氪金医生

但是两人的关系从此刻开始变得有些微妙起来。
“一起吃个早餐吗？”阮彬试探性的问道。
“不吃了，我得回去上班了。”江语蓉说完，就拦了一辆出租车去医院了。
阮彬看着绝尘而去的出租车他才想起来自己今天夜班！
吃了个早餐，回到医院宿舍洗了个澡补了个觉。
傍晚六点整。
开始值夜班。
一直到晚上八点，都没有什么需要做手术的病人，也没有出急诊。
此时，阮彬在前台和小丽护士瞎扯。
忽然，前台的急救电话响了起来。
小丽连忙接听。
可是刚刚听了一句，她就惊讶了：“刘主任？”
她听出来了，是刘骏驰刘主任打来的！
“我饭后出去散步，散步回来之后出现全身乏力、眼黑，我随时可能会出现晕厥！快点来我家接我去医院！我估计我是心肌梗塞方面的问题，记得带好相关的药！要快！”刘骏驰虚弱的道。
作为一名主任医生，他对于自己目前自身的问题当然有一个大概的猜测，至于问他为什么不开车去医院？出现这种情况，并且可能随时晕厥开车是最危险的！
只能等救护车，要么家里人送。
可是他家里除了他8岁的儿子，还有两位年迈的父母，根本不会开车！





氪金医生 第一百六十一章 心脏骤停70分钟（第二更）
“好，我们立马出发！”小丽点头，挂了电话。
“怎么了？”
“阮医生，刘主任出事了！”小丽一边道，一边赶紧安排起来。
阮彬听了之后也是火速的配备好心肌梗塞所需要的药物，三分钟内就和小丽护士坐上了救护车出发了！
救护车司机依旧是陶老哥。
“陶老哥，去刘主任的家需要多少分钟？”阮彬问道。他相信刘骏驰作为一个医生，对自己的病情猜测八九不离十。
如果真的是心肌梗塞，这时间就是生命啊！
“刘主任家距离医院比较远，估计得20分钟！还是没有塞车的情况下。”陶老哥道。
“能不能开最快，他估计是心肌梗塞。”阮彬沉声道。
“尽量！”
嗖！
车子速度再次加快！
阮彬紧紧的抓着头顶上方的手把。
“没有想到刘主任也竟然有冠心病~”小丽护士叹息道。
“心脑血管类的病越来越年轻化，我们医生也是人。再说我们经常夜班，容易患上也不稀奇。”阮彬摇了摇头无奈道。
特别是他们这种医生，三班倒，几乎都没有时间去运动。
此时八点多，正是魔都车流高峰期末端，车流量还是太大。
最终阮彬他们是花了25分之后才赶到刘骏驰的家。
一进家门，阮彬就看到刘骏驰那八岁的儿子在倔强的哭着，旁边刘骏驰的母亲在安慰着孩子。
他的老父亲在卖力的给躺在沙发上的刘骏驰做人工呼吸。
“您让我们来！”阮彬忙道。
“谢天谢地，你们总算来了。之前吃了速效救心丸，但十分钟前他就开始口吐白沫，看上去没有什么效果。”老大爷道。
“好。”阮彬开始急忙的查看其刘主任的情况。
只见刘主任看上去双眼紧闭，意识丧失，时不时四肢抽搐一下，口吐白沫……
“意识丧失，双侧颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，对光反射消失，立即施行了心肺复苏，并建立了静脉通路！”阮彬检查一番发现心脏已经骤停了！
心脏咯噔一下。
一边进行心肺复苏，一边对小丽护士道：“给4只肾上腺素！副肾2mg、可拉明0.375g、洛贝林3mg入壶！”
老陶哥也是连忙帮人工呼吸。作为救护车司机，这种简单急救还是会的。
一连做了三组心肺复苏下来，阮彬终于是等来了刘主任恢复了心率，但是很低。
“送医院！”阮彬赶紧道。
一伙人急忙把刘主任抬下楼。
老大爷也是跟着下来。
上车的时候阮彬看了看时间，8点35分。
陶老哥已经一脚油门车子猛的朝医院赶回去了。
小丽护士有条不紊的给刘主任接上心电图和血压检查仪器。
“口吐白沫，呼吸肯定受阻，得插喉管！”阮彬立马动起手来。
半蹲下来，右手抬起刘主任的下颌，左手持喉镜从右侧口角缓缓进入口腔，逐渐向前推送，看到显露的会厌，挑起会厌，显露声门，接着气管插管导管沿右侧口角滑行插入气管，最后，放置牙垫，固定，人工气囊辅助通气。
所有动作一气呵成！
车子刚刚开出去没多久，小丽就急道：“室颤了！”
阮彬一看，只见心电图检查显示心室颤动，很快就成了直线！
“这车有没有配备除颤仪？”阮彬问道。
“没，那种配备的救护车老贵了，医院还没有采购！”陶老哥吐槽了一句。
得了！
只能人工心肺复苏了。
“小丽，给洛贝林3mg静脉注射！”阮彬沉声道。已经两次室颤了，这种反复室颤情况很危急啊。
“好。”
一连做了四组心肺复苏下来，累的阮彬满头大汗。刘主任总算是恢复了心跳。
但是低的可怕。
随时还会再次室颤。
“开快点！”
救护车一路疾驰。
终于在八点五十五分到达了医院。
八点五十九分，众人刚把刘主任送进抢救室，心电监护再次显示：心室颤动！
“上除颤仪！”阮彬大喊一声。
周天磊连忙捣鼓起来。
“360焦耳！”
“大家离开床，out！”
“砰”的一声，刘主任的身体向上弹起，却依然毫无反应。
“再来一次！360焦耳！”
周天磊快速充电，单相非同步360焦耳再次电除颤。
砰！
终于，原本一条直线的心电图总算是有了波动。
阮彬看了一眼心电监护突然出现变化，虽然不再是一条直线，但是显示为:室性逸搏心律30次/分！
太低了！
仍让会有室颤的危险！
“刘主任自身知道自己的情况，提前通知我们准备好了可拉明、洛贝林、阿托品等急救神药，但是室颤竟然如此的频繁！”阮彬眉头紧皱，比较少见。
这类病人是最难急救的一类。
反复心脏骤停，让你想哭！
你根本连手术的机会都没有！
只能无限循环心肺复苏、除颤、心脏骤停、心肺复苏、除颤……
“咋回事？”此时，刚刚忙完的卫海阳冲了进来。
“心肌梗塞，反复室颤，三次了！”阮彬沉声道。
“棘手啊！”卫海阳脸色一沉。
“老周，去把我们急诊科的高端设备——自动心肺复苏仪搬过来！”阮彬果断的道。
像这种反复室颤的，得随时随地一直进行心肺复苏，人工心肺复苏特别的谁受得了啊。估计这一场急救得持续一两个小时。
两三个医生轮流上做心肺复苏也不能撑一两个小时那么久啊。
“好！”周天磊急急忙忙的冲出去。
九点十五分。老周刚刚把仪器拉进来的时候，又室颤了！
心电监护示一条直线——又室颤了！
“给副肾3mg静脉注射！除颤！”阮彬大喝一声。
“360焦耳！”
“离床！”
砰！
没反应！
“再来！”
没反应！
“再来！”
没反应！
众人看到这里心中都是咯噔一声。
阮彬脸色阴沉的可怕！
情况比他想象的还要糟糕。
“老刘，你得撑住啊！”阮彬声音有些沙哑。开始立马给刘骏驰做心肺复苏！
虽然他现在很累了，但是他知道，自己必须要救下这个同行，值得尊敬的刘主任！
虽然这个刘主任平时脾气暴躁，很严厉，很苛刻。
人人都背后喊他秃头火鸡刘，但是随着在魔都第一附属医院工作越久，他发现有时候越严厉越苛刻那是对你好，对患者好！
而且像他们这种小医院来进修的医生，在小地方呆惯了，基本都是比较懒散，做起事情差不多就行了。
有时候往往就是这种‘差不多’做法会害了病人，害了你的职业生涯！
而刘主任虽然脾气暴躁，做事苛刻，但是他的确是一位让人值得尊敬的良医！对自己负责，对下级医生负责。
所以所有来他们急诊科进修的医生，几乎都被上面划到刘主任名下管理。因为他适合管理这种咸鱼、不上进、懒散的小地方医生！
这样一位医生，怎么能让他见佛祖呢？




氪金医生 第一百六十二章 严重脂浊（第三更）
阮彬一边大汗淋漓的做着心肺复苏，一边对周天磊道：“老周，快点把自动心肺复苏仪给装上来！”
“好。”
周天磊和卫海阳一起配合，在最短的时间内安装好了设备，阮彬离台，让自动心肺复苏仪顶替他的工作。
很快，自动心肺复苏仪便开始按部就班地工作起来了，按压深度5cm，按压频率110次/分，同时给予呼吸机（心肺复苏仪自带）自动通气，按压/通气为30：2！
阮彬看了看心电监护，还是一条直线！
此时已经是九点二十。
卫海阳等人死死的盯着监护仪，注视着刘骏驰的每一个细微变化。
“难道真的救不回来了吗？”
“给予副肾1mg、阿托品1mg静脉注射，0.9％氯化钠250ml＋多巴胺200mg静脉滴注，继续人工通气！”阮彬几乎是吼着的。
情况越来越不乐观，只能加重升压药物搏一搏！
小丽护士此时也是有些手忙脚乱起来，快速的把这些药用上。
九点二十五。
监护图看到，心律依旧是一条直线。
众人的脸色都是黑到了冰点。
作为一个外科医生，每天见惯生死，应该说习以为常才对。但是他们依旧最怕在手术台上看到亲人或者同行死在上面！
急救室里面气氛有些压抑和宁静，只有众人喘气的声音。
九点二十七，监护图依旧是一条直线。
卫海阳觉得自己的手脚有些冰凉和麻木，“我，我们尽力了……阮彬，你宣布死亡时间吧。”
他很不想说出这句话，但是总得有个人提出来！
“小丽，再来一组利多卡因和肾上腺素！老周，把自动心肺复苏仪撤了，再来一次除颤！”阮彬没有听进卫海阳的话，尝试最后一次抢救！
“好。”周天磊连忙撤了自动心肺复苏仪。
卫海阳无声的摇了摇头。
阮彬也是连忙把除颤仪用上。
360焦耳电除颤!”周天磊下达口头医嘱。
“360焦耳电除颤!”阮彬重复了一遍，除颤仪已经准备好。
“大家离开床，out!”小丽喊道。
“砰”的一声，刘骏驰的身体向上弹起，却依然毫无反应。
“360焦耳再来一次！”
“离床！”
“砰！”
毫无反应！
“再来一次！”
砰！
滴滴滴……
“有了，有了！”卫海阳激动又惊愕的大呼。
九点三十分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为:室性逸搏心律20次/分。
“太低了！”阮彬看完摇头，这么低的室性逸搏心律很快又会再次出现心脏骤停！
他开始继续人工给刘骏驰进行心肺复苏。
“老刘，加油！你丫的不是离婚了吗？我还准备给你介绍我村的王寡妇呢！长得一般，但是人贤惠啊，做饭带孩子打扫卫生样样精通！关键今年才27岁，你要是死了我还给你介绍个毛啊！”阮彬一边用力的做着心肺复苏，一边大声道。
“疯魔了？”周天磊等人看到这里一个个都是微微发愣。
又一连做了三组下来，阮彬彻底的累趴了。
“老周，你上！”
“行。”
九点三十五分。
周天磊又做了五组下来，累的满头大汗。
心电监护第一次出现了心律，频率约为120～130次/分！
“暂停按压，拉一份心电图出来看看！”阮彬开口道。
很快，心电图出来了。
确实是窦性心律!
心电图上显示:窦性心律125次/分
众人都是很激动，尽管刘主任的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。
九点四十，刘主任的心律居然稳住了，维持在75～90次/分之间，血压也测出来了76/54mmhg。
九点五十，刘主任终于出现了自主呼吸，大家异常激动。
“成功了，我们成功了！”周天磊兴奋的道。
“阮医生，要不是你最后的坚持，也许……”卫海阳有些不好意思的道。他是第一个放弃的！
“救回来就好。”阮彬笑了笑，很疲惫。
此时此刻众人都是精疲力尽。
不过现在还不能放松，几人都在抢救室密切观察。
十点整，心电监护示:室性心动过速175次/分。
“室速过快！”周天磊低声道。
“利多卡因50mg缓慢静脉注射。”卫海阳有经验的道。
果然，很快，室速被终止。
十点二十分，刘主任开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。
“再做一份心电图看看。”阮彬道。
很快，心电图出来。
心电图显示:窦性心律，急性下壁心肌梗塞。
“我出去叫心内科的人过来。”阮彬知道，接下来可以交给心内科那边了。
走出急救室，黄宏文就迎了上来。
“老阮，刘主任怎么样了？”黄宏文关心的问道，尼玛进去2小时没有出来，能不担心吗？
“救回来了。”
很快，阮彬联系院内心内科那边的一个主治医生过来。
听说是急诊科的同事出事，火急火燎的赶过来了。
这个医生姓宋。
叫宋悸。
“老刘血压持续偏低，我打算采取主动脉球囊反搏术及急诊pci手术治疗，得快。”宋医生检查了一番刘主任的病情之后对阮彬等人道。
“那就拜托宋医生了！”阮彬开口道。
“放心，我一定会还你们一个健康的刘主任！”宋医生拍了拍阮彬的肩膀。
很快，心内科的人就接走刘主任过去治疗了。
急诊科也是恢复值班秩序。
瘫坐在椅子上，阮彬喝了口白开水，一阵身心疲惫。
这短短的2个小时仿佛比搬了一天砖头还累。
“老阮，你过来一下。”刚坐下不到五分钟，急诊科内科医生郭辉找了过来。
“老郭，咋了？”阮彬问道。
“刚有一个病人因腹痛来就诊。男，45岁，有常年饮酒史。自述白天无特殊饮食与用药，与往常一样，半斤白酒、鸭脖子，花生米等。我当时初步考虑肠穿孔可能，让他去做了检查，采血做血常规、血凝、生化、快速hiv。标本送来后，显示严重脂浊，血凝、生化严重干扰，无法做，血常规hb干扰！”郭辉解释道。
“严重脂浊？”阮彬眉头一皱。那就是所有血检检查不出结果来！




氪金医生 第一百六十三章 被治残的病人你可以治吗（第四更）
血液严重脂浊、血凝会导致生化干扰严重，导致进行检查的时候根本无法在你的血液上准确的检查出结果。
也就是说根本无法检查！
就算是重新检查一次，还是不会显示准确结果的。
除非再过几天看看做检查？
但是病人来急诊的，哪里能等你几天？
郭辉来找阮彬也是上次经历几次阮彬看病比较准，所以现在想找阮彬帮忙看看。主要是如果真的是肠胃穿孔，到时候也是要交给他们这些外科医生处理的。
“那补做了x线检查没？”阮彬一边走一边问道。
“做了，结果等下就出来。”郭辉道。
“这个血液血脂高到这种检查不出的地步，病情很严重啊。”阮彬凝重道。
血脂高到一定地步，是非常的危险的。
特别是浑浊到这种血液检查都无法检查的时候。
“可不是，上个月产科那边就有一个类似的例子，妊娠34周突发上腹痛的产妇，就是高脂血症，来院抽血是肉粉色脂浊血，相关结果做不出来，最后剖宫产新生儿一般情况好，产妇行腹部ct急性胰腺炎，转科治疗1月最后感染死亡，她第一次怀孕也是胰腺炎，剖宫产后新生儿肺部感染死亡，产妇治愈，第二次妊娠，产妇死亡……”郭辉摇头叹息道。
“你怎么知道？”阮彬好奇问道。
“嘿嘿，我女朋友是产科那边的医生。”郭辉笑嘿嘿道。
“怪不得。”
说着，两人就来到了郭辉的坐诊室。
室内，这个中年男子靠在椅子上痛苦的叫唤着，显然病情挺严重的。
旁边一个中年妇女，在干着急。
就在此时，一个实习生把x线检查报告给取来了。
郭辉拿过来一看，眉头顿时就皱了起来：“不是肠胃穿孔！”
“不是肠胃穿孔，血液又如此脂浊，难道是动脉硬化？不对，患者是腹痛，又不像是动脉硬化啊！”郭辉一时之间有些拿不准主意来。
“诊断！”阮彬直接给这个中年男子丢了一个全科诊断术。
病人：郑大力
年龄：45岁
病历：高血脂、高血压、乙肝。
“原来是乙肝，怪不得血液如此浑浊了。”阮彬心中顿时释然。
得乙肝也会出现腹痛恶心呕吐的。
“老阮，你怎么看？”郭辉看向阮彬，一副求救的模样道。
“我觉得有可能是乙肝！给他做一个肝部b超吧。确诊再做肝功能检查和乙肝五项检查。”阮彬道。
“乙肝？”郭辉听了之后双眼一亮，忽然有一种拨开云雾看晴天的感觉。
病人血液浑浊，腹痛，却又不是肠胃穿孔，那么很有可能是乙肝！
“行！”
很快，当b超出来之后，果然是乙肝，不过乙肝最权威的确诊是它hbsag呈阳性！所以还是得做全套，把肝功能检查和乙肝五项做一做再说。
“老阮，你真的是太神了，临床经验简直和我们内科主任医生有的一拼啊！”郭辉对着阮彬竖起了大拇指。
他对阮彬现在可是佩服的很啊。
那么年轻，临床经验如此丰富和可怕。
嘿嘿，以后有什么疑难杂症就找他了，郭辉心中贱贱的暗道。
“没事我先走了。”
“行，下次请你吃夜宵。”
“你都说了三次了，没见请一次！”阮彬撇撇嘴。
“哎呀我去，不说了，等凌晨2点后，你想吃什么，我给你点外卖！”郭辉大气道。
一般急诊科凌晨2点之后，大家都会闲下来了。
除非那天凌晨之后来的患者多。
“牛鞭、猪鞭、大腰子、功能粥、韭菜、苹果醋！就这么多吧。”阮彬可不会跟这老郭客气。
“你小子什么时候叫了女朋友了？”
阮彬：……
信不信我打死你！
…………
深夜12点多。
心内科那边传来了好消息，那就是给刘主任做主动脉球囊反搏置管成功，血压回升，意识完全恢复。同时也做了闭塞的冠脉重新开通，刘主任意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房了。
听到这个消息，急诊科的人都是松了口气。
这个领人疲惫又难忘的夜班总算是过去。
阮彬是精疲力尽的回到宿舍的。
蒙头就睡，一觉就睡到了下午四点多。
他本来还在睡觉的，但是被电话给吵醒了。
一看，是林雅彤打来的！
他以为是今天有活儿接，赶紧打了一个过去。
“林小姐，你找我有事？”阮彬笑眯眯的问道。
“你总算有空了，刚下班？”
“呃，昨天夜班，刚睡醒。”
“怪不得！我有一个事情想问问你能不能解决。”林雅彤道。
“什么事？”
“我这里来了一个客户，一个被其它整形医院治残了的客户。她的鼻子以前做过曼特波假体隆鼻，不过后来被家暴鼻子被丈夫打爆了，假体都打出来了。后来就去一家整形医院做自身肋软骨隆鼻。但是做完之后效果非常不理想，几乎是被这个整形医院给治残了！现在她来我这边询问一下能不能修复！我寻思着你上次做了一例特别棒的假体隆鼻修复，所以想问问你有没有办法。”林雅彤解释道。