氪金医生

“额，六千字吧。”
“……”





氪金医生 第二百二十九章 我成了主力？（求订阅）
第二天上午九点，手术准时展开。
手术室内。
急诊科的钱主任、阮彬、普通外科的戴曜文、血管外科的刘彬……麻醉科、心胸外科……就连器械护士、巡回护士都是把院内最好的拉进来了。
所需要的人工静脉血管都是准备好，甚至连一部分动脉人工血管也是准备了一些。
还准备了8000毫升的血！随时应对有可能术中大出血的问题。一般成年人全身的血液大概是大约在5000-5500毫升之间。
准备8000毫升，就是准备了一个多人的血液了。
这一切都是以防万一，这台手术比任何人想象的都要严峻，容不得有半分差池。
现在他们魔都第一附属医院绝对是动用了最好的力量及所有医疗资源了！
最好的医生、最好的护士、最好的医疗器械、最好的配备！
手术室外。
“老头，你说医生们会不会成功？”刘继堂的母亲对着手术室大门望眼欲穿的道。
“听天由命吧！”刘继堂的父亲不喜不悲的道。
到了这种地步，只能是听天由命了。
…………
全身麻醉。
达效。
第一位上阵的是钱主任，由他主刀先切除颈部位置的肿瘤组织。
阮彬做一号助手。
这一台手术并不是一两个人就可以坐下来的，需要轮流替换，谁擅长哪个点谁上。
也准备好打持久战，这一台手术估计没有八九个小时是下不了台，甚至需要十几个小时！
此时，只见钱主任在纵向切口可沿胸锁r突肌开第一个切口，接着横向切口颌下区乳突、锁骨上区和气管前区也开切口。
经切口后下方开始，切断胸锁r突肌肩胛舌骨肌及气管前、颈前肌群，在锁骨上水平切断颈内静脉。沿甲状腺外缘向上分离，在直视下钳夹、切断甲状腺中静脉和甲状腺下极血管。
钱主任依旧是稳如狗的操作。
就在众人惊叹钱主任这深厚的功底的时候，他忽然停了下来。
因为他发现喉返神经受肿瘤浸润的太严重了，如果做钝性分离的话也许会伤害到神经表面！
“钱主任，怎么停下来了？”刘彬不解的问道。
“没有想到喉返神经受肿瘤浸润如此严重，和检查结果发生了偏移！”戴曜文吸了口冷气道。
“做不下去？”众人齐刷刷看向钱主任。
他们没有想到刚开始就遇到了棘手的问题！
“我来试试？”阮彬忽然开口。他目前的甲状腺癌根治术可是创新级，这点问题他绝对是没有问题的。
众人看到阮彬开口了，都是有些不赞同的。
临场换将，不合适。
再说了你一个住院医生的操作能和主任比吗？
不过下一秒钱主任的话却让他们一个个都是错愕不已。
“阮彬，你来，你的基础操作技术比我好，把喉返神经表层的薄层组织全部分离出来，没问题吧？”钱主任道。
“没问题！”
看到钱主任信任阮彬，众人也不好说什么。
下一秒，阮彬来到主刀位置，开始分离起来。
刀光剑影，庖丁解牛。
很快喉返神经表层的薄层组织就被分离出来。
这一手亮眼的操作让众人都是纷纷吃惊！
“我的天，神奇的操作！”
就在众人震惊的同时，阮彬继续做手术下去，游离甲状腺下极显露并保护喉返神经。完全游离下极后，将组织块翻向对侧，在气管壁表面做锐性解剖，将腺体游离至对侧叶包括峡部甲状腺的整块切除，在甲状软骨和舌骨水平切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌……
当众人回神过来的时候他们看到阮彬已经是又做了好几步骤的手术了！
“阮医生，你做过头了，应该交回给钱主任做！”刘彬心中一紧。就怕阮彬不会做出事啊！
钱主任看到阮彬如此熟练的动作和步骤，甚至有很多步骤他都看不懂，全新的手术方式？更简洁，更有效？
这小子……
“阮彬，你会做这个手术？”钱主任问道。
“咳咳……会一点。”阮彬腼腆的道。
我说水平比你高你会不会打我？
听到阮彬说他也会这个手术，众人再次惊呆。
这个小天才有点猛啊！
“既然阮彬会，那就交给他做吧，等到他不会的地方我再来，我现在临场指导他，如何？”钱主任道。
“应该没问题，我觉得阮医生做的比我都好！”戴曜文呆呆的道。
众人：……
不过他们也看得出，阮彬做的的确是让他们折服！
效果非常的完美！
此时，阮彬检查切口内没有出血，冲洗后置负压引流管，逐层缝合。
快如闪电！
接着分化较好的甲状腺癌侵犯气管外膜，将粘连处剥离后切除，在气管鞘内分离保留膜部的血运，电灼气管浅层创面。
然后看到癌肿侵犯气管全层，开始做全气管壁或部分气管壁切除术。
做完这一步之后，需要进行【颈内静脉-股静脉转流系统】了。
阮彬亲自摆弄这些设备和机器，还有与静脉血管连接，刘彬这个血管外科主任帮忙做助手。
一个人，做不来。
十五分钟之后，众人看到体外膜肺氧合成功，动静脉循环正常。
众人都是松了口气。
既然体外膜肺氧合循环成功，那么他们手术起来就不需要担心大出血的问题了。他们接着进行静脉血管切除和重建，也没有什么阻碍了。
由于还没有到达血管重建步骤，所以阮彬继续切除甲状腺，置入气管切开套管，做正规气管切开术，发现上端气管受损，用甲状软骨直接与气管缝合，再复以周围的软组织。然后气管缺损在锁骨上切取一片骨膜与胸锁乳突肌腱的附着处，做成胸锁乳突肌骨膜板，然后转移到缺损处修复缺损……
此时，手术时间不知不觉已经过去了一个小时！
“手术的时间比预期缩短了！”戴曜文看了看时间，惊叹道。
如果按照他们事先的手术进度，到达这个进度，估计已经需要3个小时左右了！
缩短了两个小时！
阮彬的功劳啊！
最可怕的是，阮彬零失误！这小子真的会这个甲状腺癌根治术！




氪金医生 第二百三十章 全球首例！（求订阅）
就在众人惊叹的时候，阮彬在刘继堂的颈部皮瓣做颈部i形切口，然后将两端皮瓣转移植入气管缺损部位。
到了这一步，阮彬就可以把手术交给下一位接班了！
因为接下来需要完整地切除受肿瘤侵犯的所有上半身的静脉大血管、完整地摘除包括左侧颅内静脉在内的所有大血管及右心房内的癌栓，以及重建患者的上腔静脉系统，恢复和重建患者正常的上半身大血管系统和保证上半身静脉血液能够正常回流。
这一部分应该是轮到血管外科和心胸外科的人出马了。
“老刘，该你上了！”戴曜文对着血管外科主任刘彬道。
“我已经准备好了！”刘彬替换到了阮彬刚才主刀的位置，接着开始手术。
能成为血管外科主任，水平自然不需要多说，只见刘彬把上半身所有被癌组织侵害了的静脉大血管快刀斩乱麻，一刀刀的切除掉。
只留下那些并没有被癌变组织侵害的静脉血管。
静脉血管的切除，刘彬还是如期的完成了。
不过在右心房内的癌栓清除的时候，心胸外科的人就遇到了棘手的问题。
右心房内的癌栓吸不出，粘连太牢固！
看到手术进度被卡在了这里，众人都是有些焦急起来。
因为心脏取癌栓本来就很危险，最好在短时间内完成！
“采用体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术！要快！我现在就给你们接主动脉和腔静脉插管！然后我把插管接上ecmo（体外膜肺氧合）——颈内静脉-股静脉转流系统。你们就可以立马做体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术了！”阮彬回忆了一下自己这个创新级的甲状腺癌根治术众多的手术经验当中，里面有提到类似的病情，这个时候利用这种方法效果非常的好！
果然，心胸外科的主任周昆听了之后脸色一阵激动，“阮医生，你这个办法应该有效！”
他原本也是有些束手无策的，可是当阮彬一提醒用这种手术方法的时候，他心中暗暗快速的推敲了一遍，觉得实用性非常的高，应该可以达到他们想要的效果！
说完，他也是立马开始准备起来。
看到阮彬接上插管了之后，等待鼻温下降到18°，体内95%的血容量引入氧合气，阮彬立马停止灌注。周昆忙的用尖刀切开右心房及下腔静脉，用取栓镊强心用外力把癌栓镊出来！
用12#气囊导尿管从下腔静脉切口往向上穿入至右心房，气囊充水之后缓慢拖动带出附壁残余癌栓。反复多次，并用大量生理盐水冲洗直至没有再看到癌栓为止！
然后缝合……
复温，恢复自主心跳……
“阮彬，如果这一台手术成功，你就是最大的功臣了！两个最棘手的问题都被你轻易的解决了。”刘彬忍不住赞叹道。
“你要出名了！”
“啧啧，一个住院医生吊打我们一群主任医生，真的是让我们抬不起头啊。”戴曜文自我调侃道。
“咳咳……我只是比较努力看书而已。”阮彬笑了笑道。
众人：……
说的好像我们不努力一样？
接下来就是人工重建了上半身的静脉系统……
时间在一点点的过去，手术的进度也是越来越靠后，众人看到之前的每一步骤手术都是达到了他们的预期，众人内心都是一阵欣喜。
终于，这个手术在历时10个小时，总算是做完了。
手术很顺利，起码看起来很顺利。
但众人也不知道术后的恢复会不会达到他们理想的效果，会不会引起很严重的并发症。
这一切，都得这两天看看！
“我们现在算不算是完成了全球首例这种甲状腺癌从颈部长到了心脏的手术？”戴曜文有些不敢置信的道。
“应该，好像，我们是全球第一例吧？起码目前文献并没有记载，我们把我们的手术记录公布出去的话，我们就是第一例的文献！”钱主任也是有些恍如做梦！
“那我们是不是要出名了？”麻醉科的医生带着一丝期待和一丝激动道。
“难说，反正我们报纸肯定是上定了！”
“走，先出去吧。”
一群人走出手术室，就看到门外刘继堂的父母正在焦急的等待着。
“医生，怎么样，手术顺利吗？”刘继堂的母亲带着一丝忐忑问道。
“手术很顺利，很成功！就看术后的恢复情况了。”戴曜文笑道。
“成功就好，成功就好，戴主任，各位医生主任们，谢谢你们，谢谢你们！”二老都是激动的想要跪下磕头，不过被众人都是拦住了。
“手术成功了？”此时，众人都没有发现林副院长竟然也在这里等候着，他就坐在走廊上的长凳上！
“林院长，您怎么也在这里？”戴曜文等人都是一愣。
“听说你们挑战这台超难度，甚至是全球都没有文献记载的手术，我当然比较上心。既然现在手术成功了，嘿嘿，也是我们魔都第一附属医院扬名的时候了。哦不，你们和魔都第一附属医院扬名的时候到了！”林副院长听说手术成功了，他也很激动！
这可能是全球首例啊！
多么重的分量！
他们魔都第一附属医院虽然在国内排名前三十，但是和国内前五那种医院还是有巨大的差距。
差在哪里？
就是差在手术新术式的开发，差在那种全球首例这种成功的手术比较少！
人家那些顶级医院都在不但的开发出新术式，挑战各种全球首例！
而像魔都第一附属医院的医生们只能跟着人家的后尾巴，学习人家的新术式，一直都无法挑战人家大佬的地位。
没办法，人家的医生水平比你更高！
更有创造力！
“对了，患者大概什么时候可以出院？”林副院长关心的问道。
“如果没有严重的并发症，这几天也恢复情况良好的话，大概2个星期就可以出院！”戴曜文回答道。
“很好，你们把论文都写起来，明天我就带人来对你们进行采访！宣传，搞起来！我们的魔都第一附属医院一定要高调起来！”林副院长意气风发的道。




氪金医生 第二百三十一章 震惊世界（求订阅）
“对了，这一次手术的主力是谁？”林副院长问道。
“是阮彬！”众人不约而同的指着阮彬道。
“阮彬？”林副院长微微一愣。他本以为这一次主力应该是钱主任和刘彬。但万万没有想到竟然是阮彬？
这剧本不对啊！
按理说这一次的手术涉及的领域甚广，其中应该是以甲状腺癌根治术和人工血管重建循环最核心。可为什么是阮彬呢？
这小子又变得更加逆天了？
竟然让一群主任专家们纷纷折服？
“是的，我们这台手术最棘手的问题ecmo（体外膜肺氧合）无法解决，是阮医生发明了新的术式——【颈内静脉-股静脉转流系统】解决了我们的问题，才可以让我们可以进行手术。同时甲状腺癌的切除大部分都是他切除的，还有最后的右心房癌栓的清除，也是他提供了一种可行的办法——体外循环下右心房及腔静脉癌栓取出术，完美的解决了右心房里面癌栓取出难的问题。”戴曜文一脸佩服的道。
“对，我们之所以齐心合力完成了这台世界首例的高难度手术，要不是有阮医生，我们根本就无法手术成功。所以阮医生绝对是主力的存在！”刘彬也是深有同感的道。
“新术式？”林副院长听的一愣一愣的。
这年头新术式是这么容易研究出来的？
这小子上次弄了个改良版本的腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的吻合方法，现在竟然还弄出了新术式！
虽然ecmo严格来说算不上是手术，但这种新方法的确是算的上新术式了，以后对传统ecmo使用不契合的患者，将会是一个福音！
“阮彬，今晚十二点之前，争取把这个【颈内静脉-股静脉转流系统】的论文写给我！我争取明天把这篇论文投到《医者》杂志上面，最好能在最短时间内入刊发布出去！到时候，嘿嘿……你要出大名啦！”林副院长道。至此至今他觉得当初把阮彬留下来是多么明智的一件事情啊，捡到宝了。
“林院长，我晚上不一定有空写。”阮彬低声道。
“约女友？还是干嘛？女友什么时候约都一样的，你今晚一定要挤出时间把论文给写出来！你想不想出名？你想不想你的论文被众多人追捧？”林副院长语重心长的道。
“追捧有啥用，又没钱得~”阮彬小声的嘀咕了一句。
“你说啥？你小子是不是掉进钱眼里了？作为一名医生，不要整天想着钱钱钱，你需要理想，你需要成为一个名医的心，知道吗？”林副院长吹胡子瞪脸的道。
“医生也要买房结婚的，谁叫魔都的房价那么高啊~”阮彬继续小声吐槽着。
“……”林副院长被对方的话弄得无语凝噎，神特么有道理啊，他都无力反驳。
旁边一群主任专家们看着阮彬跟林副院长抬扛，他们想笑又不敢笑，憋着！
估计院里也就阮彬这个毛小子敢跟林副院长抬杠了~
“你要是在今晚凌晨12点之前写出论文，我个人奖励你1万，行了吧！”林副院长粗着脖子道。
“院长您放心，今晚十点之前，我绝对能把论文赶出来，我也不好意思让您晚睡不是？您放心，我现在就开始构思……”阮彬一拍胸脯，信誓旦旦的道。
林副院长：……
……
“好了，你们今天都做的很棒。戴主任，你负责把今天的手术视频上传到国内最大的医生论坛上面！还要把这个手术视频发到国外的网站！我要让他们看看，我们魔都第一附属医院做出了全球首例最严重的甲状腺癌手术！”林副院长对着戴曜文道。
“是，院长。”
很快，戴曜文就把今天的手术视频给上传上去，同时还上传了到了国外好几家著名的网站。
…………
标题就是【甲状腺癌从脖子长到心脏的全球首例高难度手术】。
这个标题瞬间就引起了不少人的观看。
毕竟如此严重的情况，这些医生都是没有遇到过！
“我的天，你看看这些ct，癌变组织已经是差不多占据了半个上半身，这样子的手术都可以做成功？”
“我的天啊，甲状腺癌从脖子长到了心脏？就连右心房内形成一个“癌栓”！”
“这手术如何做成功的？手术需要为患者重建了上半身的静脉回流人工血管系统，就等于创造了一场世界生命奇迹啊！”
“如此严重的病人，这是一个全世界没有任何参考资料和先例的国际“高难度”手术。”
不少医生点进去看了前面的病情介绍和检查资料显示的时候，他们都觉得这台手术几乎不可能做成功。
可是这个魔都第一附属医院竟然做成功了？太可怕了吧！
“咦，这个病人之前不是来过我们医院的吗？我劝他放疗，没有想到魔都第一附属医院的竟然敢接手？”京城某家医院的血管外科主任看到这个视频，眉头微皱。
他们这家医院全国前五！
连他们都不敢做的手术，这个魔都第一附属医院竟然敢做！
“他们不可能成功吧，就单单这个体外膜肺氧合他们怎么处理？使用ecmo根本就办不到！”这个血管外科主任想不明白。
可是当他把视频看下去的时候，就看到阮彬做手术的速度快的一匹，零失误！
“这么强的操作？谁啊！”
“嘶……这是一种新术式？一种我从来没有见过的ecom（体外膜肺氧合）？”
“我的天，怪不得他们能成功，这种新术式绝对是他们成功的制胜点啊！”看完整个手术视频之后，整个京城某个医院的血管外科主任彻底被折服了！
不单单是他，凡看了这个手术视频的医生，都是纷纷被震惊到了！
与此同时，这个手术视频火了，在网站上火了！点击率第一！
被无数医生专家研究！
就连国外，这个手术视频也被国外的医生所点赞！
就连梅奥诊所，霍普金斯医院的一些医生看到这个手术视频之后都是惊为天人。他们自问这种病人他们也不敢给做手术！
震惊世界！




氪金医生 第二百三十二章 以阮氏命名的术式（求订阅）
这一次，魔都第一附属医院的确是狠狠的出名了一把！
让国内外不少同行都是记住了这个名字。
当天晚上，阮彬风风火火的吃完饭之后就回到租房开始打开电脑就是一顿疯狂敲击。
2个小时之后，关于这个新术式——颈内静脉-股静脉转流系统的论文给写出来了！
在晚上10点钟的时候就把这一篇六千字的论文用邮件发给了林副院长，最后一段还写上一句话：院长，打钱！
另外一边的林副院长看完这篇论文之后，心情很是美好。里面依旧是干货满满，而且这个颈内静脉-股静脉转流系统不单单只适合像刘继堂这种患者。里面提到，再经过其它几种稍微改变的方法，还可以适用于很多其它的患者，比如心肺当中的一些移植、换器官、切除心肺一些部位的一些病变的时候也可以用。
同时大量切除重建上半身的一些动脉，静脉的时候，也可以用上！
绝对是一个比传统ecmo（体外膜肺氧合）更加先进，更加多功能化的新术式！
可当林副院长看到最后那一句话写着‘打钱’二字的时候，差点把林副院长给气吐血！
“啊啊啊！这个小王八蛋就是一个可恶的小财迷！”
…………
第二天，林副院长并没有把媒体叫上门采访！
昨天他是太激动，后来一想还是觉得先等患者确认术后恢复好，到时候等出院的时候再弄一出采访最好。
不然今天采访完，过几天患者术后恢复不理想甚至嗝屁岂不是打脸自己了？
接下来几天，刘继堂恢复的很不错，并没有出现术后比较严重的并发症。
一晃两周就这样子过去了。
刘继堂恢复很好，今天就是出院的日子！
也就是这一天，林副院长早就把之前联系好的媒体叫上门，开始采访！
普通外科的大厅。
阮彬、钱主任、戴曜文、刘彬等当天参与了手术的所有医生，麻醉师，护士等等全部到场。
刘继堂一家三口也是在这里，今天是他们出院的日子。特别是刘继堂手里拿着一面感谢锦旗，上面写着八个字——华佗在世，救死扶伤。