氪金医生

“不，不是，肺移植手术费用太高，而且肺源也难找。”郑大钧摇头道。
“应该是做支气管镜下单向阀活瓣植入术！”阮彬淡淡的道。
“对对对，这位帅哥医生说得对，好像就是这么个手术。”郑大钧一拍大腿道，“对了医生，你们医院可以做这个手术吧？”
阮彬听了之后并没有立马回答，因为他也不知道自己医院里面的医生会不会这个手术。
慢性阻塞性肺气肿并肺大泡在老年人群中十分常见，全国有4300万患者，其中10%会发展成难治性气胸。高龄患者因难以耐受外科手术通常采取保守疗法，但不仅效果差，还须长期住院治疗，对生活造成极大的妨碍。单向阀活瓣植入术不仅创伤小，并发症少，术后恢复快，费用也低于常规手术，可以大大改善患者运动能力和生活质量。目前该技术仅在京城、魔都、羊城一线城市的医院少量开展。
不过作为魔都第一附属医院，国内前三十的原因，这个手术院内应该有人会吧？
“会的！”阮彬想了想还是回答道。就算院内其它人不会，他会啊！
就在救护车距离医院还有几分钟就到的时候。
阮彬发现老人患者呼吸越来越微弱起来！
“休克过去了？”阮彬微微一惊，脸色顿时就阴沉了下来。
情况不乐观啊！
休克过去如果无法及时救助，最后也许就会演变成呼吸衰竭死亡！
“李相贺，再开快点，病人需要继续做胸管引流！”阮彬大声的道。显然，老人随身携带的这个胸瓶排气已经没有作用了。
应该是病情加剧，气体进入胸腔太多，这个胸瓶根本不能不及时引流气体！
“好！”
轰……
三分钟之后，到达医院。
众人把患者送进抢救室。





氪金医生 第二百三十六章 会诊个毛，我来（2/3）
看到病人进来，卫海阳和赵子农也是跟了过来。
“休克过去了？”卫海阳眉头一皱。
“嗯，估计肺表面发生了破口，这个胸瓶排出气体跟不上了。”阮彬道。
“看来得立马做闭式胸管引流排气手术！不然患者会呼吸衰竭死亡。”卫海阳严峻道。
“是的。”阮彬点了点头。
“我来做吧！”卫海阳主动包揽道。
“好。”
很快，手术开始了。
闭式胸管引流排气只是一个小手术。
很简单。
很快闭式胸管引流排气就弄好了。
可是众人很快就发现患者情况并没有太大的改善！
“呼吸依旧是很困难，怎么回事？”赵子农疑惑道。
“难道是肺表面发生破口很多和很大？导致闭式胸管引流排气效果不明显？”卫海阳愣了一下。
“如果是这样子的话，得紧急手术阻止漏气！”卫海阳脸色凝重了起来。
“如果做手术的话，无论是做以肺减容术或者是肺大疱切除术手术风险太高了。患者可是一位90岁的老人，还有高血压，目前还不知道他还有没有其它隐患的疾病。”赵子农摇头道。
高龄患者是手术禁忌者，因为高龄老人手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压，糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等。这对医生来说无疑是一个严峻的挑战！
“要不找呼吸外科的人来会诊一下，我记得目前国际先进的支气管镜下单向阀活瓣植入术，打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区，为该疾病的高龄患者带来希望。院内呼吸外科的几个主任貌似会做这个手术。就是不知道那边今晚有没有主任级的值班！”卫海阳道。
“那我这就去找？”赵子农顿时一喜道。
有办法那就好！
“叮咚……系统临时任务：肥水不流外人田，这样的手术就不需要给别的科室做了，完成任务，奖励一次抽奖机会！”
“一次抽奖机会？”阮彬听到脑海里回荡着系统的任务的声音，顿时一喜。
“说不定这一次抽奖会获得兰博基尼？”
“不用去了！普通科室又不是我们急诊科，肯定没有主任值班！等到哪些主任从家里赶过来，都什么时候了。”阮彬摆手道。
“那转去其它魔都101医院？”卫海阳看着阮彬道。
魔都101医院急诊科也许能做！
“不用那么麻烦，我就可以做这个手术！所以会诊就不需要了。直接开始进行术前检查，确认没有问题直接开始手术吧。”阮彬道。
“啊？你会做这个手术？”卫海阳和赵子农一愣。
“怎么，你们不会？”阮彬反问道。
卫海阳：……
赵子农：……
mmp，这个阮彬绝对是赤ll的装逼！绝对是！
他们要是会还需要搬救兵吗？
对于阮彬会这个手术，他们也没有再追问为什么会，因为这个家伙曾经试过看一遍就会做手术的妖孽，说不定这个手术就是他以前研究了不少，现在无师自通的！
很快，卫海阳跟患者家属术前沟通，赵子农安排患者进行全面的检查。
阮彬则是打开系统，准备氪金。
【系统积分】73400
【单向阀活瓣植入术】：未入门+
现在阮彬可是拥有23万的巨款。不过按照目前的这个剩余的积分，他不需要充值进去。七万多积分，分分钟够升级了！
“升级！”
“叮咚——扣除6000积分，【单向阀活瓣植入术】——入门+！”
“叮咚——扣除9000积分，【单向阀活瓣植入术】——熟练级+！”
“叮咚——扣除12000积分，【单向阀活瓣植入术】——主任级+！”
“叮咚——扣除15000积分，【单向阀活瓣植入术】——专家级+！”
【系统积分】：31400
主要是给如此高龄的老人做手术，阮彬觉得还是升级到专家级比较稳一点！
很快，检查结果出来了。
没有冠心病，也没有什么其它大问题，完全可以手术！
主要是这个单向阀活瓣植入术是微创手术，打破了严重慢性阻塞性肺气肿高龄患者不能手术的禁区。所以这个手术安全系数还是很高的。
郑大钧听说这里可以做单向阀活瓣植入术，自己的老父亲情况也比较危急，急需做手术，所以他们一家子也是签字同意手术！
很快，手术开始了，阮彬主刀，卫海阳做助手。
其实单向阀活瓣植入术的手术过程就是——经支气管镜在气肿肺组织区域安置单向阀，使肺气肿区域萎陷；向支气管内注入纤维蛋白胶封堵，使气肿局部纤维化和肺不张；支气管内转流(开窗术)，建立气肿肺组织与支气管的通路，增加呼气气流，减少因小气道塌陷造成的阻塞性通气功能障碍。
由于之前做了纤维支气管镜常规检查，阮彬测量靶支气管内径，选择合适直径的单项阀活瓣预装管内。
接着经纤维支气管镜活检孔引入导，引导管及导引钢丝至靶支气管远端，撤出导引钢丝，沿导引导管引入交换导丝至靶支气管远端。
再沿着交换导丝撤出纤维支气管镜并换入扩张管及外鞘管至靶支气管靶位，撤出扩张管及交换导丝，将单项阀活瓣预装管与外鞘管连接，用推送器将支架推至外鞘管内并沿外鞘管推至靶位释放。
释放后撤出推送器及外鞘管，开始进行单项阀活瓣释放。
专家级的水准，所有动作都是一气呵成，行云流水。
他还一边解说给卫海阳听：“根据手术需要，放置4个单项阀活瓣左右！”
“此装置的外鞘管比较硬，不能随气管的弯曲而弯曲。由于单项阀活瓣前面的瓣膜是用高分子材料制作，比较柔软，扩张器的前端比较尖锐，这样容易损伤支架瓣膜，或将瓣膜向内逆向翻转，失去活瓣的作用……”
很快，阮彬在气管镜辅助下在漏气肺段植入数枚约半个硬币大小的单项阀活瓣，立刻阻止肺部漏气！
手术成功！




氪金医生 第二百三十七章 现报！（3/3）
从手术室出来，郑大钧等家属听说手术顺利，他老父亲已经恢复了生命体征平稳，呼吸也是顺畅了，顿时松了口气。
“医生，谢谢你们！”郑大钧一脸的感激道。
“不用谢~”
就在此时，忽然赵雅雪急匆匆的找了上来：“江北外环1号大道发生严重车祸，有患者伤到大腿动脉出血，急需出诊！”
“我去吧！”阮彬开口道。
“行，你会院前reboa，你去最合适了。”卫海阳点了点头。
很快，阮彬和赵雅雪再次出诊！
此时已经是晚上十点多了。
不过这一次出诊的是2辆救护车，另外一辆不知道谁开。
开救护车的依旧是李相贺！
“大魔王，去江北外环1号大道要多久？”阮彬对着李相贺问道。
“现在车流高峰期过了，20分钟应该能到，如果是七八点的话，估计得40分钟！”李相贺道。
“能不能15分钟内赶到？伤者大腿动脉出血！”阮彬忙道。
“坐稳！”
轰轰轰！
价值300万的大奔救护车就像一道白色的闪电一样窜出去！
不得不说，这动力贼猛！
速度不是一般的快，赵雅雪双手狠狠的拉着手把，整个人差点都是离开座位，车子在飞一样的感觉。
15分钟之后，到达现场。
阮彬等人下了车就看到外环的四车道内道三辆车连撞在一起。
第一辆是出租车，被后面那辆宝马x5撞出去七八米远，出租车尾箱直接凹进去到了后排座椅的位置。第二辆是一辆宝马x5，车头凹陷。第三辆是一辆货车，貌似是及时刹车，不过还是碰到了宝马x5的尾巴，对宝马x5车尾造成了一点点刮痕。
交警同志已经在维持秩序，其中还有两个交警对着几个司机测试是不是酒驾。
地上，一个看上去70岁的老奶奶躺在地上生死不明。一边还有一个看上去二十多岁的肌肉男坐在地上疼的吸冷气，不过没有哼半声！
就是他的大腿处出血量可不小！
此时只见他用上衣按压着腿部的伤口，貌似懂一些基础的野外急救？
“怎么样？”阮彬看到对方的大腿到处是血，地上也是一大滩血迹。就算对方用力按住动脉依旧是流血不止。看来绝对是伤到动脉了！
“应该是伤到腿部大动脉了，还有我小腿骨折了。”沈伟明吸了口气强撑着道。
“我立马给你止血！”阮彬打算先止血吧。
“不，医生，你快点去看看那边一个老奶奶，她好像被车轮碾压而过，半天没有动静，我怕凶多吉少！”沈伟明摇头拒绝道。
“行？等下就给你止血。”阮彬点了点，迟两分钟止血还是赶得及的。
阮彬快速的过去查看。
一看，卧槽！
颈部血肉模糊！
应该是没得救了！不过他还是立马探查了一下，的确已经是死亡了。
阮彬又折回，“那边的老奶奶已经没了，我给你止血吧。”
“没了？”沈伟明听了之后微微一叹。
很快，阮彬就给沈伟明实施了院前reboa止血。
八分钟，搞定。
“阮医生，你过来看看这位出租车司机，他好像受伤也不轻！”赵雅雪对着阮彬道。
“好。”
他走过去一看，这个一身出租车司机制服的司机满脸是血，额头出现了创伤，阮彬快速的丢了一个诊断术过去。
病人：王鹏
年龄：48岁
病历：脑震荡（轻微）、高血压、慢性前列腺。
“感觉如何？”阮彬问道。
“有点头疼和头晕。”王鹏捂着自己的额头痛苦道。
“嗯，应该是脑震荡，先上救护车去医院吧。”阮彬道。
“那边估计不给我走，还有问话呢。”王鹏道。
“去交涉一下吧。”
最终王鹏还是上了救护车。不过那个宝马司机和货车司机暂时被扣押下来。据说刚才测试的时候，宝马司机喝酒了！醉驾！
阮彬等人和活着的两个伤者一车，那个已经死去的老奶奶独霸另外一辆救护车。
“老哥，这连环车祸到底是怎么回事啊？还撞死了一个人，老哥你可得牢底坐穿了啊。”李相贺一边开车，一边对着王鹏问道。
“人可不是我撞死的！是后面那个酒驾的宝马撞上我的车尾，我的车子才压死那个碰瓷的老奶奶的！我车可是有行车记录仪的，这锅我可不背，最多人道主义捐几千块了事的事情！”王鹏高声道。
“碰瓷？”
“可不是！那老奶奶绝壁是碰瓷的！这一段外环恰好没有电子监控，特别是这一段路路灯又坏了。当时情况是这样子的。那里不是有一个没有红绿灯的人行横道吗？就是那个死鬼碰瓷老奶奶就在路口站着。我以为先礼让她先过去的。可是她站着不过去，我都特意减了车速了。我见她不过，所以我就过。可是当我刚刚缓慢看到人行横道前的时候她就忽然冲了出来假装倒在地上想要碰瓷，幸好我及时刹住了车！就差半米啊就撞上了！”王鹏心有余悸的道。
“然后后面的酒驾宝马撞了上来？”阮彬问道。
“还没呢，这肌肉小子！你可害苦我了！他还以为是我差点撞上老奶奶，立马下车要去扶人。我说那老奶奶是碰瓷的，他非说不是！于是他就下车了。要不是他下车，我早就绕路走了！”王鹏咬牙切齿的道。绕路走了就不会被后面的宝马给撞上了！
“我当时在低头玩手机，抬头就看到有老人倒地，我以为她不是碰瓷的……”肌肉小哥沈伟明脸一红支支吾吾的道。
众人：……
“以为以为，你看看吧，你为了扶一个碰瓷的，差点把自己的命丢了，差点还害死我！这小子好心去扶那老太太的时候就被那老太太缠着不放要讹钱了！”王鹏道。
说到这里，沈伟明羞愧的低下了头。
“就在这个时候，后面那辆宝马狠狠的撞了上来，后来的事情你们就知道了。碰瓷的坏人有坏报，嗝屁了！幸好我车有行车记录仪，不然我跳进黄河也洗不清了！”
听完之后，阮彬等人都是纷纷震惊。
“你连老奶奶也敢扶？”李相贺一脸奇葩的看向沈伟明。




氪金医生 第二百三十八章 棘手，神经断裂（第一更）
“我，我不知道她是碰瓷的，如果不是碰瓷的我肯定会扶的！难道你们不敢扶吗？”沈伟明涨红了脸道。
“碰不碰瓷谁知道啊，得扶了才知道，一旦扶了万一是碰瓷的呢，家里没有点矿估计会很惨。”赵雅雪噗呲笑道。
“可是，可是万一不是碰瓷的呢？”沈伟明开口道。
这句话一出，众人都是陷入了沉默和反思。
是啊，老话都说尊老爱幼，其实大部分人都是有善心的。只是某些没素质的碰瓷老人弄得个个都怕了。
不扶吧，总觉得自己太冷血，扶了万一是碰瓷的呢？半辈子打拼的存款就没了。最后对不起自己的是自己的家人！
虽然这个沈伟明看起来比较圣母，不过这种真善美的小伙子的确不多见。
总的来说都是属于有那种不怕死正义感的人吧。
这种有正义感，有爱心，有善心的年轻人还是比较值得点赞的！
阮彬看了看沈伟明，疑惑的问道：“沈伟明，你刚出社会不久？”
这小子看看上去刚刚出社会不久，涉世未深那种。
“嗯，我刚刚出国留学回来。”沈伟明点了点头。
“哦……”怪不得！
“你家里比较有钱？”阮彬追问道。
这小子穿着可以，看上去挺有钱的。
“不算有钱啦，也就是勉强温饱，我爸开了几个连锁超市，我妈开了几家连锁美容院。我哥是在当地开了一家小型房地产公司。”沈伟明道。
“噗！”
勉强温饱？这句话气不气人，听了很想打人有木有？
沈伟明的话让众人很受伤，这还不算有钱？怪不得你敢扶老奶奶了，家里这么多资产，扶几十个老奶奶也够赔啊！
救护车很快就来到了医院。
下了车之后阮彬拉着沈伟明跑去清创室进行处理。
赵子农负责这个王鹏。
卫海阳也是急匆匆的跑过来。
至于那个老奶奶直接可以送去太平间了。
“情况咋样？”卫海阳看了眼沈伟明，看上去受伤可不轻。
“小腿骨折，大腿被尖锐的异物划破伤到了大动脉，我给他院前止血了，现在先给他缝合血管再说。”阮彬道。
阮彬麻利的一边给沈伟明缝合重建大腿动脉血管，以他创新级的清创缝合术，速度还是很快的。
五分钟不到不但把血管缝合好了，还把伤口给缝合好了，这速度看得卫海阳和沈伟明都是目瞪口呆。
缝合完毕，重新把止血囊球拿出来。
阮彬又丢了一个全科诊断术给沈伟明。
病人：沈伟明
年龄：23岁
病历：小腿骨折、腓总神经、腓浅神经、腓深神经断裂。
“神经断裂？”阮彬看到沈伟明的小腿部竟然有神经断裂，还是三处，顿时就皱眉起来了。
要是恢复不好，很可能影响日后的走路！
甚至整个小腿不能走路了！
阮彬用手一个小锤子轻轻的敲打了一下沈伟明的脚背，问道：“有感觉吗？”
“没有？”沈伟明如实回答。
阮彬又看了看沈伟明脚掌的脚指头都是下垂的情况，继续问道：“脚趾头可以动吗？试一试翘起来！”
此时沈伟明才意识到自己不像是单单骨折了那么简单，满头大汗的道：“我试了试，我的脚指头不能动，完全感觉不到一样。我的整个脚掌都没有了感觉，小腿部位只是麻木和疼痛！”
沈伟明慌了！
阮彬和卫海阳听了之后对视了一眼。
“看来是小腿部位的腓总神经、腓浅神经、腓深神经肯定有断裂了！”卫海阳沉声道。
不是神经损伤，是断裂！！！
如果是神经损伤的话，应该能感觉到脚掌皮肤的麻木，还有疼痛，说不定脚指头还可以往上翘活动。
如果是神经断裂，那就真的是什么感觉都没有了！
问题很严重啊！
“啊？神经断了，那我会不会变瘸子？”沈伟明忽然之间貌似有点后悔了。
“这个我们不敢保证，如果是神经损伤的话，有很大机率能手术修复好。遗留下来的问题估计也不会很大。但是如果是神经断裂的话，就算是手术修复，就算能给你重新接上。神经能不能修复好就难说了。这么跟你说吧，神经的恢复是超级难的，每天只长1mm！而且所有的神经手术之后只能恢复一部分的功能，不可能完全恢复！这种断裂的损伤是不可逆的。”阮彬解释道。
“啊？这么严重？”沈伟明脸顿时被吓得煞白起来。
“不过你也不要太自我放弃，神经修复虽然无法100%手术修复好，愈合好。如果能恢复一大部分功能，正常走路是可以做到的。但是剧烈运动估计就不行了。”阮彬又安慰道。
他目前可是拥有世界级的神经修复术！
他对于这个神经修复有很大的信心！
虽然无法做到百分百恢复神经，但是经过他手术能帮助恢复大部分神经的功能，应该不会让沈伟明当瘸子。
“等一下我准备给你做神经修复术，如果你同意的话就手术签字。”阮彬道。
“阮彬，你还会神经修复术？”卫海阳一愣的惊愕。
“会啊，你不会？”阮彬看向卫海阳。
“……”卫海阳心中mmp。你以为我是全科医生吗？
“对了老卫，你会接骨吧？他的骨折你处理一下呗。接上之后我再进行神经修复！”阮彬对卫海阳问道。
“你不会骨科的一些急诊手术？”卫海阳听了之后心中忽然窃喜。他会！哈哈哈，原来你阮天才也不是什么都会啊！
“不会！”
“我会，嘿嘿，我现在就带他去拍片！”卫海阳就好像一个吊丝逆袭，一下子扬眉吐气一样，雄赳赳气昂昂的推着沈伟明去做检查了。
不过走到了一半忽然停住脚步道：“阮彬，毕竟我们急诊科不是专业神经外科和骨科，要不要我们转去这两科算了？”
“这又不是粉碎性骨折，单纯的骨折你应该没问题吧？还有这个神经断裂，得及早处理，等到那群主任们来上班，都得明天了！”阮彬摇头道。至于对方值班的那些神经外科的医生，估计技术没有他高呢。
他可是世界级神经修复术！




氪金医生 第二百三十九章 神经外科：胡闹！（求订阅）
（237章微改过了~）
我不行？
我肯定行！卫海阳肯定不能承认自己搞不定这点问题啦。他可是市医院主治医生，对于这点单纯骨折他还是没问题的。