氪金医生

“黄医生，他们问我们不是有阮彬吗？这是啥意思……”前台护士一脸懵逼。
“呃……他们以为阮彬什么介入手术都会吧？我的天，人的精力有限啊！”黄宏文无语完。虽然上次阮彬在介入科做了一次零造影冠状支架植入术估计是把那边的人惊艳到了。以为阮彬是介入高手呢。但介入手术那么多，几十种！阮彬肯定不可能全会吧？他估计对方就会几种而已。
“快点跟他们借人，事情紧急！”
“好。”
很快，那边回复了。
“介入科每天手术都排满，他们说了，目前所有能做这个手术的医生都在手术室做手术，问我们能不能等半个小时，半个小时之后有一个最快结束手里的手术的医生下台，能赶过来。”前台护士忙道。
“等半小时？”黄宏文听了之后也拿不定主意，又跑去找阮彬。
病房外面。
“要等半个小时？”阮彬听了之后眉头一皱。
目前病人已经休克，刚才再次检查的时候已经发现出现了低氧血症还有肺部动脉高压！病人会随时出现心脏骤停！
半个小时之后，谁也不知道这半个小时之内会出现什么意外。
已经休克了，得立马手术！本来他们急诊科几个高手都可以做的，但钱主任轮休加上刘骏驰不能来上班导致损失两员大将才导致这种窘境出现。
“叮咚……系统临时任务：拯救孙武洪！为以后成为全科医生舔砖盖瓦，任务成功奖励——一万积分。”
“一万积分？奖励丰厚啊。”
接了！
“等不了了，得立马手术！我来做吧。”阮彬沉声道。
“你会这个肺动脉溶栓术？”黄宏文惊讶的看着阮彬。
“还行，估计没有主任他们那么强悍。但是做起来应该是没有什么问题的。”阮彬笑道。
“那你刚才咋不说，害我跑一趟。”黄宏文一脸的幽怨。
“我觉得这种介入手术还是交给熟练度比较高的人来做比较好，毕竟人我是介入新人。”阮彬一本正经的胡说八道。
黄宏文听了特么的无言以对。
“那你有几成把握？”黄宏文好奇的问道。
“九成吧。”阮彬淡淡的道。
“你妹~以后我喊你做阮九成算了！”黄宏文翻了翻白眼。貌似认识这个家伙以来，这特么什么手术都说有九层把握。
你特么都有九成把握了还说不够熟练？人家江主任敢说百分百把握？手术是有风险的好吧。
“随你，跟江主任通知一声，我要手术了。”阮彬开口道。
“得咧，我给你跑一趟。”
很快，江语蓉那边听说阮彬要做这个三级介入手术，本来是有些犹豫的，但是考虑到这个家伙一般不做没有把握的事情，而且在介入手术这一块也做了几次成功的手术。特别是那一次介入科那边震惊全场的零造影冠状支架植入术，想到这里她还是放下心来。
主要是现在没有人有空做这一台手术啊，病人等着救命呢！
术前谈话，由于病人现在危急，家属都是二话不说的签字了。
立马展开手术。
“系统！”
【系统积分】：0
【肺动脉溶栓术】：未入门+
“充值一万八进去！”前几天梧城县医院那边发了他最后一个月的薪水三千多，现在他银行卡有一万八千多。
得了，银行卡就剩下几百了。
难受！
“升级！”
“叮咚……扣除3000积分，【肺动脉溶栓术】——入门+！”
“叮咚……扣除6000积分，【肺动脉溶栓术】——熟练级+！”
“叮咚……扣除9000积分，【肺动脉溶栓术】——主任级+！”
主任级，完全够用了，绰绰有余。
手术室内。
由于病人是下腔静脉血栓比较严重，所以阮彬选择在健侧股动脉刺穿！如果是上腔经脉的话入路是不一样的。
一次刺穿成功，放入导丝！
导管跟上！
在下腔静脉造影！
很快，下腔静脉的血管的血栓都是出现在显示屏上面。
到了这个时候，可以从导管置入腔静脉滤器！
开始对血栓的病变部位进行释放药剂了。
将溶栓使用的导管头置于靠近血栓位置，以求保证药物全部流入血栓当中，连接微量泵与导管末端，速度保持每小时2~4万u的通过静脉微量泵送入尿激酶。
“搞定，就等看看血栓溶解的情况如何吧，溶解的好再拔管。”阮彬笑道。
“这个三级介入手术看上去这么简单啊？”旁边的黄宏文有些郁闷，看不到什么太高超的操作。
“呵呵，这个三级介入手术看起来的确难度不是很高，但是它难度在于的是经验！”阮彬鄙视道。
“就拿这个置入滤器来说，要观察滤器形态，有无倾斜或倾斜角度，操作起来的时候还要谨慎滤器定点和静脉血管壁的距离，最好是大于5mm最好。这样子的话滤器的无论是取出还是置入都是成功率最高的！”阮彬科普道。
“你也知道静脉血管比动脉血管小多了，它操作起来更难！”
“原来如此！”黄宏文若有所思。
其实是因为他看到阮彬手术如此顺利，看不出什么难度，所以才会这样子觉得。
主要是阮彬这一台手术完成的毫无难度，才导黄宏文觉得容易而已。
毕竟是主任级谁啊。
手术完成，24小时造影观察。
三个小时之后，血栓溶解迅速。
估计接下来再进行静脉用药治疗，明天或者后天就可以转去血管外科那边了。
果然，又是一个小时之后，患者已经苏醒了。
“叮咚……恭喜宿主完成任务，获得一万积分！”
听着脑海里回荡的声音，阮彬心中暗道：“一万积分，以后氪金还是得靠自己赚钱啊！”
随着三四级手术需要升级的越来越多，需要的钱真的是不少。
再加上其它科的手术，阮彬想想头就大！





氪金医生 第一百七十一章 指导一个副主任做手术
（感谢【飞言人】书友的两万币打赏，感谢！）
焦头烂额的一天总算是过去了。
由于今天急诊科大部分外科医生都在上班，所以今晚夜班钱主任主动请缨坐镇。毕竟人手还是太少了点。
据说林副院长目前正在其它医院挖一些高手过来他们急诊科，不过目前还没有什么好消息传来。
一位有着丰富经验又技术高超的急诊医生，可不是那么容易挖到的。
第二天，照常上班，刚刚和江语蓉查完房的时候，他就被陈医生通知，说普通外科那边找他过去会诊！
“找我会诊？”阮彬微微错愕。普通外科人才济济怎么会找他一个住院医生会诊。一般来说平时都是他们急诊科求助他们普通外科才对。
就算找他们急诊科，也应该找钱主任江语蓉这种级别的才对啊。
“据说一个老年病人因胆结石引发了梗阻性黄疸和急性胰腺炎，情况比较复杂也比较棘手。”陈医生也不是很了解具体的情况。
“这种病不就是做二级和三级手术，难度应该不大吧。”阮彬皱眉。
“具体不知，估计是你的腹腔镜手术表现的如此出色，他们真的遇到棘手的问题说不定呢？”陈医生笑道。
“行，我走一趟。”阮彬向普通外科那边走去。
说起来普通外科和急诊科算是最亲的亲戚了。
急诊科的外科医生基本都是普通外科出身。
会诊室。
“主任，你说这个阮彬能不能帮到我们啊？估计他也没有遇到过这种病例吧？”邱华晖问道。对方和他都是住院医生，就算手术做的再厉害，肯定也没有见过这种病例吧？能有什么好建议？
“我也觉得。”胡昌茂认同道。他都苦思冥想一个小时了，还是没有想出什么好办法来。
“行了，说不定他触类旁通呢！”戴曜文瞥了两人一眼道。这两个家伙什么心思他难道不知道，就是觉得阮彬也许根本就没有那个能力呗？小看人家？这种心态不能要！
很快，到了会诊室。
阮彬就见到了会诊室里面有三个医生等候着他的到来了。
分别是普通外科的副主任戴曜文、一个主治胡昌茂、还有一个住院邱华晖。
“戴主任你好。”阮彬一进来就打招呼。
这个主任他认识，聊过几句，另外两个他不认识。
“阮医生，可把你盼来了。我知道你们急诊科向来最忙，真不好意思让你抽空过来会诊。”戴曜文歉意的道。
“没什么，都是为了患者的健康。”阮彬微笑道。
“行，那我闲话不多说了，这一次找你过来就是我们遇到了一位棘手的病人，病人男，78岁，从下级医院转上来的。”
“患者因为多年的腰椎间盘突出，导致他的脊柱变形，严重后凸侧弯，驼背已经将近90度，只能弯着腰走路，睡觉也不能平躺。而因为脊柱变形，体内脏器也受到不同程度挤压，腹部空间被折叠、压缩，深深凹进体内。”
“上周他又因为胆结石引发了梗阻性黄疸和急性胰腺炎，一直腹痛、呕吐，情况比较棘手。麻烦的是，手术需要平躺，但他的腹部又与常人有着很大不同，本是一个常规的手术因为他特殊的身体条件变得难度直线提升，他在他当地市医院跑了几家医院，均被婉言谢绝治疗，所以转到了我院。”
“虽然我们只是给他进行腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石手术等二级，三级手术，可这难度可不是普通的二三级手术那么简单。我听说阮医生你在腹腔镜手术这一块造诣非同凡响，特别是完成了一台19分钟的胆囊切除术，我就寻思着找你过来问问有没有什么好的办法和建议。”戴曜文道。
得了，他都不好意思说目前他们还没有什么好的手术方案。所以只能找阮彬过来看看有什么建议和帮助。
“这种例子几乎很少见啊。”阮彬听了之后顿时释然为毛普通外科找他来会诊了。这种患者的确是很罕见。
这不单单是患者不能平躺而不能手术，而是还有其它的很多因素在里面。
“可以带我去看看患者吗？”阮彬问道。
这得去现场看过患者的具体情况他才能有所判断和针对的想办法。
“当然！”
一众人风风火火的来到了病房，阮彬就看到了这个70多岁的老人。
只见他脊柱严重变形，驼背已经将近90度，腹部仿佛消失一般深凹进体内，无法平躺，只能侧着躺着。
“患者整个腹部深凹进体内，凹槽能塞进一个成人手掌，从正面看只有成人三横指空间，侧边只有两横指空间，开腹手术是不用考虑了。”阮彬开口道。
“没错，但虽然只是普通的腹腔镜手术，因为手术体位难摆，手术器械可施展空间很小，却比单孔腹腔镜手术操作难度还要高，简直就是“夹缝中求生存”。”胡昌茂头疼道。
“嗯，首先是麻醉插管难，他属于困难气道，因为脊柱变形，他一侧肺部肯定已经被严重挤压，气管严重偏移。”阮彬一针见血的指出困难之一。
气管严重偏移，到时候麻醉插管这一步骤就很难操作了。
还有一个那就是正常的手术都是患者平躺，医生站着手术，腹腔镜从腹部正面开孔操作，像目前的情况，根本就做不到这种常规手术操作。
“你们有没有想过让患者坐着做手术？”阮彬问道。他可是拥有世界级的腹腔镜胆囊切除术。脑海里有数万例的手术经验和台数。
什么类型的胆囊炎病人没有见过？
这种情况，他脑海里恰好有几十例。
“坐着？我们也想过，但是就算是患者坐着，他腹部根本就看不到了，仿佛消失进了体内，我们怎么做手术空啊，单孔也难搞啊。”戴主任非常头疼道。
这也是他们唯一头疼的地方！
“我没有说从腹部做腹腔镜操作孔，我们应该另辟蹊径！从左下腹缝隙往右上腹做，到时候主刀医生和患者都是“坐着”进行手术！”阮彬淡淡的道。
“这……看上去可行啊！”戴曜文听了之后双眼一亮，一下子就被阮彬的思路给点醒了，大有一种醍醐灌顶的感觉。
“不过腹腔镜手术需要通过向腹腔内注入二氧化碳气体膨胀腹腔，为手术创造操作空间，而这个大爷本身腹腔空间小，为了避免肺部损伤影响术后恢复，术中往腹腔内注入气体量很有限，手术视野暴露不佳，加上他因为脊柱变形，腹腔内脏器空间结构发生了改变，十分考验手术医生的专业技术。我们也从来没有试过从左下腹间隙往右上腹做，待会儿阮医生你能不能稍微的指导一下？”戴曜文眼巴巴的看着阮彬问道。




氪金医生 第一百七十二章 跑车到手（求订阅）
“没问题！”阮彬点了点头。
接下来阮彬给戴主任等人说了一下手术的步骤和要点，制定好手术计划之后，立马展开手术。
他们也知道阮彬忙，所以也是雷厉风行起来。
手术室内。
第一步就是麻醉！
进行麻醉插管。
由于患者气管偏移严重，所以插管的时候难度非常的高，插管一不小心便宜或者出现失误就会伤到气管。
到时候问题就大了。
麻醉师此时也是脸色凝重，小心翼翼的进行插管。
不过进行到一半的时候，他苦着脸道：“难搞！”
“我来吧。”阮彬开口道。
脑海里有几十例这种病例，他又相关的经验，再加上他世界级的经验，所以自信还是可以完成这一步的。
阮彬接过活儿，然后小心翼翼的顺着气管继续把气管顺进去。
他仿佛就好像非常了解这种畸形气管一样，最终插管完成！
“可以麻醉了。”
麻醉完毕，开始手术。
邱华晖和一个护士专门扶着老大爷，并且用一些工具固定住。
戴主任主刀，胡昌茂做助手。
戴主任在左下腹缝隙开单孔，注入二氧化碳气体。由于病人腹部空间小，所以注入量不大。
所以当进行下一步手术的时候，阮彬等人就看到腹内手术视野暴露严重不佳。
这个时候，就得看技术的时候了。
“看不到胆囊，全部都是系膜粘连。”戴主任道。
“看不到很正常，先把系膜粘连分离。”阮彬指导道。
“往左一点，对，这个地方应该是肝动脉，你再进去一刀就大出血了。”阮彬有经验的道。由于病人腹内空间奇葩，导致内部器官绝对是发生了移位了的。
“果然！”戴主任震惊。
“不能以常规的手术来操作啊。”
“再上一点，这个地方应该就是胆囊位置了，切开浆肌层……”
“看到胆囊了，和腹腔四周器官黏连严重。”
“先分离……”
手术有条不紊的进行着。
最终在一个小时之后顺利完成。
成功的把胆囊切除，同时还把胆总管管的结石给取出来。
…………
术后。
“阮医生，这一次真的太谢谢你了。没有你，我们还不知道现在有没有想出办法来呢。”戴主任握着阮彬的手热情的感谢道。
“举手之劳，我先回去了。”
“行，下次请你吃饭。”
…………
一晃又是好几天过去。
这一天难得是阮彬休息，也是姜春娇越好来伤口拆线的日子。
越好的时间是上午九点。
八点半，吃完早餐的他就心情美滋滋的走向‘蜕变’整形医院那边。
“这一次宝马m2应该是到手了吧。”阮彬对于上次他给姜春娇的鼻子修复手术是绝对的自信的。相信没有什么问题。
九点整，姜春娇果然是如期而至。
林雅彤和阮彬一起见了姜春娇，主要是林雅彤也很想看看姜春娇的鼻子修复的怎么样。
七天的时间，鼻子术后基本能消肿了。
“阮医生，你，你真的是做到了！我的鼻子被你修复的非常的好，而且整出来的鼻子和你当天承若的一样和我的脸型还有我的五官非常的搭！完美，非常的完美！”姜春娇一看到阮彬，立马就感激道。
这一个星期来，她从原本的提心吊胆到越来越欣喜，术后第一天，她看不出什么。第二天发现消肿了一点，鼻子看上去只有浮肿的别扭，并没有其它的问题。
第三天，第四天，第五天，第六天！
她发现自己的鼻子随着消肿越好，变得越来越好看了，她每天除了休息都要照镜子！
今天早上起来，鼻子基本消肿了，她发现自己的鼻子太好看了！
完美，是她心目中最理想的鼻子，比第一次假体隆鼻整出来的鼻子还要好看几倍！
“能完美修复就好，为姜小姐这样漂亮的客户修复鼻子是我的荣幸。”阮彬毫不吝啬的赞美一句。
“真的，这鼻子修复真的是太棒了。”林雅彤看了之后也是很震惊。
看来阮彬的技术又刷新了她的认知啊！
“那我现在给你拆线吧。”阮彬道。
“好。”
很快，拆线完毕。
姜春娇对阮彬又是一阵感谢，还要加威信，等下还要亲自请他吃饭表示感谢，顺便还要请林雅彤一起。
不过林雅彤表示没空，婉言拒绝。
对于吃饭，阮彬现在是没有什么心思的。
他心里面只想着那一台宝马m2啊！
“姜小姐，那个……咳咳，你对你的鼻子修复的满意吗？”阮彬搓了搓手一副不好意开口的模样道。
“满意，当然满意，非常的满意！你简直就是整形大拿啊！”姜春娇娇声道。
“既然满意……那个，我是不是可以挑一辆车？”
“哎呀你看我差点把这事情给忘了！车我都开来了，宝马m2！是要这台呢还是奥迪tt？”姜春娇一拍自己的脑袋，才把这个事情想起来。
“宝马m2就行，我喜欢宝马m2。”阮彬脸上顿时露出了灿烂的笑容。
不愧是离婚的女人，大气，有钱，承若秒履行！
“行，今天我恰好有空，现在就可以给你去把车过户了，一天应该就能搞定。”姜春娇说完又忽然道：“不过车子过户简单，但是你想要拿到魔都的车牌可有点难。现在车牌可不好拿，特别是二手车。”
“这个……”阮彬顿时又有些蛋疼了。魔都郊区牌很容易拿，几千块就可以拿到。
但是市区牌，每月只发放八千张出去，几十条村人抢着，就算你能拍到，也要七八万左右。
“阮彬，我一个朋友就是搞牌照生意的，8万块，我可以托他给你弄一个市区牌！”林雅彤也知道魔都牌难弄，所以就想帮个忙。
这点事情她一句话就可以搞定，不需要阮彬东奔西跑。
“真的？”阮彬顿时一喜。
“可是……我手头里目前只有5万，林小姐你能不能借我三万？”阮彬厚着脸皮道。他目前银行卡只有五万多。这些钱还是这几天他在林雅彤这里赚外快赚的。做了两拨大客户！
“行！”林雅彤笑道。她把阮彬当朋友，借几万块随随便便啦。




氪金医生 第一百七十三章 我女友在上班
谈妥，阮彬就跟着姜春娇去办理车辆过户的事情。
轰轰轰！
阮彬开车。
第一次驾驶这辆宝马m2，内心中还是有些激动的。虽然只是一辆价值60多万的桥跑，但动力的确是不错。
外观也是挺时尚的！
来到办理的地点，开始派对办理。
不得不说现在办事效率挺快的，本地车辆过户一天就可以搞定，异地车辆一般七天内都可以搞定。
由于是本地车辆过户，恰好人又不是很多，所以下午3点的时候就办理好了。
林雅彤那边的朋友也是找到了阮彬，开始帮他办理车牌的事情。当然并不是真正林雅彤的朋友过来，而是人家的员工。
按照这个员工的说法，明天上午就可以拿到临时车牌，一个星期之内就能拿到真正的车牌。
阮彬也是痛快给钱。
接下来就是坐等好消息了。
姜春娇热情的请阮彬吃了顿饭，他就回医院那边了。
刚回到宿舍，阮彬就接到了老妈子的电话。
“小彬，你下班没有？”电话里传来了老妈子关心的问候。
“今天休息，你们吃饭了没有？”阮彬笑着问道。
“你爸在做饭呢。”
“你们身体还好吧？准备入秋了，你们有空记得去买点新衣服啊。”阮彬关心着问道。上次他回家给了二老三万块，估计够他们用一段时间了。
“买什么新衣服，你去年带我们逛街买的衣服还很新呢，才穿了几次。”老妈子一副持家的模样道。
阮彬听了心中也是无奈，得了，他父母都是地地道道的农民，半辈子过惯了穷日子，虽然现在生活有了很大的改善，但他们依旧是过得很勤俭的。