错，也会本着同情弱者的原则，以协商和解的形式，由医院以人道主义的理由支付患者若干赔偿。
如果证明医院确实有过错，医院不仅要支付巨额赔偿，还要支付所有官司费用。“怎么都不会亏”，这就是医闹们的底气。





氪金医生 第一百二十五章
那种家属医闹和业余医闹还好点，要是真的遇上‘职业医闹’公司的人，估计你就想哭了。
这些医闹公司甚至有时候能把你一个医院闹瘫痪！
医院总会死人吧？
死人了他们就找家属谈了，愿不愿意请他们帮忙医闹。成功后分账！
至于怎么知道死者家属，搞情报啊！
医院那么多，那么大，要雇人四处搜集情报。收买医院的护工和清洁工，担架师傅，因为他们能在第一时间知道哪个科室死了人。有临时工，也有长期工，长期工的工钱根据线索“含金量”给，一般来说，没得绝症却死了人的，线索价值最高。
“医闹”会第一时间与患者家属取得联系，先观察家属态度，情绪激动的家属最有潜质。
然后要先用怀柔手段，表示安慰和同情，建立同盟属性，再进一步激发家属的愤怒情绪，让他们觉得，亲属的死亡就是医院失误造成的。
要是家属愿意合作，那么生意就来了。
甚至很多医闹公司还聘请了律师，建立规章制度，医闹的时候那些事情可以做，那些事情不可做。保证医闹能成功！
“看来刚才丁主任被产科叫过去有事情谈，估计就是谈关于刘王霸的事情！”阮彬心中暗道。
“救护车去接了？”阮彬好奇的问道。
“没有，他们自己开车送孕妇过来，说什么叫救护车太贵。”刘梅道。说起这个刘王霸有医闹前科的人，她此刻心中很是忐忑，万一在生产过程当中发生点什么意外，那么麻烦就大了！
其实刘王霸儿媳妇做产检的时候，都是一家子陪着的，她当时知道刘王霸这个人的时候顿时就机灵的建议对方去市医院生产比较好一些。
不过刘王霸一家子坚持要在这里~
“好吧，那我先去吃饭了。”阮彬只能是为刘主任祈祷一秒，希望那个孕妇住院的日子和手术的时候不要出事就行了。
不出事，你也闹不起来啊！
十分钟不到，阮彬在医院饭堂匆匆吃了个饭就回到了急诊科。
刚刚回来，就被卢景平安排出急诊了！
阮彬和护士白小静上救护车出发了！
不过他出发的时候发现另外一辆救护车也是一起出发。上车的人竟然还是刘梅！
“刘主任也出诊？”阮彬眉头一皱。像他们这种小医院一般急救的病人都是急诊科出诊，回来之后如果不是急诊科能解决的病人直接送去其它科。所以其它科的医生不需要出诊才对的啊。
两辆急救车一前一后的开出医院，一路疾驰。
阮彬也是看了看手上的信息。
他们这一次出诊的目的地是一个车祸现场。
几分钟之后，阮彬发现两辆急救车的路线是一样的！
“难道去同一个地方？”
十几分钟之后。
两辆救护车就停在了一处车祸现场。
此时已经有交警在维持秩序。
一个五十多岁的中年男子倒在一辆黑色小桥车车前，小轿车的车头都有些凹痕和破损的地方。
车旁边，十几个人围在那里争吵着。
“交警同志，他们绝对是碰瓷的，绝对是碰瓷的！我开着车，这个人忽然就从路边窜出来才撞上的！我刚刚撞上，路边这七八个人就围了上来了，这明显是一个团伙的，这绝对是！他们肯定是碰瓷的，并且非常的专业，瞄准了我这车没有装行车记录仪，这一段路车少人少，还没有监控！”撞人的司机大喊着冤屈。
“什么我们是碰瓷的？你撞人了还想抵赖？”旁边一个大喊怒道。
“就是就是，这一次没有个八百十万，你别想跑！”
阮彬刚刚下救护车就听到了双方的争吵内容。
“救护车来了，救护车来了，快快快，我老婆见红了！得立马送去医院！”一个青年男子大喊。
阮彬一看，忽然发现一个人很眼熟。
刚才争辩的那个人不就是刘王霸吗？
“怪不得产科刘主任也往这里赶，没有想到是刘王霸一家子在这里撞人了！”阮彬此刻心中忽然冒出来一个想法，这算不算是医闹碰上碰瓷的？
额，虽然不知道这帮人到底是不是碰瓷的。但是这个刘王霸这一次估计是栽了！
此时。
“你们一家子别想走，先把这里的事情谈妥再走！”顿时，七八个人拦住了。
“你们这帮碰瓷的，老子跟你们拼了！”刘王霸怒道，就要动手。
“够了！先让救护车送车上的孕妇去医院，还有撞伤的这个人去医院救治。然后再谈你们的事情！”此时，交警发话了。
“医生，医生，我老婆出血了。”
“我看看。”刘梅连忙过去查看。
“应该是羊水破了，得立马送去医院生产。”刘梅开口道。
阮彬没有管那边的事情，而是快步走到被装的这个中年人面前。
此时这个中年人头部、双臂都有擦伤。
“诊断！”
阮彬立马用全科诊断术诊断起来。
病人：王克
年龄：51岁
病历：脊椎骨断裂、脾脏小出血、脑震荡。
“抬上救护车！”这种情况得立马回去止血救治。
“医生，老王他怎么样了？”一个人问道。
“估计脊椎骨断了，下半辈子得轮椅上度过。”阮彬看了看这七八个人，故意道。
其实没有进行详细的检查，不能这样子说的。
但是他就想看看这群人会有什么表现。
“啊？这，这么严重？”为首的人脸色一变。
“这，这，怎么会这样？”
“肯定是那车开太快导致的！”
“对，对！”
“没错！”
这七八个人先是脸色一变，接着一个个都是开始指责刘王霸一家子起来。
抬走，回医院。
救治！
王克命真大，救回来了。
但是脊椎骨断裂这可治不了。
下半辈子只能是轮椅上面度过了。
没多久之后，阮彬听产科那边说，刘王霸的儿媳妇母女平安，至此至终，刘王霸再也没有出现过医院。
但是阮彬知道，这一次刘王霸把一个人撞瘫痪，没有几十万是搞不定的了。
“这算不算是坏人有坏报？”




氪金医生 第一百二十六章 大佬云集（第一更）
阮彬刚刚忙完，就被沈院长叫了过去。
“这沈院长难道还没死心？”阮彬微微皱眉。
他要离职是铁了心的，除非对方给他开十万月薪，不过这绝对是不可能的。
院长办公室。
“呵呵，阮彬，回来这两天感觉如何？节奏是不是比在魔都那边慢了很多。”沈龙看到阮彬进来之后，如沐春风的问道。
“嗯。”阮彬点了点头。
“阮彬，我记得你还是单身吧？还没有找女朋友吗？”沈龙笑眯眯的问道。
这节奏不对啊，上班时间怎么谈起了人生大事了？
“穷~”阮彬非常耿直的道。
“哈哈哈……看你这话说的。不过如今年代，大部分女生的确是很物质。不过恰巧我一个侄女就不是这样子的人。她目前在县高中当老师，年龄和你也差不多。目前也是单身，她绝对不物质。要不我给你介绍介绍？她家里在催婚呢。”沈龙笑呵呵的看着阮彬道。
“……”
这是苦肉计吗？
还是倒贴技？
想要利用一个女人把他拴在这个小县城？
先不说这女的漂不漂亮，这阳谋绝对是不能接啊！
“咳咳……院长，我目前还年轻，还是先以事业为重。”阮彬委婉的拒绝。
果然，沈龙听了之后一脸的失望：“哎呀~年轻人虽然要事业为主，但是家庭也不能落下啊。你看看我侄女这照片可以吧？绝对是美女！”
说着沈龙就拿出手机，手机里有一个二十三四岁妹子的照片。
嗯，一看还可以打70分！
但是这照片他一眼就看出绝对是做过滤镜、美白、瘦脸的！
照骗！
真人能打60分估计就不错了。
“我父母提倡自由恋爱，不提倡相亲。”阮彬最终憋出了一句话来。
“……”
沈龙听了也很无语。
“那行，这些事情以后再说。我今天找你来呢是想跟你说一下你院前reboa的事情。现在江市大部分医院可都知道了你的事迹了啊。就在昨天，我院经过一致决定，从明天开始成立一个院前reboa培训班，你当指导和任课老师。进行为期三天的院前reboa的教学培训。到时候估计我们江市大部分医院都会派人过来培训学习。到时候你可得使出浑身解数教导他们啊。”沈龙语重心长的道。
其实组织这个院前reboa培训其实也是上面的意思。
你想啊，国内首例院前reboa，这个临床经验去哪里学啊？以前需要去国外学，但是都得排队，人家还不一定给你资格来学呢。
但是现在不一样了，他们江市下一个县医院就出现了这样一个人才，不管能不能学到多少，先组织一波再说。
所以就有了这一次教学培训的活动。
“你需要什么工具现在就跟我说一声，比如人体模型什么的~”
得了，院长都这样子发话了，他能拒绝？
“没问题！”
“院长，那我辞职的事情您什么时候能批下来？”阮彬觉得还是需要提一提这个事情。
不然到时候对方不放人就麻烦了。
“放心，到时候你要是真的不想留在这里，我也不会强留的，等过了这个月我就给你批。”沈龙笑吟吟的道。
阮彬看着对方的笑容，心中总感觉特么是假笑！
“好吧。”
…………
第二天，九点钟正式在医院的多媒体室开课。
来的人还不少，有三十多人，都是江市好几个市医院，还有江市下面一些县医院过来的医生。
一个县医院2个代表，不是副主任就是主任！很少主治医生。
至于市医院，基本都是副主任和主治医生过来。
看上去就是大佬云集啊！
毕竟这样的机会，小杂鱼是争取不到机会来的。
除了这三十多人，阮彬所在的医院也有十几个医生前来听课。
这三天的课程阮彬做完就安排好了。
第一天，讲理论，讲经验。
第二天，半理论，半实操。
第三天，全实操讲解！
“果然好年轻啊！”
“这么年轻就做出了国内首例院前reboa，不知道以后还会不会有什么新的成就。”
“嗨~难说。”
“如果能看到他在真正病人身上试一次就好了，这样子看起来更加的有教学意义。”
“来，我给你放血，你来当实验体。”
“滚！”
……
第一天，阮彬讲解了院前reboa的难点，要点，还有他脑海里无数临床遇到的经验和特殊病人，都拿出来讲解。
这些临床经验和手术方式都让这些副主任、主任人大受启发！
“不愧是完成了国内首例院前reboa的人，讲解的东西真的是让我受益匪浅。”江市202医院急诊科副主任黎宁感慨道。
“这可是宝贵的经验啊。”
一晃，就到了第三天下午四点多。
终于，三天的课程都是上完了！
“下课！”阮彬这几天也是当了一把老师的瘾。
众人陆陆续续的走出实操室。
刚刚出到门口。
阮彬等人就看到丁学智。
“你们谁看到黎宁黎主任？我有事情找他！”丁学智大声道。
“我在这里，老丁，找我有什么事？”显然黎宁和丁学智认识。
“我急诊科来了个病人，得了脾囊肿，你帮去看看能否保留脾！我们正准备建议转院送去你医院呢。”丁学智开口道。因为脾切除或脾修补术属于三级手术，他们县医院一般主张是送上级医院的。当然不代表不可以做，只要你技术过硬，可以尝试做。
这句话一出顿时引起了四周这些外院医生们的兴趣。
毕竟这里大部分人都是出自急诊科，对于这个病自然是见多识广。
“囊肿多大？”黎宁问道。
“脾脏上极6.5cm的囊肿。”丁学智沉声道。
“6.5cm的囊肿？这么大的囊肿直接切除全脾了！你可以跟家属沟通一下，及时送去我医院。”黎宁道。
“不能保留？”丁学智一愣。
“囊肿太大，只能全切！”
“可那病人是个男孩，才15岁。这么小切除了脾……以后……”说到这里，丁学智说不下去了。
“才15岁？”黎宁听了之后也陷入了沉默。
年龄这么小切除了全脾，对以后影响很大啊！




氪金医生 第一百二十七章 伪新术式（第二更）
脾能产生淋巴细胞和单核细胞。脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。它还能吞噬血液中的细菌、原虫和异物。脾有丰富的血窦，可储存一定量(约200毫升)的血液，在机体剧烈运动或爬山或突然失血时，脾的平滑肌收缩，放出血液以补充机体的需要。脾中的淋巴细胞还能制造抗体。
年纪大切除了脾问题不大，但是这个病人年纪如此小就切除了脾，对于漫长的人生来说充满着未知！
本来丁学智跑过来问一问就是想当面问问黎宁能不能保留脾！毕竟待会儿也是要送去市医院的，正好市医院的医生在这里，就提前问一问。
主要是家属也非常的想知道！
可是当他听到黎宁说只能全切除，顿时就愣了。
“这样，我亲自过去看看病人情况，看看能不能切除部分，保留一部分。”黎宁也是起了恻隐之心。他也有孩子，他也明白家属为什么那么希望保留脾了。
“我们也去看看？”
“反正都上完课了，明天才回去，去看看。”
四周不少院外的医生都是想去看看。
其实这也算是一种难得病例探讨和交流的机会。
毕竟十几个市县医院的外科医生在此啊。
于是乎，一群人浩浩荡荡的前往急诊科那边。
来到那边，黎宁等一堆人看了检查结果，又亲自去查看了一下孩子的情况。
会诊室内。
高朋满座。
看完检查结果之后，黎宁无奈的摇了摇头道：“脾脏上极6.5cm的囊肿，太大了！只能全切。”
阮彬看了之后也是叹气，这个情况比他上次在魔都第一附属医院做那一台脾修补手术还要棘手一些。
上次是2厘米的贯穿伤，还有得救。
这边是6厘米大的囊肿！
要知道人的脾的厚度不超过4厘米，长度为10～12厘米，宽度6～8厘米。
6厘米大的囊肿，几乎就是占据了这孩子脾的整个宽度了。
要是单单切除囊肿，整个脾相当于一刀两断！
“能不能用药保守治疗？”一个医生提出道。
“估计不太理想，囊肿太大，保守治疗我怕效果不佳，而且保守治疗不做手术的话相当于脾存在随时破裂出血的风险，无异于体内有个定时炸弹！”另外一个市三医院的医生摇头道。
“那切除囊肿的风险真的有那么大吗？”一个隔壁县医院的副主任医生弱弱的问道。
“难，非常的难！主要是因为脾手术缺少有效控制出血的方法，而且脾容易破碎，止血难度远远超过肝脏。这就是它难手术的原因之一。所以一般的脾破裂或者是出现超过3cm的囊肿，肿瘤，几乎都是全切的比较多。”
“其实关于“保脾”和“切牌”在医学的发展过程中也是争论不断，然而随着对于脾功能特别是免疫功能的认识，脾再也不是那个可有可无的器官。如何既切除病灶，又保留脾的功能，这似乎是一个鱼和熊掌不可兼得的选择！”又一个医生叹气道。
“家属真的想保住脾？”
“是的！”丁学智郑重的点了点头。
毕竟孩子那么小，当然希望能保住。
“我记得去年的时候，京城的一家医院曾经做过一例脾囊肿超过6cm的病人，手术非常的成功！据说是切病灶、保脾脏——两全其美的新术式！当时还获得了‘良医’第二十三届二等奖！”
“呀！我也想起来了，当初我在医者论坛看过相关的报道。据说通过腹腔镜微创的办法，切除了囊肿所在的上叶，保留了剩余的脾脏，手术仅仅耗时92分钟，出血不过50ml。病人术后五天出院，整个术后随访期间没有出现免疫功能改变引起的爆发性感染，血小板也没有明显升高，囊肿也没有复发。后来这个医院貌似又做了几十例这样的新术式！貌似成功率很高。”一个医生回忆道。
“新术式？”