氪金医生

所有动作一气呵成，仿佛会透视一样，把面神经全部排出在外，根本就没有伤害到一丝一毫。
取材完毕，把颞浅筋膜小心的包裹在雕刻好的肋软骨上面，然后把这个包裹了颞浅筋膜的肋软骨放在鼻背下，然后调整假体位置，确保鼻背部曲线流畅，接着用几根金属针从鼻背皮肤处插入，以此固定自体组织，防止移位！
下一步：快速缝合切口！
这一步很关键，第一，你得缝合的够快，够准，够稳，还不能让这个雕刻好的肋软骨移位。一旦在缝合过程当中出现移位，就等于手术失败，得重来。
拥有神之操作双手的阮彬，拥有创新级清创缝合术的他，对于这一点缝合来说绝对是轻轻松松。
2分钟就完成！
完美！
“嘶……缝合的太牛叉了吧。”
“软肋骨没有丝毫动摇。”
“目前看来鼻梁软骨绝对是最标准的了。”
“鼻尖刚刚好，完美！根本就没有出现鼻尖肥大而需要进一步修复，完全不需要解决鼻尖部过肥过低等问题，一步到位让客户拥有一个近乎完美的鼻型！”中年医生惊叹道。
接着阮彬开始修复姜春娇的鼻翼，鼻孔等问题……
手术20分钟之后，自体软骨隆鼻修复手术宣告完成。
“呼……完成了。”阮彬松了口气。
这一次，一台宝马m2应该是到手了。
“阮彬，你觉得修复的如何？”林雅彤忍不住问道。毕竟是术后，鼻子此时就有些肿胀了，看不出来什么。
但是整体比之前的确是正常了不少。
“我自认为9.9成达到了修复完美！相信姜小姐会满意的。”阮彬笑了笑道。
手术室外。
姜春娇站在落地镜前，左看看又看看，由于现在术后肿胀的厉害，她也不知道到底有没有成功。
但是鼻梁看上去绝对是掰正了。
看起来没有术前那么别扭了。
“姜小姐，你觉得满意不？”林雅彤笑着问道。
“现在看起来还行，不过还是得等一个星期之后消肿再说！”姜春娇小声的说着，她都不敢大声说话，怕拉伤到伤口。
“放心，我说有九成把握把姜小姐的鼻子修复到完美，现在术后我觉得百分百把握绝对是稳了。”阮彬不吝啬的自吹自擂一番。
“嗯，一个星期之后如果我满意，你想要十万现金还是车子？”姜春娇问道。她并不是那种言而无信的人。
“宝马m2！”阮彬笑嘻嘻的道。
奥迪tt颜值没有宝马m2好，而且也便宜大几万。最主要那句话怎么说来着，女孩子都喜欢坐在宝马车上哭不是？
“好，希望到时候我恢复的非常好。”
“对了姜小姐，这几天记得按时吃消炎药和抗生素，每三天来一趟医院复检，七天之后来拆线。”阮彬叮嘱道。
“没问题。”
接着，姜春娇走了。
一切情况，都等七天之后。
“阮彬，这一台手术恢复的好，到时候看起来修复的很好的话，相信你修复鼻子的口碑肯定会打响市场的。”林雅彤淡淡的道。
“希望吧。”
“对了，你今天的提成我现在转给你。”林雅彤说着开始转账。
一万八的提成！
阮彬也没有矫情，今晚他现在就是一个穷光蛋啊，银行卡一分不剩了。
要是没有今晚的提成，明天得喝西北风了。
闲聊几句，阮彬就回医院宿舍那边了。
走回去的路上，阮彬心中想着，等过几天休假，一定要租个房子了，老是住在医院宿舍总体来说还是不太好。
回到宿舍，给堂妹转了3千块过去。
他是一个比较不喜欢欠钱的人，一有钱立马还。
“哟，老哥你这是去干吗了？一下子就还钱了！是不是去讨喜60岁的富婆了？”阮映瑶收了转账之后发了个信息过来。
“你猜！不吹不黑，我一天随便赚个一两万还是轻轻松松的。”阮彬撇撇嘴道。
“哟！吹牛吧你，你要是一天随便赚一两万，至于还没有女朋友吗？”阮映瑶鄙视道。
“……”
“不说话了？要不要我给你介绍一个妹子啊？”
“不用！我有目标了。”
“护士小姐姐？”
“你猜！”
“不猜，去夜宵去了~”
“……”吃夜宵也不带带哥？
第二天，照常上班。
由于刘骏驰刘主任手术后需要静养半个月，所以他们急诊科缺失了一位大腿啊。
缺少一个副主任，让急诊科很多四级大手术都是靠钱主任和江语蓉来完成。
但是两人又要轮值，轮休，有时候只有一个主任上班，导致他们急诊科接下来半个月估计严重高端战力不足！





氪金医生 第一百六十八章 争分夺秒的手术（第二更）
第二天，恰好是钱主任轮休。
早会上，江语蓉神情严肃：“大家都知道刘主任因为需要术后修养半个月，所以我们急诊科就缺少了一位主任级主刀医生。今天又是钱主任轮休，所以我们今天的任务很艰巨。大家都麻利点，做事不要拖拖拉拉，应该提高一点速度！不然到时候会忙不过来！”
“是。”众人纷纷点头。
从九点开始，急诊科的外科医生们都是开始忙碌起来，一晃就到了上午十点！
刚刚做完一台手术的阮彬刚从手术室出来，正想喝口水的时候。实习生刘明就带着一个抱着婴儿的妇女找了过来。
“阮医生您有空吗？能不能帮不帮看看这个婴儿。”刘明急忙道。
“医生你好，我儿子早上九点左右的时候就开始恶心呕吐，并且大量流口水，我还发现口水当中偶尔还发现血丝，我吓坏了。他也不愿意进食了！求您帮我看看是什么情况。”妇女焦急道。
“几个月大了？”阮彬看了一眼妇女怀里抱着的婴儿，此时正虚弱的哭个不停，而且呼吸也比较困难，看上去有点小窒息的感觉。
“2个月大！”妇女连忙道。
“你怎么不去看儿科？”阮彬皱眉。一般这么小的婴儿或者儿童都是选择看儿科的。
“那边排队太多人了，排在我前面有二十多个人，我看儿子难受就急忙过来急诊科这边了。医生，求求您了，给我儿子看看吧。”妇女乞求道。其实她也是急了。前面排而是多个病人，就算医生看一个病人只需要五分钟，也得下午去了。更别说根本就做不到五分钟一个病人。
阮彬听了对方这样子说，他有些无语。就算你来急诊科看病也得挂号排队啊。除非你是立马需要急救的才可以开绿色通道。
得了，看来这个刘明脸皮薄，肯定是被这个妇女缠着求着才把病人带给他的。
“刚实习的实习生啊，就是热心，不过这种热心我倒是挺支持的。”阮彬心中感叹一句。几曾何时他当年刚开始实习的时候也不是这样？
“行，我看看。”阮彬也爽快的答应，不就是一个全科急诊术的事情嘛。
“诊断！”
病人：刘浩
年龄：2个月
病历：食管异物、轻微呼吸衰竭、食道粘膜轻微灼伤！
看完这个病历情况的阮彬头皮瞬间发麻。
食管异物造成轻微呼吸衰竭很正常，食管有异物问题不大，取出来就是了。虽然阮彬不知道这个妇女是不是喂了什么东西给孩子吃，或者是其它原因。
反正2个月大的孩子肯定不会自己抓东西喂自己的！
但以上的这些都不重要，重要的是食道粘膜轻微灼伤这个问题！肯定是因为食管里面的异物对食道粘膜造成轻微灼伤。
“一般的异物肯定不会对粘膜造成灼伤，肯定是因为这个异物有某种化学物品才可以造成灼伤！”阮彬心中猜测。
如此一来，问题就大条了！
孩子这么小，才2个月大，异物就对粘膜造成灼伤，如果异物渗漏的化学药物越多，很可能会危及生命！
会造成气管食管瘘的产生、或者是重症肺炎！
这么小的孩子得了这两种棘手的问题，救回来的机率很小。
年龄太小了。
“得立马手术取出食管异物，如果异物渗漏的化学物质越多，危险就越大。”阮彬心中分析。
“你今天或者昨晚有没有喂你儿子什么比较硬的食物？或者是不小心有异物的东西掉进你儿子的嘴里了？”阮彬沉声问道。
“啊？我，我一直都是喂奶粉啊，也没有掉什么东西进他嘴里啊。”妇女被问的一脸懵逼。
阮彬听了之后皱眉，看来这个妇女都不知道自己儿子食管里有异物！
“刘明，立马给孩子做胸片！”阮彬毫不犹豫的道。
幸亏他有全科诊断术，不需要复杂的猜测孩子的病情原因，也不需要做过多其它的检查。
只要胸片一出，他立马就实施食管异物取出术就是了！
“拍胸片？”刘明一愣。这婴儿是呕吐和流口水，口水有血丝，一般来说应该和肠胃方面的疾病有比较大的联系吧？肠胃不适，消化不良？
不做相关的检查，而是做一个胸片？
这是什么操作？
不过人家是他的上级医生，他那里敢多嘴，立马带着妇女去搞这些事情去了。
看到刘明带着人去检查了，阮彬走到前台对着小丽问道：“帮查一下icu有没有空床位！”
他知道这个婴儿食管已经有不知名的化学物质对食道粘膜造成了灼伤，那么气管食管瘘和肺炎肯定是得定了。
幸好诊断术看到食管粘膜烧灼只是轻微，也就是说化学物质泄漏的不多，如果手术越迟，泄漏肯定越多，到时候造成大片的食管粘膜灼烧，到时候就是重症肺炎和严重的气管食管瘘了，还会造成呼吸衰竭。到时候，估计90%是救不回来了。
但是现在只是轻微泄漏，到时候送去icu治疗。应该没有什么大问题。
“好。”小丽立马的去查了一下。
“有床位！”
“好，谢了。”
十几分钟之后，刘明就拿着结果和妇女过来了。
刘明此时此刻的表情依旧是有些震惊。
“阮，阮医生，胸片显示婴儿食管有异物卡着！”刘明一脸崇拜的看着阮彬。
不愧是上级医生，临床就是准啊。
“我，我没有给儿子喂什么东西进去啊！”妇女此时此刻依旧是在苦思冥想，自己貌似不会做这种傻事啊！
“会不会是他自己抓紧嘴里的？”刘明道。
“不可能，婴儿床什么玩具都没有，而且才2个月的他还不会翻身，不可能自己抓到东西。”妇女猛地摇头，接着继续道：“我公公婆婆前几天也回乡下了，肯定又不是他们的原因！”
阮彬看了看拍出来的胸片，看到患儿食道内有一枚约1.3cm圆形致密影。
“很有可能是金属。”阮彬淡淡的道。
“啊？金属！这，这……谁会往他嘴里放金属进去？”妇女惊愕。
“你儿子是上午左右出现这种情况，那就是应该上午左右吞入的。除了你，有谁接触过你孩子？”阮彬觉得只有另外几种可能了。
“我老公，额……我老公今天八点上班了，他也不可能会坑自己儿子啊！”妇女道。
“你家里还有谁？”阮彬继续问道。
“还有我3岁的大女儿，也就她和我接触她弟弟了……”妇女说着说着，忽然惊呼道：“我今天八点多的时候去厨房做早饭，我叫女儿逗弟弟玩，难道……”
三岁的女儿啊，根本就还不懂事，往儿子嘴里放东西并不是不可能！！！
“好了，得立马最手术！越快越好，你签字吧。”阮彬也没有什么心思猜测去了。现在第一要紧的就是把食管里面的异物取出来才是王道。
时间就是生命啊！
时间越拖延，这金属异物的化学物质泄漏出来就越多，对食管粘膜烧灼就越严重，到时候引起一系列并发症就越严重！
“是是是，我立马签字。”妇女满头大汗的点头。
拉进手术室，开始手术。
刘明做助手。
全麻！
这个食管异物取出术一级手术基本急诊科的住院医生都会，阮彬当然也会。
不过现在手术难度可不小。
毕竟是给2个月大的婴儿做这个手术，此时婴儿食管小，操作起来困难挺大的。
“给予吸氧，拿定制版儿童食管镜！”
为了防止术中加重呼吸困难，尽可能使用较小的食管镜，像他们这种魔都大医院，专门有定制版的儿童专用的食管镜的。
“是。”刘明点头。
接着，阮彬按常规食管镜法导入食管镜，找见异物后使食管镜远端镜口接近异物，并吸除异物附近之分泌物，使异物充分暴露，观察异物位置及其与周围组织的关系，沿缝隙插入钳子，由于这是扁圆形直径较宽的异物，他在钳取时使食管镜靠近异物，用鳄鱼钳挟住其扁平面后，顺势与食管镜一起取出。
去除时间耗费时间长了点，但是还是顺利取出。
取出来一看，阮彬顿时就凝重了起来，这异物竟然是——纽扣电池！
“看来是电池内化学性液体渗漏造成化学性液体对食道粘膜的烧灼和腐蚀！还好时间不长，如果超过12小时，后果不堪设想！”阮彬心中暗道。
他前段日子还听钱主任聊八卦，说魔都404医院几个月前也接诊了一个一个半月大的婴儿不知道什么原因吞了纽扣电池，由于一顿检查，又把x线检查推迟到了第二天上午检查然后手术。导致隔了一天，导致电池化学物质泄漏严重，最后孩子救治了一个星期之后救不回来了。
那个医院由于延误最佳手术时间，被赔了20万！医院和家属共同承担50%责任。
现在妇女来到急诊科，他半个小时内就搞定了，到时候出问题也和他们医院无关了，他们已经以最快的速度救治了。
走出手术室，阮彬把这个纽扣电池递给妇女看，妇女吓得脸色都白了。
“有轻微的化学物质泄漏，孩子得住院治疗，放心，情况虽然棘手，但不是非常严重。”阮彬安慰几句。




氪金医生 第一百六十九章 肺动脉溶栓术
“谢谢医生，谢谢医生！”妇女连忙道谢。
“不用谢。”阮彬摆了摆手。
“让一让，让一让！”急诊科大厅响起了黄宏文的大叫声。
临近中午，急诊科依旧是人满为患。
阮彬闻声看去，就看到黄宏文和一个护士推着一个平车朝这边推过来。后面还跟着两个中年夫妇家属。
“呕~”就在此时，躺在平车上的60多岁的老大爷脸色潮红，用手拿开吸氧面罩，头一歪就是一大口血吐在地上。
“爸，你没事吧？”跟在后面的家属看到这里连忙问道。
“没，没事，吐出来反而好一点，现在就是感觉胸疼，呼吸不上气儿来。”老大爷躺回平车，虚弱的道。
看到这里，阮彬连忙的走上前：“老黄，病人什么情况？”
“病人一个小时前在公园慢跑，忽然感觉到胸痛、呼吸困难，家属随机打了120，我们赶到的时候已经吐了两次血了，加上现在是第三次了，一次比一次吐的多。哦对了，病人有高血压史！”黄宏文赶紧道。
看上去严重啊！
如果病人有心脑血管方面的病的话，现在又是呼吸困难，又是咯血，很有可能会引起心肌梗死和脑溢血等病。
到时候那就是只有抢救的份了！
如今一般上了年纪的，基本都有心脑血管方面的病。
只是轻重罢了。
“全科诊断术！”
阮彬不管三七二十一，先丢一个全科诊断术过去再说。
面对这种病情随时会加剧的病人，首先要做的就是迅速诊断病情，立马送去治疗。如果在诊断病情上面拖了很多时间，那么病情就会越来越重。这可不是感冒发烧，可以等上几个小时。
病人：孙武洪
年龄：65岁
病历：高血压、高血脂、静脉曲张、肺动脉血栓栓塞。
“肺动脉血栓栓塞，静脉曲张？”阮彬看完之后顿时了然。
肺动脉血栓栓塞就会引起胸疼、呼吸困难还有咯血。而且这个静脉曲张就会引起这个肺动脉栓塞！
得了，不止一个病！
至于高血压什么的直接被他忽略了，这年头谁没有点高血压？生活过得太好了。
“给他做个胸部x线平片、心电图、肺动脉造影！”阮彬对着黄宏文道。
黄宏文点头。
“希望不需要手术！”阮彬看着黄宏文等几个人离开之后，心中暗道。
一般得了这种肺动脉血栓栓塞的话，如果还没有休克的话一般先保守采取药物治疗，也就是用药物对肺动脉的血栓进行解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。
一旦溶解效果明显的话，直接让病人转去血管外科就是了。因为静脉曲张也得治疗啊，这是血管外科的活儿。
如果呼吸困难持续加重，并出现发绀及低氧血症，心脏超声提示肺动脉高压，那就随时有生命危险，得立马手术！
之所以阮彬不想手术，主要是这玩意儿得使用介入手术来操作。
今天钱主任轮休，老刘要躺半个月，估计也只有江语蓉会这种介入手术。他也不知道另外三个本院的主治医生会不会！
“阮医生，快来帮忙，车祸，腿部异物插入，大腿大动脉破裂，需要你的复苏性主动脉血管内球囊闭塞术！”张浩宇远远的对着阮彬喊道。
“来了！”
一晃又是二十分钟过去。
黄宏文拿着诊断报告找到了阮彬。
“阮彬，结果出来了，肺动脉血栓栓塞！”黄宏文气喘吁吁的道。
“那给我看干嘛，该治疗的治疗啊，直接用药保守治疗，给他开尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶静脉输液。情况好转立马送血管外科。对了，我怀疑他得的这个肺主动脉血栓栓塞也许是静脉曲张引起的，你给他做一份深静脉通畅试验看看是不是患有静脉曲张！”阮彬道。
黄宏文：……
他其实来跑问阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意，该保守治疗呢还是手术治疗。虽然他来进修两个多月了，现在还是一枚小菜鸟啊，哪像你阮彬丫的坐飞机式水平暴涨！
“行。”黄宏文点了点头。其实这种就是一种学习经验，一种成长。
又是忙碌了半个小时，总算是可以吃饭了。
去饭堂恰了个饭回来，水还没有喝一口。
黄宏文就急匆匆的找上了阮彬。
“老阮，大事不好！那病人休克过去了！”黄宏文满头大汗的道。
“休克过去了？药物治疗没有用！”阮彬眉头微皱。
看来病人的病情恶化了！
“走，去看看。”
两人来到病房，就看到孙武洪躺在病床上已经休克过去了。
他的儿子和儿媳妇只能干着急。
“医生，救救我爸爸！”看到自己的爹晕迷了过去，中年男子顿时急了。
“血压这么低了？”阮彬看了一眼血压，收缩压 79 mmhg、舒张压 51mmhg。
“看来药物无法及时溶解肺动脉里面的血栓，得立马手术了！”阮彬沉声道。
现在病人休克就是一个危险的信号，如果等到从休克变成心脏骤停的话，那就是和死神抢人了！
所以必须在病情继续加重之前，进行手术！
“这得做肺动脉溶栓术？”黄宏文问道。
“对，江主任现在有空吗？”阮彬问道。
“在抢救室。”黄宏文忙道。
抢救室？
那就是在抢救危重病人，什么时候能下台不好说，有时候半个小时，一小时，甚至四五个小时也不好说。
“陈医生呢？”阮彬继续问道。
“跟江主任一起。”
“我去找找另外两个主治医生。”黄宏文立马跑了出去。
很快，黄宏文就找到了另外两个本院的主治医生。
问他们会不会这个三级的肺动脉溶栓术介入手术！
得了，一个在2号急救室，一个主治说他不会……但陈医生会，得了，陈医生和江主任在一号抢救室……
看来这个三级介入手术他们急诊科有5个人会！
三个主任，两个主治。
“找介入科吧！”黄宏文只能找介入科借人了。




氪金医生 第一百七十章 你们不是有阮彬吗
黄宏文飞奔到前台，让前台打电话问了问介入科那边。
前台护士把事情说清楚了之后，那边忽然来了一句：“你们不是有阮彬吗？他闭着眼睛都能做四级手术，这个三级小手术还不手到擒来！”
如果阮彬听到这句话绝壁要把介入科这个家伙打断腿，你以为会了一两个介入手术其它介入手术你全会啊？